双侧大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤疗效观察

[目的]探讨双侧大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分(GCS)的临床疗效.[方法]对2006年6月至2011年10月本院收治的72例特重型颅脑损伤GCS评分3～5分患者的临床资料进行分析,其中A组36例行双侧大骨瓣减压术,B组36例行单侧大骨瓣减压术,按格拉斯哥预后评分(GOS)对两组术后3～6个月的疗效进行评价.[结果]A组预后优于B组(P＜0.05),A组的死亡率和植物生存率低于B组,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]尽早清除颅内血肿,双侧大骨瓣减压可能可以改善特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)病人的预后.     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤32例临床分析

【目的】评价大骨瓣减压术治疗闭合性创伤性脑损伤（TBI）所致恶性脑水肿的临床效果。【方法】选择本院收治的重型创伤性颅脑损伤后难治性颅内高压32例为观察组,采用大骨瓣减压术,以本院前期收治的重型颅脑损伤后难治性颅内高压26例为对照组,采用保守治疗,比较两组病死率及病例出院时的GOS评分。【结果】两组间病死率及出院时G0s评分有显著差异（P〈0．05）,观察组疗效显著优于对照组。大骨瓣减压早期手术疗效与晚期手术无显著性差异（P〉0．05）。【结论】大骨瓣减压术对治疗创伤性重型颅脑损伤后难治性颅内高压效果较好。     

去大骨瓣开颅减压术治疗急性大面积脑梗死疗效观察

目的 探讨大面积脑梗死的手术时机及疗效.方法 对大面积脑梗死的29例保守治疗和21例开颅手术时机、疗效进行分析.结果 29例内科治疗组:死亡21例,存活8例;22例外科治疗组:死亡3例,存活19例.结论 减压术是治疗大面积脑梗死的重要救命措施,但要把握手术时机,手术越早预后越好.     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析

【目的】比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人的效果。【方法】将本科2002年1月至2007年1月手术的164例额颞顶重型颅脑损伤（GCS评分≤8分）病人分为两组,其中大骨瓣术式组83例,常规术式组81例,分析其疗效。【结果】大骨瓣术式组恢复良好37例（45%）,中残15例（18%）,重残12例（14%）,植物生存5例（6%）,死亡14例（17%）。常规术式组恢复良好23例（28%）,中残11例（14%）,重残15例（19%）,植物生存4例（5%）,死亡28例（34%）。术后并发症：大骨瓣术式组脑切口疝7例（8%）,脑积水38例（46%）;常规术式组脑切口疝22例（27%）,脑积水25例（31%）。大骨瓣术式组的病死率、脑切口疝发生率低于常规术式组（P〈0.05）,脑积水的发生率高于常规术式组（P〈0.05）。【结论】标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣开颅术能明显降低病死率。     

改良标准外伤大骨瓣减压加扩大硬膜成形术治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨改良标准外伤大骨瓣减压加扩大硬膜成形(硬膜减张缝合)治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 2008-01-2010-06重度颅脑损伤全部手术患者随机分两组,治疗组采用改良标准外伤大骨瓣减压加扩大硬膜成形术,对照组采用标准外伤大骨瓣减压术,将两组3个月后结果比较分析。结果两组在预后上无差异(P>0.05),但治疗组术后并发症减少(P<0.01)。结论该手术方法能有效减少术后并发症。     

标准大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤65例分析

重型颅脑损伤(GCS评分3~8分)是颅脑损伤救治的难点。本文回顾性分析了我院神经外科2005-01-2010-12采用标准大骨瓣减压术治疗的65例重型颅脑损伤患者的资料,对其临床效果及并发症进行总结,现报道如下。     

标准大骨瓣开颅术治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

颅后部着力的额颞部对冲伤是最多见的一种颅脑损伤 ,病情重、变化快、死亡率高。传统的额颞骨瓣因减压不彻底导致术后恶性脑水肿、脑膨出 ,加重脑疝而死亡。作者采用标准脑外伤大骨瓣开颅[1] ,扩大硬膜腔减张缝合术治疗 12 1例重型颅脑损伤患者 ,该术式能显露额叶前部及颞极、颞叶底部 ,清除 95%以上的单侧幕上颅内血肿 ,控制矢状窦桥静脉及岩静脉的撕裂出血 ,达到充分减压效果 ,获得了较好疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 1例 ,男性 79例 ,女性 4 2例 ,平均年龄 4 6.5岁 ,均为直接损伤。其中车祸 88例 ,坠落伤 16例 ,跌伤 4例 ,砸…     

预见性一次双侧开颅减压术治疗重型对冲性颅脑损伤76例分析

目的：探讨预见性一次双侧开颅减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的疗效及手术指征。方法：对76例行预见性一次双侧开颅减压术治疗重型对冲性颅脑损伤病例进行回顾性分析。结果：根据GO S评分,恢复良好26例,轻残28例,重残9例,植物生存6例,死亡7例。结论：预见性一次双侧开颅减压术治疗重型对冲性颅脑损伤能有效提高救治成功率。     

重型颅脑损伤去大骨瓣减压73例术后观察与护理

我科对2005-04/2007-12收治的73例重型颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压并术中行硬膜减张缝合修补术。现将术后观察与护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男45例,女28例;年龄12~73(平均42.4)岁,均有不同程度的脑挫裂伤,其中合并硬膜下血肿24例,脑内血肿8例,硬膜外血肿5例,混合型血肿9例。GCS:3~5分35例,GCS:6~8分38例。1.2护理1.2.1一般监护24 h连续监测呼吸、脉搏、血压、体温、肢体活动;氧饱和度;注意呼吸道是否通畅,评估时避免因刺激引起躁动而影响测定数据的准确性,正确判断有无其他合并伤。1.2.2观察瞳孔变化包括瞳孔的形状、大小、间接和直接光反应,并双侧比较,以判断脑损伤的程度和是否有脑疝发生,同时须了解是否用过影响瞳孔收缩的药物,如吗啡、氯丙嗪能使瞳孔缩小,阿托品、麻黄碱等能使瞳孔散大。1.2.3 GCS评分[1]24 h内应每4 h作1次GCS评分,如发现评分不断下降,应寻找原因及时采取措施,1~7 d每日评定1次,病情缓解后隔日评定1次或每周1次。1.2.4准确记录出入液量,严格按时应用脱水药物建立两条静脉通道:一条通道保证按时应用脱水药物,一条...     

大骨瓣开颅救治重型颅脑损伤

目的 :探讨大骨瓣开颅在重型颅脑损伤中的应用。方法 :选择重型颅脑损伤中形成脑疝或有脑疝发展趋势的病人 68例 ,采用大骨瓣开颅、去骨瓣减压术。结果 :良好 3 1例 ,占 45 6% ;中残 11例 ,占 16 2 % ;重残 7例 ,占 10 3 % ;植物生存 2例 ,占 2 9% ;死亡 17例 ,占 2 5 %。结论 :重型颅脑损伤病人 ,如颅内多发血肿 (幕上 )、有脑疝趋势或已形成脑疝者 ,采用大骨瓣开颅去骨瓣减压术 ,可大大改善病人的预后 ,提高疗效     

大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤

目的 :通过手术方法的改进以改善重型颅脑损伤病人的治疗效果。方法 :5 1例重型颅脑损伤患者分为两组。两组均按常规行颅内血肿清除 ,治疗组 2 6例采用额颞顶大骨瓣减压 ;对照组 2 5例采用常规骨瓣减压 ,术后治疗方案相同。术后 3个月对两组患者进行GOS评定。结果 :治疗组 2 6例患者中 ,恢复良好 11例 ,中残 5例 ,重残 2例 ,植物生存 2例 ,死亡 6例 ;对照组 2 5例中恢复良好 4例 ,中残 3例 ,重残 4例 ,植物生存 1例 ,死亡 13例。结论 :额颞顶大骨瓣开颅对治疗颅脑损伤的严重脑水肿所致颅内高压有较确切疗效     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤96例分析

目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤患者的作用、效果。方法：回顾总结分析我院脑外科采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗96例重型颅脑损伤患者，所有患者术前均行头颅CT检查，证实颅内损伤状况，用标准外伤大骨瓣开颅术手术治疗，术后3个月～0．5a随访。结果：据GCS评判预后，康复良好28例，中残46例，重残12例，死亡10例。结论；标准外伤大骨瓣开颅术对急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤适用，对广泛额颞顶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿应为首选。     

大骨瓣减压治疗重度颅脑外伤并发症的临床分析

目的 探讨大骨瓣减压治疗重度颅脑外伤后并发症发生的原因及防治措施。 方法 回顾性分析本院采用大骨瓣减压治疗100例颅脑外伤病人的临床资料,比较标准大骨瓣与非标准大骨瓣治疗所发生的并发症。 结果 骨窗不够大、下界不够低、硬膜不缝合及脑积液流体动力学的改变为并发症的常见原因。 结论 标准大骨瓣减压术能将颅脑损伤后去骨瓣减压并发症的发生率明显降低。同时应严格掌握去骨瓣的适应症。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑外伤中的应用86例分析

目的：总结采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的治疗经验。方法：86例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨瓣减压术治疗,骨窗大小为8 cm×14 cm。结果：86例重型颅脑损伤患者随访1 a,疗效均比较满意。结论：标准大骨瓣减压术是急救及决定重型颅脑外伤患者预后的关键手段,疗效优于传统开颅手术。     

标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤43例分析

目的：探讨标准大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤临床应用效果。方法：综合分析应用标准大骨瓣开颅手术治疗43例额颞部重型颅脑损伤。结果：43例中死亡7例，植物生存2例，重残3例，生活自理7例，良好24例。结论：对于额颞部重型颅脑损伤应用此术式可提高疗效，降低死、残率。     

预见性或相继性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的比较预见性、相继性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法以封丘县人民医院2011年5月至2014年5月收治的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机将其分为两组,每组50例,对照组采取相继性双侧去骨瓣减压术,实验组行预见性双侧去骨瓣减压术,3个月后复诊,比较两组临床疗效及并发症发生率。结果术后3个月时复诊,实验组恢复良好率、病死率分别为40.0%、6.0%,与对照组的18.0%、30.0%比较差异有统计学意义(P0.05)。另外两组术中急性脑组织膨出、术后切口疝、术后肺部感染及应激性溃疡发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相比相继性双侧去骨瓣减压术,预见性双侧去骨瓣减压术更能明显改善重型颅脑损伤患者预后效果,并发症发生率相对更少。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,病死率一直保持30%～50%[1],是救治的重点难点,开颅手术是救治的关键.本院2005年1月～2007年1月共对60例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,取得了良好效果,报告如下.     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，病死率一直保持30％～50％，是救治的重点难点，开颅手术是救治的关键。本院2005年1月--2007年1月共对60例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗，取得了良好效果，报告如下。1资料与方法标准大骨瓣减压术组（标准组）60例，男45例，女15例，年龄16--72岁，平均（34．82&#177;6．12）岁。病因：车祸伤47例，坠落伤9例，打击伤4例。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,病死率一直保持30%~50%[1],是救治的重点难点,开颅手术是救治的关键。本院2005年1月~2007年1月共对60例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,取得了良好效果,报告如下。1资料与方法标准大骨瓣减压术组(标准组)60例,男45例,女15例,年龄16~72岁,平均(34.82&#177;6.12)岁。病因:车祸伤47例,坠落伤9例,打击伤4例。入院时GSC评分:3~5分者39例,6~8分者21例;双侧瞳孔散大22例,单侧瞳孔散大35例,忽大忽小者3例。CT扫描示弥漫性脑肿胀、脑沟、脑池消失者23例,弥漫性脑肿胀、中线结构明显移位者39例,单侧硬膜下血肿11例,硬膜外血肿17例,硬膜下、外血肿10例,脑内血肿11例,多发血肿5例。传统去骨瓣减压术组(对照组)60例,男48例,女12例;年龄14~70岁,平均(36.12&#177;10.07)岁。病因:车祸伤50例,坠落伤7例,打击伤3例。入院时GSC评分:3~5分者37例,68分者23例。双侧瞳孔散大21例,单侧瞳孔散大37例,忽大忽小者2例。CT扫描示弥漫性脑肿胀、脑沟、脑池消失者24例,弥漫性脑肿胀、中线结构明显移位者36例...     

大面积脑梗死13例去骨瓣减压术后治疗分析

目的 探讨大面积脑梗死去骨瓣减压术后的临床特点及治疗方法.方法 对唐县人民医院13例患者进行回顾性分析.结果 术后放弃治疗1例,出院后1周内死亡;存活12例,其中9例术后5～7 d意识好转至正常,3例术后意识障碍加重,恢复至神志清楚时间为10～14 d.结论 大面积脑梗死患者应早期行去骨瓣减压术,脑疝患者术后可能出现恶性脑肿胀,治疗措施为大剂量,联合应用脱水剂,取得了较好的疗效.