左输尿管下段癌1例的超声所见

患者男 ,4 9岁。主诉尿频、尿急及血尿多年 ,超声检查提示左肾积液伴左输尿管末段结石 (图 1)。经治疗后排石一粒 ,大小约 0 .5 cm× 0 .6 cm。半年后再见血尿前来复查 ,尿查 RBC (+++) WBC (++) ,超声检查显示左肾积液明显增多 ,左输尿管中上段扩张 ,原左输尿管末段结石影已消失。左输尿管下段约1/ 3处可见一低回声区约 4 .0 cm× 1.7cm× 1.5 cm,管壁厚 ,输尿管近端呈鼠尾状 ,后腹膜亦见一 1.9cm× 1.7cm肿大淋巴结声像 (图 2 )。超声诊断 :左输尿管下段肿瘤伴腹膜后淋巴结转移。手术和病理证实为左输尿管下段移行上皮癌伴淋巴结转移。…     

超声诊断输尿管癌1例

患者男 ,70岁。 4个月前肉眼血尿 ,无明显疼痛 ,外院B超诊断左肾积水 ,左输尿管结石予对症处理后血尿缓解。近2个月内肉眼血尿不停 ,来我院就诊KUB +IVP检查 ,诊断左输尿管下段结石 ,收住院手术。入院后进行肾、输尿管、膀胱超声检查 ,见左肾肾盂分离 35mm ,左输尿管扩张 7mm ,左输尿管下段未见强回声光团 ,但见管腔内充满低回声 ,大小约2 0mm× 13mm(见图 ) ,右肾、右输尿管及膀胱未见异常。超声诊断 :左肾积水、左输尿管扩张、左输尿管下段占位。再行MRI检查 ,诊断提示 :左肾积水、左输尿管扩张及下段结石可疑。再行输尿管镜检查 ,结…     

超声诊断后腹膜巨大淋巴结增生症1例

患者,男性,31岁,腰背部疼痛不适5月余入院。查体:无阳性体征。外院MRI提示胰腺后方后腹膜肿块。本院超声显示:胰尾下方腹主动脉左侧见一43mm×33mm中等回声光团,边界清晰,包膜完整,肿块内部回声均匀。超声诊断为后腹膜占位,良性可能大。手术所见:后腹膜于腹主动脉左侧、左肾静脉前方、胰腺下缘、     

原发性输尿管癌淋巴转移情况及预后分析

目的:探讨不同部位原发性输尿管癌与淋巴结转移的关系,并对其预后进行分析。方法:对44例原发性输尿管癌患者的肿瘤及淋巴结标本进行病理学分析,对照输尿管肿瘤的位置,并对患者的预后进行随访。结果:44例原发性输尿管癌,16例发现有淋巴结转移癌,转移率为36.4%;其中输尿管上段癌23例,淋巴结转移癌5例,转移率为22.0%;输尿管下段癌21例,淋巴结转移癌11例,转移率52.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月~10年,死亡9例(20.5%),局部复发或远处转移16例(36.4%),肿瘤进展率为56.8%;其中输尿管上段癌进展9例,肿瘤进展率36.0%,输尿管下段癌进展16例,肿瘤进展率64.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后发生膀胱癌12例,发生率27.3%,其中输尿管上段癌术后出现5例,发生率41.7%,输尿管下段癌术后出现7例,发生率58.3%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性输尿管癌淋巴结转移率较高。输尿管下段癌更易发生淋巴转移,预后也较输尿管上段癌差。     

超声诊断急性梗阻性自发性尿外渗2例

例 1,患者女 ,5 0岁。右腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热 10天就诊。超声检查 :使用阿洛卡 SSD- 140 0 B超 ,3.5 MHz凸阵探头。右肾大小形态正常 ,右肾盂分离积水2 2 mm,右侧输尿管扩张 ,膀胱入口处探及增强光团 5 mm×8mm,后方伴声影 ,右肾周可见液性暗区 39mm× 5 5 mm (图1)包绕右肾 ,液性区透声好。超声诊断 :右肾周积液 ;右肾积水 ;右侧输尿管下段结石。入院后经抗感染 ,解痉治疗 ,疼痛减轻 ,尿频、尿痛消失 ,但仍发热 ,遂在超声引导下行右肾积液穿刺引流 ,抽出淡黄色液体 2 5 0 ml,术后肾周无异常 ,留置引流管 ,两天后排出…     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻介入治疗的围手术期护理32例

肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水最常见的原因,约占90%。常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术。我院1998年12月_2004年11月行介入治疗,经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例,取得良好疗效,现将护理报道如下。临床资料1.一般资料。我院收治肾积水患儿208例,选择32例,其中男23例,女9例;年龄4~15岁,其中4~6岁19例,~10岁8例,>10岁5例,平均年龄6.8岁。左侧23例,右侧7例,双肾积水2例(仅做一侧)。2.材料与方法。在静脉麻醉后,首先经静脉注入造影剂(碘必乐300 1.0~1.5 ml/kg体重),显…     

输尿管粘膜脱垂2例报告

1　病历简介例 1:女 ,5 3岁。主因左腰部疼痛 1月 ,伴镜下血尿 ,在外院诊为“左侧输尿管结石” ,应用排石药物治疗无效。门诊经B超检查后 ,以“左肾中度积水”于 2 0 0 1年 3月收住院。入院后行静脉肾盂造影术检查显示“左肾积水 ,左输尿管扩张 ,左输尿管下段梗阻 ,右肾正常显影”。膀胱镜检查 ,见膀胱左后壁有 4cm× 3cm草莓样肿物 ,表面充血 ,基底部不清 ,左输尿管开口未见 ,右侧输尿管开口正常 ,余未见异常。肿物取组织活检 ,病理诊断为“输尿管粘膜及炎性改变”。常规检查正常后 ,行肿物切除输尿管膀胱移植术 ,术中见肿物基底部较宽 ,…     

重复肾,肾盂输尿管囊样扩张1例

患者,男性,36岁,因腹胀嗳气一月来我院就诊。外院超声诊断后腹膜囊肿,盆腔囊肿。超声检查:右肾110mm×39mm,左肾98mm×36mm,肾盂分离10mm。左侧肾门部,腹主动脉左侧见136mm×56mm液性暗区,界清,有包膜(图1)。膀胱左侧见52mm×36mm液性暗区,界清,其旁见一10mm×24mm条状暗带(图2)。诊断:肾盂输尿管畸形可能大(重复肾)。IVP:左侧肾内占位。CT:相当肾水平,腹主动脉左侧见一类椭圆形,界清,边缘光整低密度灶,大小82mm×57mm,CT值4HU,无强化,左肾受压向外侧移位。盆腔左侧内见多个大小不等囊性状低密度影,未见强化。诊断:后腹膜囊肿及盆腔囊肿…     

结肠切除术后继发性肾积水的原因及治疗探讨(附2例报告)

结肠切除术后继发性肾积水原因可能是多方面的。本院 1 998年以来经治 2例 ,均为左侧 ,手术 1例经病理证实为腹膜后纤维化 ,现就其发生的原因及诊治方法进行讨论。1　临床资料例 1 ,男 ,5 0岁。左半结肠切除术后 1 8月 ,左侧腰部胀痛不适 6月。体检 :左肾区叩痛 (± ) ,尿常规检查红细胞 ( ) ,肾功能正常。Ｂ超提示左肾中度积水。逆行肾盂造影发现左输尿管上段扩张 ,中下段明显僵直、狭窄。手术探查见左髂总动脉旁有 8.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ致密纤维团块 ,左输尿管包裹其中 ,梗阻以上输尿管扩张 ,充分游离输尿管过程中发现输尿管前方纤…     

彩超诊断双收集系统积水双输尿管扩张并输尿管囊肿伴结石1例

患者女 ,4 6岁。因左侧腹部突发剧烈疼痛 ,伴恶心呕吐来诊。查体 :左肾区有轻叩压痛 ,左下腹部有深压痛 ,无腹肌紧张。尿液分析蛋白 ( +) ,红细胞( ++) ,余无特殊。彩超检查 :左肾各径增大 ,大小为 135 mm× 62 mm,轮廓饱满 ,肾皮质回声略增强 ,可见上、下两个相互独立的肾窦高回声团 ,上集合系统分离内径 13mm,输尿管上段扩张内径 7mm,下集合系统分离内径 14mm,输尿管上段扩张内径 8mm,两条输尿管并列下行 ,于下段汇合后明显扩张 ,内径2 0 mm,远端呈椭圆状突入膀胱腔 ,大小为 18mm×19mm,囊壁纤薄光滑 ,其内可见一直径 6mm的强回声团块 ,后…     

B超诊断膀胱输尿管畸形合并右肾积水1例

患者 ,男 ,38岁 ,汉族。体检发现右肾积水一年 ,腰痛 1个月就诊。B超检查示 :右肾大小 12 0 mm× 6 2mm× 6 1mm,形态饱满 ;集合系统分离 ,呈“花朵型”,如图 1所示。右侧输尿管全程扩张 ,走行迂曲 ,上段内径 14 mm,中段内径 12 mm,下段内径 10 mm,开口于膀胱下部。膀胱充盈可 ,位置明显升高 ,其上部达脐上 2 cm。形态失常 ,纵切呈“长勺状”,横切呈“漏斗形”,上部较宽 ,向下逐渐缩小呈细管状。膀胱内透声欠佳 ,可见团絮状低回声物 ,随体位改变而漂浮。排尿后 ,膀胱大小为 :92 mm× 2 3mm× 36 mm,膀胱形态未见明显改变 ,如图 2所示。左肾…     

输尿管癌肉瘤一例漏诊讨论

目的探讨输尿管癌肉瘤的临床特点及诊治要点。方法对输尿管癌肉瘤漏诊1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左腰背部胀痛不适伴无痛性肉眼血尿3月余入院。查尿常规示:隐血(+++);行腹部超声、静脉尿路造影及膀胱X线摄片检查考虑炎性可能、左输尿管中上段结石、左肾轻度积水。在全麻下行输尿管镜钬激光碎石+双J管置入术,术中未取活检。术后3周拔除双J管2 d后再次出现左腰背部胀痛不适,再次在腰麻及硬膜外联合麻醉下行输尿管镜探查术,术中见左输尿管上段长约2 cm的息肉样改变,行碎石及活检后留置双J管,术后病理诊断为浸润性尿路上皮癌,择期行后腹腔镜下左肾输尿管+膀胱袖状切除术,术后病理诊断:左输尿管癌肉瘤(小细胞癌合并软骨肉瘤)。术后予异环磷酰胺、阿霉素化疗,随访半年未见转移及复发。结论临床医师应提高对输尿管癌肉瘤的警惕和认识,接诊不明原因血尿者,及时行CT、MRI等检查以及早发现肿瘤梗阻及充盈缺损情况,术中探查发现息肉样病变者应常规行活检术,尽早明确诊治。     

输尿管子宫内膜异位症的诊治特点

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 输尿管子宫内膜异位症4例,平均年龄42.25(34~49)岁,体检发现左肾积水2例,左腰部不适1例,肉眼血尿1例,均有痛经病史,其中有剖宫产病史3例.泌尿系超声发现4例均有不同程度的患侧上尿路扩张,肾积水22~54 mm,患侧肾肾小球滤过率(GFR)均提示不同程度的肾功能受损.CT/MRI均提示输尿管肿物:3例位于左侧输尿管下段,其中1例考虑左输尿管下段癌,2例考虑为输尿管子宫内膜异位症;另1例位于右侧输尿管腹腔段,肿物性质待定.结果 4例均行手术治疗,术后病理诊断均证实为输尿管子宫内膜异位症,异位病灶3例位于左输尿管下段,1例位于右侧输尿管腹腔段.术后随访6个月至10年,均未见复发.结论 输尿管子宫内膜异位症多引起隐匿性尿路梗阻,确诊依赖于影像学及病理检查,需注意排除输尿管下段梗阻的病变.治疗的主要原则是解除梗阻、消除症状、保护肾功能,术后注意密切随访.     

贝赫切特综合征误诊为血栓闭塞性脉管炎一例

1　临床资料男 ,37岁。因腰背部疼痛 4年 ,双下肢溃疡 1年 ,双下肢剧烈疼痛 10天收入血管外科。 4年前无诱因感腰背部疼痛 ,后逐渐出现胸、腹部及下肢浅静脉曲张 ,伴疼痛 ,近 1年出现双下肢多发溃疡伴轻度水肿。查体 :血压 12 0 / 75mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结不大。心肺未见异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无血管性杂音。双下肢无水肿 ,四肢关节无肿胀及压痛。胸、腹壁及下肢浅静脉曲张 ,双下肢胫前四处溃疡 ,最大 3cm× 2cm ,双足背动脉搏动较弱。腹主动脉、左髂总动脉、下腔静脉造影示右髂总动脉闭塞 ,左股动脉近段闭塞 ,下腔静…     

B超诊断幼儿肾母细胞瘤1例

患儿 ,男 ,2 7个月 ,因尿频、肉眼血尿七天入院。查体 :右侧肾区可触及一约 10 0mm× 10 0mm大小的肿块 ,质地较硬 ,无明显移动 ,下缘至脐 ,向内超过中线。B超显示 :右肾大小 14 4mm× 14 8mm× 10 6mm ,右肾失去正常形态 ,内见多个大小不等、形态尚规则、边界清的包块 ,呈中高回声区 ,其内回声不均 ,似有包膜 ,未见正常的肾脏组织 ,肾门部可见血管进出 ,肾门附近未见肿大的淋巴结。肝脏左叶受压向左上方移位 ,胰头被推向左前方 ,左肾大小为 74mm×3 6mm× 2 4mm ,形态结构正常 ,双侧输尿管不扩张 ,膀胱充盈图 1　右肾内见多个大小不等的包…     

腹膜后纤维化16例误诊分析

目的分析腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis, RPF)误诊原因,提高临床医生对本病的认识。方法回顾分析我院16例RPF误诊病例资料。结果 16例均以腰背部疼痛不适为主要症状,伴恶心、呕吐2例,血尿4例,伴肾区叩击痛11例,触及上腹部包块7例,伴腹胀6例,下肢水肿3例。CT扫描16例均见腹主动脉周围有低密度灶包裹,边界不清,6例累及髂血管,4例累及下腔静脉;8例腹主动脉管壁不规则增厚,正常结构消失,管腔轻度狭窄;10例出现肾积水,4例病变侵犯输尿管,病灶以上段输尿管明显扩张、包埋段输尿管显示不清;7例行增强CT扫描,病灶强化不明显或稍强化。误诊为腹主动脉大动脉炎8例、输尿管肿瘤及腹部包块性质待查各4例。16例均行手术治疗,经术中病理均诊断为RPF,予手术缓解输尿管梗阻及周围组织血管压迫,术后予抗生素、糖皮质激素等治疗后出院,随诊1年均未见复发。结论当临床遇及腰背痛、腹膜后组织肿物或不明原因出现尿路梗阻症状患者,CT检查发现有异常密度灶包绕腹膜后大血管,并伴肾积水、输尿管扩张征象时,应想到本病可能,及时行CT增强扫描,结合患者症状体征及相关检查结果,综合分析病情,仔细鉴别诊断,必要时可行手术病理检查明确诊断。     

彩超诊断输尿管损伤尿外渗1例

患者,女性,22岁。因反复左腰部疼痛一年,加重伴发热1周(最高体温38.5℃),急诊以肾周脓肿收入院。疼痛呈阵发性绞痛向下腹部放射伴恶心,外院曾诊断左输尿管上端结石伴左肾积水,并保守治疗,否认外伤史。体格检查:左中腹可触及一个大小约5 cm×4 cm包块,局部有压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:白细胞9.6×106/L、中性92.8%、血沉115 mm/h、尿常规示白细胞 ,余未见明显异常。CT检查:左肾盂扩张,左输尿管上端扩张;左肾下极肾周脂肪囊内见多个类圆形的低密度影,可见纤维分隔,增强后强化;腰大肌肿胀。诊断:①左肾周脓肿,左肾积水;②腰大肌脓…     

肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析

对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。因反复肉眼血尿4 a入院。查体无殊,肾功能正常。B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水。KU B IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影。输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常。逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变。术前诊断:肾盂输尿管连接部梗阻(U P JO)。术中见肾盂极度扩张,输尿管高位开口,肾盂输尿管连接部未见明显纤维条索或异位血管压迫。切开肾盂,见肾盂上、中盏内散在广基、菜花样肿块,最大5 mm×4 mm。术中冰冻病理:(右肾盂)尿路上…     

超声诊断重复肾1例

患者女 ,2 5岁 ,因左肾积水于 2 0 0 4年 5月 8日就诊 ,行彩超检查 ,肾脏显像清 ,左、右侧大小分别 12 0mm× 5 3mm、112mm×47mm ,右肾形态如常 ,轮廓浅清 ,活动度好 ,肾实质回声均匀 ,集合系统明亮集中。左肾形态饱满 ,轮廓线尚清 ,活动度可 ,肾实质回声尚均匀 ,两个肾窦回声分离 ,其内见液性无回声区 ,前后径均约 2 0mm ,于该无回声下分别探及与之相连的两个管状无回声 (图 1) ,呈双烟斗状 ,宽分别为 7mm及 6mm ,追踪观察可见达到近膀胱处。超声诊断 :左侧重复肾合并肾积水 ,左侧双输尿管扩张。经静脉肾盂造影 ,证实为重复肾、双输尿管至…     

两种输尿管扩张方法治疗输尿管下段狭窄的效果对比

目的 探讨两种不同扩张输尿管的方法在输尿管下段狭窄治疗中的效果。 方法 回顾性研究分析2010~2017年收治的36例输尿管下段狭窄合并输尿管中下段结石,在做输尿管镜下碎石时发现输尿管狭窄,分别采取直视下输尿管钳撑开缓慢扩张法和球囊扩张法。其中男20例,女16例。年龄20~71岁,平均45岁。输尿管下段结石者22例,输尿管中段结石者14例,结石最大径为6~20 mm,平均11 mm,患侧肾功能轻度受损者6例,中度受损者27例,重度受损者3例。术中均用Wolf F 8/9.8输尿管镜入镜失败。将患者随机分成两组,A组19例,运用直视下输尿管钳撑开缓慢扩张法扩张输尿管;B组17例,运用球囊扩张法扩张输尿管,最终两组经过扩张后均能顺利入镜并碎石成功。留置双J管6周后反院拔管并入镜输尿管下段镜检狭窄情况。 结果 两组扩张对输尿管均有不同程度损伤,轻度损伤如粘膜撕裂A组高于B组,较重输尿管损伤如肌层撕裂、输尿管穿孔A组偏低。A组手术时间短于B组,术中出血及术后疼痛情况两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。6周后输尿管镜检均能顺利入镜,穿孔位置黏膜光滑。 结论 两种扩张输尿管方法均可安全有效的治疗输尿管下段狭窄,为输尿管结石腔内碎石提供保障,其中输尿管钳缓慢扩张法是在直视下缓慢进行的,相对球囊非直视下扩张引起输尿管撕裂、穿孔几率小,并且费用低廉,适合基层医院开展,为输尿管狭窄合并输尿管结石患者提供新的有效治疗方法。