慢性酒精中毒患者认知功能障碍的评估

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)联合测评慢性酒精中毒(chronic alcoholism,CA)患者轻度认知功能障碍(MCI)可行性及敏感性。方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例CA患者(CA组)和30名健康体检者(对照组)的认知功能。结果:CA组和对照组MMSE和MoCA评分间差异均有统计学意义(P0.01),2组在视空间、记忆力和反应能力差异均有统计学意义(P0.01)。结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现CA患者的MCI,MoCA在记忆和局部认知领域缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可为CA患者认知障碍的早期发现和防治提供无创性筛选依据。     

老年遗忘型轻度认知功能障碍患者认知功能和听觉事件相关电位的关系

目的研究老年遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者的认知功能特点,并分析认知功能与听觉事件相关电位(AERPs)的关系。方法选择2012年4月至2016年1月就诊于首都医科大学附属复兴医院神经内科年龄≥60岁诊断为aMCI的患者40例作为aMCI组,选择42例同时期认知功能正常者作为NC组,分别进行简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)和AERPs检查,并进行相关性分析。结果 aMCI组MoCA量表中的视空间执行功能、延迟记忆评分均低于NC组[(3.93±1.02)分比(4.87±0.93)分,(1.47±1.25)分比(3.84±1.67)分,P<0.01]。画钟试验:aMCI组在数字和指针项目上评分均低于NC组[(0.77±0.32)分比(0.90±0.13)分,(0.56±0.15)分比(0.83±0.24)分,P<0.05]。aMCI组P300潜伏期较NC组延长[(399.70±41.36)ms比(348.44±39.25)ms,P<0.01]。相关性分析显示,aMCI组MoCA总分与P300潜伏期呈负相关(P<0.01),MoCA量表中的延时记忆、视空间执行功能、画钟试验评分与P300潜伏期均呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论老年aMCI患者延迟记忆、视空间执行能力受损,其认知功能下降与P300潜伏期延长有一定相关性。     

男性酒精依赖患者戒断早期认知功能及其相关因素分析

目的研究男性酒精依赖患者戒断早期多项认知功能损伤程度同自身饮酒特征之间的关系。方法以33例戒饮期男性酒精依赖住院患者为酒精依赖组,30名健康男性为对照组,2组受试者分别进行简易精神状况量表(MMSE)、连线测试B(TMT-B)、数字广度测验(DST)、词语流畅性测验(VFT)和霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)测评,并对酒精依赖组患者的饮酒特征如开始饮酒年龄、持续饮酒时间、酒精成瘾时间和戒酒次数与认知功能的相关性进行分析。结果酒精依赖组患者MMSE、DST、VFT和HVLT-R评分分别为28.48±1.42、8.27±1.44、9.79±2.42和21.30±3.60,均显著低于对照组的29.63±0.56、10.53±1.11、12.03±3.67和26.73±2.68(P<0.05);TMT-B完成时间(133.64±28.68)s,显著长于对照组的(96.47±25.08)s(P<0.05)。酒精依赖组的饮酒特征和认知功能的相关性分析结果显示,酒精依赖组患者的酒精成瘾时间与VFT评分呈负相关(r=-0.388,P<0.05);戒酒次数与VFT评分呈正相关(r=0.399,P<0.05);其他一般饮酒特征与各种认知功能之间均无相关性(P>0.05)。结论戒饮早期男性酒精依赖患者存有明显的认知功能损害,表现为总体认知功能水平降低和执行、注意、语言、记忆能力的下降;酒精依赖患者酒精成瘾时间越长,其认知功能损害越重。     

长沙版蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死后认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对腔隙性脑梗死(lacunarinfarction,LI)后认知功能障碍筛查的意义。方法选择83例诊断为LI并具有认知功能障碍的患者,应用长沙版MoCA及简易智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)检测其认知功能,并与51例健康体检人员进行对照比较。结果长沙版MoCA总评分与MMSE总评分呈正相关(r=0.75,P<0.01);LI认知损害组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分均低于正常对照组[(18.62±2.35)vs(23.59±1.60),(19.95±1.88)vs(23.73±1.70),P<0.01];长沙版MoCA除命名、注意、延迟记忆外,其余各子项及总分在LI认知损害组和正常对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05),MMSE仅计算力、回忆及总分差异具有统计学意义(P<0.05);长沙版MoCA最佳截断值分为20分,此时其敏感度及特异度分别为97%、83%。结论长沙版MoCA对LI认知功能损害的筛查具有较高的敏感度及特异度,可作为LI患者认知功能受损筛查的良好工具。     

事件相关电位P300与轻度抑郁症患者认知功能的相关性研究

目的 探讨轻度抑郁症患者认知功能损害的临床特点及事件相关电位P300 与轻度抑郁症的相关性。方法 收集2016年6月～2018年6月在温州市中医院神经内科门诊及住院的轻度抑郁症患者40 例（抑郁组）及健康体检者40 例（对照组）。两组患者均使用简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能的评定,同时进行事件相关电位P300（ERP/P300）的检测,分析两者的相关性。结果 与对照组比较,抑郁组MMSE 及MoCA 评分均明显减低（P＜0.01）,且P300 潜伏期明显延长（P＜0.01）。抑郁组MMSE 子项目中即刻记忆、计算力、短程记忆较对照组低（P＜0.01）。MoCA 子项目中执行功能、延迟回忆、注意力、语言较对照组低（P＜0.01）。MMSE 和MoCA 呈正相关（r=0.846,P＜0.01）,MMSE 和P300 潜伏期呈负相关（r=-0.645,P＜0.01）,MoCA 与P300 潜伏期呈负相关（r=-0.537,P＜0.01）。结论 轻度抑郁症患者存在一定的认知功能损害,事件相关电位P300 指标异常可反映抑郁症患者认知功能损害。     

血管性痴呆认知损害与白质病变的相关研究

目的 探讨血管性痴呆认知损害与白质病变的相关性.方法 采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)量表对15例血管性痴呆患者和13例认知正常者进行神经心理学检查,评估其认知功能;同时依据年龄相关白质改变的评分方法,对脑白质病变定性评分,并分析白质病变与认知损害的关系.结果 认知正常者和血管性痴呆患者的MMSE评分分别为(28.2±1.7)分、(17.6±3.6)分,MoCA得分分别为(22.4±5.1)分、(12.3±3.7)分,两者密切相关(P<0.01),但MoCA总体得分明显低于MMSE.随着血管性痴呆患者认知功能损害程度的加重,其脑白质病变的评分增加,差异有统计学意义.认知功能损害主要表现为记忆、视空间和执行能力的下降.结论 血管性痴呆患者的认知功能损害与其脑白质病变程度有关.主要表现为记忆、视空间和执行能力的下降.MoCA量表对血管性痴呆具有很高的敏感性.     

MoCA量表对短暂性脑缺血发作后认知功能障碍的评价

目的:探讨MoCA量表对短暂性脑缺血发作后认知功能障碍的评价。方法:选取51例首次发病的短暂性脑缺血(TIA)患者为观察组,采用中文版MoCA认知功能评定量表进行认知功能测试,同时选取41名性别、年龄和受教育程度相匹配的正常健康人群作为对照组,比较两组患者MoCA量表测试结果。结果:TIA患者的MoCA量表总分显著低于对照,其中TIA患者的视空间与执行功能、注意、延迟记忆评分均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01),两组的命名、语言、抽象思维及定向力评分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结论:TIA患者存在不同程度的与额颞叶有关的认知功能损害,中文版MoCA量表可以用于评价TIA患者的认知功能障碍。     

老年高血压人群血压晨峰值与认知功能的相关性研究

目的 了解血压控制良好的老年高血压人群血压晨峰值的现状,以及该类人群血压晨峰值与认知功能之间是否存在相关性.方法 入选经药物控制良好的老年高血压患者,共200例.进行ABPM检查,计算血压晨峰值,按照血压晨峰值进行分组.血压晨峰值≤30 mmHg者入非血压晨峰组(NMS组),血压晨峰值＞30mmHg者入血压晨峰组(MS组).对入选对象进行认知功能量表测定,包括简短精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA).对NMS组及MS组的MMSE、MoCA量表分值进行t检验.对血压晨峰值及MMSE、MoCA量表分值进行相关性分析.结果 MS组MMSE评分及MoCA评分均低于NMS组(P＜0.05),MMSE及MoCA评分与血压晨峰值成负相关.结论 血压控制良好的老年高血压人群仍存在血压晨峰现象,血压晨峰值可导致认知功能损害.     

奥拉西坦对脑白质疏松老年患者认知功能改善的临床观察

目的观察奥拉西坦对老年脑白质疏松伴认知功能障碍患者的疗效。方法将60例老年脑白质疏松伴认知功能障碍的患者随机分成治疗组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,治疗组加奥拉西坦胶囊800mg,3次/日,治疗前及治疗后24周进行简易智力状态量表(MMSE)及蒙特利尔量表(MoCA)评定认知状况。结果治疗24周后,治疗组MMSE及MoCA评分高于对照组,差异有显著性(P<0.01);与治疗前比较,治疗组治疗后MMSE及MoCA评分增加,差异有统计学意义(P<0.01),而对照组治疗前后MMSE及MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦能改善脑白质疏松老年患者的认知功能。     

59例女性抑郁症患者MMSE与MoCA评估相关性研究

目的探讨抑郁症患者的MMSE和MoCA评估的特点,研究两者的相关性,并评价其临床价值。方法选择59例抑郁症患者作为抑郁组,35例正常人为对照组,均进行简易精神状态检查量表测查,排除得分低于正常值者,再进行蒙特利尔认知评估MoCA记录各项得分。结果抑郁组的MMSE总分低于对照组（P〈0.05）,计算力和回忆认知功能水平下降（P〈0.05）;MoCA总分低于对照组（P〈0.05）,执行、注意和延迟回忆认知功能水平下降（P〈0.05）。抑郁组和对照组的MoCA与MMSE总得分成正相关（γ=0.626,P〈0.05）,MoCA对MMSE达到正常值范围内的抑郁组患者的认知功能障碍检出率是49.3%。结论抑郁患者的MMSE和MoCA评分均有降低,但MoCA相对MMSE敏感性较高,对评价其认知功能损害程度相对更为全面和客观。     

长期住院对男性精神分裂症患者认知功能的影响

目的 研究长期住院对男性精神分裂症患者认知功能的影响。方法 采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、空间广度测验、数字序列测验和伦敦塔测验分别对30例男性长期住院的精神分裂症患者(住院组)、32例男性长期随访门诊治疗的精神分裂症患者(门诊组)以及26名健康对照者(对照组)进行认知功能评估。结果 与正常对照组相比,住院组和门诊组在4项神经心理学测验中的所有评估分数较差,差异均具有统计学意义。住院组除空间广度测验中的正序得分外,其它测验中的指标均低于正常对照组,差异具有统计学意义。结论 长期住院加重男性精神分裂症患者认知功能的损害。     

人格解体患者认知功能及与临床症状和社会功能的相关性

目的 研究人格解体患者认知功能损害及与临床症状和社会功能的相关性。方法 对符合精神障碍诊断标准与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-V）中诊断标准以及剑桥人格解体量表（Cambridge Depersonalization Scale,CDS）评分≥70分的48例人格解体障碍患者,以及32例健康被试者分别采用连线测验（Trail Making Test A,TMTA）、符号编码、霍普金斯词语学习测验（Hopkins Verbal Learning Test Revised,HVLT-R）、简易视觉记忆测验（Brief Visuospatial Memory Test Revised,BVMT-R）、持续操作测验（Continuous Performance Test,CPT）和Stroop色-词测验进行认知功能评估,采用功能大体评定量表（Global Assessment Function,GAF）对社会功能进行评估,并采集一般人口学资料、临床信息后对相关信息进行分析。结果 人格解体患者组与健康对照组在认知功能的TMTA（P=0.03）、HVLT-R（P=0.01）、BVMT-R（P=0.01）、Stroop测验（P=0.01）等方面差异有统计学意义;人格解体患者组内用药组与未用药组对认知功能的差异无统计学意义（P > 0.05）。人格解体患者组与健康被试组GAF评分差异有统计学意义（P=0.00）;认知功能中Stroop测验、CPT与临床症状呈负相关（r=-0.455,P < 0.05;r=-0.292,P < 0.05）,TMTA与社会功能呈负相关（r=-0.300,P < 0.05）,Stroop测验、BVMT-R与社会功能呈正相关（r=0.352,P < 0.05;r=0.344,P < 0.05）,但关系密切程度偏弱。结论 人格解体患者存在认知功能损害及社会功能下降,认知功能中注意/警觉能力与临床症状评分呈负相关,认知功能与社会功能有相关性,认知功能受损可导致社会功能下降。     

老年患者代谢综合征与轻度认知功能障碍的相关性研究

目的 对老年代谢综合征(MS)患者进行认知功能评价,确定轻度认知功能障碍的发生率,探讨各代谢指标与轻度认知功能障碍(MCI)的关系,为进一步防治MCI提供理论依据.方法 采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字符号转换测验(DST)、听觉词语学习(AVMT)、连线测验(TMT)、Sunderland画钟试验(CDT)、词汇流畅性测验(VFT)等多种神经心理学量表对74例MS患者(MS组)、45例具有单一或两种血管危险因素非MS患者(非MS组)及32例无血管危险因素的老年人(对照组)进行认知功能评定,并测量其腹围、体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、血脂等代谢指标水平.结果 ①MS组与NMS组惠者MCI的发病率分别为52.7%、33.3%,两组差异有统计学意义(P<0.01);②MCI患者的腹围、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)水平均高于非MCI患者(P<0.05);③MS组与非MS组整体认知功能评分较对照组显著降低(P<0.001),MS组在记忆、定向、注意、执行等认知方面均明显差于非MS组(P<0.01);④MS组与非MS组的MCI患者在MoCA、DST、AVMT、TMT的测定分值有统计学差异(P<0.05);⑤影响MCI患者认知领域的危险因素依次为FBG、血脂、SBP、腹围,并且随着代谢指标水平的增高认知损害的程度加重.结论 老年MS患者存在记忆力、注意力、计算力、视觉空间结构等方面的认知功能损害.MCI患者常伴有代谢指标的异常,而且代谢异常指标的数量与认知功能损伤的程度呈正相关.     

强化认知干预对缺血性脑卒中恢复期患者非痴呆型认知功能障碍的影响

目的探讨强化认知干预对缺血性脑卒中恢复期患者非痴呆型认知功能障碍的影响。方法选取2016年1月~2017年2月神经内科就诊的缺血性脑卒中恢复期非痴呆型认知功能障碍患者90例,随机分为干预组与对照组。两组均给予活化脑细胞、控制血脂、血糖和血压及抑制血小板聚集等基础治疗,对照组在此基础上加常规康复训练,干预组在再加以强化认知干预,干预时间12周。与干预前后检测比较两组神经、肢体运动和认知功能指标变化。结果干预12周后,两组MMSE、画钟试验和积木试验评分均有不同程度上升(P0.05或P0.01),且干预组上升幅度更明显(P0.05);同时两组患者CSS评分均有不同程度下降,FMA评分和Barther评分均不同程度上升(P0.05或P0.01),且干预组变化幅度更大(P0.05)。结论强化认知干预用于缺血性脑卒中恢复期非痴呆型认知功能障碍患者能减轻或延缓其认知功能的损害,改善其认知功能,并能可改善其神经和肢体运动功能,提高其日常生活能力。     

无抽搐电休克对难治性精神分裂症认知功能影响的对照研究

目的观察无抽搐电休克(MECT)治疗对难治性精神分裂症患者认知功能的影响。方法将60例难治性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,研究组进行抗精神病药物联合MECT治疗,对照组进行单纯药物治疗。在治疗前后分别进行威斯康星卡片分类(WCST)、连线试验A和B、数字广度(DST)、数字符号和临床记忆量表(CMS)检测,评价其认知功能。结果研究组患者治疗后WCST测试的应答时间、总应答数及错误应答数较治疗前明显减少(P<0.05)。连线试验A、B中,研究组患者的完成时间较治疗前显著缩短(P<0.05)。数字符号、数字广度及CMS两组治疗前后比较差异均无显著性。结论 MECT治疗后,难治性精神分裂症患者的认知功能有一定程度的改善,尤其是患者的记忆功能及注意力功能。     

谷红注射液联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察

目的观察谷红注射液联合奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍(VCI)的临床疗效及其不良反应。方法筛选住院的血管性认功能知障碍患者226例,按神经心理学评分标准分为血管性非痴呆的认知功能损害(VCIND)层115例、血管性痴呆(VaD)层111例,每层再随机分为观察组和对照组。观察组给予谷红注射液联合奥拉西坦治疗,对照组给予生理盐水加奥拉西坦治疗。治疗前、后采用MoCA和ADL评分对患者进行神经心理学评分。结果治疗8周后,观察组和对照组的神经心理学评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05);VCIND层观察组评分改善优于对照组(P<0.05);观察组中,VCIND层评分改善明显优于VaD层(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为6.25%、4.50%,均未见严重不良反应。结论谷红注射液联合奥拉西坦治疗VCI的临床疗效较好,不良反应少,值得在临床中推广。     

血管性认知损害与轻度认知损害的神经心理学比较

目的探讨血管性认知损害(VCI)和轻度认知损害(MCI)的神经心理学特点。方法用Bristol最新神经心理量表中文修订版(BMDC-NPTB-CR)和日常生活能力量表(ADL)评价神经心理和日常生活能力,用《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)、《疾病国际分类》第10版(ICD-10)、临床痴呆量表(CDR)的标准,诊断痴呆、可疑痴呆(QD)和认知正常。用Hachinski缺血量表(HIS)和Cornell抑郁量表(CSDD)进行鉴别诊断。结果VCI组(n=44)与MCI组(n=62)相比,量表总分(239.33±38.35,273.90±50.53,P<0.001)、MMSE语言部分(7.29±0.94,7.76±0.94,P<0.05)、WAIS-R积分(30.25±4.19,33.26±6.17,P<0.01)、相似性(9.23±2.12,10.81±2.97,P<0.01)、完成图画(9.07±1.77,10.06±2.60,P<0.05)、认知速度(79.66±25.84,104.29±22.49,P<0.001)等方面VCI组均低于MCI组,差异有统计学意义。而在语言中枢执行功能分量表得分、MMSE总分、记忆总分、视空间功能等方面无显著差异。结论VCI比MCI总体认知损害严重,在认知速度、抽象思维、语言等方面尤为显著。     

无症状性脑梗死与认知功能障碍的临床观察

目的:探讨无症状性脑梗死(SCI)与认知功能障碍的关系。方法:选择SCI患者101例(SCI组),70例性别、年龄、伴发慢性疾病相匹配且头颅CT/MRI检查未见梗死灶的非SCI患者为对照组(非SCI组),2组均采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能,对结果进行比较。将SCI组患者根据梗死病灶的部位、数量分为皮质组(病变位于皮质)、多发病灶组及单发病灶组(病变均位于非皮质部位),对3个亚组的评分进行比较。结果:SCI组患者的认知功能障碍发生率(53.5%)显著高于非SCI组(21.4%,P<0.01);SCI组中皮质组脑梗死患者的认知功能障碍程度重于非皮质部位的多发及单发病灶组患者;多发病灶组患者的认知功能障碍程度重于单发病灶组。结论:SCI可造成认知功能障碍;梗死的部位、梗死病灶的数量均与认知功能障碍的程度相关。     

石珍安神颗粒改善精神分裂症前驱期患者认知损害的临床观察

目的 研究石珍安神颗粒治疗对精神分裂症前驱期患者认知功能的改善作用。方法 纳入 60 例受试者采用数字法随机分为治疗组和对照组,治疗组予石珍安神颗粒和阿立哌唑安慰剂,对照组予阿立哌唑和石珍安神颗粒安慰剂。所有受试者在治疗前和治疗28 d后进行认知功能评估,包括连线测验(Trail Making Test A, TMTA)、霍普金斯词语学习测验-修订版(Hopkins Verbal Learning Test-revised, HVLT-R)、简易视觉空间记忆测验-修订版 (Brief Visuospatial Memory Test Revised, BVMT-R) 、Stroop 色词测验(Stroop Color-word Test ,SCWT)和持续操作测验(Continuous Performance Test, CPT),并进行统计分析。结果 两组在所有认知功能评价指标的组间主效应差异均无统计学意义(P＞0.05),两组在TMTA、HVLT-R、BVMT-R、Stroop词测验、SCWT和CPT的时间主效应差异均有统计学意义(P＜0.05),两组仅在SCWT和CPT上存在时间与组间的交互作用(P＜0.05)。治疗组在所有认知功能评价指标上治疗后与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组仅在HVLT-R、BVMT-R、SCWT和CPT上治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 石珍安神颗粒在改善精神分裂前驱期的认知损害方面与阿立哌唑作用相似,但治疗前后多数指标的变化程度相对优于阿立哌唑。     

缺血性脑血管病患者记忆障碍特点的研究

目的 探讨缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者记忆障碍特点,提高对脑血管病患者早期认知功能损害的认识.方法 对同期同一医院收集的46例ICVD患者和46例老年志愿者,应用简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)、Fuld物体记忆测验(Fuld object-memory Evaluation,FOM)、言语流畅性测验(Rapid Verbal Retrieve,RVR)评定认知及记忆功能.结果 ①ICVD组与对照组比较:ICVD组的各项记忆功能均低于正常对照组(P＜0.01).②ICVD各亚组与对照组记忆功能比较:各亚组指向记忆和联想学习评分均低于对照组(P＜0.01);脑梗死组、多发性脑梗死组及血管性痴呆组记忆商数(memory quotient,MQ)、图形自由回忆及无意义图形再认评分低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);多发性脑梗死组和血管性痴呆组RVR评分低于对照组(P＜0.01).③ICVD各亚组组间记忆功能比较:多发性脑梗死组MQ、图形自由回忆、无意义图形再认和FOM评分分别低于椎基底动脉供血不足组(P＜0.05,P＜0.01);腔隙性脑梗死组(P＜0.01)及脑梗死组(P＜0.05).结论 表明ICVD患者存在记忆损害,早期以短时记忆,特别是听觉记忆损害为主要表现,随着缺血程度的加重可出现视觉记忆及长时记忆的损害.