传统抗癫痫药丙戊酸添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫

新诊断的癫痫患者主要使用抗癫痫药物(AED)治疗,其中大部分患者服用一种传统的AED后即不再发作,一部分患者需要联合多种AED(包括新型的AED)才能控制发作,能够利用AED很快得到控制的癫痫患者占70%左右.还有部分患者在接受了多种药物治疗后仍然不能控制病情,称为难治性癫痫.约占癫痫患者的30%,如何对这些患者进行有效的治疗,是目前癫痫诊治中的重要问题.本研究在传统抗癫痫药物丙戊酸治疗癫痫的基础上,添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫,取得了较好的临床效果,报告道下.     

儿童难治性癫痫引起智力低下的机制研究

儿童难治性癫痫包括一组少见疾病和综合征。许多难治性癫痫患儿伴有不明显脑异常,此类患儿不论他们是否有痫性发作将不可避免地导致智力低下;然而有些病人,智力低下是由痫性发作本身引起。这类病人若控制痫性发作智力发育可正常。因此,应尽各种努力使难治性癫痫的儿童痫性发作得以控制。     

采用迷走神经刺激治疗症状性全身性癲痫

症状性全身性癫痫(SGE)患者服用抗癫痫药物(AED)时可发生抗药性,并出现混合性全身性癫痫发作,迷走神经刺激(VNS)可减少部分性癫痫发作而控制SGE。作者在5例SGE病例中通过迷走神经刺激来协助AED治疗。 首先对病人的癫痫发作进行脑电图(EEG)监测分类。根据以往的资料和瞬间记录,将癫痫发作分为全身强直性发作、非典型失神性发作、全身性强直一阵挛性发作、部分性发作。这5例病人均为抗药性混合性全身性发作,EEG示弥漫性棘一慢波,合并非进行性智力下降和行为异常。所有病例均被诊断为Lennox-     

癫痫药物治疗的几个问题

癫痫,特别是大发作常可因缺氧而致损伤脑部,反复发作会影响病人的智能、精神状态,即使复杂部分性发作及失神发作也可影响正常活动,并有外伤的危险,如产生癫痫状态则可造成死亡,因此应积极控制发作。药物治疗仍是目前最主要的手段。现就抗癫痫药物(AED)治疗的有关向题进行讨论。 一、怎样选择药物? Tomau曾提出过最理想AED的条件:“在不引起镇静或其他不良中枢毒性作用的剂量下能控制发作,要能口服、价廉和长效的,而且不产生耐药性或     

儿童难治性癫痫引起智力低下的机制及预后干预

儿童癫痫多为相对良性疾病 ,但亦有些痫性发作很难控制或与智力低下发病有关 ,则称难治性癫痫。有两种因素可帮助命名一种痫性发作性疾病为难治性癫痫 :a、很难控制的痫性发作 ;b、与智力低下程度相关的痫性发作。儿童难治性癫痫包括一组少见疾病和综合征。许多难治性癫痫患儿伴有不明显脑异常 ,此类患儿不论他们是否有痫性发作将不可避免地导致智力低下 ;然而有些病人 ,智力低下似乎是由痫性发作本身引起。发育的可塑性使儿童有幸从明显的脑损害中康复 ,然而 ,这种可塑性也可以是智力低下的原因。这类病人若控制痫性发作智力发育可正常。因…     

冬眠灵与剥夺睡眠EEG用于成人部分性癫痫的诊断

成人部分性或全身性发作疾病其发作间期脑电图(EEG)正常,这已成为临床诊断上的主要问题。作者选41例成年人发病,临床上诊断部分性癫痫的病人,常规EEG正常。其中20例(A组)未用任何抗癫痫药物(AED);发作类型:简单部分性发作(SP)6例,复杂部分性发作(CP)8例,继发性全身性强直一     

耐药性癫痫与耐药相关基因

癫痫是人类的常见病、多发病，目前主要的治疗手段是应用抗癫痫药物（AED）控制发作，约有20％～30％的癫痫患者对传统AED反应较差，尽管近年来不同作用机制的新型AED不断问世，但仍有部分患者对AED耐药，发作得不到有效控制。目前，对耐药性（drug-resistant or pharmacoresistant）癫痫的定义尚无一个统一的标准，     

癫痫手术后患者抗癫痫药物应用策略

尽管神经电生理及影像学技术的应用提高了对脑内致痫源的识别和确定 ,手术方式的合理性及技巧性正得到进一步的改善 ,癫痫外科已成为难治性癫痫重要治疗手段之一 ,但手术对痫性发作控制的近期疗效和远期疗效因受到多种因素的制约 (如致痫病灶定位的精确度、癫痫的病因、痫性电活动的范围、病灶的可切除性等 )仍存在较大的变异。因此 ,患者术后抗癫痫药物 (AED)的管理仍是一项需要高度重视的工作。1　术后癫痫继续发作的高危因素 [1～ 3]癫痫外科治疗的理想结果是提高难治性癫痫患者的生活质量 ,达到临床完全无癫痫发作且无药物不良作用 ,…     

神经干细胞与颞叶癫

流行病学调查资料显示，癫痫在我国的患病率约为十万分之7。以此推算，我国癫痫的患病人数约为900万，其中约75％～80％的病人可以用药物控制。即使如此，仍然有约20％-25％的患者无法用药物控制发作而成为难治性癫痫。颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）是难治性癫痫中最常见的一种类型，是指那些起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的一类癫痫，约占难治性癫痫总数的60％左右。研究显示，颞叶癫痫患者中约65％-70％存在一侧海马硬化，即海马神经元脱失和胶质增生。尽管对海马和杏仁核行选择性切除可使一部分病人得以痊愈，但手术本身有一定的危险性，可引起偏瘫、偏盲、记忆损害等，且对双侧海马硬化的患者不宜作双侧切除。     

乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫(癎)236例疗效观察

目的评估乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫痫的疗效。方法采用自身对照的方法，对236例经传统抗癫痫药（AED）控制不良的部分性癫痫患者，加用乙酰唑胺治疗。结果乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫痫总有效率为56％。结论乙酰唑胺治疗部分性难治性癫痫患者有效。     

难治性癫痫的放射外科治疗

难治性癫痫 ,又称顽固性癫痫 ,指癫痫发作频繁、应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物血浓度在有效范围内两年以上、仍不能控制发作且影响日常生活。约有 2 0 %的癫痫病人随着病情发展或治疗不当 ,可能转变为难治性癫痫。容易导致难治性癫痫的因素有 :(1)复杂部分性发作、婴儿痉挛及 L ennox- Gastaut综合征等 ;(2 )发作频繁 ,每天数次 ;(3)出现过癫痫持续状态 ;(4 )对发作频率判断错误 ;(5 )起病后延误治疗 ;(6 )不适当的多种药物联合应用 (包括中药 ) ;(7)同一期间内在几个医疗单位应用不同的治疗计划 ;(8)对合并的精神心理障碍认识…     

难治性癫痫:治疗与展望

癫痫是由于大脑神经元过度兴奋,突然异常反复放电,导致大脑功能障碍所引发的临床表现复杂多样的慢性神经系统疾病。经药物或手术治疗后仍无法得到有效控制可发展为难治性癫痫,其机制复杂。不受控制的癫痫发作是危险的,不仅可导致认知、行为退化,还会增加死亡的风险。近年来关于难治性癫痫治疗的研究已取得一定成果。本文将对近年来有关难治性癫痫的相关药物和非药物治疗方法进行综述,以期为临床诊治提供新思路。     

新诊断部分性癫痫额叶相关认知功能改变及抗癫痫药物对其早期影响的研究

认知功能损害是癫痫的不良后果之一。影响癫痫认知功能的因素很多，其中抗癫痫药物(AED)作为癫痫治疗的主要手段，它对认知功能的影响备受临床医生关注。我们采用随机对照、单药治疗的方法探讨新诊断成人部分性癫痫患者在用药前额叶相关认知功能的改变及AED对其影响，以便在控制癫疴发作的同时尽可能减少AED对认知功能的影响。     

托吡酯添加治疗小儿难治性癫痫12例疗效观察

难治性癫痫 ,又称顽固性癫痫 ,指癫痫发作频繁 ,应用适当的第一线抗癫痫药正规治疗且药物浓度在有效范围内两年以上 ,仍不能控制发作而影响日常生活。对于这类病人 ,临床治疗上比较棘手。 1999年 3月 ,托吡酯上市以来 ,已有个别报道作为一种新型的难治性癫痫的添加新药。现将我们 2年来门诊 12例小儿难治性癫痫应用托吡酯作为添加治疗临床观察如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例患儿中 ,男 7例 ,女 5例。年龄在 5～ 15岁 ,病程 2 5～ 4年。依据 1981年国际抗癫痫联盟所制定的癫痫发作分类标准 ,其中全面性强直—阵挛发作 5例 ,复杂部…     

难治性癫痫60例临床分析

目的明确难治性癫痫的临床特点,早期诊断难治性癫痫。方法采用回顾性病例对照分析方法对60例难治性癫痫患者的临床资料进行分析。结果与对照组相比,症状性癫痫比例、5岁之前发病率、早期频繁发作几率、出现多种癫痫发作形式和并发智能障碍几率明显增高;影像学异常改变和脑电图重度改变的几率增高;需要3种及以上药物控制发作的几率增高。结论难治性癫痫多具有如下特点:症状性癫痫、发病年龄早、病初发作频繁、出现多种发作形式、伴发或继发智能障碍、影像学异常改变、脑电图重度异常、应用多种抗癫痫药物疗效差。     

耐药性癫癎与耐药相关基因

癫癎是人类的常见病、多发病,目前主要的治疗手段是应用抗癫癎药物(AED)控制发作,约有20%~30%的癫癎患者对传统AED反应较差,尽管近年来不同作用机制的新型AED不断问世,但仍有部分患者对AED耐药,发作得不到有效控制。目前,对耐药性(drug-resistant or pharmacoresistant)癫癎的定义尚无一个统一的标准,多数学者认为如果经过几种适当的AED长期正规治疗,药物已经用至最大耐受剂量,患者不能达到12个月无发作,排除神经系统进行性病变,则可以定为耐药性癫癎或药物难治性(medically intractability or refractory)癫癎[1]。国内将难治性癫癎…     

胼胝体切开术治疗难治性癫痫的价值

尽管目前癫痫治疗已取得较大进展,多数病人的癫痫发作经系统的药物治疗可得到控制,但仍有约20%～30%的病人对癫痫药物治疗反应差、癫痫发作难以控制,即所谓的难治性癫痫。胼胝体切开术能降低癫痫发作的频率及严重程度,可作为难治性癫痫治疗的一种外科手段。     

线粒体在癫痫发病中的作用

中枢神经系统的线粒体功能障碍可以导致癫痫发作，肌阵挛性癫痫与线粒体tRNA^Lys和tRNA^Ser基因突变有关，其几种突变类型中均可出现全面性癫痫发作。部分性癫痫发作常出现在线粒体脑病中，这一类疾病与线粒体tRNA^Leu基因突变有关。在动物模型及人类癫痫中均证实，线粒体异常与导致神经元死亡的过程密切相关，线粒体功能障碍在癫痫发病机制和难治性癫痫的进展过程中起着重要作用。     

添加托吡酯治疗难治性癫痫部分性发作临床疗效的初步观察

目的 观察添加托吡酯对难治性癫痫部分性发作的临床疗效。方法 选择难治性癫痫部分性发作11例,保持原用AEDS不变,逐步递增托吡酯剂量,目标剂量200mg/日。结果 完全控制2例,显效2例,有效4例,无效3例,有效率73％（8／11）。结论 添加托吡酯对难治性癫痫部分性发作有较好疗效。     

儿童难治性癫痫的研究进展

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫发作对儿童的生长发育、生活和学习造成了很大影响,同时也给家庭带来了困惑。大多数的癫痫是在儿童时期起病,随着临床实践、临床脑电图学、病因及发病机制以及诊断学水平的提高,尤其是医学影像学、分子遗传学技术的不断发展,儿童癫痫的诊断和治疗水平不断提高。大部分癫痫患儿经过正规治疗后可以达到控制或者症状缓解,仍有少部分难以得到有效控制或者出现复发,成为难治性癫痫。目前对儿童难治性癫痫的治疗方案有多种,主要包括药物治疗,外科手术治疗,神经调控,生酮饮食治疗以及基因治疗等。本文将对目前儿童难治性癫痫的研究进展作一综述。