青年大肠癌误诊原因分析

我院 1991年 5月～ 2 0 0 1年 10月收治青年大肠癌83例 ,其中误诊 11例 ,误诊率 13 3%。现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 3例 ,2 1～ 30岁 8例。病程≤ 3个月 3例 ,6～ 12个月 8例。1 2　临床表现　腹痛 6例 ,腹泻 8例 ,稀便带血 9例 ,脓血便、大便变形各 7例 ;左下腹压痛、右下腹压痛各 4例 ,右下腹触及包块 7例。1 3　误诊疾病　本组误诊为痔出血 5例 ,结肠炎 3例 ,细菌性痢疾 (菌痢 ) 2例 ,肛瘘 1例。1 4　确诊经过及预后　本组 8例经肠镜检查及活检病理确诊 ,2例剖腹探查…     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

阿坝地区基层医疗机构小儿阑尾炎延误诊断的原因

我院儿科于 1997～ 2 0 0 3年收治区、乡及县级医院误诊的小儿阑尾炎 35例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ;年龄3个月～ 11岁 ;病程 4～ 12天。1 2　临床表现　 35例均有发热 ,2 6例最高体温在39℃以上 ,9例体温在 38～ 39℃之间 ;腹泻 2 5例 ,11例排脓血样便 ,14例呈水样或稀糊状便 ;腹胀 6例 ,里急后重 5例 ,呕吐 4例。1 3　医技检查　 11例血白细胞≤ 15× 10 9/L ,2 4例> 15× 10 9/L ,中性粒细胞均增高 ;粪常规 :11例见脓细胞、吞噬细胞及红细胞 ;血电解质紊乱 13例。X线腹部平片…     

青年期大肠癌误诊分析

我们两院 1980～ 2 0 0 1年共收治青年期大肠癌 2 6例 ,其中误诊 11例 ,误诊率 42 3 %。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 3 5岁 ,平均 3 1岁。病变部位 :直肠 6例 ,乙状结肠 2例 ,升结肠、结肠脾区和肝曲结肠各 1例。1 2　临床表现　 6例直肠癌以粘液便或脓血便、大便习惯改变为主要表现 ;1例乙状结肠癌腹部可触及移动性包块 ;1例肝曲结肠癌表现为急性肠梗阻 ;1例脾曲结肠癌、1例升结肠癌和另 1例乙状结肠癌以腹部隐痛、排便习惯改变为主要表现。1 3　实验室检查　血白细胞 (6 7～ 11 6)…     

小儿急性胰腺炎15例误诊分析

我院 1996年 10月～ 1998年 7月共收治小儿急性胰腺炎 83例 ,其中误诊 15例 ,误诊率 18.1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ;年龄 6个月～1岁 2例 ,～ 3岁 3例 ,～ 7岁 4例 ,～ 12岁 6例。1.2　临床表现　腹痛 13例 ,其中持续性腹痛 8例 ,阵发性腹痛 5例 ,疼痛部位为脐上、脐周或不固定 ;发热 10例 ,体温 38℃～ 39.5℃ ;恶心、呕吐 14例 ,腹胀 11例 ,腹肌紧张、拒按 3例 ;伴有脱水征 4例。1.3　辅助检查　血红蛋白 90～ 12 0 g/ L ,白细胞 ( 8.0～18.2 )× 10 9/ L,其中 >10 .0× 10 9/ L 12例…     

直肠癌46例延误诊断原因分析

我院 1983年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 112例直肠癌 ,其中 4 6例曾被延误诊断 ,误诊率 4 1 1%。现就延误诊断原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 15例 ;年龄 2 0～ 79岁 ,其中 35岁以下 6例 ,35～ 5 0岁 14例 ,5 0岁以上 2 6例 ;病程 2～ 4 2个月 ,平均 15个月。1 2　临床表现　粘液脓血便 37例 ,大便频次 4例 ,粪便外形变细 2 9例 ,排便困难、里急后重 15例 ,肛门胀满感 6例 ,伴体重减轻 12例 ,贫血 9例1 3　误诊情况　误诊次数 :1～ 3次 2 3例 ,4～ 6次 2 1例 ,6次以上 2例 ,部分病例先后误诊为多种疾病。误诊病…     

小儿伤寒99例误诊原因探讨

我院 1987年 1月～ 1999年 12月收治伤寒 2 0 2例 ,其中初诊误诊 99例 ,误诊率为 4 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组均为伤寒杆菌培养阳性和 (或 )肥达反应阳性并效价递增 ,经抗伤寒治疗有效而确诊的住院患者。如在 2 4小时内初诊为非伤寒者定为误诊 ,本组误诊 99例 ;误诊时间 2～ 18天 ,其中 2～ 7天者 86例 ,8～ 14天 12例 ,超过 15天 1例。1 2　一般资料　 99例中 ,男 5 8例 ,女 4 1例 ;年龄 0～ 3岁 8例 ,～ 6岁 16例 ,～ 14岁 5 4例 ,>14岁 2 1例。1 3　误诊疾病　本组误诊疾病见表 1。表 1　 99例伤寒患儿初诊疾病构…     

慢性肾功能衰竭15例误诊分析

慢性肾功能衰竭(CRF)是慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病所引起的慢性肾功能减退,以及由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所形成的综合征。不同时期其临床表现复杂多样,极易误诊,现将我院近5年误诊的CRF 15例浅析如下。临床资料一、一般资料:本组15例中男8例,女7例,年龄28～73岁,40岁以下者9例。二、首发症状与体征:面黄、乏力7例,纳差,腹胀5例,头晕、心悸3例,腹痛及柏油样便2例,上腹部压痛4例,肝脏轻度肿大1例,尿频、尿急,憋喘各1例,肾区叩击痛1例,双下肢浮肿6例。三、实验室检查:血Hb 56g/L～103g/L,小于80g/L者8例,尿蛋白(+)4例,尿蛋白(++)2例,尿潜血阳性3例,大便潜血阳性2例,电解质紊乱3例。     

小儿血行播散型肺结核14例误诊原因分析

小儿血行播散型肺结核临床表现无特异性 ,易漏诊误诊 ,后果严重。现将我院 1985～ 2 0 0 0年误诊其他疾病的 14例小儿血行播散型肺结核报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 <3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 12岁 3例。其中 10例有结核病接触史。 6例曾接种卡介苗。1 2　临床表现及误诊疾病　①误诊为肺部炎症 6例 :均为急性起病 ,临床表现为发热、咳嗽、气促等 ,血白细胞增高 ,Ｘ线胸片示支气管肺炎 4例、肺脓肿及间质性肺炎各 1例 ,经抗感染及对症治疗 1～ 2个月后病情无好转 ,其中 2例合并结核性脑膜炎。复查Ｘ…     

低血糖症11例误诊分析

低血糖症临床表现多样 ,易误诊误治。我院 1998年 12月 2 0 0 3年 12月收治低血糖症 5 0例 ,其中 11例误诊 ,误诊率 2 2 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例均符合低血糖症诊断标准 ,其中男 7例 ,女 4例 ;年龄 1878岁 ,平均 (4 8 16±11 36 )岁。既往有糖尿病 10例 (1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 7例 ) ,胰岛素瘤 1例。 11例中合并糖尿病肾病8例 ,冠心病 6例 ,脑梗死后遗症 3例 (部分病例同时合并 2种疾病 )。病程 32 0年。1 2　临床表现　表现为心悸、大汗、无力、肌肉颤动、面色灰白 4例 ,昏迷 4例 ,意识模糊、言语不清、肢…     

甲状腺功能亢进症误诊为黄疸性肝炎30例分析

我院1997年1月～2 0 0 2年12月共收治甲状腺功能亢进症(甲亢) 4 12例,误诊89例,误诊率2 1 6 %。其中误诊为黄疸性肝炎30例,占误诊病例的33 7% ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 　一般情况　本组30例中,男9例,女2 1例;年龄2 0～70岁,平均2 6 4岁。1 2　临床表现　乏力、厌油     

妊娠合并再生障碍性贫血误诊9例分析

妊娠合并再生障碍性贫血较少见 ,部分孕妇临床症状不典型 ,易致误诊 ,我院 1996 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 6收治 9例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 3～ 3 1岁 ,平均 2 6 .7岁 ,均为初产妇 ,分娩时孕周为 3 4 6 ～ 4 0 1周 ,其中 7例是从基层医院转至我院 ,病程 5 d～ 4 .5个月。临床表现为乏力、阵发性呼吸困难者 2例 ,牙龈出血、皮下出血者 1例 ,输血后头晕、头痛、血尿者 1例 ,无任何不适者 5例。实验室检查 :孕妇入院后化验血常规和凝血功能 (包括PT、TT、APTT、FIB) ,Hb90～ 10 0 g/ L 2例 ,6 0～ 90 g/ L 3例 ,<6 0 g/ L 4例 …     

小儿十二指肠溃疡52例临床分析

小儿十二指肠溃疡虽不多见,但小地各年龄组均可发病,甚至可见于新生儿。临床表现多不典型,常被误诊,延误治疗。我院1992～1996年共诊治52例,报道如下。1临床资料1．1一般资料52例中男40例,女12例,男女之比约为3．3：1;年龄最小者4个月,6岁以内10例,6～8岁3o例几岁以上12例。除4例急性穿孔手术证实外,其余均由钡餐X线透视确诊。l．2临床表现与分型小儿十二指肠溃疡的临床表现多种多样。根据本组患儿的临床表现分为以下类型。1．2．且潜在型既往无消化道疾病表现,突然出现呕血、柏油样便（6例）,或急性穿孔（4例）;本组10例,…     

原发性十二指肠癌17例临床分析

原发性十二指肠癌发病率低 ,临床报道较少 ,早期缺乏特异性症状 ,早期诊断较难。我院 1993～ 2 0 0 2年共收治原发性十二指肠癌 17例 ,临床分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 17例中 ,男性 10例 ,女性 7例 ,男女之比为 1.4 3:1;年龄 5 2～ 85岁 ,平均 6 7.1岁。1.2　临床表现　本组患者病程 1周～ 5个月 ,平均2 .5个月 ,主要临床表现及所占比例为 :上腹胀痛 11例 ,占 6 5 % ;黄疸 7例 ,占 4 1% ;消瘦 7例 ,占 4 1% ;发热 5例 ,占 2 9% ;黑便 2例 ,占 12 % ;腹部肿块 2例 ,占 12 % ;呕吐 1例 ,占 6 %。1.3　辅助检查　本组病例中 ,…     

婴儿急性肠套叠19例误诊原因分析

婴儿急性肠套叠是常见病 ,但部分患儿由于临床表现不典型 ,极易误诊、漏诊 ,而早期确诊对治疗和预后起着关键性的作用。我院 1986年 5月～ 1999年 5月收治婴儿急性肠套叠 187例 ,误诊 19例 ,误诊率 10 2 %。现对误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 6例 ;年龄 3～ 11个月 ,其中 6个月以内 13例。发病至入院时间 6小时～ 7天 ,平均 4 8小时。既往身体健康。1 2　临床表现　 13例突然发生阵发性哭闹 ,面色苍白 ,四肢乱动 ;12例有呕吐 ,拒乳拒食 ,9例呕吐物为胃内容物 ,3例为胆汁、粪汁 ;13例有血便 ,其中 6例为粘液…     

特殊原因引起上消化道出血34例分析

上消化道出血的原因有时十分特殊 ,给诊断和治疗带来困难。笔者收集 34例特殊原因引起的上消化道出血 ,现分析如下。1　临床资料本组 34例中 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均 4 3岁。其中中上腹痛 7例 ,规律性饥饿痛 5例 ,右上腹绞痛 1例 ,脐周隐痛 2例 ;反酸伴嗳气 7例 ,中上腹压痛 12例 ;呕血 7例 ,黑便 6例 ,兼有呕血、柏油样便 2 1例。测血色素的 2 5例 ,其中Hb2 0～ 6 0 g/ L 15例 ,70～ 90 g/ L 10例。做纤维胃镜 2 9例次 ,5例找见出血部位 (Dieulafoy病 2例 ,十二指肠静脉曲张 2例 ,十二指肠先天性动静脉血管瘤 1例 ) ,3…     

儿童糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒迄今仍是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。由于该病起病急 ,进展快 ,缺乏典型的临床表现 ,临床上常易造成误诊。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,共收治糖尿病酮症酸中毒患儿 17例 ,其中 11例被误诊 ,误诊率为 64 .7%。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 <2岁 2例 ,>7岁 9例 ,平均年龄 7.4岁。1.2　临床表现　 11例中 ,昏迷 8例 ,恶心、呕吐 6例 ,发热 2例 ,呼吸困难 5例 ,头痛 2例 ,抽搐 3例。1.3　辅助检查　血糖 >3 3 .3mmol/L 8例 ,16.7～ 3 3 .3mmol/L 3例 …     

婴幼儿肠套叠121例分析

对我院 2 0 0 1- 0 1以来收治的小儿肠套叠 12 1例分析如下。1　临床资料本组男 85例 ,女 36例。年龄为 2月龄～ 3岁 ,2岁以内者112例 ,其中 10月龄以内者 6 1例。 12 1例中误诊 2 7例 ,误诊时间 <12 h者 2例 ,12～ 2 4 h者 5例 ,2 4～ 4 8h者 11例 ,4 8～ 72 h者 5例 ,>72 h者 4例。本组确诊 94例 ,临床表现 :阵发性腹痛、呕吐、血便和腹部包块 ,其中果酱样大便和腹部腊肠样肿物最具特征性 ,经空气 /钡灌肠复位成功 85例 ,其中 1例复位后 2 4 h出现腹膜炎并逐渐加重情况 ,最终手术确诊为阑尾炎坏死穿孔 ;9例复位失败 ,即行手术治疗 ,术中手…     

婴幼儿颅内肿瘤四例误诊分析

婴幼儿颅内肿瘤表现不典型,无神经定位体征,易被忽略或误诊。我院1995～2 0 0 1年共收治婴幼儿颅内肿瘤11例,初诊时误诊4例,误诊率36 4 %。现将误诊病例做一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男、女各2例;年龄6个月～3岁。临床表现为精神差2例(其中伴心率减慢1例) ,局限性     

纵隔型肺癌误诊为恶性淋巴瘤的临床分析

纵隔型肺癌临床上多表现为纵隔肿块及上腔静脉压迫综合征,呼吸道症状较少,与纵隔恶性淋巴瘤表现相似,易误诊[1]。我院1995～1998年收治11例经病理证实为纵隔型肺癌的误诊病例,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男7例,女4例;年龄18～70岁,平均51.3岁。临床表现为消瘦、乏力5例,头痛、视觉障碍7例,呼吸急促4例,胸闷、胸痛8例,声音嘶哑2例,干咳2例,颜面淤血9例,上肢水肿5例,胸部静脉屈张11例,Horner征3例,纵隔浊音界增宽11例,右侧上颈深中下组可触及肿大淋巴结2例。1.2　实验室检查　血白细胞计数增高3例,均<12×109/L,中性粒细胞<0.8…