颅内生殖细胞瘤38例临床与影像学分析

目的：总结颅内生殖细胞瘤的临床表现及影像学特点。方法：对38例颅内生殖细胞瘤患者的临床资料和影像学改变进行分析。结果：38例中年龄小于18岁32例（84％），偏瘫14例，尿崩症11例。头痛、呕吐8例，视力减退8例，视乳头水肿8例，丘脑底部综合征7例，复视4例，性早熟3例。肿瘤位于松果体区13例，鞍区11例，基底节区14例。位于松果体区或鞍区的生殖细胞瘤，CT表现为圆形或类圆形病灶，增强扫描后呈均匀或不均匀强化，钙化不多见；磁共振表现为不规则形病灶，T1、T2加权像呈均匀等信号，增强扫描后病灶明显强化。基底节区生殖细胞瘤在CT上表现为形态不规则病灶；磁共振上表现为T1加权像混杂低信号，T2加权像呈混杂高信号。结论：颅内生殖细胞瘤患者以儿童、青少年多见，病变多位于松果体区、鞍区或基底节区。临床主要表现为颅内压升高、尿崩症、视功能障碍或偏瘫，结合影像学检查有助于其诊断。     

颅内非松果体区生殖细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

生殖细胞瘤起源于胚生殖细胞，也称胚生殖细胞瘤，占颅内原发瘤的1％，好发于松果体区，也可以发生于松果体以外部位，如第三脑室、鞍上、下视丘、基底节、额叶、颞叶深部，也可发生于幕下，第四脑室。这些发生于松果体以外部位的生殖细胞瘤称为非松果体区生殖细胞瘤，过去称为异位松果体瘤，以鞍区和基底节区多见。本文收集8例非松果体区生殖细胞瘤，所有病例均经我院手术病理证实。     

非松果体区生殖细胞瘤的诊断

目的：探讨非松果体区生殖细胞瘤的诊断依据。方法：对11例非松果体区生殖细胞瘤的临床资料加以分析。结果：本组均为青少年，年龄7～16岁，平均12岁。7例位于鞍上，6例主要表现为尿崩症；4例位于基底节区，主要症状为对侧偏瘫。结论：凡年龄在13岁左右的患儿，如出现尿崩症或一侧偏瘫，应考虑本症可能；如进一步发现松果体区病灶，即可确诊；必要时可结合实验室检查。     

子宫内膜异位症的MRI诊断

目的：分析子宫内膜异位症的ＭＲＩ影像特征。材料和方法：回顾性分析２６例子内膜异位症的ＭＲＩ影像特征，全部病例经手术及病理证实。结果：１２例Ｔ２ＷＩ显示子宫内大片低信号区，同时加杂斑点状高信号，１０例Ｔ１ＷＩ显示低信号区内加杂斑点同信号，２例Ｔ１ＷＩ显示均匀信号，１９个附件囊肿，其中９个Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ均呈高信号，４个Ｔ１ＷＩ呈讷是Ｔ２ＷＩ呈低或等信号，６个Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ均呈混杂信号，结论：诊     

非松果体区生殖细胞瘤误诊12例分析

目的　为降低非松果体区生殖细胞瘤的误诊率。方法　对近 5 a来误诊的非松果体区生殖细胞瘤 12例的临床资料加以总结。结果　 5例误诊为颅咽管瘤 ,3例误诊为垂体瘤 ,3例误诊为胶质瘤 ,1例误诊为转移瘤。结论　凡年龄在 13岁左右的患儿 ,如出现尿崩症或一侧肢体乏力 ,应考虑本症可能 ;如进一步发现松果体区病灶 ,即可确诊 ;必要时可行试验性放射治疗     

基底节─丘脑区生殖细胞瘤MR表现及其与CT的比较

基底节—丘脑区生殖细胞瘤仅占颅内生殖细胞瘤的4～10％，其影像学表现与松果体区及鞍上区生殖细胞瘤不同，但该瘤对放疗很敏感，所以术前正确诊断极其重要。本文报告10例朝鲜人的基底节—丘脑区生殖细胞瘤的影像学表现。10例均为男性，10～40岁，平均16岁。均经病理证实：6例手术切除，4例走向活检取得标本。血清与CSF中AFP及B－HCG均在正常范围。MR场强为0．5T、1．5T与2．0T，每1例均行冠、矢状面及轴面T1加权（T1WI）、T2加权（T2WI）成象，并静脉注射马根维显后行TIWI增强扫描，层厚为5～7cm，矩阵256X256。MR检查后2周内9…     

颅内生殖细胞瘤的MRI研究

目的 探讨颅内生殖细胞瘤的MRI影像学特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析了82例颅内生殖细胞瘤的影像学表现，其中经手术证实65例，经立体定向活检证实8例，放射治疗诊断9例。结果 病变位于鞍区(19例)、松果体区(38例)、基底节-丘脑区(7例)、双侧脑质及脑室内(7例)、颅内多发(1l例)。肿瘤形态呈圆形、类圆形及不规则形，可为实性或囊实性，瘤内可有出血。肿瘤呈均匀或不均匀的长或稍长T2、长或稍长T2异常信号影，可侵及软脑膜和，或室管膜并沿之播散。增强检查多数病灶可强化，少数无明显强化。结论 颅内生殖细胞瘤的诊断主要依据临床表现和影像学征象。在诊断时应与其它病变进行鉴别。对疑难病例可行小剂量试验性放射治疗和做脑脊液脱落细胞学检查。     

36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异。方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤，病理诊断13例，临床诊断23例。治疗方法：局部放疗15例，全脑放疗9例，全脑全脊髓放疗10例。应用spss10．0软件包分析各组的差别。结果总体3年无瘤生存率62．41％，5年无瘤生存率54．61％。结果显示全脑全脊髓放疗组有最低的转移率及最高的长期生存率，但无统计学差异。结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法。     

颅内生殖细胞瘤的MRI影像表现及诊断研究

目的:研究颅内生殖细胞瘤的MRI影像表现及诊断效果。方法:按照入院顺序随机抽取2015年2月至2017年2月收治的颅内生殖细胞瘤患者60例,对其进行MRI影像诊断,观察影响表现并分析诊断结果。结果:60例中2例是多发、58例是单发。2例同时位于松果体区以及鞍上、3例位于三脑室内、15例位于鞍上、40例位于松果体区。共发现62个病灶,其中21个呈圆形、41个呈不规则形。最小肿瘤直径是1.6cm×1.6cm,最大肿瘤直径是3.8cm×4.2cm。结论:颅内生殖细胞瘤患者进行MRI检查,可以对病变部位及其周围组织做出清晰的反映,具有较高的诊断价值,值得借鉴和推广。     

松果体区生殖细胞瘤扩散的MRI研究

目的分析松果体区生殖细胞瘤扩散的途径和MRI表现。方法24例松果体区生殖细胞瘤均经手术和病理证实,其中13例经临床和诊断性放疗证实为松果体区生殖细胞瘤的扩散。结果16例沿脑脊液(CSF)种植;9例沿室管膜下扩散;13例向邻近脑组织浸润蔓延。侧脑室旁扩散为等T1长T2或稍长T2,多个结节或连接成片;小脑幕、大脑镰和软脑膜扩散多表现为“绳索”样增粗,也可为多个或单个结节;环池、第4脑室和小脑上蚓池多为强化结节。除3例透明隔和1例脊髓马尾瘤灶外,MRI均显著均匀强化。结论扩散除具有恶性肿瘤扩散的共性———直接浸润蔓延和沿CSF种植外,还可沿室管膜下扩散,MRI增强扫描可清楚显示多发的和较小的转移灶。     

松果体囊肿的MRI与临床表现分析

目的：探讨松果体囊肿的ＭＲＩ表现及其与临床症状的关系。资料与方法：收集３１例经ＭＲＩ诊断的松果体囊肿病例及相应的临床症状。１例经手术证实,其余经临床证实。结果：３１例松果体囊肿呈圆形或椭圆形,大小０．６－２．０ｍｃ,边界清楚,Ｔ１ＷＩ上３０例为低信号,１例为等信号。１８例有壁,为等信号,Ｔ２ＷＩ上为高于脑脊液信号。４例增强均示包膜强化。临床症状表现为头痛头昏,睡眠障碍。ＭＲＩ显示囊肿不同程度压迫中脑导水管,１例致重度脑积水。结论：松果体囊肿的发病机理是先天性异常或退行性病变所致。ＭＲＩ表现Ｔ２ＷＩ上高于脑室信号,增强见囊肿壁强化,临床症状与囊肿不同程度压迫中脑导水管有关,松果体囊肿不影响其功能。     

颅内原发生殖细胞瘤的临床特征

目的探讨颅内原发生殖细胞瘤的临床特征。方法收集华西医院脑外科2000年1月-2009年3月119例颅内原发生殖细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果发病率约占同期颅内肿瘤的1．1％。男：女=1．64：1,平均发病年龄15．4岁。临床表现主要为颅内高压症状及视力视野改变,分别为61、56例;肿瘤主要来源于松果体区及鞍区;64例患者行放疗或放疗加化疗,随访45例。55例患者行手术治疗（其中术后行单纯放疗19例,放疗加化疗5例）,随访36例。随访时间3～94个月,平均29．7个月。行放疗和放化疗的患者3、5年生存率明显高于单纯行手术治疗的患者。结论颅内原发生殖细胞瘤多见于儿童及青少年,男性多见,肿瘤大多位于松果体区及鞍区。临床表现位于松果体区者主要为颅内高压症状等,位于鞍区者主要为视力视野改变、尿崩等。放疗联合化疗是主要治疗手段。     

小儿生殖细胞瘤的放、化疗护理

生殖细胞瘤根据生长发育的部位不同分为松果体瘤和鞍上肿瘤，是一种儿童相对多见的颅内肿瘤。一直以来，小儿生殖细胞瘤多采取神经外科开颅手术治疗。随着医疗水平的提高和新技术的应用，本科联合应用放射治疗和化学药物治疗（以下简称放疗和化疗）小儿生殖细胞瘤，取得良好的治疗效果，并具有损伤小、并发症少、恢复快、存活率延长等特点。     

γ-刀治疗生殖细胞瘤12例的护理配合

生殖细胞瘤是颅内较为常见的一种恶性肿瘤，多数起源于中线附近，如松果体区、三脑室和鞍上池。新生儿至老年均可发生，但仍以青少年多见，发病高峰12～14岁，男女比例约2．2：1。肿瘤为高度恶性，浸润性生长，并可沿脑脊液循环播散种植。治疗手段有手术治疗和(或)放射治疗(包括精确放疗，如γ-刀)，结合化学治疗和生物治疗等综合治疗。利用立体定向的γ-刀治疗，     

松果体区非典型中枢神经细胞瘤1例并文献复习

目的探讨松果体区非典型中枢神经细胞瘤的临床特征、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例松果体区非典型中枢神经细胞瘤患者的临床资料,结合文献复习,总结其临床表现、诊断、显微外科手术效果,并探讨术后进一步治疗的必要性。结果手术近全切除,术后结合放疗,随访18个月,肿瘤无复发。结论松果体区非典型中枢神经细胞瘤,手术全切除是最佳治疗治疗手段,未全切除和/或术后病理显示肿瘤恶性级别较高患者,术后放疗或化疗可减少肿瘤复发率。     

鞍上生殖细胞瘤的MRI表现特征的分析

目的 分析鞍上生殖细胞瘤的MRI的表现特征并对其进行鉴别诊断。方法 对11例鞍上生殖细胞瘤的MRI材料进行回顾性分析，研究鞍上生殖细胞瘤的形态、发生部位、T1加权和T2加权成像的信号和增强后的特征。结果 11例鞍上生殖细胞瘤中，4例(36．4％)肿瘤形态不规则，肿瘤侵犯至垂体和垂体柄分界不清。5例(45．5％)肿瘤仅累及垂体柄，引起垂体柄增粗；2例(18．2％)肿瘤累及垂体柄和下丘脑。全部肿瘤外缘清楚。于T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号。增强后侵犯垂体和垂体柄者强化欠均匀，位于垂体柄和累及垂体柄及下丘脑者呈明显均匀强化。结论 鞍上生殖细胞瘤常累及垂体柄及下丘脑或垂体，肿瘤边界清楚，增强后有明显强化。     

松果体区肿瘤患者的护理

松果体区肿瘤在成人颅内肿瘤中的发生率不足1％,但在儿童中发生率较高,占儿童颅内肿瘤的5％,发病年龄在12岁左右,男女比例约为3：1。松果体区肿瘤病理组织学类型达10多种,常见的有生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、成松果体细胞瘤、表皮样囊肿、胶质瘤及转移瘤等,     

伽玛刀治疗颅内生殖细胞瘤的护理

生殖细胞瘤是颅内较为常见的一种恶性肿瘤,多数起源于中线附近,如松果体区、三脑室和鞍上池。新生儿至老年均可发生,但仍以青少年多见,发病高峰12～14岁,男女比例约2.2∶1.0。肿瘤为高度恶性,浸润性生长,并可沿脑脊液循环播散种植[1]。治疗手段有手术治疗和(或)放射治疗(包括精确放疗,如γ-刀),结合化学治疗和生物治疗等综合治疗。我中心于2004年10月-2005年10月共收治生殖细胞瘤患者30例,均取得较好疗效,现报道如下。     

蝶鞍区肿瘤的MRI诊断分析

本研究回顾性分析了经手术病理证实的 5 9例鞍区肿瘤的ＭＲＩ表现 ,以提高对该区肿瘤的认识。1　临床资料使用美国Ｄｉａｓｏｎｉｃ公司生产的超导型磁体扫描机 ,磁场强度为 0 35Ｔｅｓｌａ,采用自旋回波脉冲序列 ,行轴位Ｔ1及Ｔ2加权像和矢状、冠状位Ｔ1加权像扫描。经手术病理证实 :垂体体腺瘤 41例 ,颅咽管瘤 8例 ,鞍区脑膜瘤 7例 ,鞍区生殖细胞瘤 3例。其中男 31例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 6 2岁。垂体瘤ＭＩＲ表现 ,呈略长Ｔ1、长Ｔ2信号影 2 5例 ,呈等Ｔ1、略长Ｔ2 16例 ,瘤体小于 1ｃｍ的垂体微腺瘤 3例 ,余为垂体大腺瘤 ,其中肿瘤囊变…     

儿童颅内占位伴中枢性性早熟MRI表现

目的 观察儿童颅内占位伴中枢性性早熟(CPP)MRI表现。方法 回顾性分析8例颅内占位伴CPP患儿,包括下丘脑错构瘤(HH)4例、鞍上蛛网膜囊肿 2例、松果体区混合性生殖细胞肿瘤及鞍上颅咽管瘤各1例;观察其平扫、增强MRI,弥散加权成像(DWI)、动脉自旋标记(ASL)及MR波谱(MRS)表现。结果 4例HH表现为下丘脑区结节或肿块,其中3例呈T1WI、T2WI等信号,增强后均未见强化;1例较大病灶偏左侧呈不规则T1WI低信号及T2WI高信号,增强后为无强化低信号区;4例DWI均呈等信号;3例接受ASL检查,均表现为等或低灌注;2例接受MRS检查,均见N-乙酰天门冬氨酸峰降低。2例鞍上蛛网膜囊肿表现为鞍上池区囊状T1WI低信号、T2WI高信号,伴幕上脑积水。1例松果体区混合性生殖细胞肿瘤表现为松果体区混杂信号肿块伴脑积水,增强后不均匀强化,DWI呈等或高信号,ASL呈等或高灌注。1例鞍上颅咽管瘤表现为鞍上肿块T1WI及T2WI呈稍高信号,囊壁见等信号结节,增强后囊壁及结节均明显强化;DWI呈低信号、ASL呈低灌注。结论 儿童颅内占位伴CPP的MRI表现具有一定特征性。