重型颅脑损伤后脑脊液中β-内啡肽动态变化及纳洛酮治疗作用

一、资料及方法1.76例重型 (ＧＣＳ 3～ 8分 )颅脑损伤患者 ,按配对试验法分为 2组。对照组 (常规治疗 ) :37例 ,其中男 2 1例 ,女 16例 ,平均年龄 48 2岁。治疗组 (常规治疗 纳洛酮 ) :38例 ,其中男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 5 3 6岁。入院后第 1、 3、 7、 15、30天用放射免疫法测定ＣＳＦ中 β ＥＰ值。并对大部分病人 (71 5 % )进行颅内压 (ＩＣＰ)监护 ,持续 4～ 9天。再由公式ＣＰＰ =ｍＳＡＰ ＩＣＰ计算出每日脑灌注压 (ＣＰＰ)。治疗组于入院当日开始使用纳洛酮 ,采用纳洛酮 4ｍｇ/日加入 10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ中 ,持续缓慢…     

新型隐球菌性脑膜炎15例报告

近年来,新型隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)在临床上并非少见,而一般医师对隐脑的警惕性不够高,常被误诊为结核性脑膜炎。本文对1981～1987年在广东省人民医院住院的隐脑15例进行分析。 临床资料 15例中男10例,女5例;年龄18～57岁,其中7例在18～30岁。基础病有原发性血     

Tourette综合征与多巴胺D2受体启动子区域和儿茶酚氧位甲基转移酶基因的关联分析

为研究Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征 (ＴＳ)与多巴胺Ｄ2 受体基因的启动子区域 (ＤＲＤ2Ｐ)和儿茶酚氧位甲基转移酶 (ＣＯＭＴ)基因多态性的关系 ,我们对ＴＳ与ＤＲＤ2Ｐ和ＣＯＭＴ基因做关联分析。对象　为第四军医大学西京医院于 2 0 0 1年 5～ 9月精神科专家门诊就诊的ＴＳ儿童 ,共 2 4例。其中男 1 9例 ,女 5例 ;平均 9岁。均符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4版诊断标准。以西京医院儿科健康查体儿童为对照组 ,共 30名。其中男 2 1名 ,女 9名 ,平均 1 0岁。方法　 (1 )常规提取ＤＮＡ ,扩增ＤＲＤ2Ｐ基因 :引物序列为 5′ ＡＣＴＧＧＣＧ…     

46例隐球菌性脑膜炎病人的疗效分析

资料 :4 6例病人中 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 35岁。入院时病程 1周至 3个月 ,被误诊为各类脑膜炎 8例 ,所有病例均有发热、进行性加重的剧烈头痛、呕吐 ;绝大部分脑膜刺激征阳性、眼底视乳头高度水肿、并有出血和渗出 ;视力减退 5例 ;意识障碍 8例 ,浅昏迷 4例。ＣＳＦ压力明显升高 ,绝大部分大于 35 0ｍｍＨ2 Ｏ (1ｍｍＨ2 Ｏ =0 0 0 98ｋＰａ) ,白细胞数 2 0 0～ 16 0 0× 10 6/Ｌ不等 ,以单核和淋巴细胞为主 ;糖、氯化物明显降低 ,蛋白升高 ,所有病例ＣＳＦ离心沉渣墨汁染色涂片及ＣＳＦ培养均找到新型隐球菌。头颅…     

单纯疱疹病毒性脑炎患者脑脊液β_2微球蛋白含量的测定及临床意义

目的　探讨单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ） 患者脑脊液（ＣＳＦ） 和血清β２ 微球蛋白（β２ＭＧ） 的含量变化及其与ＣＳＦ 细胞数质量间的关系。方法　采用放射免疫法检测１５ 例ＨＳＥ患者和１６ 例正常人β２ＭＧ含量,并进行ＣＳＦ细胞学检查;对１０ 例ＨＳＥ患者ＣＳＦ进行动态观察。结果　①ＨＳＥ组ＣＳＦβ２ＭＧ 含量明显高于自身血清和ＣＳＦ对照组,ＨＳＥ组血清β２ＭＧ 含量与对照组无显著性差异。②ＨＳＥ组ＣＳＦ白细胞计数和激活淋巴细胞比例均高于对照组。③ＣＳＦＶβ２ＭＧ 含量随患者病情好转、白细胞计数和激活淋巴细胞比例的下降而降低。结论　ＨＳＥ 患者β２ＭＧ 含量的升高,主要是由激活淋巴细胞产生的。     

新型隐球菌脑膜炎误诊11例分析

1 临床资料 我院1980年～1998年收治新型隐球菌脑膜炎(下称隐脑)12例,全部病例均在CSF涂片找到隐球菌,9例做CSF培养,6例培养出新型隐球菌.男4例,女8例,年龄3～64岁,平均32.5岁,以青壮年为多,与鸽有密切关系2例.病期2+月3例,1月1例,3周4例,2周4例.12例中仅1例入院时确诊为隐脑,11例在院外或院内均发生误诊.误诊为结脑8例,散发性脑炎3例,误诊期5～72d,平均22.5d.因治疗无效3例入院后第1次找到隐球菌,8例均在3～5次才找到隐球菌.被误诊的11例全部用过大剂量激素(地塞米松).除2例在院外使用激素的剂量不明,其余9例有记载,70～250mg,平均150.5mg.     

对急性脑血管病并发多器官功能衰竭的认识

现将我院收治的 2 7例急性脑血管病并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ)报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1995年 1月至 1998年 12月共收治急性脑血管病 2 6 4例 ,其中脑出血 (含珠网膜下腔出血 ) 90例 ,脑梗死 (含腔隙性梗死 ) 174例。共并发ＭＳＯＦ 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 30岁～ 87岁 ,平均 5 2 6± 6 8岁。脑出血组并发ＭＳＯＦ18例 (2 0 % ) ,脑梗死组并发ＭＳＯＦ 9例 (5 2 % )。发生时间 1天～ 12天内。脑出血组 15例 (83 3 % ) ,发生在 1天～ 5天内 ;脑梗死组 9例均发生在 4天～ 12天内。本组 2 7例共有 74个器官功…     

奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

研究奎硫平治疗精神分裂症的临床疗效与副反应 ,以氯氮平为对照进行临床观察 ,报告如下。1　对象与方法病例选自我院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月住院患者 ,符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ精神分裂症诊断标准 ;年龄 18～ 6 0岁 ;阳性症状与阴性症状量表 (ＰＡＮＳＳ)评分≥ 6 0分 ;排除躯体及脑器质性疾病 ,酒精或药物滥用 ,妊娠或哺乳期妇女及药物过敏者。共 6 0例 ,随机平分为两组。奎硫平组男 19例 ,女 11例 ;平均年龄 (36 8± 7 5 )岁 ;平均病期 (4 8± 3 1)年。氯氮平组男 2 0例 ,女 10例 ;平均年龄 (36 1± 7 6 )岁 ;平均病期 (4 5± 3 4 )…     

结核性脑膜炎患者脑脊液唾液酸的测定

本文对１６例结核性脑膜炎（ＴＢＭ）患者２４份ＣＳＦ标本进行了唾液酸（ＳＡ）测定，并以１３例正常人ＣＳＦ做对照，探讨ＴＢＭ患者ＣＳＦ中ＳＡ含量及其与病情轻重的关系。资料１６例ＴＢＭ患者均为我院住院病人。男８例，女８例。年龄１５～５３岁，平均（３１７...     

脊髓小脑变性患者脑脊液中单胺类神经递质的浓度分析

脊髓小脑变性 (ｓｐｉｎｏｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ,ＳＣＤ)疾病的病因、发病机制有兴奋性氨基酸毒性、免疫、遗传等假说。近年来国外学者发现ＳＣＤ患者脑组织中单胺类神经递质有改变[1 ] ,并发现橄榄桥脑小脑变性患者脑脊液 (ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ ,ＣＳＦ)中某些单胺类神经递质有改变[2 ] 。本文对ＳＣＤ患者ＣＳＦ中单胺类神经递质进行了测定 ,现报告如下。1　资料1 1　研究对象 :ＳＣＤ患者共 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,平均发病年龄 31 7岁 (8～ 5 0岁 )。ＳＣＤ诊断按刘氏[3 ] 标准 :缓慢起病 …     

间接ELISA方法快速检测抗新型隐球菌抗体IgG的临床应用研究

目的:探讨检测抗新型隐球菌抗体IgG对隐球菌性脑膜炎的临床诊断价值。方法:采用间接ELISA法检测隐球菌性脑膜炎患者血液中的抗新型隐球菌IgG,与34例正常人、92例脑囊虫患者对比。结果:34例正常对照阴性,5例隐球菌性脑膜炎患者全部阳性,与92例脑囊虫患者(2例阳性,1.1％)对比,有显著性差异。结论:间接ELISA法可用于检测抗新型隐球菌抗体IgG,特异性96.7％,方法简便快速,对隐脑的诊断有重要临床应用价值。     

氟康唑、5-氟胞嘧啶治疗隐球菌脑膜炎13例疗效分析

隐球菌性脑膜炎（隐脑）是由新型隐球菌感染所引起的以脑膜刺激征为主要临床表现的中枢神经系统感染性疾病，其病程长、病死率高。我院自1995年5月至1999年5月共收治13例隐脑，用氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗取得满意疗效。1临床资料11一般资料13例患者，男8例，女5例，年龄28－61岁，平均年龄32岁，均以脑脊液中找到隐球菌而确诊。其中2例因化脓性脑膜炎应用大剂量抗生素，2例因肺癌应用抗癌药物，1例因糖尿病多年合并感染，余8例无特殊病史。13例都有不同程度的头痛、呕吐，低热者6例，高热者4例。12给药方法13例中8例给予氟康咄针400mgid…     

中西医结合治疗急性病毒性脑炎45例疗效观察

我院儿科应用中西医结合治疗急性病毒性脑炎 45例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　我院儿科从 1999 0 1～ 2 0 0 2 0 1共收治疗急性病毒性脑炎 91例 ,随机分成两组 ,治疗组 45例 ,采用中西医结合治疗 ,对照组 46例采用单纯西药治疗。其中男 47例 ,女 44例 ,年龄 6个月～ 15岁 ,平均 5岁 4个月 ,全部依据病史、临床表现、结合脑脊液 (ＣＳＦ)检验 ,头颅ＣＴ扫描 ,脑电图 (ＥＥＧ)、脑电地形图 (ＢＥＡＭ )检查确诊。临床表现 :两组入选条件相同 ,有意识障碍者均可入选。两组病儿全部急性发病 ,均有头痛、呕吐、发热(体…     

偏头患者血清和脑脊液肿瘤坏死因子α水平变化

近年来发现偏头痛患者存在免疫功能异常 ,并发现肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)与偏头痛关系密切。对偏头痛患者血中ＴＮＦ α的研究国内外有少量报道 ,而对脑脊液 (ＣＳＦ)中ＴＮＦ α水平如何未见报道 ,我们对偏头痛患者血清和ＣＳＦ中ＴＮＦ α的水平同时进行研究 ,以探讨ＴＮＦ α在偏头痛中的作用机制。对象和方法 :偏头痛发作组 2 1例 ,男 4例 ,女 17例 ,年龄 9～ 46岁 ,平均 2 7岁 ;间歇组 16例 ,男 3例 ,女 13例 ,年龄11～ 42岁 ,平均 2 5岁 ;对照组 19例 ,男 6例 ,女 13例 ,年龄 5～ 48岁 ,平均 2 6岁。所选对象均未应用免疫抑制剂和免…     

新型隐球菌性脑膜炎5例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）,是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。由于广谱抗菌素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗癌药的广泛应用,发病率近年来有所上升,现将我科收治经ＣＳＦ涂片墨汁染色／或培养证实的隐脑５例分析如下： 一般资料：本组５例中男４例,女１例。年龄２２～６２岁,平均年龄４８．７岁。确诊前病程７～６６天,平均３３天。 症状与体征：头痛、呕吐５例,发热２例,意识障碍１例,眩晕３例,耳鸣２例,视物模糊３例,颈项强直４例,可疑颈强１例,克、布氏征阳性４例,巴氏征阳性２例,眼底视乳头水肿３例…     

新型隐球菌脑膜炎误诊11例分析

1 临床资料 我院1980年～1998年收治新型隐球菌脑膜炎（下称隐脑）12例，全部病例均在CSF涂片找到隐球菌，9例做CSF培养，6例培养出新型隐球菌。男4例．女8例，年龄3～64岁。平均32．5岁。以青壮年为多。与鸽有密切关系2例。病期2月3例，1月1例，3周4例．2周4例。12例中仅1例入院时确诊为隐脑．11例在院外或院内均发生误诊。误诊为结脑8例，散发性脑炎3例．误诊期5～72d。平均22．5d。因治疗无效3例入院后第1次找到隐球菌，8例均在3～5次才找到隐球菌。被误诊的11例全部用过大剂量激素（地塞米松）。除2例在院外使用激素的剂量不明，其余9例有记载,70～250mg．平均150．5mg。     

尿酸与多发性硬化

1　资料和方法1.1　观察组 :54例 (男 2 8例、女 2 6例 )多发性硬化 (ＭＳ)患者均为神经科住院病例 ,年龄 12～ 60岁 ,所有病例均符合Ｐｏｓｅｒ[1] 等提出的ＭＳ诊断标准。1.2　对照组 :( 1)健康对照组 (ＨＣ) ,为体检中心的健康人群共 56例 ,男女各 2 8例 ,年龄 14～ 62岁。     

急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)患者的预后 ,往往与是否并发多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)密切相关。我们对 12 4例并发ＭＯＤＳ的ＡＣＶＤ患者进行回顾性研究 ,并探讨其发病机理、防治与预后。1　临床资料1 1　一般资料　对 478例ＡＣＶＤ患者 (均经ＣＴ和临床确诊 ) ,分为两组 :无ＭＯＤＳ组 35 4例 ,男 171例 ,女 183例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 71 1岁 ;脑出血 10 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 31例 ,脑梗死 2 19例。ＭＯＤＳ组 12 4例 ,男 87例 ,女 37例 ,年龄 2 7～ 86岁 ,平均 6 8 3岁 ;脑出血 85例 ,ＳＡＨ 15例 ,脑梗死 2 4例。1 2　Ｍ…     

S100B蛋白检测在中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用价值

目的探讨在病毒性脑(膜)炎、结核性脑膜炎和隐球菌脑膜炎鉴别诊断方面血清S100B蛋白测定的应用价值。方法采用ELISA法检测病毒性脑(膜)炎、结核性脑膜炎和隐球菌脑膜炎3组病人在病程不同阶段血清S100B蛋白的水平,并进行组间对比并与对照组比较。结果 4组间比较差异有统计学意义(P<0.05);病毒性脑(膜)炎组与结核性脑膜炎组比较差异有统计学意义(P<0.05);病毒性脑(膜)炎组与隐球菌脑膜炎组比较差异有统计学意义(P<0.05);结核性脑膜炎组与隐球菌脑膜炎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在病程的不同阶段规律检测血清S100B蛋白水平,对病毒性脑(膜)炎、结核性脑膜炎隐球菌脑膜炎鉴别诊断有较大的应用价值。     

新型隐球菌性脑膜炎5例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎（以下简称隐脑）是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。近年来,由于激素、免疫抑制剂及抗生素的广泛使用．发病率有所上升。现将我科收治的经CSF涂片及／或培养证实的隐脑5例分析如下。一、临床资料l．一股资料本组男1例,女4例,年龄30～60岁,平均40．5岁,确诊前病程12～86天,平均35天。2．症状和体征头痛、呕吐5例,发热3例,意识障碍3例,精神异常1例,复视2例,颈项强直4例,克布氏征阳性2例,巴氏征阳性2例,视力下降3例,3例眼底检查有程度不等的视乳头水肿。3．实验室检查CSF压力正常1例,Zoo～…