贲门周围血管离断加缝合器胃壁血管阻断术治疗门脉高压症出血

1996年4月～1998年6月我们采用贲门周围血管离断术加缝合器胃壁血管阻断术(简称联合断流术)治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张出血10例,取得了良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男7例,女3例.年龄31～73岁,平均46.7岁.9例为肝炎后肝硬变,1例为酒精性肝硬变.肝功能Child分级:A级2例,B级6例,C级2例.全部病例均有一次以上的上消化道出血史.44例因上消化道大出血保守治疗无效而行急诊手术,余6例均为择期手术.术前均行胃镜检查确诊.     

门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术的治疗体会

目的探讨并总结急诊断流术对门静脉高压症并发上消化道大出血的治疗效果与经验。方法回顾性分析2006年3月至2011年7月期间中国医科大学附属盛京医院急诊行断流术治疗的42例门静脉高压症并发上消化道大出血患者的临床资料。结果 29例急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,8例急诊行脾动脉结扎+贲门周围血管离断术,5例急诊行单纯贲门周围血管离断术。术后3 h内手术止血率为100%,1例于术后第8天因肝功能衰竭死亡,3例术后2 d内出现腹腔渗血,经保守治疗后渗血停止。其余患者术后经2～4周治疗后均顺利出院。术后1年常规随访,5例失访,36例获访患者中1例于术后8个月再次出血,经胃镜套扎成功止血;1例于术后7个月体检发现原发性肝癌,行肝部分切除术;其余患者可以进行一般的日常工作和生活。结论对于门静脉高压症并发上消化道大出血者,把握恰当的手术时机,果断实施急诊断流术,可以迅速而有效止血,挽救患者的生命。     

门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂大出血的急诊断流术

目的　探讨胃底贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血的体会。方法　对 64例因门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂出血而实行急诊断流术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果　手术止血率 10 0 % ,术后死亡 5例。随诊 6月～ 10年 ,再出血患者 5例。结论　胃底贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症上消化道大出血的首选术式     

肝硬化门脉高压症并上消化道大出血急诊行Hassab术30例治疗体会

<正> 我院于1990年～1998年6月,急诊行脾切除、贲门周围血管离断术(Hassab术)治疗肝硬化、门静脉高压症并上消化道大出血30例,临床效果良好,现总结报道下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组30例病人均为内科治疗无效转入外科手术或急诊大出血收住院,其中男18例,女12例;年龄最大者62岁,最小者24岁,平均38岁。均为肝炎性肝硬化致门脉高压症,术前肝功能按child分级:A级9例,B级13例,C级8例。上消化道造影显示食管静脉曲张者21例。术前发生1次大出血者9例,2～4次大出血者21例,出血量1000～3000ml,平均     

断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

门脉高压症最严重的并发症是食管静脉曲张破裂大出血 ,其首次出血死亡率达 5 9.3% [1] 。我科自1990年 5月～ 1998年 6月采用经腹联合断流术治疗门脉高压症 118例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。临床资料本组 118例中 ,男 74例 ,女 4 4例 ;年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均 4 2 .5岁。有明显肝炎史 2 0例 ,有上消化道出血史 98例。术前全部病例行食道钡餐透视及纤维内镜检查 ,示不同程度的静脉曲张。其中轻度 2 6例 ,中度 74度 ,重度 18例。术前肝功能分级(Ｃｈｉｌｄ) :Ａ级 4 0例 ,Ｂ级 6 8例 ,Ｃ级 10例。手术方式 :贲门周围血管离断加胃底曲张静…     

断流术后肠系膜静脉血栓形成13例分析

肠系膜静脉血栓形成 (mesentericveinthrombosis ,MVT)是断流术后一种危重并发症。如处理不及时或方法不当 ,可发生严重后果。本文回顾我们 1992～ 2 0 0 0年对 2 3 6例肝硬化门静脉高压症病人行贲门周围血管离断术后发生 13例MVT资料 ,报道如下。临床资料本组 2 3 6例病人均因肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张行脾切除贲门周围血管离断术后发生MVT 13例 ,发病率 5 .5 %。男 12例 ,女 1例。年龄 2 7～ 61岁 ,平均 41.5岁。10例为肝炎后肝硬化 ,3例为血吸虫性肝硬化。肝功能分级Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 4例。13例病人均于术后 9…     

保留食道旁静脉选择性断流术治疗门静脉高压症临床分析

目的探讨选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果。方法回顾分析2004年1月～2010年3月收治90例经选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压症病人的临床资料。结果术后FPP平均下降6±7 cmH2O;并发症发生率为22.2%。肝功能Child C级血胆固醇<3.0 mmol/L时术后并发症发生率有统计学意义(P<0.05);手术死亡率3.1%,主要死亡原因为上消化道再出血并发肝性脑病、多器官功能衰竭。获得随访1年、3年及5年再出血率分别为3.3%、5.6%及4.8%。结论选择性断流术合理地保留了机体的自发性分流,既保证入肝血量又降低门静脉压力,是一种较理想的断流术式。注重围手术期处理,肝功能较差、反复出血的患者尤应重视。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症693例临床报告

目的总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果。方法回顾性分析自1978年至2002年行贲门周围血管离断术693例的临床资料。结果急诊手术84例,手术止血率76.2%(64/84),手术总死亡率7.2%(50/693),主要死亡原因为上消化道大出血、腹腔大出血、肝性脑病和肝功能衰竭。平均随访时间3.5年,5年生存率92%、10年生存率60%。术后复发性出血率7%(5年)和12.5%(10年)。肝性脑病发生率3%(5年)和5%(10年)。远期主要死亡原因:上消化道大出血15例,肝功能衰竭23例,并发原发性肝癌7例。结论必须严格掌握手术适应证和手术时机,断流术彻底是提高疗效的关键。     

门静脉高压症手术后再出血的治疗

我院1963年6至月1985年12月,共收治门静脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂大出血手术后再出血64例,其中非手术治疗21例,止血12例,死亡9例。手术治疗43例,止血36例,死亡7例。其中断流术37例(胃底横断10例,经腹贲门周围血管离断15例,经胸贲门周围血管离断7例,杉甫术式5例),30例随访1～19年,随访率为81.08%,胃底横断术后有3例再出血,2例又行肠腔侧侧分流止血,其中1例死于     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的：总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法：自1972年5月－1996年10月行贲门周围血管离断术431例，其中肝炎后肝硬变254例，血吸虫病性肝硬变106例。结果：急诊手术止血率94．9％，手术总死亡率5．1％，主要死亡原因是上消化道出血、腹腔内大出血和肝肾功能衰竭。平均随访时间为3．8年，5年生存率为94．1％、10年生存率为70．7％，术后复发出血率为6.2%(5年）和13.3%(10年），肝性脑病发生率为2．5％（5年）和4．1％（10年）。结论：该手术疗效满意，为提高疗效应做到：（1）断流彻底。（2）熟练掌握本术式的技术要点。（3）合理掌握手术适应证和手术时机。     

急诊断流术救治门脉高压致上消化道大出血15例报告

我院1979～1989年,急诊手术救治门脉高压致食管、胃底曲张静脉、破裂大出血15例。其中有7例术前无明显病史,而于术中确诊。均行贲门、胃底周围血管缝、结扎和脾切除(断流)术,经随访效果满意。临床资料一、一般情况:15例中,男14例,女1例。年龄最小14岁,最大56岁。肝硬化原因:血吸虫性肝硬化2例,肝炎后坏死结节性肝硬化7例,门脉性肝硬化4例,原因不明2例。肝功能试验除2例正常外,其余均有不同程度损害。按Child分级:A级3例,B级7     

经胸贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

<正> 我科自1995年1月到2000年6月采用经胸贲门周围血管离断术治疗门脉高压症36例,疗效满意。现报道如下: 1 临床资料 本组病例中,男性23例,女性13例,平均年龄45.4岁(年龄23～69岁)。本组病例均有不同程度的脾肿大及脾功能亢进、上消化道出血病史,出血次数1～3次不等,19例有三腔二囊管压迫止血病史,术前均经胃镜、上消化道造影检查确定有中重度食管静脉曲张,其中中度2例,重度15例,有腹水者7     

急诊断流术治疗门脉高压症上消化道大出血的临床体会

目的探讨急诊断流术对肝硬化门脉高压症上消化道大出血的手术治疗效果。方法回顾性分析行急诊手术治疗的59例门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血患者的临床资料,均行脾切除 食管胃底周围血管断流术,其中肝功能Child A级13例,B级34级,C级12例。术前均予三腔二囊管压迫止血,并采用善宁、可利新、立止血等药物治疗。无效者肝功能Child A、B级立即急诊手术,Child C级患者经护肝、抗休克等术前准备后于48 h内急诊手术。结果全组治愈率94.9%。术后2例死亡,术后再出血1例,经保守治疗治愈,此3例均为肝功能Child C级患者。随访42例,平均4.5(1~8)年,3例再发出血,死于肝功能衰竭3例,肝癌2例,余效果良好。结论对于肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者,只要适应证掌握适当,果断采取急诊门奇断流手术,是挽救患者生命的重要措施。围手术期处理也很关键。     

联合术治疗儿童门脉高压症合并食道静脉曲张破裂出血

我院普通外科自1980年1月～1996年6月采用脾肾静脉分流术加贲门周围血管离断术（简称联合术）治疗门脉高压并发食道静脉曲张出血儿童患者10例，报道如下。临床资料一般资料本组男7例，女3例，年龄7～14岁。均因呕血、黑便、上消化道出血入院。食道钡餐检查均证实有食道中下段静     

联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血10例报告

目的探讨联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的作用。方法对我院1995年3月~2002年10月间施行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的10例进行回顾性分析。结果本组10例术后上消化道出血均停止。痊愈9例,随访5个月~5年,均无再出血,无腹水,肝功能正常或好转。另1例高龄、ChildC级病人术后1周因多脏器功能衰竭而死亡。结论对于部分门静脉高压症急性上消化道大出血者急诊行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术是有效的治疗方法之一,能防止术后再出血。     

门静脉高压症断流术后上消化道再出血诊治体会

目的 探讨门静脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及防治措施。方法 对近8年解放军第302医院肝胆外科收治的因门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后发生上消化道再出血的15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例术后消化道再次出血患者中，因急性胃黏膜病变出血9例，残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血5例，围手术期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成并呕血1例。围手术期再出血并死亡2例，通过保守或手术治疗治愈13例。结论 断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式，术后再出血是断流术后常见并发症之一，完善的手术操作、适时祛聚抗凝减少门静脉系统血栓形成可减少断流术后再出血的发生或减轻其症状。     

门静脉高压症治疗的50年回顾

目的：探讨门静脉高压症的外科治疗。方法：我院50年共收治门静脉高压症939例，分别行脾切除236例，脾腔分流术151例，脾切除＋肠系膜上静脉上静脉下腔静脉吻合术71例，脾肾静脉吻合术42例，肠系膜下静脉下腔静脉吻合术2例，贲门胃底血管离断术409例，胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术28例。术后随访2年、5年，并行上消化道钡餐透视。结果：比较脾腔分流术、贲门胃底血管离断术及胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术的远期效果：脾腔分流术的2年、5年绝对生存率分别为81．6％、56．1％，再出血率4．3％。贲门周围胃底血管离断术的2年绝对生存率为78．7％，再出血率8．0％；5年绝对生存率为74．8％，再出血率为12．4％。胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术的即时止血效果达到100％，术后2年再出血率为率28．6％，死亡率14．3％，术后5年生存率为14．3％。结论：Child分级B级，特别是已发生过大出血的病人，可选择贲门周围胃底血管离断术。ChildC级、有严重黄疸、腹水，发生大出血不宜手术治疗的病人，可行介入曲张血管栓塞术治疗。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例报道

目的:总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血临床经验。方法:回顾分析2007年1月—2012年5月我科应用贲门周围血管离断联合脾切除手术,治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例患者的资料,对患者的术前准备、手术时机、手术方法、术后处理、疗效及并发症进行分析。结果:72例患者中择期手术54例,急诊手术18例,治愈出院70例(97.2%),死亡2例(2.8%),近期再出血3例(4.3%),远期再出血率3例(4.3%)。门静脉压力较术前降低66例(94.3%),升高6例(5.7%),术后出现胸腔积液3例(4.2%),肝性脑病2例(2.8%),出院的70例患者胃镜或钡餐造影示食管静脉曲张较术前减轻或消失。结论:贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血疗效确切,术后远期及近期再出血率低,并有利于肝功能恢复。合理选择适应症,把握手术时机,术中彻底断流,注重围手术期处理,可获得满意的临床疗效。     

贲门周围血管断流术后急性胃粘膜病变三例报告

贲门周围血管断流术后急性胃粘膜病变三例报告孙家涛我院１９８７～１９９１年１２月间，共行脾切除加贲门周围血管离断术６８例，术后再出血８例，其中３例经胃镜检查为急性胃粘膜病变，现报告如下。临床资料本组３例，均为男性。年龄４２～５７岁之间，出血距首次手术时...