套管针插管引流治疗严重肝脓疡

严重肝脓疡,在抗菌素、穿刺抽脓及支持疗法等治疗无效,一般情况极度衰弱而不能接受手术时,临床上很感棘手。近年来,我科采用套管针插管引流治疗3例,均获显效,兹举一例。     

细菌性肝脓肿的病原检测及其诊治

目的分析260例细菌性肝脓肿的病原及其诊治。方法回顾性分析260例细菌性肝脓肿临床特点,病原学分布及诊断与治疗方法。结果肝脓肿的主要临床表现为寒战、发热,肝区疼痛。培养所获细菌96株,其中肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌分别占67.7%和11.5%。内科保守治疗89例,B超引导下肝脓肿穿刺抽脓或置管引流142例,肝脓肿切开引流11例,肝叶切除18例。除1例因合并晚期肿瘤死亡,其余病例均获得良好疗效。结论肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌已成为细菌性肝脓肿的优势菌。胆道疾病是细菌性肝脓肿的主要病因。糖尿病是细菌肝脓肿最重要的危险因素。B超引导下肝脓肿穿刺抽脓或置管引流是主要的治疗手段。     

深静脉导管穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的临床分析

目的探讨B超定位下应用深静脉导管穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效。方法选取我院2000—2007年收治的细菌性肝脓肿患者30例,治疗组17例应用深静脉导管行脓腔内置管冲洗引流,对照组13例应用深静脉穿刺针行脓肿穿刺抽吸治疗。比较两组患者的住院时间、住院费用及治疗效果等。结果治疗组在住院时间、住院费用及治疗效果等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超定位下应用深静脉导管行肝脓肿穿刺引流结合术后脓腔冲洗,是临床治疗细菌性肝脓肿的一种较好方法。     

老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿的超声介入治疗

目的 评价超声引导下穿刺抽脓及置管引流治疗老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法 对46例老年糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者进行经超声引导下脓汁抽吸、置管引流治疗。结果 46例患者穿刺抽脓及置管引流全部成功，治愈率93．5％（43／46），所有患者均未出现穿刺并发症。随后30、60、180d经门诊随访未见复发。结论 超声引导下介入治疗老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿安全、有效，可以明显缩短疗程，可作为首选的治疗方法。     

B超显影直视下肝脓肿穿刺抽脓体会

穿刺抽脓是治疗肝脓肿的重要措施,临床上主要根据明显压痛点以及超声波定位进行穿刺.这对于较大的肝脓肿穿刺较易,但对于较小的脓肿则缺乏可靠性。1987年以来,我们在32例肝脓肿的治疗中,在B超显影直视下穿刺抽脓,效果满意,现报道如下. 临床资料与结果本组病例中,男24例,女8例;年龄14～66岁;阿米巴性28例,细菌性4例;单个脓肿28例,2个以上4例;位于肝右叶30例,左叶1例,累及两叶者1例:脓肿最大直经18cm,最小直经2cm。全部病例在应用抗生素及抗阿米巴治疗同时进行穿刺抽脓治疗,总穿刺数96例次,其中常规操作穿     

超声引导下穿刺抽脓并置管引流肝脓肿的疗效观察

目的探讨超声引导下行穿刺抽脓并置管引流治疗肝脓肿的临床疗效。方法选择我院从2014年6月至2017年6月收治的肝脓肿患者50例,随机分为对照组和观察组。对照组22例,给予超声引导下经皮穿刺针单纯抽吸治疗,观察组28例,给予超声引导下行穿刺抽脓并置管引流进行治疗。比较两组患者的临床疗效,观察脓肿腔消失时间、住院治疗时间、一次性治愈率及疼痛减弱时间等。结果观察组总有效率为100%,明显高于对照组(总有效率为86.36%);观察组疼痛减弱时间、住院时间、体温恢复时间及脓肿消失时间均明显低于对照组;两组相比,均差异有统计学意义。结论超声引导下行穿刺抽脓并置管引流的创伤小、疗效显著、不良反应少,是临床上治疗肝脓肿的有效方法,值得推广。     

超声引导经皮针吸治疗肝脓肿

报告超声引导经皮针吸治疗化脓性肝脓肿的经验，评估其安全性、有效性及其在肝脓肿治疗中的作用。回顾性分析21例患者，男女比例为2：1，平均年龄56．4岁，其中11例患Ⅱ型糖尿病。单一脓腔15例，多发脓腔6例，总共治疗脓肿30个，均由超声引导16GA套管针抽吸完成。21例患者经1—3次抽吸均成功治愈，治愈率100％，无并发症发生。抽吸后1—3天临床症状消失。研究证实，超声引导套管针抽吸配以全身抗感染治疗化脓性肝脓肿是安全、快捷、非常有效的，特别是对高龄且有严重并发症者，更是首选最佳疗法。     

超声引导下穿刺置管治疗肝脓肿的临床效果回顾分析

目的 回顾分析介入置管引流治疗肝脓肿的效果及注意事项。 方法 以我院超声科自 2015 年 9 月至2019 年 9 月采用经皮穿刺置管治疗肝脓肿 49 例为研究对象,脓腔均经穿刺置管引流、并行脓腔冲洗、注药治疗、并根据药敏试验进行抗感染治疗。 结果 本研究 49 例患者均穿刺成功。 术后白细胞和中性粒细胞百分比均较术前明显减低(P 均<0. 05)。 术后及出院时 49 例患者脓肿直径明显小于术前,差异均有统计学意义( P均<0. 05);术后 25例患者体温 3 d 内恢复正常,16 例患者体温 3~ 7 d 内恢复正常,8 例患者体温超过 7 d 恢复正常。 患者均能较好耐受穿刺置管治疗,置管引流时间为 3~ 28 d,平均 13. 5 d,术中及术后未出现胆漏、感染及气胸等并发症,且均无复发迹象。 结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿已逐渐取代大剂量药物治疗或手术治疗,且临床疗效可靠、并发症少,在临床治疗肝脓肿方法中优势明显。     

细菌性肝脓肿58例

目的:总结分析细菌性肝脓肿的临床特征及相关实验室检查结果,为该病的诊断和合理治疗提供依据.方法:总结我院2000-06/2011-12的58例确诊细菌性肝脓肿患者的临床资料,回顾性分析该病的临床特征、实验室检查、影像学、病原学及治疗特点.结果:58例细菌性肝脓肿患者最常见的临床表现为畏寒发热(94.8%)及右上腹痛(58.6%).糖尿病(46.5%)为最常见的合并症.血清碱性磷酸酶(77.6%)、白细胞(70.7%)和纤维蛋白原(60%)升高最常见.最常见的细菌为肺炎克雷伯菌(17.2%).脓肿多为单个(86.2%),肝右叶居多(81.1%).所有患者均选用联合抗生素治疗,其中26例患者(44.8%)行穿刺抽脓或置管引流,3例患者(5.2%)行手术治疗,1例患者(1.7%)死亡.结论:患者临床表现为畏寒发热、右上腹痛时应高度警惕细菌性肝脓肿可能,尤其是糖尿病、胆管疾病及恶性肿瘤患者.病原学仅在部分患者出现阳性结果,而血清碱性磷酸酶、白细胞和纤维蛋白原升高更常见,可能对临床诊断具有提示意义.抗感染结合穿刺抽脓或置管引流是临床安全有效的治疗手段.     

糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的临床特点及误诊分析

目的提高对糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的诊治水平。方法回顾性分析16例糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的临床资料。结果糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿占同期收治糖尿病性细菌性肝脓肿的57.1%。临床主症有畏寒、发热、乏力,腹痛、肝区叩击痛。脓肿多为单发、局限于右肝。首诊确诊率仅37.5%,首次B超误诊率37.5%。本组在有效抗生素及B超引导下经皮肝脓肿穿刺抽脓/置管引流后均好转,无一例死亡。结论糖尿病并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的临床表现不典型,易漏诊误诊。及时超声引导下行肝脓种穿刺引流,缩短疗程,预后佳。     

穿刺置管引流治疗肝脓肿38例

近年来,穿刺置管引流治疗肝脓肿日益受到临床重视,并取得良好效果,1988年1月至1990 年12月,我们采用半截外套管双套针经皮穿刺置管引流方法,共收冶肝脓肿病人38例,全部治愈,至今     

经皮肝穿刺置管引流冲洗治疗肝脓肿

手术引流是治疗肝脓肿的传统方法之一,但其并发症和死亡率高达10—47％。我院五年来采取经皮肝穿刺置管引流、冲洗治疗肝脓肿37例,治愈率达100％。介绍如下: 资料和方法细菌性30例,阿米巴性5例,混合性2例。脓肿位于肝右叶28例,肝左叶6例,全肝3例。单脓腔29例,多脓腔8例。脓腔最大直径16cm,最小4.5cm。放置单管引流33例,双管引流4例。排脓量最多者达4800ml。合并隔下脓肿或右侧脓胸5例。方法;术前测定凝血机能,B型超声定位后,选择脓肿距体表最近的部位作穿刺点,常规皮肤消毒和铺孔巾,在局麻下先用细针试穿,抽出脓液后换用直径为5mm的穿刺套     

阿米巴肝脓肿36例临床分析

[目的 ]分析阿米巴肝脓肿的临床特点、误诊情况和内外科治疗对患者预后的影响。 [方法 ]采用回顾性调查方法 ,分析 1982年 9月～ 1997年 3月在我院确诊的 36例阿米巴肝脓肿患者的临床特点、诊治和转归情况。 [结果 ]主要临床表现为上腹痛 (86 1% )、发热 (86 1% )、肝肿大伴触痛 (83 3% )和右肋间压痛(5 8 3 % )。实验室检查 ,外周血白细胞升高 (6 1 1% )及血沉增快 (88 5 % )等。 92 6 %的患者血阿米巴抗体阳性。B超声检查 ,单个脓肿及右叶肝脓肿均为 75 %。全部病例均用甲硝唑治疗 ,其中 ,2 7例患者同时行肝脓肿穿刺抽脓。治疗后 ,痊愈 10例 ,显效 2 5例 ,总有效率为 97 2 %。 1例患者死于肝功能衰竭。 [结论 ]单用抗阿米巴药物治疗对于小肝脓肿疗效好 ,如肝脓肿较大应同时行肝脓肿穿刺引流     

特殊类型肝脓肿经皮经肝穿刺置管引流治疗经验

5年来我们为65例肝脓肿病人进行了经皮肝穿刺置管引流,收到了满意效果,现将其中28例特殊类型肝脓肿的治疗经验介绍如下。 l临床资料本组28例中细菌性肝脓肿21例,阿米巴性肝脓肿6例及混合性肝脓肿1例。本文所指特殊类型为(1)小肝脓肿(脓     

介入放射学方法置管持续引流治疗肝脓肿57例临床分析

对57例肝脓肿患者于导管室行DSA机X线引导下经皮穿刺置管引流术,同时予营养支持及抗生素治疗.结果56例穿刺成功,其中55例置入引流管持续引流,1例抽吸后即刻拔管.术后24 h内体温降至正常者40例,占70%.除1例肝脏多发脓肿治疗无效外,其余病例均治愈.认为介入性置管持续引流治疗肝脓肿安全有效.     

对内科治疗肝脓疡的评价

多年来,外科手术已常用以治疗肝脓疡。但近来有人提出穿刺抽脓加用抗生素对大多数肝脓疡是正确的措施,甚至认为如果从血液中培养出病原菌也可以不做穿刺抽吸。作者对本医院肝脓疡的非手术疗法的结果作了复查。病例与方法 28例共有31个肝脓疡,除阿米巴肝脓疡12例,和用手术治疗的2例未计入外,其余14例都用内科疗法。所有病例的致病菌都经穿刺抽吸、引流或手术取出脓腔内容物后作细菌培养确定。肝脓疡的诊断除用肝脾扫描和超声波外还借助 CT。治疗有效的标准为:临床体征和症状消失,增多的白细胞降至正常,X 线照片病灶消退。结果男、女各7例,共有17个肝脓疡。病人年     

B超引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿

近年来,我们对30例肝脏肿病人行B超定位穿刺引流,同时脓腔内注射甲硝唑治疗,疗效满意。1.临床资料:本组年龄23～72岁。其中细菌性肝脓肿18例,阿米巴肝脓肿12例;病变单发者28例,多发者2例;右肝叶20例,左肝叶10例。脓腔3cm×4cm～11cm×13cm,平均吸出脓液300ml。     

中西医结合治疗细菌性肝脓肿30例

细菌性肝脓肿是严重威胁患者健康的消化系统疾病，发病率逐渐增加。预后与疾病的严重程度、患者的基础疾病、治疗方法等密切相关。西医多采用抗菌、穿刺抽脓手术引流方法治疗。据报道肝脓肿的术后死亡率仍高达4.3％～11％，主要原因是术前感染扩散和术后并发症多所致。我院自2008年1月至2013年12月采用中西医结合治疗细菌性肝脓肿，效果满意，现报道如下。     

阿米巴肝脓肿102例治疗分析

对102例阿米巴肝脓肿患者临床资料作回顾性分析.主要临床表现为发热,肝肿大伴触疼,血沉增快,外周血白细胞增高,患者血阿米巴抗体阳性.B超检查单个脓肿90例(81%),多发脓肿12例(19%).甲硝唑治疗48例,替硝唑治疗54例,替硝唑治疗优于甲硝唑.肝脓肿穿刺抽脓61例,经腹部或肋间切开引流21例.治愈100例,死亡2例.认为抗阿米巴治疗对小的肝脓肿疗效好,充分而有效的穿刺引流是治疗大的肝脓肿的主要措施.     

超声引导门静脉置管滴注抗生素联合穿刺抽洗治疗细菌性肝脓肿效果观察

目的：观察超声引导下门静脉置管滴注抗生素联合肝穿刺抽洗治疗细菌性肝脓肿的效果。方法选择细菌性肝脓肿患者140例,随机分为观察组62例、对照组78例。对照组采用常规静脉滴注抗生素联合肝穿刺抽洗治疗,观察组采用超声引导下门静脉置管滴注抗生素联合肝穿刺抽洗治疗。比较两组临床疗效、治疗结果及术后并发症。结果观察组总有效率为100％,对照组为71．79％,两组比较,P＜0．05。对照组临床见效时间、脓腔缩小50％时间及住院时间均长于观察组（P均＜0．05）。两组治疗期间及随访2个月均未出现严重并发症。结论超声引导下门静脉置管滴注抗生素联合肝穿刺抽洗治疗细菌性肝脓肿见效快,效果好。