2005年临床细胞形态室间质评7例误诊分析

<正>血液学及血细胞形态学是临床血液病诊断与治疗及临床医学检验学的基础工作,血细胞形态学分析往往能够提供机体的潜在疾病,包括血液疾病和非血液疾病,在分析血细胞形态时,应进行全面的质量控制,提高血细胞形态学检验质量是非常必要的。临床细胞形态室间质评主要     

提高血细胞形态学检验质量的措施

细胞形态学检验是血液病防治、诊断、鉴别诊断及预后判断的关键，笔者通过总结检验过程中的注意事项，从而提高血细胞形态学检验的质量。     

血细胞形态学观察对常见血液病诊断的意义探讨

目的:探讨血细胞形态学观察对血液病诊断的意义。方法:选取本院2017年3月-2018年2月收治的83例血液病患者作为研究对象,所有患者均采用血细胞分析仪进行检查,并对所有患者行血细胞形态学观察。比较血细胞分析仪法与血细胞形态学观察法对淋巴细胞的检查结果是否具有差异性,同时分析两种检测方法诊断血液疾病的真阳性率。结果:血液分析仪检测法并不能对患者淋巴细胞形态进行判断,也不能显示幼稚淋巴细胞;采用血液分析仪法诊断贫血、感染、发热等疾病的准确率较高,然而在白血病及血小板疾病的诊断上,血液分析仪法的诊断准确率比血细胞形态学观察法低(P0.05)。结论:应用血细胞分析仪能够及时筛查出大部分血液病数量异常和形态异常的细胞,但若要有效诊断白血病及血小板疾病,最好配合血细胞形态学观察以提高疾病诊断的真阳性率。     

加强血细胞分析仪质量控制提高血液检验水平

目的探讨应用血细胞分析仪后如何加强其质量控制。方法本科室经过近10年应用全自动血细胞分析仪后,通过对分析仪给出的异常结果或者有疑问结果进行手工分析和复查。结果显著提高血液检验水平,是许多常见的疾病例如贫血、血液病、各种感染等得到及时发现。结论全自动血细胞分析仪使各种血液病得到及时准确的诊断,为临床提供可靠依据。     

血细胞形态学检验对临床发热疾病诊断的价值分析

目的:研究血细胞形态学检验对临床发热疾病诊断的价值。方法:选择2015年至2016年间60例发热病患为研究组,选择同期接诊的70例健康体检者为对照组。两组都实施血细胞形态学检验、血常规检验,综合分析并比较两组的检验结果。结果:研究组的HCT为(41.12±3.14)%,明显比对照组的(38.96±2.78)%高,P0.05。研究组的RDW-SD、MCV以及MCHC指标水平与对照组比较均有显著差异,P0.05。针对血细胞异常形态检出率,研究组明显比对照组高,P0.05。结论:对于发热疾病患者来说,其血细胞形态学发生了较显著的变化,故利用血细胞形态学检验法对本病患者进行诊断,可及时发现病情,提高其病情诊断的准确性。     

血常规检验结果的影响因素和应对措施

<正>临床检验技术的不断发展与创新,保证临床检验结果的灵敏度和特异度,有助于疾病的诊断、治疗和抢救,其中血常规检查已成为临床上不可或缺的检验项目。血常规检验是指对血液中红细胞、白细胞、血小板等不同功能血细胞及其血红蛋白和其他相关数据的数量变化和形态分布的检验分析过程,是医师诊断各种血液病的主要辅助手段和依据,为诊断和鉴别其他系统疾病提供许多重要信息[1]。但是,有诸多不可预知的因素可影响检验结果的准确性,不利于临床医师诊     

怎样看好一张血片

目的强调显微镜下检验血液细胞形态学在临床的重要作用。方法通过显微镜检验血片文献资料,分析血细胞分析仪在血细胞分类中的局限性,说明微镜下检验血液细胞形态学在临床的重要性。结果观察血片中异常的红细胞、白细胞、血小板形态,发现有无幼稚细胞及发现转移到血液中的肿瘤细胞和寄生虫等,对临床更有指导作用。结论血液细胞形态学检查是血常规检验的主要内容,也是检验技术人员必须掌握的基本功。显微镜下镜检血片是骨髓细胞学的基础。     

外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊的价值探讨

目的分析探讨采用外周血异常红细胞形态学检验在减少血液病漏诊与误诊中的价值,促进血液病诊断水平的提升。方法纳入我科2014年8月至2015年12月收治的,经检查白细胞计数WBC超过25×109/L或者不足4.0×109/L的525例住院与门诊患者血液标本进行全自动血液分析仪检查与外周血细胞涂片检查。对检查结果进行统计分析。结果 525例全自动血液分析报告中,显示正常(无异常报警)73例(13.90%);而经外周血涂片检验,检出形态正常47例(8.95%),二者异常细胞形态检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。检出大细胞性贫血24例,其中17例由骨髓证实为巨幼红细胞贫血;检出小细胞性贫血95例,均证实为缺铁性贫血;另检出附红细胞体67例,异常细胞44例,异性淋巴细胞108例,疟原虫7例,感染133例。结论对疑似血液病患者与血液检查异常中采用外周血异常红细胞形态学检验具有显著的临床价值,可减少血液病诊断中漏诊与误诊的发生率。     

骨髓细胞形态学检验质量管理及临床意义分析

在所有医学临床检验项目中,血细胞形态学检验是其中比较难掌握的一项检验项目,对于骨髓细胞形态检验方法来说就更是如此,很多的初学者都将其视为难点,截止到目前,在这一领域还没有研制出一种自动化分析仪器来代替人工检验。因此,要将对血细胞形态的检验工作做好,不仅仅要对各种正常、异常的细胞形态非常熟悉,对各相关学科的诊疗知识有充分的了解,还要有很好的涂片和染色技术。这就要求对骨髓细胞形态学检验有一个很规范的质量管理。本文就从人员设备要求、实验与临床沟通要求、操作规范要求、涂片要求、充实相关知识、骨髓报告和补充报告、建立保存制度、参加相关学术研究等8个方面进行阐述。     

福建省室间质评样本中易混淆血细胞的形态学分析

由于仪器自动化的普及和临床检验师对形态学知识的忽略,血细胞形态学尤其是易混淆细胞的辨认变成工作中的难点。鉴于目前血细胞形态学检验环节在国内医院的临检实验室还较为薄弱,而血细胞的检验仍依赖于手工显微镜鉴定,所以经验的积累尤其重要。笔者选取福建省室间质评样本中血细胞形态学样本图谱90份,对易错的细胞进行辨认,分析易混淆细胞的异同。     

外周血细胞形态学检查的临床应用价值

目的：评价外周血细胞形态学检测在临床诊断中的应用。方法：对本院门诊及病房507例外周血细胞形态学检测结果进行统计分析。结果：红细胞形态改变89例，血液寄生虫72例，异常细胞29例，白细胞形态改变180例。结论：外周血细胞形态学检查在临床疾病诊断中具有较高的价值。     

血液疾病骨髓活检225例病理诊断分析

血液病的形态学诊断 ,一方面依据骨髓涂片检查和外周血细胞的分类计数 ,另一方面依据骨髓活检病理诊断的结果 ,尤其是不脱钙的骨髓塑料包埋制片。不仅观察到骨髓组织学结构 ,还可分辨各系各阶段的造血细胞 ,结合临床可进行血液病的诊断或分型。骨髓活检对血液病的预后、化疗后的评估等方面亦有重要意义。不脱钙的骨髓活检我院从1997年 12月开始 ,由病理科和血液科共同率先在我省开展了常规的骨髓活检病理诊断工作 ,使血液病诊断的骨髓检验进入髓象与组织病理改变相结合的新阶段。现将我院 1997年 12月至 1999年 11月骨髓活检 2 2 5例病理资…     

血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值

目的研究血细胞形态学检验对临床发热疾病诊断的指导意义,进一步指导临床诊治工作。方法选取该院2011年1月-2012年1月收治的40例发热疾病患者作为研究组,选取同期健康体检正常者40例作为对照组,2组均进行血细胞形态学相关检验,对各项检测指标进行对比分析。结果研究组患者血细胞形态异常阳性率高于对照组;红细胞压积（HCT）、细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。但2组红细胞血红蛋白（MCH）对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血细胞形态学检验结果可较为敏感的显示发热疾病的病情发展和变化情况,可作为诊断的有效依据。     

血细胞形态学检验在发热患者病因判断中的应用价值研究

目的:探究发热患者病因判断中血细胞形态学检验的临床应用价值。方法:将2015年7月-2017年7月我院接收的发热患者50例作为参研的试验组,同期于我院接受健康体检的患者50例作为参照组,对所选研究者均采取血细胞形态学检验,对两组检验的情况进行对比分析。结果:试验组阳性率与参照组比较明显要高,P0.05,有统计学意义;两组血细胞比容检查与平均细胞体积对比差异明显,P0.05,构成统计学意义。结论:发热患者实施血细胞形态学检验可使其病变严重的程度有效反应出,可为临床诊断作参考。     

血细胞分析仪与血液涂片镜检结果分析

随着血细胞分析仪的广泛应用,极大提高了检验人员的工作效率,同时,也增加了医院的经济效益。但是,由于血细胞分析仪只能单纯计数、分类达到筛选的目的,而不能观察到血细胞形态特征,容易造成一些血液病的漏诊或误诊,延误病情。因此,作血常规检查时,有时需要通过血液涂片用显微镜检查的方法,以达到明确诊断各种血液病的目的。现将我院发现的1例白血病患者血液涂片镜检结果证实,以达到明确诊断各种血液病的目的。1病例介绍患者,男,53岁,3天前头痛、乏力、胸闷、发热来我院就诊。体检:T38 .5℃,BP130/40mmHg,皮肤见少许出血点,并伴有胸骨压痛,…     

骨髓涂片常规检验质量控制

骨髓涂片常规检验质量是骨髓细胞学检验的基本方法，是血液病诊断、鉴别诊断、疗效观察、判断预后的主要检测手段。在骨髓涂片常规检查过程中，骨髓取材、涂片、染色的质量可直接影响细胞观察和分析。骨髓取材不良，再好的检验技术也难以得到正确的诊断；骨髓涂片欠佳，则影响骨髓细胞形态的观察：骨髓涂片染色失真，则造成骨髓细胞的误判和误诊。作好骨髓涂片常规检验的质量控制，是骨髓细胞学检查的关键，因此，我们建立了骨髓取材、涂片、染色质量控制标准，供参考。     

数码互动显微技术在血液检验学实验教学中的应用

目前,数码互动显微技术在医学形态教育界倍受青睐,是形态教学领域的一项革新与突破[1]。血液检验学是医学检验专业主要课程之一,也是一门实践性较强的学科。由于理论较抽象,它对学生的形态学知识及综合分析能力有较高要求[2]。血液检验学实验教学过程需借助显微镜来观察血细胞的形态,培养学生对血细胞的辨认与分析能力,从而加深学生对理论知识的理解。随着我院HDM2006数码网络型显微互动实验室的建成,它将观察、示范、讲解、问答、测试和监控等环节有机地接合起来,彻底改变了传统的形态教学模式,显著提高了实验教学质量和效率。     

血液细胞检验中的注意事项及质量控制探讨

血液细胞检验是临床医学检验中最重要也是最常用的基本方法,其不仅为临床上各种血液病的诊断以及鉴别提供可靠依据,同时也为其他系统疾病的诊断以及治疗提供重要信息。基于此,血液细胞检验的准确率对临床疾病的鉴别诊断以及治疗有重要影响作用。为了取得可靠、有效、准确的血液检验结果,预防漏诊及误诊,临床实验室应充分考虑血液检验中的各种注意事项并采取相应的质量控制手段对血液标本采集、血液标本稀释、血液标本储存、血液检验过程以及血液分析仪等进行有效的质量控制。     

骨髓活组织检查术实践体会

随着医学科学的不断进步，现代血液病临床诊断常需要将形态学、组织病理学和免疫组织化学等相结合综合分析，以提高诊断水平。骨髓活检在某些方面可以弥补一下涂片的不足。如骨髓纤维化和骨髓坏死，在骨髓涂片中是空缺，只有在活检中才能得到明确诊断。骨髓活检切片中可观察各细胞形态和分类，骨髓增生程度，血细胞、脂肪细胞、骨小梁、血管构成与结缔组织基质问的解剖关系，了解骨髓组织病理学全貌，     

外周血细胞形态学检测在儿科疾病临床诊断中的应用价值研究

目的探讨外周血细胞形态学检测在儿科疾病临床诊断中的应用价值。方法收集我院深圳市龙岗中心医院2017年10月～2018年10月200例患儿作为研究对象,诊断明确的儿科住院患者,采集静脉血进行外周血细胞形态学检测后,对结果进行分析研究。结果所有患儿外周血细胞形态异常比例占80.5%,其中呼吸道疾病占比44.72%,消化系统疾病占比21.74%,传染病占比16.15%,血液系统疾病占比14.91%,其他疾病占比2.48%。结论通过对患儿外周血细胞形态学检测,能够根据外周血细胞形态学异常变化特征鉴别诊断疾病的临床研究表明,该方法在儿科疾病临床诊断中有较高应用价值。