再次妊娠瘢痕子宫下段肌壁厚度与分娩时机的关系研究

<正>剖宫产是提高孕产妇安全分娩的主要方法之一。近年来,由于孕产妇对于产程过程的不理性担心,以及社会对于剖宫产安全不合理偏好,导致我国剖宫产率迅速上升。随着国家计划生育政策调整,二胎政策放开,剖宫产后再次怀孕生产孕产妇急剧增多。剖宫产后,子宫切口局部愈合形成子宫瘢痕,可能影响孕产妇再次妊娠分娩安全性。研究表明~[1-3]剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠较首次阴道顺产者带来围生期相关妊娠并发症风险增加。研究资料表明~[2]围生期孕产妇前置胎     

剖宫产术后晚期产后出血的临床分析与护理

晚期产后出血是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，是产科的重要并发症之一。以产后1～2周发病最常见，而剖宫产术后切口愈合不良造成的大量阴道失血多发生在术后2～3周。随着剖宫产率的上升，剖宫产术后发生晚期产后出血的患者也日渐增多。本文对我科抢救治疗的剖宫产术后晚期产后出血患者15例进行分析总结，现报告如下。     

降低剖宫产率的方法分析

随着剖宫产率的不断上升并未带来孕产妇及新生儿死亡率的下降。而剖宫产较阴道分娩更容易出现出血、感染．瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率升高．产妇的近远期并发症较阴道分娩多。即合理的指征、合适的时机、安全的手术及麻醉技术,术中、术后并发症的预防及处理,是合理使用剖宫产手术．衡量产科质量的标志之一。分析我院近3年来剖官产指征新的构成比。指征的合理性,寻找降低剖宫产率的方法。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床观察

随着国家计划生育政策的变化,部分中年女性也积极响应国家政策,实施“二胎”计划,但是这一阶段的妇女有一半以上之前有过剖宫产经历[1]。如果此次再给予剖宫产术,可能导致严重的产后出血、子宫切除等症状,与之俱来的是更多的负担和困扰,且增加了医院剖宫产率。国外报道,剖宫产术后再次妊娠的产妇希望阴道分娩者高达52.2%[2]。文献[3]报道,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率为45.6%~77.8%。因此,开展剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的探索,给医院整体剖宫产率的降低以及母婴术后并发症和医疗资源的分配利用有着较深远的意义。本研究抽取90例剖宫产术后再次妊娠分娩的患者进行对比分析,结果显示阴道分娩效果较好,现报告如下。     

米索前列醇用于预防剖宫产术后出血效果观察

产后出血是产科常见并发症,至今仍居我国孕产妇死亡的首位,产后2h出血量占产后24h出血量的80%。近十几年来剖宫产率逐年上升,剖宫产本身产后出血量较阴道分娩多,重视剖宫产术后出血的预防,是降低剖宫产产妇病死率的关键。我院对剖宫产者早期给予米索前列醇(简称米索)口服,预防术后出血,取得较好效果。现将结果报道如下:     

改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用观察

<正>产后出血是产科常见的严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因之一[1]。近年来,剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产产后出血率高达19.8%[2],故减少剖宫产的产后出血量及尽可能地保全子宫,已成为产科工作者的努力方向。B-Lynch子宫缝合术是英国Milfon Keynes医院报道的一种新的外科手术控制产后出血的缝线方法[1],近年来,经过临     

剖宫产术后严重并发症防治

随着近年剖宫产率的上升,且手术的指征也相应发生了变化[1],对剖宫产的安全问题有重新评估的必要,并对其并发症的防治值得探讨。1临床资料1.1资料1990年1月～2003年12月,在我院分娩3385例,剖宫产1016例,剖宫产率30.01%。剖宫产术后晚期出血32例中,首次阴道出血发生于术后10天内     

剖宫产产后出血26例临床分析

产后出血是产科严重的并发症 ,近几年来 ,随着剖宫产率的上升 ,其发生率有逐渐升高的趋势[1] 。剖宫产时导致的产后出血一般均较阴道分娩多[2 ] ,病情危急 ,常危及产妇的生命 ,必须分析原因 ,当机立断 ,迅速采取有效的止血措施。本文对 2 6例剖宫产产后出血进行回顾性分析 ,探讨如何有效地对剖宫产产后出血进行预防和处理。1　临床资料1 1　一般资料　本院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月分娩总数 6 76 7例 ,剖宫产分娩人数 3717例 ,剖宫产率 5 5 % ,其中剖宫产产后出血 2 6例 ,占剖宫产分娩人数的 0 70 %。本组孕妇平均年龄 32 9岁 ,最大…     

宫腔纱条填塞治疗产后出血止血困难效果观察

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩的严重并发症,在导致产妇死亡的原因中居首位,其发病率占分娩总数的2%～3%[1]。产后出血不仅发生于阴道分娩病例,同时也可发生于剖宫产病例,特别是近20多年来,由于社会因素及其他因素的影响,剖宫产率显著增     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的观察与护理

子宫瘢痕形成的常见原因有剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖宫产术最为常见。近年来由于医学发展及各种社会因素的影响,剖宫产率有逐年增高的趋势,剖宫产术后再次妊娠的孕妇逐渐增多,因此瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择日益受到关注[1]。近年我院收治瘢痕子宫再次妊娠者96例,依据前次剖宫产的手术指征、术式及切口愈合情况等因素进行综合分析,并进行选择性阴道试产。现将分娩结果报道如下。1资料与方法选择2009年1月-2011年12月在我院住院分娩且既往有过一次剖宫产术史的孕妇96例,年龄25～36岁。入选标     

剖宫产术后并发症防治分析

剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的一种产科常用的手术,其术式有子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产、子宫体部剖宫产和新式剖宫产。目前,以新式剖宫产临床应用较为广泛。剖宫产术中、术后并发症随着剖宫产率的增加而增加,且并发症的发生与产妇术前情况和剖宫产指征的掌握有关,本文就其主要并发症及其防治探讨如下。1失血剖宫产术后出血率约占阴道分娩者的5倍多,为主要并发症,可发生在术中和术后。1.1术中出血原因子宫切口损伤子宫血管,足月妊娠子宫往往右旋,而使子宫下段左侧偏于中线,当切口向两侧延长时,就可能损伤子宫血管;②切割了较大血管;③娩出胎头时撕裂子宫壁造成子宫切口延长;④子宫收缩乏力。1.2术后近期出血原因继发性宫缩乏力;②部分胎盘或胎膜残留;③漏缝血管或较大出血点。1.3术后晚期出血(术后24h以后)原因部分胎盘或胎膜残留;②胎盘息肉;③子宫切口坏死,此种情况易发生在切口的角部,由于缝合过紧或反复缝合,有时并发感染,一般出血发生在术后2~3周或更长。1.4出血的防治首先是提高手术技巧,保持子宫切口高低适当。如胎头过低,可请助手消毒外阴后,用手缓慢将胎头上推,而切口不必过低,以免切开宫颈组织,影响愈合。先露部过高,可在子宫下段稍...     

剖宫产术产后出血150例救治分析

目的分析剖宫产术后24h内的失血量及出血原因,探讨剖宫产术产后出血的诊断标准。方法利用出血量测量容积法+称重法回顾分析我院3年来的剖宫产术后产后出血情况。结果我院近3年分娩1596例,剖宫产分娩613例,剖宫产率38.4%,指征有胎儿窘迫、头盆不称、臀位等,有29%指征不明确,为患者坚决要求手术。剖宫产术产后出血量中位数为560ml,明显高于阴道分娩者的415ml。若以产后出血量≥500ml为标准,则剖宫产术产后出血患者318例,出血率为51.8%,而若以产后出血量≥700ml作为诊断产后出血标准,其产后出血率为21.1%,与阴道分娩的产后出血率22.1%无差异。结论剖宫产率的增加,并不降低围生儿病死率,相反,并发症增多。剖宫产术本身是产后出血的原因。剖宫产术产后出血量的判断标准以≥700ml为宜。为保障母婴健康,应提倡阴道分娩,切实降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的护理体会

瘢痕子宫形成的常见原因有剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖宫产术最为常见。近年来由于医学发展及各种社会因素的影响,剖宫产率有逐年增高的趋势,剖宫产术后再次妊娠的孕妇逐渐增多,这不仅增加了阴道分娩的难度及并发症,也给产妇带来生命危险[1]。我科对瘢痕子宫再次妊娠孕妇29例行阴道分娩,由于加强了临床产程观察及护理,取得了较满意的效果,现将护理经验总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年10月-2010年10月我院收治     

浅析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择与注意事项。方法回顾分析本院2003年3月至2013年3月136例瘢痕子宫再次妊娠住院分娩,其中：阴道分娩20例,剖宫产术116例。结果阴道试产20例,成功15例,成功率75%,阴道分娩组出血量,产后发热率,住院天数,花费,均低于剖宫产组。剖宫产组中切口位置选择,原切口以下及以上再出血量,晚期产后出血及切口血肿均有显著差异。结论瘢痕子宫在严格掌握试产条件下,采取阴道分娩是可行的,并且具有并发症少,住院时间短,花费少的优点。再次剖宫产术中切口的选择及胎头助娩的方法 ,利于母婴安全。     

第二产程剖宫产术的指征及并发症分析

目的探讨第二产程剖宫产术的指征及并发症情况。方法选择2009年9月到2012年10月于本院进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组,同期50例第一产程剖宫产手术患者为对照组;观察记录两组患者的剖宫产手术指征以及患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率。结果两组患者中手术指征前2位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称。观察组患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率均明显高于对照组患者（P〈0.05）。结论第二产程剖宫产术具有高并发症的缺点,正确选择分娩方式,尽量减少第二产程剖宫产术。     

产前宣教对降低以社会因素为指征剖宫产率的影响

近年来,随着麻醉技术及剖宫产手术技术的进一步提高,剖宫产的安全性大为提高,剖宫产率随之逐年上升,尤其以社会因素为指征剖宫产[1]的比例也呈逐年上升趋势,比例已经占所有剖宫产的30%～50%,有些地区甚至超过60%[2].虽然剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩及挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段,但当剖宫产率上升到一定水平后,新生儿窒息的发生率并没有明显下降,与阴道分娩相比,剖宫产母婴并发症及产妇死亡的相对危险性反而回升,住院费用大幅度增加.故寻找有效的产前宣教方法,加强产前宣教,降低社会因素为指征的剖宫产人数,也就降低了剖宫产率.     

不同分娩方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的影响

目的总结分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择对剖宫产率及母婴并发症的影响。方法选择2012年1月至2015年9月我院收治的60例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇的资料,比较阴道分娩组37例和剖宫产组两种23例不同分娩方式的妊娠结局。结果本组60例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇经阴道试产成功37例,8例阴道试产失败急诊转剖宫产术分娩,15例孕妇择期剖宫产,阴道试产组孕妇出血量(158±12)m L及术后感染率2.70%明显低于剖宫产组,新生儿Apgar评分(8.2±0.3)分明显高于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合理把握剖宫产术后瘢痕子宫孕妇阴道试产适应证,肠道在严密监护下施行阴道试产,能大大降低母婴并发症发生率及二次剖宫产率,还能节约医疗资源,降低医疗风险。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的方式,为再次妊娠孕妇选择更适合和安全有效的分娩方式提供临床依据。方法对剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 280例中,择期剖宫产224例,阴道试产56例,有46例试产成功。剖宫产术后阴道分娩组较非瘢痕子宫阴道分娩组出血量高;子宫破裂、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义;再次剖宫产组的出血量和术中出血发生率明显高于首次剖宫产组。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是行剖宫产术的绝对指征,符合试产条件者在严密监护下充分阴道试产,可减少手术并发症,降低剖宫产率。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫切口憩室的手术效果及术后月经恢复情况分析

<正>剖宫产术后子宫切口憩室是一种剖宫产并发症,近年来,子宫切口憩室发病率在日益提升的剖宫产率的影响下日益提高[1]。临床通常给予患者手术治疗,现阶段,宫腔镜手术、腹腔镜手术、经腹或经阴道手术等是临床通常采用的手术方式[2]。本研究比较了宫腹腔镜联合治疗与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的手术效果及术后月经恢复情况,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 110例剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩患者,分为剖宫产组与经阴道试产组,比较两组的分娩结局及术后并发症等情况.结果 两组均无孕妇及围生儿死亡,经阴道试产组顺产39例,顺产率68.4％,18例孕妇中转刮宫产;住院时间(3.9±0.4)d、分娩出血量( 135.7±15.8)ml、分娩后未出现并发症.剖宫产组住院时间(4.8±0.6)d、分娩出血量(168.7±20.4)ml,分娩后7例出现并发症,其中产后大出血2例、产褥感染4例、产后子宫内膜异位1例.经阴道试产组住院时间、分娩出血量、分娩后并发症均明显少于剖宫产组(=25.71、8.42、3.85,均P＜0.05).两组新生儿Apgar评分[(8.5±1.1)与(8.2±1.0)]差异无统计学意义(t=1.36,P ＞0.05).结论 在严格掌握阴道试产适应证下,剖腹产术后瘢痕子宫孕妇再次分娩可选择经阴道试产,能有效降低剖宫产率.