成人呼吸窘迫综合征机械通气的现代观点

1969年Ashbaugh应用呼气末正压机械通气支持疗法(简称PFEP)治疗21例外科成人呼吸窘迫综合征(ARDS),取得了较好的疗效,当时被认为是ARDS治疗的一个重要突破。随着对ARDS病理生理的深刻认识和机械呼吸治疗技术的进步,对ARDS的治疗也不断提高。治疗ARDS的最终目标是缓解     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响

目的探讨患者白天嗜睡等症状的原因,评估经鼻持续气道内正压通气(nCRAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响。方法选择2001-2004年广东省佛山市第一人民医院呼吸科34例OSAS病人在睡眠多导生理记录仪监测下,进行nCPAP治疗,观察治疗前后呼吸紊乱指数、血氧饱和度和睡眠结构的变化。结果治疗后呼吸紊乱指数下降,最低血氧饱和度上升,睡眠结构明显改善。结论nCRAP能有效地改善OSAS病人的睡眠结构和呼吸紊乱。     

心脏病与肺功能

由于近年在心肺病治疗方法上的发展和改进,心脏病(肺原性心脏病除外)对肺功能影响的重要性已渐为人们所认识。本文收集了有关资料进行综述,以期给临床工作者在心脏病治疗中作参考。呼吸、循环间相关的病理生理     

全国肺功能和临床呼吸生理学术研讨会暨学习班征文通知

由《中华结核和呼吸杂志》编委会主办、内蒙古医学院第三附属医院承办的“全国肺功能和临床呼吸生理学术研讨会暨学习班”定于2 0 0 4年8月在包头市召开,欢迎有关医疗、技术、护理和医学工程等专业人员踊跃投稿并参加学术交流。届时也将邀请国内外知名专家举办专题报告。征文范围:( 1)肺功能测定方法、技术及临床应用;( 2 )危重患者的呼吸功能与血气监测;( 3)各种疾病相关呼吸病理生理的基础与临床研究;( 4 )肺功能测定新技术相关生物工程方面的研究与实践;( 5 )其他与呼吸生理及病理生理、肺功能有关的基础与临床工作总结。征文要求:( 1) 4…     

低分子肝素对重症慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭病人血栓弹力图的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人血栓弹力图的变化,探讨低分子肝素对重症AECOPD的临床治疗效果。方法选择诊断为AECOPD并行有创机械通气的病人共48例,随机分为常规治疗组(对照组)及低分子肝素治疗组(治疗组),每组24例。对照组按AECOPD治疗指南给予常规呼吸支持、抗感染、化痰、平喘等治疗。低分子肝素治疗组在常规治疗的基础上应用低分子肝素4100 U静脉持续泵入。观察2组病人急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、机械通气时间、血气分析、血栓弹力图及D-二聚体的变化。结果(1)治疗前2组凝血因子反应时间均低于正常值,纤维蛋白原反应时间和D-二聚体水平均高于正常值,提示病人血液存在高凝状态。治疗7 d后,治疗组凝血因子反应时间升高幅度大于对照组,纤维蛋白原反应时间及D-二聚体降低幅度大于对照组(P0.05)。(2)治疗7 d后,治疗组p H、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)改善情况优于对照组;APACHEⅡ评分下降幅度大于对照组(P0.05)。(3)治疗组呼吸机使用时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素能够显著改善重症AECOPD病人血栓弹力图、D-二聚体及血气分析指标,减少病人呼吸机使用时间,提高病人APACHEⅡ评分,改善预后。     

体外循环与肺表面活性物质

体外循环(CPB)术后的呼吸功能不全有较高的发生率。近年研究认为CPB术后内源性肺表面活性物质(PS)的异常变化很可能是造成术后呼吸功能不全的重要原因。CPB术后肺的病理生理变化与成人型呼吸窘迫综合征十分近似。应用外源性PS治疗成人型呼吸窘迫综合征收到较好效果。因此,理论上PS治疗CPB术后的呼吸功能不全也应该有效。本文就PS体内组成及其功能、CPB对PS的影响、CPB术后临床应用外源性PS的现状和今后展望加以简要介绍。     

吸烟对肺结核病人肺功能的影响

吸烟对肺结核病人肺功能的影响浙江省杭州市结核病防治院３１００１４王立新吸烟对健康人呼吸道损害是众所周知的，对肺结核病人的肺组织损害及治疗效果的影响也屡见报道，但吸烟对肺结核病人呼吸生理的影响不多。本文对肺结核病人中６０例吸烟者和４３例不吸烟者的肺功能...     

尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的一个中间综合征,其病理生理机理同AMI(冠脉血栓形成)。因此近年来AMI及UA治疗中溶栓剂的应用引起了临床高度重视。本文对28例UA病人,用尿激酶治疗后取得明显疗效,兹报告如下。     

HIV/AIDS病人社会支持现状及其与健康管理的相关性

目的了解北京市艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的社会支持现况及其相关影响因素。方法依托北京市佑安医院爱心家园招募志愿者,采用《社会支持评定量表》等进行调查,评价该群体的社会支持现状,以及与生活质量、健康管理满意度、服药依从性和服药效果之间的相关性。结果共发放500份问卷,收回497份。497例病人中HIV感染者254例,AIDS病人243例。HIV感染者获得主观支持及社会支持的总分均显著低于AIDS病人,有统计学差异(P0.05),HIV/AIDS病人低于一般社会人群的社会支持得分。HIV/AIDS病人社会支持总分与躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康等生活质量得分之间呈负关联(P0.01),与服药效果均分、健康管理满意度均分呈正相关(P0.01)。客观支持得分与健康管理各维度的满意度及服药效果的关联有统计学意义(P0.05),与躯体疼痛、精力、社会功能以及精神健康之间呈负相关(P0.05)。主观支持得分与其健康管理各维度的满意度之间呈正相关(P0.01),与生活质量的生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康的得分之间呈负相关(P0.01)。支持利用度得分与健康管理满意度均分、药物知识、生理知识以及社会交往满意度得分的关联有统计学意义(P0.05)。结论 HIV/AIDS病人的社会支持与其是否患病、健康管理满意度、生活质量和治疗效果均有关联。     

复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人远期疗效及复发率的影响

目的观察复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人远期疗效及复发率的影响。方法将148例急性脑梗死合并OSAHS病人随机分为对照组与治疗组,各74例。对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗联合复健通脉饮治疗,均治疗28 d,疗程结束后给予基础治疗,随访1年后评价远期疗效及复发率。结果两组随访1年后对脑卒中专用生活质量评分(SS-QOL)中精力、工作、自理能力、语言的影响及对神经功能缺损评分(NIHSS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(SaO_2)的改善均优于治疗前(P 0.05);治疗组随访1年后对SS-QOL中精力、工作、自理能力的影响及对NIHSS、AHI、最低SaO2的改善优于对照组(P 0.05),对语言的影响较对照组差异无统计学意义(P0.05);治疗组随访1年后脑梗死复发率低于对照组(P 0.05),随访率、全因性死亡率、脑梗死相关性死亡率较对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论常规治疗基础上加用复健通脉饮,能够降低急性脑梗死合并OSAHS病人精力、工作、自理能力的影响,提高神经功能缺损评分与呼吸暂停低通气指数,增加氧饱和度,提高远期临床疗效,降低复发率。     

呼吸生理及机械通气常用略语英汉对照

随着人们对疾病认识的不断深入，疾病的诊断从病理病因诊断逐渐发展到功能诊断，呼吸生理检查越来越受到重视。除常规的通气功能检查、弥散功能检查外，气道反应性测定、运动心肺功能、呼吸动力学检查等项目的开展日益增多，并在临床中广泛应用。危重病人的呼吸监护、机械通气等治疗项目也必须依托呼吸生理知识。同时，由于新技术、新仪器的不断应用，新的名词术语不断增多。本篇收录了当前临床和呼吸实验中常用的呼吸生理及机械通气缩略语的英汉对照，并按不同的检测项目进行分类，目的在于规范用语，便于读者更准确地理解这些术语的含义以及进行相互交流。     

以黄芪针丹参针为主治疗老年肝硬化56例

老年肝硬化为老年常见消化道疾病,其病程长,临床合并症多,较之青年或成年肝硬化病人治疗困难,死亡串高。因此,我们针对老年肝硬化病人生理及病理特点,于1995～1996年在临床以黄芪针、丹参针同用为主配合支持疗法治疗老年肝硬化56例,现报告如下。     

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征及无创通气治疗

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)在流行病学、病因、诊断、临床表现、病理生理及治疗方面与成人有很大差异 ,大多数患儿手术切除扁桃体及 /或腺样体效果良好 ,但仍有部分患儿需家庭无创机械通气治疗 ,本文将儿童SAHS及应用无创通气治疗的研究进展进行综述     

尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的一个中间综合征，其病理生理机理同AMI(冠脉血栓形成)。因此近年来AMI及UA治疗中溶栓剂的应用引起了临床高度重视。本文对28例UA病人，用尿激酶治疗后取得明显疗效，兹报告如下。     

急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI术后新发心房颤动的影响因素

目的探讨既往有阻塞性睡眠呼吸障碍病人发生急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时,超敏C反应蛋白(hs-CRP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后校正的心肌梗死溶栓治疗临床实验帧数(CTFC)等变化情况,并分析与STEMI的PCI术后新发心房颤动发生的关系。方法入选140例STEMI病人,且既往有阻塞性睡眠呼吸障碍,急诊PCI术后7 d内初发心房颤动病人67例为观察组,PCI急诊术后7 d内无新发心房颤动病人73例为对照组。收集两组临床资料、心脏彩色超声指标、hs-CRP及NT-proBNP等结果,进行两组比较及相关性分析。结果两组入院心率、hs-CRP、NT-proBNP、最大P波时限(P_max)、最小P波时限(P_min),平均动脉压/心率(MAP/HR)降低、平均外周血氧饱和度(SpO₂)、左心房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进行多因素Logistic回归分结果显示,年龄、PCI术后校正的CTFC、入院心率、hs-CRP、NT-proBNP、P波离散度(Pd)、LAD是STEMI新发心房颤动的独立危险因素。结论既往有阻塞性睡眠呼吸障碍病人,当发生STEMI时,由于在心脏病理生理改变方面有累计及叠加效应作用,此类病人易发生心房颤动;PCI术后CTFC、hs-CRP和NT-proBNP可用于心房颤动危险分层和指导治疗。     

黄连乙醇提取物对生理及链脲佐菌素致病理状态下小鼠抑郁和焦虑行为的影响

目的探讨黄连55%乙醇提取物(CCEE)对生理状态及链脲佐菌素(STZ)致病理状态下小鼠抑郁和焦虑行为的干预作用。方法 CCEE分别以低剂量(50 mg/kg)和高剂量(200 mg/kg)连续灌胃(ig)给予生理状态及STZ病理状态下的小鼠21 d,1次/d,末次给药后1 h,进行开场实验(OFT)、明暗箱实验(LDT)、高架十字迷宫实验(EPM)、悬尾试验(TST)和强迫游泳实验(FST)行为学测试。结果 CCEE高剂量(200 mg/kg)对生理状态及STZ病理状态下小鼠在OFT测试中的运动时间均显著升高、在TST和FST的不动时间均显著降低、在EPM的开臂进入次数百分比(OE%)均显著升高;对STZ病理状态下小鼠在OFT测试中的站立次数及在EPM的开臂滞留时间百分比(OT%)均显著升高,而对其在生理状态下均无显著影响;CCEE低剂量(50 mg/kg)显著降低STZ病理状态下小鼠在TST中的不动时间,而对在生理状态下无显著影响。结论 CCEE高剂量对生理状态及STZ病理状态下小鼠抑郁和焦虑行为均有改善作用,而CCEE低剂量仅对STZ病理状态下小鼠的抑郁和焦虑行为具有改善作用;一定程度上,CCEE对STZ病理状态下的治疗作用较对其在生理状态下的作用更为敏感。     

成人呼吸窘迫综合征:存在的问题及进展

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重肺损伤所引起的许多临床过程的复杂综合,已在人类中进行了大量研究。自1967年首次报道以来,认为ARDS是代表各种不同的常与肺侵袭无关的最后共同通路。其三联特征低氧血症、肺顺应性减低及肺浸润已被充分认识。据估计,在美国每年有15万例,尽管呼吸支持疗法不断改进,死亡率仍在60%以上。目前支持疗法仍是ARDS病人的主要治疗方法。为了进一步阐明其复杂的病理机制,曾研究了许多实验性肺损伤动物模型。这些研究有     

慢性胃炎和溃疡病粘膜血流量改变及其影响因素

丰富的胃、十二指肠粘膜血流量(GDMBF)灌注是维持其正常分泌、消化和运动等功能的重要因素之一。研究GDMBF供给的生理和病理生理以及影响因素对研究胃肠疾病的病因、发病机制、治疗和预后有非常重要的意义。本文对GDMBF的测定方法、生理及病理状态下GMBF的改变及其影响因素作一综述。     

高频喷射通气对慢性心力衰竭Cheyne-Stokes呼吸治疗作用的研究

伴有中枢性睡眠呼吸暂停的Cheyne-Stokes呼吸(Cheyne-Stokes respiration with central sleep apnea，CSR-CSA)是一种周期性呼吸节律的异常，最常见于慢性充血性心力衰竭(CHF)，其特征是交替性发生低通气、呼吸暂停与过度通气。Cheyne-Stokes呼吸能加剧心衰病理生理进程，恶化预后，其临床意义愈加明显和重要，应当对此进行治疗。     

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合对心源性休克病人存活率及安全性的影响

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)对心源性休克病人存活率及安全性的影响。方法回顾分析2014年9月—2018年3月石家庄市第一医院收治的心源性休克病人72例,根据治疗方式分为辅助组(39例)和对照组(33例)。对照组采用常规药物及呼吸支持治疗,辅助组在对照组基础上加用IABP和ECMO辅助支持治疗。比较两组病人治疗前后收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)、心率、肺毛细血管楔压(PCWP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、血浆脑钠肽(BNP)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及尿量,记录两组病人预后及并发症情况。结果两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前升高,CVP、心率、PCWP较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05),辅助组治疗后收缩压、舒张压较对照组升高,CVP、心率、PCWP较对照组下降,但差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗后LVEF、CI、尿量较治疗前增加(P0.05),BNP、APACHEⅡ评分较治疗前降低(P0.05);辅助组疗后LVEF、CI、尿量较治对照组增加(P0.05);BNP、APACHEⅡ评分较对照组降低(P0.05)。辅助组存活率高于对照组(P0.05),两组神经压迫、出血、感染、下肢缺血发生率及存活者住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ECMO联合IABP辅助治疗可以改善心源性休克病人心功能,提高病人存活率,且安全性较好。