腹腔镜配合医用胶治疗肝包虫病7例报告

目的介绍应用腹腔镜配合医用胶治疗肝包虫病的方法及临床效果。方法2002年1月～2004年10月，用腹腔镜配合医用胶治疗7例肝包虫病。内囊摘除后残腔创面应用医用胶喷涂，达到快速粘合、固化和封闭创面的作用。结果手术共摘除包虫内囊9个，直径5～1．5cm，囊内液体450～1500ml。其中多房性囊肿1个，单房性6个。囊肿位于左外叶1个，左内叶2个，右前叶2个，右后叶3个；合并囊内感染1个，均为一次手术完成。手术时间40～120min，平均60min。术后恢复顺利。无手术并发症发生。7例患者均于术后24h内下床活动，48h内恢复进食，平均住院9d。术前和术后口服阿苯咪唑，随访4个月～2年均无包虫复发及腹腔种植。结论应用腹腔镜配合医用生物胶治疗肝包虫病是安全、有效、易接受的方法，有助于减少术后并发症的发生及促进病人的恢复。     

B超诊断城市儿童巨大囊性肝包虫病1例

患儿女，１０岁，西安市人，因跳绳后上腹疼痛３天而就诊。查体：左上腹明显隆起，剑下触及囊性包块。门诊当日首选Ｂ超检查：以肝左内叶为中心显示一巨大囊性包性。其上缘抵达肝顶部，两侧明显推挤肝右叶及左外叶，下缘毗邻胆囊，推挤胆囊呈横置状，肝右静脉后移受压变细...     

肝包虫病的诊治体会

目的探讨肝包虫病的诊断和手术治疗方式。方法2008年1月－2012年9月收治51例肝包虫病患者,临床诊断均采用CT结合彩色多普勒超声进行辅以包虫囊液皮内试验,均行手术治疗,其中开腹行内囊摘除术39例,腔镜下内囊摘除术3例,肝病灶切除术9例。结果CT和彩色多普勒超声对肝包虫病均能有效诊断,二者诊断阳性率分别为72．5％和82．4％。差异无统计学意义（P〉0．05）;几种手术方式均能有效治疗肝包虫病。结论CT和彩色多普勒超声均能有效诊断肝包虫病,而肝包虫病的治疗应采用个体化手术方案。     

超声诊断肝癌伴肝包虫病1例

患者,女,67岁,以上腹部不适,恶心,食欲不振,乏力20余天来院就诊。查体:发育尚正常,营养差,消瘦,呈痛苦面容。全身皮肤粘膜黄染,各浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音增粗,心尖部搏动无扩大,心律齐无杂音。全腹胀满压痛,右上腹可扪及约直径14.0cm的包块,张力高,压痛,肝下界移至平脐位,质中等,可叩出移动性浊音,肠鸣音基本正常。CT诊断:肝脏多发性囊肿,卡梭尼试验阳性。临床诊断:肝包虫病。     

超声诊断实变型肝包虫病1例

1病历摘要 患者。女．21岁．汉族．2001年患者查体发现肝包虫病．曾口服药物治疗．现因患胆囊炎，胆囊结石．要求手求入院。查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波．无腹壁静脉曲张．腹软．右上腹部有压痛、反跳痛，肝膊肋下未及．莫非征阳性，趋声检查：患者平卧位及左侧卧位时行右肋间斜切探测．     

肝包虫病手术治疗中的几点体会

肝包虫病是内蒙古地区常见病和多发病之一，目前肝包虫病应用药物治疗还不理想，一经确诊，首选手术治疗，我院自1990—1998年共收治肝包虫病人141例，现结合文献，对肝包虫病手术治疗上的几点体会介绍如下。     

肝包虫病（细粒棘球蚴病）

患者女性,64岁,甘肃籍农民.三年前因右季肋下疼痛右肩部放射二年,加重二周疑为胆囊炎,胆结石就诊.超检查见肝右时S6段有一直径68mm的囊肿,囊壁呈双边征,囊内透声佳,可见散在细微颗粒状回声,随体位变动而活动,未见子囊,超声诊断为肝包虫病(囊性无子囊型).因患者拒绝手术,而行内科药物治疗.一月前腹痛加剧,消瘦,乏力而再次就诊,以肝包虫病收入院.体格检查见慢性病容,皮无黄染,心肺未获阳性体征,腹软,肝大右肋缘下3cm,边圆钝,无触痛.右上腹可扪到一约5cm大小包块,不活动,无压痛.实验室检查,肝功正常,包虫间接血凝试验阳性(1:256),包虫皮内试验阳性.B超见肝右后叶囊肿内出现众多子囊,呈“囊中之囊”的特征性表现.入院一周后行肝包虫囊肿摘除术,术中见肝右叶有一约10cm的灰白色肿     

肝包虫病103例诊治体会

目的 探讨肝包虫病的诊断和治疗。方法 回顾性分析103例肝包虫诊断和治疗资料。结果 卡松尼（casoni）试验阳性率为91.3％，B超检查阳性率为100％，本组103例均行肝包虫内囊摘除术，治愈率为100％。结论 肝包虫的诊断主要靠病史、体征和B超等辅助检查，治疗仍以手术治疗为主。患者都在牧区生活。     

微型腹腔镜阑尾切除术处理儿童阑尾炎42例

近年微型腹腔镜器械的发展 ,使腹腔镜手术更微创化[1 ] 。我院自 1 999年 1月至 2 0 0 3年 2月收治儿童阑尾炎行微型腹腔镜阑尾切除术 (mini laparoscopicappendectomy ,M LA) 4 2例 ,临床治疗效果满意 ,报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :全组 4 2例 ,男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 3～ 1 4岁 ,平均年龄 8 6岁 ;急性阑尾炎 (病程为 4h至3d) 38例 ,慢性阑尾炎急性发作 (病程为 3个月至 1年 ) 4例。临床表现多为转移性右下腹痛 ,右下腹固定压痛、反跳痛 ,血WBC (1 0～ 3 0 )× 1 0 1 0 /L ,弥漫性腹膜炎 3例 ,局限性腹膜炎 6例 ;有 8例术…     

吐鲁番地区肝包虫病手术治疗体会

目的 探讨肝包虫病的外科手术治疗方式、适应证及疗效评价.方法 对40例肝包虫病手术患者进行分析,主要包括手术适应证、手术方式、手术时间、失血以及术后并发症、囊肿复发情况等综合评估.结果 肝包虫患者共40例,手术为复发病例者13例.手术方式:行内囊摘除术28例,外囊切除术11例,内囊摘除结合外囊切除者1例(双侧多发病例).内囊摘除者平均手术时间为1.75 h,外囊切除者平均手术时间为3.75 h,内囊摘除者无输血(1例术中意外损伤门静脉者除外),外囊摘除者失血100～2000 ml.术中发现囊肿合并胆漏者2例(内囊摘除组),肝中静脉损伤出血2例(外囊切除组).术后并发症主要有切口感染4例;囊肿残腔感染2例;胆漏2例,经持续引流1～2个月后胆漏停止.结论 肝包虫内囊摘除术具有操作简单,风险小,对于减压、减小瘤体占位等方面疗效可靠的优点,但该方法术后复发率高、残腔并发症多;外囊完整剥除术治疗肝包虫病具有并发症少、治疗彻底的优点,所以应在提高肝脏外科技术的基础上,大力推广应用外囊完整剥除术.     

腹腔镜下修复子宫穿孔1例

1　病例资料患者　 44岁 ,因阴道不规则出血 5 0ｄ,尿ＨＣＧ(+) ,于当地医院行吸宫术 ,术中出现恶心、呕吐及休克 (血压不详 ) ,给予吸氧、输同型血 70 0ｍｌ后好转 ,之后完成吸宫术 ,检查吸出组织 ,可见如孕 40ｄ大小绒毛。当日下午出现呼吸困难 ,腹部胀痛且逐渐加重 ,次日到我院就诊 ,查体 :Ｔ :3 7.2℃Ｐ :82次/ｍｉｎＲ1 8次 /ｍｉｎＢＰ1 4/ 9ｋＰａ,发育良好 ,面色口唇苍白 ,腹部稍隆起 ,腹胀 ,下腹部压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常。内诊 :宫颈举痛 ,后穹窿饱满 ,有触痛 ,子宫体增大如孕 40ｄ大小 ,宫底部有不规…     

腹腔镜治疗大龄儿童腹腔型隐睾的效果分析

目的 探讨腹腔镜治疗遵义市大龄儿童腹腔型隐睾的效果.方法 选取我院116例大龄儿童腹腔型隐睾患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,各58例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开放手术治疗,将两组治疗效果作为观察指标.结果 以对照组为参照,观察组治疗总有效率明显更高(P＜0.05),并发症发生率明显更低(P＜0.05...     

1例腹腔镜下前列腺癌根治术的护理

前列腺癌在欧美是最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国比较少见 ,而近年来发病率有逐渐上升趋势[1] 。腹腔镜前列腺癌根治切除术是近年发展起来的微创外科新技术 ,国外开展较多 ,国内报导极少。 2 0 0 1年 3月我院进行了首例腹腔镜前列腺癌根治切除术 ,现将护理体会报道如下。1　病例介绍患者男 ,6 8岁 ,住院号 :0 0 0 10 80。于 2 0 0 0年 11月体格检查时发现前列腺特异抗原增高 ,在外院诊断为“前列腺癌”。患病以来无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、发热、腹痛等症状 ,来我院复查前列腺特异抗原为 2 4.2ｍｇ/ｍｌ(正常值 :0～ 4ｍｇ/ｍｌ)…     

腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗儿童腹腔型隐睾

目的：总结腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔型隐睾的经验。方法：回顾从2003年3月至2009年3月本组用腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗的腹腔型隐睾13例,共20侧,年龄11月～14岁（平均5.1岁）。结果：13例患儿中双侧腹腔内高位隐睾7例,一侧腹腔内高位隐睾对侧睾丸萎缩4例（1例一侧为索状性腺）,单侧腹腔内高位隐睾2例,共20侧腹腔内高位隐睾行了腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术,同时对萎缩睾丸进行了切除。全组病例没有并发症发生,术后随访3月,下降固定的睾丸均血运良好,无睾丸萎缩发生。结论：腹腔镜治疗腹腔型隐睾的优势十分明显,腹腔型睾丸根据术中判断睾丸的游离程度及精索的松弛情况和睾丸位置,可采用一期Fowler-Stephens手术和精索松解、睾丸下降固定术,腹腔镜下Fowler-Stephens手术后的睾丸萎缩发生率明显低于开放Fowler-Stephens手术。     

腹腔镜下手术治疗80例妇科疾病

电视腹腔镜应用于临床具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点。我院自1997年7月～1999年10月,应用电视腹腔镜进行各种妇科手术共80例,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组年龄20～46岁,平均为34岁。输卵管妊娠30例,子宫内膜异位症16例,卵巢囊肿13例     

探讨495例肝包虫病患者的治疗

肝包虫病(肝棘球蚴病)是目前新疆畜牧区地方病的一种，该病发病率高，复发率高，治疗上以手术治疗为主，附加口服药物治疗。纵观该病的传统治疗方法，最大难题为术后复发率高，且在复发包虫病再治疗过程中约34．3％为术后残腔积液。本院自1993年起就此问题改进手术方式及治疗方案，并随访调查得出以下结论。     

西藏地区273例肝包虫病临床分析

目的探讨肝包虫病的临床特点及手术方式,提高手术治愈率。方法回顾性分析西藏地区273例经手术确诊为肝包虫病患者的临床特点,总结手术治疗经验。结果全部患者均顺利完成手术,无术中死亡。术后发生切口感染10例,胆瘘23例(8.4%),包虫复发41例。平均住院日23.0±8.0 d。结论肝包虫病的治疗以手术为主,手术方式由病情决定,原则为彻底消灭外囊残腔,减少并发症,提高患者生活质量。     

介入性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病

目的 探讨介人性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病的应用价值。方法 18例肝包虫病患者在超声引导下经皮穿刺引流抽吸囊液，行局部用药并结合全身用药治疗，术后进行复查和随访，最长达6年。结果 18例肝包虫病患者穿刺后囊肿全部缩小，直至纤维化和钙化，治愈率达100％。结论 介人性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病优于外科手术治疗，应进一步推广应用。     

肝包虫病并肝硬化门静脉高压门腔静脉分流的治疗

门腔静脉分流已作为肝硬化门静脉高压治疗方法 ,但肝包虫病并发肝硬化门脉高压时能否应用尚值得商榷。本文2例采用TIPSS治疗 ,兹报告如下。例 1,男 ,2 4岁 ,新疆莎车县人 ,1994年 5月 2 7日因乏力、纳差、腹胀 1年半经临床、超声、MR及化验检查诊断肝硬化失代偿期入院。包虫间接血球凝集试验阳性 ,既往曾有“乙肝”病史。入院后B超检查 :肝外形明显缩小 ,肝内管腔结构不清 ,内部回声较密 ,右后叶见 38mm× 35mm中低回声灶 ,其周边回声较低、中央部较强 ,无明显边壁 ,门静脉 16mm ,脾肋间 5 0mm ,脾静脉 8mm ,诊断肝硬化、脾大、腹水、肝…     

超声诊断肝包虫病1例

患者女,25岁,无明显诱因右上腹胀痛不适2个月。体格检查：腹平软,未触及包块,无压痛及反跳痛。超声检查示：肝右后叶近包膜处见4．5cm×5．9cm×7．5cm的无回声区,形状规则,壁厚呈双边,外壁光滑,无回声区内可见卷曲的条带样高回声漂浮,呈“水百合花征”;后方回声增强,紧贴其左前壁的肝实质内可见不规则片状低回声,余实质回声均匀（图1）。