自体腹壁下保存颅骨瓣钛颅骨锁固定修补颅骨缺损

目的探讨自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损的方法和疗效。方法将去骨瓣减压开颅术患者的骨瓣随机分为三组：A组保留成片骨膜，B组常规游离骨瓣，C组无骨膜游离骨瓣。骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下，择期取出自体颅骨瓣，采用钛颅骨锁固定于骨窗修补颅骨缺损。结果所有骨瓣周径均不同程度缩小；A组和B组骨瓣在回植前取出时均有较完整的骨膜（80％～100％）再生，C组没有或很少有骨膜再生；全部患者无一例皮下积液，无一例感染，成形效果均满意。结论常规游离骨瓣在左下腹壁皮下埋藏保存2～3个月后取出时均有完整骨膜，有利于回植时骨瓣与骨窗更好地骨性连接。自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损虽有不同程度骨瓣缩小，但采用钛颅骨锁固定骨瓣能取得满意效果。     

自然环境保存自体颅骨修复颅骨缺损的研究

目的 探索自体颅骨骨瓣自然环境下保存的方法。方法 对60例去骨瓣减压术取下的骨瓣按随机原则，选择自然环境下保存和酒精浸泡保存3～9个月，于3个月行自体颅骨修复颅骨缺损。自然环境下保存的骨瓣经快速高温消毒后应用，酒精浸泡保存的骨瓣直接应用。结果 自然环境下保存的自体颅骨修复术后无感染及头皮下积液。亦无骨质吸收和骨瓣塌陷；而酒精浸泡保存的骨瓣自体颅骨修复术后2例出现感染。1例出现骨质吸收和骨瓣塌陷。结论 自然环境下保存骨瓣是一种可行的办法，可以在临床推广应用。     

自体骨瓣回植加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损临床报告

目的：探讨采用自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定进行颅骨修补术的可行性及临床经验。方法：对2003年7月～2010年1月收治的18例因急性颅脑损伤或高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者采用自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损，对其疗效进行随访观察。结果：所有患者均一期愈合，无并发症，随访1～3年，X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围，头颅外观及颅骨牢固度良好，部分患者有新生骨痂形成，所有患者临床症状均有不同程度改善。结论：自体骨瓣回植治疗颅骨缺损，方法简单、实用、经济，更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观，外加颅骨锁钉固定可有效地防止回植骨松动、凹陷，是一种值得推广的方法。     

VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复兔陈旧性桡骨缺损的实验研究

目的探讨VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复兔陈旧性桡骨缺损的效果。方法 24只新西兰大白兔双侧桡骨均建立1.5 cm的陈旧性骨缺损实验模型,随机分为A、B、C三组,A组植入自体颗粒骨+VEGF-165-GMs 1mg;B组植入200 mg自体颗粒骨;C组VEGF-165-GMs 1 mg;分别于术后3、6、9周切取标本,通过X线摄片、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察等手段,观察各个时期新骨形成的情况。结果 A、B组均能较好地修复陈旧性骨缺损,A组术后各时间点X线评分、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察均明显优于B组。C组各时间点均无骨性愈合迹象,9周时可见骨断端完全硬化,髓腔封闭。结论 VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复陈旧性骨缺损可以明显促进局部血运重建,促进新生骨形成,提高骨改建塑形的速度和质量。     

神经生长因子结合骨基质明胶修复兔颅骨缺损的实验研究

目的运用引导性骨再生技术,将结合神经生长因子的骨基质明胶与海藻酸钙膜联合使用,促进兔颅骨缺损的修复。方法将神经生长因子（NGF）与骨基质明胶（BMG）制成神经生长因子-骨基质明胶复合体（NGF-BMG）。48只新西兰兔的颅骨上制成双侧顶骨缺损,直径10mm,骨缺损区内外均覆盖海藻酸钙膜。随机分成A（NGF-BMG）组、B（BMG）组、C（NGF）组和D（空白）组4组。术后第4、8、12周作形态学观察、X线片图像分析、组织学观察及图像分析、生物力学检测及统计分析。结果术后4、8、12周,A组在新骨生成、X线片新生骨的灰度值、组织切片新生骨所占比例和三点抗弯强度方面,均优于B、C、D组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 （1）NGF-BMG复合体具有良好的生物相容性,既能持续释放NGF,又具有良好的修复骨缺损的能力;（2）NGF具有促进骨再生的作用,但单独使用无法在骨折部位达到有效浓度。     

颅骨板加自体骨植骨椎板重建的实验研究

目的观察以大白兔作为实验动物,进行钛合金颅骨板为支撑物加自体骨植骨的脊柱椎板重建对脊柱稳定性的影响,为临床手术治疗提供理论依据。方法以大白兔为模型,分别行显露L1、L2棘突、椎板后缝合切口（A组）;显露L1、L2棘突、椎板,切除棘突、椎板后缝合切口（B组）;显露L1、L2棘突、椎板,切除棘突、椎板,进行＂Ω＂形钛合金颅骨板覆盖后缝合切口（C组）;显露L1、L2棘突、椎板,切除棘突、椎板,进行＂Ω＂形钛合金颅骨板覆盖加自体骨植骨的脊柱椎板重建后缝合切口（D组）。于术后12周、20周分别摄手术部位X线正侧位片,观察D组骨质愈合情况,钛合金颅骨板位置及椎管成形情况并测量各组椎板切除区椎体间角度位移及椎体间位移距离,对比观察各组脊柱稳定性情况。同时宰杀动物,对实验部位行组织学评估。结果所有伤口均一期愈合。12周、20周影像学及组织学检测结果显示D组移植自体骨与钛合金颅骨板融合成片,形成椎板样结构,移植自体骨与临近椎板相接处骨质融合。D组与A组脊柱稳定性差异无统计学意义（P〉0.05）,明显高于B组及C组（P〈0.05）。结论应用钛合金颅骨板为支撑物加自体骨植骨的脊柱椎板重建,可以有效的进行脊柱后路融合,保护了腰椎的稳定性。在临床上有广阔的应用前景。     

自体破碎颅骨一期回植的临床研究

目的探讨自体破碎颅骨一期修复颅骨缺损的方法。方法对23例粉碎性、凹陷性颅骨骨折病人，收集破碎颅骨片，以颅骨成型术后所用剩余钛片，修剪成三孔相连的直条型钛条，代替连接板，再以专用自攻钛钉按解剖结构固定形成框架，细小碎骨片废弃不用，一期实施颅骨整复回植术。结果术后随访10个月～3年，经临床及X线颅骨拍片，发现外型及骨折愈后良好。结论术中收集自体破碎颅骨片，按解剖结构以钛条、自攻钛钉颅骨成型并实施一期颅骨成型术，修复效果良好，方法简便，并发症少，避免了二期手术。     

离体颅骨低温保存的研究

目的　探讨自体颅骨回植治疗颅骨缺损的方法　方法　把离体颅骨瓣放置于自制培养液中 -10℃左右低温冷藏 ,3～ 12个月后再植于患者。结果　在自制培养液中体外低温保存的 3 0例颅骨瓣标本经病理组织检查仍有活性 ,其中 6例回植于病人后成活良好。结论　自体骨瓣回植治疗颅骨缺损是一种很好的治疗选择     

自体骨瓣皮下包埋后回植治疗颅骨缺损18例

总结１８例自体骨瓣回植治疗颅骨缺损。术中采用自体骨瓣埋于腹部皮下脂肪１６例，埋于大腿内侧２例。于一期术后２月内将骨瓣回植。本方法具有简便易行，减压充分，术后并发症少，可保持骨瓣活力，真正维护了颅骨完整性等优点。除２例术后一周内死亡及１例腹部骨瓣部分吸收外，余疗效满意。     

离体颅骨低温保存的研究

目的 探讨自体颅骨回植治疗颅骨缺损的方法。方法 把离体颅骨瓣放置于自制培养液中-10℃左右低温冷藏，3-12个月后再植于患者。结果 在自制培养液中体外低温保存的30例颅骨瓣标本经病理组织检查仍有活性，其中6例回植于病人后成活良好。结论 自体骨瓣回植治疗颅骨缺损是一种很好的治疗选择。     

数字化塑形钛网修复颅骨缺损优于传统修补方法的临床研究

目的：评价分析数字化塑形钛网与传统修补方法在修复颅骨缺损的临床应用。方法随机检索选出136例2007年3月~2013年3月期间在本院接受颅骨缺损修补术的患者作为本次的临床研究对象,根据修补方法的不同分为数字塑形钛网组、二维钛网组和自体骨组。数字塑形钛网组患者予行数字化塑形钛网修补术,二维钛网组患者予行二维钛网修补术,自体骨组患者予行自体骨修补术,比较三组患者手术后的各项指标。结果数字塑形钛网组的手术时间（80.5±9.8）min显著优于二维钛网组（135.5±9.6）min和自体骨组（130.0±8.9）min,数字塑形钛网组的塑形满意率（98.21%）显著优于二维钛网组（83.33%）,数字塑形钛网组的并发症发病率（1.79%）显著优于二维钛网组（16.67%）和自体骨组（50.00%）,差具有统计学意义（P〈0.05）。结论数字化塑形钛网修补颅骨在颅骨修补术中,具有缩短手术进程,改善塑形效果,降低术后并发症,提高患者满意度等显著优势,作为新兴的科学治疗手段值得临床的广泛推广与应用。     

带蒂筋膜瓣与可吸收生物膜构建组织工程骨修复兔骨缺损的放射学比较

目的评估带蒂筋膜瓣包裹法及单纯生物膜包裹构建的组织工程骨对骨缺损修复的效果。方法 24只5月龄新西兰大白兔雌雄不限,制备双侧尺骨中段连同骨膜1cm骨缺损模型,自体红骨髓（ARBM）接种于含BMP的骨诱导活性材料（OAM）制备组织工程骨。将制成的非细胞型组织工程复合物植入骨缺损区,右侧设为A组,采用单纯可吸收生物膜包裹,左侧设为B组,采用带血运深筋膜瓣包裹。各组在4、8、12、16周后进行大体观察、X线检查、光密度比测量并于12周行三点弯曲生物力学测定将数据作统计学处理,用以比较骨缺损修复效果。结果 X线片、大体形态观察显示,外骨痂生长情况、骨干结构的重塑、骨髓腔的再通、植入物的吸收降解、骨性愈合后的力学强度,筋膜瓣组均明显优于生物膜组。光密度比值测量显示,术后8、12、16周2组比较及同组内各时间点间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论以带血运筋膜瓣做为膜材料在体内构建的组织工程化骨较单纯应用生物膜包裹构建的组织工程化骨在骨修复过程中具有明显优势。     

肉眼和电镜观察聚-DL-乳酸可吸收生物膜联合丹参预防硬膜外粘连的效果

目的观察聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收生物膜联合丹参预防腰椎术后硬膜外粘连的效果。方法将60只新西兰白兔随机均分成5组,施以L5—L7全椎板切除术,A组放置明胶海绵片,B组明胶海绵片＋丹参注射液,C组PDLLA可吸收膜．D组明胶海绵片＋丹参注射液＋PDLLA可吸收膜,E组空白对照组不作特殊处理,于术后2周、4周、8周、12周分别行肉眼大体观察、电镜观察瘢痕生长及硬膜外粘连情况。结果B组、C组和D组有非常明显防粘连效果,与E组及A组之间存在显著性差异（P〈0．05）,虽然B组,C组和D组之间在防粘连效果方面无显著差异（P〉0．05）,但D组的防粘连效果更为突出,直到12周时电镜下成纤维细胞和胶原纤维仍呈现生长缓慢,排列紊乱和结构疏松的镜像。结论丹参＋PDLLA可吸收膜有很好的三维防粘连效果．可作为理想的预防硬膜外粘连材料。     

Ⅰ期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折

目的探讨Ⅰ期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折的可行性,总结提高治疗成功率的因素。方法13例伴有感染性骨缺损的开放性骨折患者,均为男性;年龄17～51岁,平均年龄36岁。骨缺损1.5～4cm,平均2.5cm。采用患处换药、清创、外固定架固定骨折,清创后Ⅰ期行自体松质骨开放植骨,骨条直径〈5mm。术后严格无菌换药,静脉滴注敏感抗生素,术后平均用药21d。结果平均随访20个月。术后移植骨条表面覆盖肉芽组织时间平均8周,创面完全闭合时间平均13周。所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,平均骨愈合时间6个月,未发现感染复发者。结论Ⅰ期开放植骨术是治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折简单可行的方法。与传统方法相比缩短了疗程、简化了治疗方法。     

自体红骨髓及其不同成分复合PCPC修复兔桡骨缺损的实验研究

目的研究自体红骨髓复合多孔磷酸钙骨水泥对骨缺损的治疗效果,希望通过实验验证自体红骨髓中促进骨缺损愈合的相关成分。方法选择体质量范围在2.5³.0 kg的新西兰大白兔60只。实验中建造新西兰大白兔双侧桡骨骨缺损模型(骨缺损大小1.5 cm)。利用随机分组法将120侧桡骨骨缺损模型分为五组,分别为A、B、C、D、E组,每组24侧桡骨骨缺损模型,以E组作为实验对照组。A组:自体红骨髓+PCPC;B组:骨髓单个核细胞+PCPC;C组:无细胞成分骨髓液+PCPC;D组:去上清液骨髓细胞成分+PCPC;E组:单纯PCPC。标本采集及数据分析:获取标本时间分别为手术后第4、8、12周),每个获取标本时间点每个实验组选取6只新西兰大白兔,其中3只行X线摄片,另外3只兔子处死后用于组织形态学研究,研究不同时间段中骨缺损模型中新生骨生产情况。结果利用改良Lane-Sandhu X线评分标准对标本X线结果进行评分并完成统计学分析。结果不同时间段实验标本的大体解剖学观察、X线摄片和组织学观察显示,在植入物内部骨细胞、骨小梁、骨基质、骨质重塑上,以及PCPC降解情况,ARBM接种PCPC复合人工骨组(A组)明显优于其他各组。Lane-Sandhu X线及组织学评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论新西兰大白兔自体红骨髓中的有形成分(如细胞成分)以及骨髓上清液中的无形成分(如生长因子)对骨缺损的修复均有促进作用。另外红骨髓中的有形成分(细胞成分)以及无形成分(含生长因子的骨髓上清液)在促进骨缺损的修复中存在协同作用。自体红骨髓中的有形成分(骨髓单个核细胞)在促进骨缺损愈合过程中起到主要作用,可以将红骨髓的促新骨形成作用应用于骨缺损的治疗中。     

壳聚糖/磷酸甘油复合浓缩自体骨髓修复关节软骨的实验研究

目的探讨壳聚糖/磷酸甘油（C/GP）复合浓缩自体骨髓修复兔关节软骨缺损的效果。方法选择3个月龄新西兰大耳白兔24只,双下肢髁关节面上共制作3个直径4mm、深2mm的全层软骨缺损,自左到右为：壳聚糖/磷酸甘油复合浓缩自体骨髓组（A组）,壳聚糖/磷酸甘油组（B组）,空白对照组（C组）。分别于术后4,8,12周各处死8只,应用大体观察、组织学观察及组织学评分评估缺损软骨的修复情况。结果 C/GP复合浓缩自体骨髓组术后12周、组织切片显示新生组织中可见大量类透明软骨细胞出现,修复组织和周围软骨整合良好。A组各个时间点组织学评分均低于于其他2组（P〈0.05）。结论 C/GP复合浓缩自体骨髓提高了对兔关节软骨缺损的修复效果。     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院收治的患者高血压脑出血患者94例随机分成A、B两组。A组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗,B组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗。观察两组患者手术效果的差异。结果与A组相比较,B组总有效率较低,病死率较高,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗高血压脑出血比小骨窗开颅血肿清除术更具优势,值得在临床上推广应用。     

自体骨与同种异体骨治疗兔桡骨骨缺损的试验对比研究

目的探讨采用同种异体骨治疗兔桡骨骨缺损疗效的试验研究。方法将12只健康成年新西兰大白兔作为同种异体骨供体,28只作为试验受体。按美国组织库标准制备同种异体骨。将受体试验动物双侧桡骨中段切除10mm,制成骨缺损模型。受体试验动物右侧桡骨骨缺损内植入自体髂骨骨粒（对照组）;左侧取等量同种异体骨粒同法植入（试验组）。于术后2、4、8、12周,对骨缺损修复组织内OPG蛋白的表达检测采用免疫组织化学方法。术后12周,检测2组骨小梁相对体积、骨小梁数量和骨密度。结果术后2组未见感染现象发生。术后2、4周试验组OPG蛋白表达低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后8、12周2组OPG蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12周2组骨小梁相对体积、骨小梁数量和骨密度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同种异体骨具有较好的组织相容性,其骨性愈合过程与自体骨移植相似,并且来源广泛,能够避免因自体骨移植带来的诸多并发症,可以成为治疗骨缺损的重要材料。