新版病案首页填写质量缺陷分析

目的通过分析新版病案首页质量缺陷和对统计数据的影响,旨在加强电子病案的书写规范,最终达到保证统计报表的真实性、准确性。方法利用广东省医院统计病案管理系统（2012版）综合查询、平衡、查询分析器功能,对2012年11月6400份出院病案首页和住院统计报表数据进行审核,对病案首页缺陷项目进行统计分析。结果非手术类填写缺陷以离院方式最多,缺陷率11.58％;手术类填写缺陷以手术切口最多,缺陷率42．4％,其中以0类切口居多。结论病案首页填写直接影响统计报表质量,必须采取相关措施,保证病案首页填写质量。     

病案首页填写错误对医院统计报表质量的影响

医院统计工作是医院管理工作的重要组成部分，统计具有信息、咨询、监督的功能，一份真实、准确、完整的统计资料可以为医院的科学管理和决策提供参考依据，统计数据可以作为医院评价医疗质量、工作效率、经济效益、管理水平以及检查计划执行情况的重要指标。而统计工作报表(住院部分)的数据主要来源于病案首页，病案首页填写正确与否直接关系到统计报表的质量，可见把好病案首页质量关是保证统计报表数据真实、准确、可靠的关键。下面谈谈病案首页填写中对统计报表质量影响较大的几个问题。     

病案首页质量与统计信息准确性的相关分析

目的 探讨病案首页与统计信息的准确性的关系.通过提高病案首页质量,来提高统计信息的准确性. 方法 核查某医院2003-2008年的病案首页,登记各项错漏,分析不同项目对统计信息准确性的影响. 结果 调查15 753份病案首页,有缺陷的1 655份,占10.5%;总缺陷3 129项 . 结论 病案首页质量与统计信息的准确性密切相关,必须强调病案首页的重要性,提高书写与录入质量,确保统计信息的准确性.     

正确选择主要诊断至关重要

利用病案首页信息作为统计原始数据产生各类住院报表，既提高了病案信息的利用价值，又能比较客观地反映医疗工作的质量、效率与水平，同时可以提高统计数据准确性。病案首页与统计联网之后，病案首页各项信息的填写正确与否，就直接影响着统计报表的质量。特别是病案首页中主要诊断的正确选择对于统计指标的产生尤其重要。所谓主要诊断是     

医院病案质量与统计信息准确性相关分析

目的 探讨医院病案质量与统计准确性的关系.方法 找出某院病案首页记录的有关错漏,分析不同项目对统计指标准确性的影响.结果 阐明了病案缺陷对统计质量的影响,统计工作现状以及改进措施.结论 病案首页质量与统计信息的准确性密切相关,提高首页质量,才能确保统计信息的准确性.     

浅谈病案首页信息在医疗统计报表中的重要作用

病案首页既是病案中信息最集中、最重要的核心部分，是整份病案的精华，也是提供编制医院统计报表和临床医学研究的重要原始资料，因此病案首页填写得是否正确、完整、真实，会直接影响医疗报表各项统计指标以及临床医学研究的准确性。本文结合实际工作对病案首页主要信息在医疗统计中的重要性进行一些探讨。     

病案首页作统计原始资料面临的问题及对策

根据本人从事医院统计的多年实践，就以病案首页作为统计原始资料的一些问题作如下分析。一、主要存在问题１以病案首页作为统计的原始资料，虽然能提高统计数据的准确性和资料的一致性，但在管理与软件未能完善的情况下，会带来一些新问题，而且会直接影响到报表的准确...     

规范病案首页填写 加强环节质量控制

目的 通过对医院2002年与2003年下半年出院病案首页填写情况进行多角度、全方位的统计分析，旨在加强对病案首页规范化、标准化管理，使其与卫生部报表得以统一、准确与完整，开发利用病案资源，为医院医教研及经营管理服务。方法 收集石景山医院2002年与2003年下半年出院病案首页7039份，抽查6306份，从首页缺陷率、缺陷发生科室及缺陷内容等方面进行分析并究其原因。结果 病案首页缺陷率明显下降，缺陷率偏高的科室显著减少，各科室病案首页质控的自觉性普遍增强。结论 加强病案首页质控，必须提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量，打造统计信息品牌。     

刍议病案首页与统计工作的关系

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医院统计工作的原始资料,必须按规定逐项填写.病案首页填写是否详细、清楚、准确,直接影响统计报表的质量.怎样使病案首页更符合<病案书写基本规范的要求>,同时,又能满足统计的需要,笔者通过对病案首页的录入及统计报表的产出过程两方面的分析,在肯定病案首页与统计之间密不可分的关系同时,发现由于病案首页填写缺陷而造成的诸多统计问题.现将这些问题提出来加以分析,以便更好地为统计工作服务.     

部分医疗质量指标符合率的探讨

随着计算机在医院管理中的普遍运用,病案统计的报表大都由输入病案首页的内容后自动生成的,有的医院已形成局域网,甚至有的医院已用电子病历,基础数据都由各工作站录入后直接传输,病案统计室只要接收、审核数据后即可出报表,因此影响统计报表的原始数据填写更为重要.由于掌握标准的差异,造成了统计数据的不可比性.     

病案首页与编码质量对病种付费的影响

目的探究病案首页与编码质量对病种付费产生的影响。方法2019年1—12月纳入研究的1056例病案首页均为该院产科、颅脑外科、普通外科、肿瘤科及心外科5个科室所收纳,依照回顾性分析方式进行平均分组,病案首页均经针对性措施解决病案首页问题,并经校对手段质控编码确认无误(试验组,n=528),重新编码前病案首页(对照组,n=528),分析两组数据差异及变化情况。结果试验组的病种付费质量包括医院数据统计分数、病案信息利用分数、疾病分组准确分数及医院经济效益分数评估均显著高于对照组,试验组中出现病案内容与病案首页不符、遗漏诊断、不完整诊断和不正确诊断的病案不良事件发生概率显著低于对照组,试验组发生漏填、错填的缺陷问题发生率显著低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析病案首页质量,对影响病案首页的因素进行分析,进行针对性的改进,有利于提升病案质量,降低病案与编码质量对病种付费产生的不良影响。     

对2925例复印病案原因的统计分析思考

目的提高病案信息开发应用的深度及广度,更好地做好病案社会化服务及管理。方法对2002～2004年2925例复印病案申请表统计、核对,通过《广东省医院统计病案管理系统》软件调出所有复印病案的资料,输出到Excel进行统计分析。结果复印病案的病人来源多为本市及郊区,外科及内科住院病人为主,以35～45年龄段最多,疾病以损伤和中毒为首位,肿瘤次之;复印申请者以保险部门为多,其次为患者或家属。结论随着社会的发展,人们对健康更为关注,法律意识增强,病案信息更显得重要,为了让病案信息能最大限度地为社会各界服务,应重视病案质量,加强病案管理,确保病案资料的价值。     

某辖区1017例手足口病流行病学分析

目的统计分析某辖区手足口病定点医院三年1 017例手足口病出院患者的发病年龄及流行病学季节分布,了解该病的流行病学特征,为辖区内的手足口病防控措施提供事实依据。方法以病案首页数据为基础用系统综合查询功能,以基于出院诊断ICD-10编码为B08.401的病例为统计对象,对2011至2013年某医院手足口病病例的临床资料进行回顾性分析,对其流行病学特征进行探讨。结果 2011至2013年共收治1 017例手足口病患儿,发病年龄以1⁵岁为主;男性发病率较女性高(P<0.05);全年均有发病,以45岁为主;男性发病率较女性高(P<0.05);全年均有发病,以4¹0月高发。结论手足口病的发病年龄以5岁以下婴幼儿为主,男性报告病例比女性多,流行时间较集中于夏秋季,相关部门应加强防控工作,降低其发病率。病案首页蕴含丰富的信息资料,充分挖掘,可以为相关部门利用。     

院长质量查房强化病历环节质控的做法和体会

病案质控医师参加每周的院长质量查房,把病历质量管理由终末质控转为环节质控,加强病历内涵质量的监控,及时发现病历质量缺陷,及时反馈纠正,并在每月的“院长查房质控通报”和“医疗质量月报表”上公布。通过院长质量查房的权威性,加大了病历质量管理在临床科室管理中的力度,提高医护人员对病历书写质量的重视,增强病历质控与医院职能科室的协作,促进病历质量和临床医疗质量的持续改进。     

ACCESS药物识别系统提高病区识别口服药物效率的评价

目的评价我院利用Access数据库设计的自主开发的药物识别系统在口服药品识别方面的应用。方法根据距离住院药房的远近选取3个目标病区(分别为最近、中等及最远),每组随机选取20名医护人员分别使用药物识别系统及传统方法模拟病区进行识别测试,记录完成时间。各目标病区各参加人员用两种方法分别测试3次,计算平均值。结果使用传统方法完成识别的平均时间分别为:最近距离病区(292±105)s,中等距离病区(370±105)s,最远距离病区(458±87)s。使用药物识别系统识别药物的平均时间分别为:为最近距离病区(46±9)s,中等距离病区(47±10)s,最远距离病区(46±8)s,利用药物识别系统识别药物时间明显少于传统方法。结论药物识别系统操作简便,利用该系统识别药物能有效缩短口服药物的识别时间,提高病区医护人员识别药物效率。     

运用Select编写锁定、警示语句审核病案首页信息

目的为了加强病案首页数据录入时的有效性检查。方法在SQL Server数据库管理系统下运用Select语句在病案首页审核存储过程中编写锁定、警示语句。结果锁定语句审核时会自动提示错误，要求编码人员修改。警示语句提醒编码人员编码是否遗漏、是否完全准确。结论用Select编写锁定、警示语句在审核病案首页录入信息时起到了一定的纠错和警示作用，为病案管理人员和病案质检人员提供了方便，也为数据统计、数据分析打下良好的基础。     

后补医疗文书产生的原因

目的 通过对后补医疗文书的产生情况进行统计分析,找出改进减少后补医疗文书的方法.方法 本院2015年后补医疗文书登记本共741条文书记录逐条录进Excel进行统计、分析.结果 741份后补医疗文书中665份超过出院后或超过文书报告日期五个工作日,在2015年出院48 876份病案中,后补医疗文书产生率为1.36％.其中超声诊断报告单151份,占22.71％;放射诊断报告单112份,占16.84％;病理诊断报告单69份,占10.38％.结论 确保病案的完整无缺,需从病案形成、管理的各个环节进行全程管理.提高医务人员的法律意识,增强自我保护原则.避免因病案缺陷引发的医疗纠纷给医院或患者带来损害.     

The problems of collecting the K?rner minimum data set at a District Psychiatric Hospital.

The K?rner report recommends that there should be an annual census of all in-patients in psychiatric units who have been there in excess of one year. A study involving the collection of the 'K?rner Minimum Data Set' at a district psychiatric unit found that the current patient information system does not always provide adequate or accurate information. It is also found that seeking these data is time-consuming if the census enumerator is not involved with patient care. It is therefore suggested that the most accurate information on long stay psychiatric patients might be obtained if such a census were conducted and coded by DHSS collectors using a special census form to be completed by the ward doctor. The accuracy of medical records might also be improved if the completion of the front sheet of the case notes were made the responsibility of the ward doctor.     

An automatic monitoring system for measuring handwashing frequency in hospital wards

A handwash monitoring system is described which enables accurate measurements to be taken of the frequency of handwashing by nursing and medical staff during the course of their duties. Preliminary studies have demonstrated it can record handwashing frequency with 93 per cent accuracy and, during preliminary ward trials, the measured handwashing frequency was 5-10 washes per nurse per shift. This was far less than the nurses' claimed handwashing frequency.     

DRGs在临床亚专科同行竞争力评价中的应用

目的以“消化系统大手术”亚专科为例,探索运用DRGs管理工具,评价项目医院的同行竞争力。方法以病案首页数据为基础,用北京版疾病诊断相关组（BJ-DRGs）作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行同行间比较。结果2015年该院“消化系统大手术”亚专科4个DRGs组CMI值3.39,略高于市属医院（CMI值3.38）。该院时间消耗指数为0.92,费用消耗指数为0.98,但单日例均费用高出市属医院10.45%。 该院4个DRGs组总死亡率为0.09%,远低于市属