高位硬膜外阻滞对呼气末二氧化碳分压及血氧饱和度的影响

高位硬股外阻滞麻醉容易引起病人呼吸抑制，导致低氧血症及二氧化碳蓄积，对患者手术安全造成很大威胁。为此，我们对20例高位硬膜外阻滞麻醉患者进行了呼气本二氧化碳分压（PETCO2）及血氧饱和度（SpO2）监测，以了解高位硬股外阻滞麻醉对它们的影啊。三资料与方法20例中男性4例，女性16例，年龄23～66岁。ASAI～正级，均无心肺疾患。随机分为两组，每组Ic例。其中胆囊息肉1例；胆总管结石3例；胆囊结石13例；急性胆管炎2例；胰腺囊肿1例。麻醉前半小时肌注鲁米那of及阿托品O．sing，均选择T。；。间隙行硬股外穿刺，NI上置管，留置…     

上腹部手术硬膜外阻滞时血氧饱和度的变化

硬膜外阻滞对呼吸功能的影响已有多篇报道.氧分压是评价呼吸功能和血液氧合的重要指标,但血氧饱和度与血气分析相比具有无创、方便,且能连续观察的特点.血氧饱和度测定已广泛应用于临床.笔者观察40例硬膜外阻滞行上腹部手术患者的血氧饱和度变化,现报道如下.     

上腹部手术硬膜外阻滞时血氧饱和度的变化

硬膜外阻滞对呼吸功能的影响已有多篇报道。氧分压是评价呼吸功能和血液氧合的重要指标,但血氧饱和度与血气分析相比具有无创、方便,且能连续观察的特点。血氧饱和度测定已广泛应用于临床。     

胸段与腰段硬膜外阻滞对血氧饱和度的影响

<正>硬膜外阻滞对呼吸功能的影响已有很多研究报道。本组应用503型脉博——血氧饱和度仪连续监测,观察60例患者硬膜外阻滞后血氧饱和度的变化以及辅助用药,吸氧后血氧饱和度的变化,探讨胸段与腰段硬膜外阻滞对血氧饱和度的影响。现将结果报道如下。1资料和方法本组60例,男24例,女36例。年龄16～64岁。含急诊     

硬膜外阻滞后腰桥升高对患者血流动力学影响的观察

目的探讨硬膜外阻滞后腰桥升高对患者血流动力学的影响。方法将60例行硬膜外阻滞麻醉手术患者随机分为A组和B组各30例。A、B组分别采用1.5%、2%利多卡因行硬膜外阻滞麻醉。监测并记录2组升桥前及升桥4、6、8、10、12cm的心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。结果 2组腰桥升高4、6cm各指标监测值与升桥前及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组腰桥升高8、10、12cm时HR高于升桥前,SBP、MAP、SpO2低于升桥前;且A组HR低于B组,SBP、MAP、SpO2高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论低浓度局麻药对血流动力学影响较高浓度局麻药为轻。     

高位硬膜外阻滞治疗心力衰竭的康复护理路径观察

目的:观察改进高位硬膜外阻滞(TEA)治疗心力衰竭的护理措施前后TEA并发症及导管意外的发生机率,评估改进TEA治疗心力衰竭的康复护理路径在临床护理运用中的效果.方法:选取住院心力衰竭患者82例,其中扩张型心肌病67例,缺血性心肌病15例.根据WHO的诊断标准定义原发性扩张型心肌病.缺血性心肌病患者既往都患过心梗.平均...     

高位硬膜外腔阻滞加肌间沟径路臂丛阻滞用于肩胛骨骨折手术的临床观察

目的 观察采用高位硬膜外腔阻滞加肌间沟径路臂丛阻滞进行肩胛骨骨折手术的麻醉效果.方法 52例肩胛骨骨折患者选取T2-3或T3-4间隙施行硬膜外腔阻滞及患侧肌问沟径路臂丛阻滞.术中视麻醉效果辅用少量阿片类镇痛药.结果 52例患者均顺利完成手术,麻醉优良率达98.1%(51/52),仅1例麻醉效果差.结论 肩胛骨骨折的手术麻醉采用高位硬膜外腔阻滞加肌间沟径路臂丛阻滞,简单易行,麻醉效果好且安全经济,值得在中小型医院应用.

Abstract：

Objective To observe the effect of high segmental epidural (EA) anesthesia plus brachial plexus block by intermuscular apporach during scapula fracture surgery.Methods Fifty-two patients scheduled with scapula fracture were selected.T2-3 or T3-4 intervertebral space received EA.Subsequently.brachial plexus block by intermuscular approach of the injured side was applied.Little amount of opioid analgesics was used according to the anesthesia effect.Results Operations were all successful.The perfect rate of anesthesia was 98.1%.The anesthe-sia effect was bad in one case.Conclusions High segmental epidural anesthesia plus braehial plexus block by intermuscular apporach is a simple,safe and economical method for scapula fracture surgery.     

不同麻醉方法对胸科手术患者中心静脉血氧饱和度的影响

目的：观察不同麻醉方法对胸科手术患者中心静脉血氧饱和度（ScVO2）的影响。方法：择期行胸科手术患者20例,ASA~级。其中男12例,女8例,年龄55~75岁,均为食道癌和肺癌患者。将20例患者随机分为两组,每组10例,分别给予全麻复合硬膜外麻醉（A组）和全身麻醉（B组）。A组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,间隙选择T5~6或T6~7,局麻药选用1.5%的利多卡因,确定硬膜外麻醉有效后再行全麻诱导。两组患者全麻诱导均采用静注依托咪酯0.2~0.3mg/kg、芬太尼3~4μg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg,诱导成功后插入双腔导管,维持采用吸入1%~3%七氟烷,泵入瑞芬太尼并间断静注顺式阿曲库铵。A组持续泵入1.5%利多卡因5~6mL/h直至手术结束。B组单纯用全麻。记录两组病例术前、术中和手术结束时血流动力学、SaO2和ScVO2。结果：B组患者在手术中的ScVO2比手术前有明显的降低（P〈0.05）,且组间比较,A组患者较B组也有显著的下降,但SaO2在组间和组内比较差异均无统计学意义。结论：硬膜外阻滞复合全麻可以显著提高胸科手术患者中心静脉血氧饱和度,降低氧的消耗。     

高位硬膜外阻滞乳癌根治术218例

自第7颈椎至第4胸椎间进行硬膜外阻滞称“上胸部硬膜外阻滞”．又称“高位硬膜外麻醉”。为探讨高位硬膜外麻醉用于乳癌根治术的可行性以及布匹卡固适宜浓度和剂量．我院自1986--1998年将高位硬膜外麻醉应用于乳癌根治手术218例，体会如下。     

高位硬膜外阻滞麻醉84例报告

由于临床颈、上肢、胸壁等部位较大手术,历时较长,全麻后临床护理工作较繁重,我院自１９９２～１９９９年１２月选择连续高位硬膜外阻滞麻醉应用于颈、上肢、胸壁手术８４例,麻醉效果满意,术后病人清醒,便于护理。现报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：本组病例８４例,男２８例,女５６例,年龄１６～６３岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术类别及穿刺间隙见附表。手术时间３５分钟～３小时１５分钟,平均２小时５分钟。１．２ 方法：术前用药：安定 １０ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ肌注。病人入手术室后,于左侧卧位下选Ｔｕｏｈｙ＃针行…     

长效局麻药高位硬膜外阻滞对呼吸功能的影响

目的 探讨长效局麻药高位硬膜外阻滞(TEA)对呼吸功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期乳腺单纯切除和部分切除术病人200例,随机分为四组,每组50例,分别用0.375%布比卡因(B组), 0.375%左旋布比卡因(LB组), 0.5%罗哌卡因(R组)和1.0%利多卡因 0.1%丁卡因(LD组).每组随机抽10例在硬膜外注药前、注药后10、15、20、30、45、60min监测呼吸功能,包括呼吸频率(RR)、呼出气潮气量(VTE)、吸气流速(PIFR)、吸气峰流率(PIFR) 、呼吸功(WOBp) 、吸气/总呼吸时间比(Ti/TTOT),以及手握力和感觉、运动阻滞情况.结果 四组注药后60min时的感觉阻滞平面均在C2～6.四种局麻药TEA对呼吸功能均有不同程度的抑制,按其抑制程度次序为 B组＞ LB组＞ LD组＞ R组,以0.5%罗哌卡因TEA呼吸抑制最轻.结论 四种局麻药液实施高位硬膜外阻滞对呼吸功能均有不同程度的影响,0.5%罗哌卡因对呼吸功能影响相对较轻,适合用于TEA.     

60例剖宫产手术患者血氧饱和度的临床观察

为了解剖宫产手术中患者脉搏血氧饱和度(S_pO_2)的变化,我们对足月妊娠行剖宫手术病人60例,随机分二组进行S_pO_2监测,并记录术始、分娩(婴儿取出时)、术中、术毕四个阶段的S_pO_2的变化,报告如下。 资料与方法 足月妊娠行剖宫产手术病人60例,年龄28.75±3.2岁,体重73.25±7.4kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级。术前无心肺疾病,无水电酸碱平衡紊     

高位硬膜外阻滞治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察

目的:评价应用罗哌卡因行硬膜外阻滞治疗缺血性心肌病心衰的效果。方法:选择缺血性心肌病心衰患者60例随机分成两组,每组30例,对照组使用常规治疗方法,观察组加用罗哌卡因行硬膜外阻滞,治疗14天后比较NYHA心功能分级、心脏指数、左室射血分数、左室舒张末径及E/A改善情况。结果:①两组治疗后均有效,心功能改善。②硬膜外阻滞组的总有效率明显优于对照组(86.6%vs66.6%)(P<0.05),心功能改善更为显著(P<0.05)。结论:缺血性心肌病心衰患者应用罗哌卡因硬膜外阻滞治疗有益于改善心功能,提高患者生存质量。     

老年患者高位颈内静脉血氧饱和度与中心静脉血氧饱和度的关系研究

目的 探讨高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO2)评估围手术期患者脑氧供需平衡的意义.方法 70例年龄50～84岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者,掌式超声引导下,在下颌骨平面进行高位颈内静脉穿刺和血样采集.在锁骨下静脉穿刺后(T0)、气管插管后10 min(T1)、气管插管后30 min(T2)、手术开始后30min...     

呼吸频率与血氧饱和度数值关系的实验研究

做人工呼吸时,对频率颇有争议.这对抢救窒息或气管插管麻醉时如何掌握人工呼吸频率都有现实意义,但专业书籍中意见颇不一致[1～3].为探索一个比较合理的频率,也就是说究竟掌握多大的人工呼吸频率对血氧饱和度(SpO2)最有利,笔者前瞻性地做了本实验.现报告如下.     

脉搏血氧饱和度监测的影响因素

脉搏血氧饱和度(SpO2)测定是将探头指套固定在病人指端甲床,利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器,使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源,测定通过组织床的光传导强度来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度,可用于各种病     

高位硬膜外阻滞术中逆转室性早搏1例

女，53岁，因左乳腺占位病变3个月入院，诊断为右乳腺癌。拟在高位硬膜外麻醉下行改良式左乳腺癌根治术。一般情况可，自诉体健。术前职78次／min，BP140／90衄Hg，肝肾功能及胸透无异常，但ECG示冠状动脉供血不足，偶发室性早搏，约4次／min，从未进行治疗。选L4-5硬膜外穿刺麻醉，首次量为1.6％利多卡因17ml，麻醉平面C8-T7，吸氧。     

整夜血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

对120例怀疑为睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的患者进行多导睡眠图（PSG）检查和整夜血氧饱和度（SaO2）监测。结果发现氧减饱和度指数（ODI）与呼吸紊乱指数（RDI）相关性良好。平均氧饱和度、最低氧饱和度、低于90％的氧饱和度累积时间占总监测时间的百分比与RDI也有较好的相关性。以ODI≥5作为诊断SAS标准的敏感性为92％,特异性78．6％。结果表明整夜SaO2监测对SAS具有较好的初筛价值。