剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

利福平在糖尿病皮肤病变中的应用

典型病例 :病员女 ,6 0岁因口渴、多饮、多尿、体重减轻一年余入院。入院时Ｔ36 5℃Ｐ74次 /分Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ ,随机血糖为 30 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿常规Ｇｌｕ3+ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿鸣心率 74次 /分。右下肢胫前皮肤呈黑色有 10× 12ｃｍ浅溃疡。ＲＢＣ4 8× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ4 1× 10 9/Ｌ ,该病员曾在门诊使用庆大 ,6 5 4 - 2换药半年未愈史。入院后给予皮下注射胰岛素 ,并静脉滴注弥可保 ,丹参等治疗 ,并给予 0 9%生理盐水 10 0ｍｌ中加入庆大霉素 4万ｕｕ冲淋洗后再用利福平 0 15ｇ加入生理盐水 5…     

以黄疸为首发症状郎格罕组织细胞增生症1例

患者男 ,2 3岁。因高热、皮肤巩膜深度黄染 ,伴上腹部不适 1周 ,于 1999年 11月 15日疑为“黄疸型肝炎”收住我科。查体 :Ｔ 39 4℃ ,Ｐ 96次 /次 ,Ｒ19次 /分 ,ＢＰ11/ 8 3ｋＰａ ,急性热病容 ,检查合作、皮肤巩膜深度黄染 ,腹部及四肢可见散在大小不等的皮疹 ,鼻衄 ,牙龈出血。心肺 ( - ) ,胸骨无压痛 ,腹软。肝肋下可扪及 4ｃｍ ,剑突下5 2ｃｍ ,光滑 ,边缘清楚 ,质软。脾脏肋下可扪及5 6ｃｍ。腹水征阳性。双下肢凹陷性浮肿。化验室资料 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｌｙｍ 4 8 9% ,Ｇｒａｎ 39 0 % ,ＲＢＣ 2 12× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 79…     

麻风反应误诊沙门菌属感染1例

病例资料　男 2 6岁 ,因发热 ,头痛 15天 ,抗感染治疗 1周无好转入我院。查体 :Ｔ39 2°Ｃ ,神志清 ,消瘦 ,贫血貌 ,眉毛 ,睫毛稀疏 ,双耳垂肿胀发绀 ,耳后可触及肿大淋巴结 ,心肺阴性 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肝区叩痛。双胫前皮下扪及 4个 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的结节 ,无触痛。入院后查血象 :ＷＢＣ　 5 7 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ88% ,Ｌ12 % ,ＲＢＣ　 3 68× 10 12 Ｌ ,Ｈｂ10 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ2 4 5× 10 9 Ｌ。血培养 (一 ) ,粪培养 (一 )。血涂片 :中幼粒 0 0 4 ,晚幼粒 0 0 2 ,杆状 0 0 5 ,分叶 0 66,淋巴 0 18,单核 0 0 4 ,形态大…     

复方新诺明致固定性药疹1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 7ａ ,因拔牙口服复方新诺明 2片 (山东新华制药股份有限公司 ,批号 970 110 ) ,ｂｉｄ ,用药2ｄ后即在阴囊、龟头部位出现皮疹 ,瘙痒难忍。皮肤科查体 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16/9ｋＰａ ,会阴部、龟头有 0 5～ 1 0ｃｍ大小的红色斑 ,突出皮面 ,有抓痕 ,龟头肿胀明显 ,有渗出 ,行走受限。实验室检查尿常规正常 ,血常规 :ＷＢＣ10 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 84 ,Ｌ 0 16,根据患者口服复方新诺明后出现阴囊皮疹、结合体征和化验结果 ,诊断为复方新诺明致固定性药疹。…     

中央型前置胎盘并部分性植入致失血性休克及DIC死亡1例

患者杨某某 ,住院号 5 386 2 ,2 6岁 ,孕 2 7- 1周。因停经 6月余 ,无痛性阴道少量流血 3天于2 0 0 1年 2月 2 4日入院。月经 135— 62 7— 2 8,末次月经2 0 0 0年 8月 16日。 2 3岁结婚 ,婚后 3年中 5次妊娠均于孕 3+ 月自然流产而行清宫术。此次妊娠于孕 3+ 月再次出现阴道少量流血 ,自行在私人诊所服中药保胎后出血停止。孕期中未行产检。入院查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ12次 /分 ,ＢＰ14/ 9ｋＰａ。一般情况好 ,心肺正常。宫高 2 1ｃｍ ,腹围 82ｃｍ ,骶右前位 ,胎心 148次 /分。血常规Ｈｂ113ｇ/ＬＷＢＣ10 4× 10 9/Ｌ ,ＲＢ…     

血管滤泡性淋巴组织增生一例

患者男 ,15岁。因腹胀、发热 1个月余 ,肝脾及淋巴结肿大 2 0天于 1998年 9月 2 1日入院。入院查体 :生命体征稳定 ,贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ;浅表淋巴结肿大 (最大达3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,活动度稍差 ,边界清楚 ,无触痛 ;眼睑轻度浮肿 ,睑结膜苍白 ;右中上肺呼吸音减弱 ;左上腹轻压痛 ,肝肋下3 0ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ ,无触痛 ;双下肢踝部轻度凹陷性水肿。查血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ ;尿常规ＰＲＯ ,血ＢＵＮ 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 97 1μｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 …     

巨核细胞白血病1例报告

患者 ,女 ,2 8岁。因感头昏、乏力 3月余 ,入院。体检 :Ｔ37 4℃ ,贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染及瘀斑、瘀点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (一 ) ,肝、脾未扪及。Ｘ线胸片及腹部Ｂ超未见异常。周围血 :ＲＢＣ 1 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ65ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 12 ,Ｌ 0 77,Ｍ 0 0 2 ,原粒样幼稚细胞 0 0 9,Ｐｌｔ 2 96× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 0 1。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,大部份为原粒样原始细胞 ,占 0 4 2 ;在 3ｃｍ× 2ｃｍ片膜内见幼稚巨核细胞 14个 ,颗粒型巨核 162个 ,产血小板型巨核 113个 ,裸核 12个。易见小…     

以肝脾大为首发的非何杰金淋巴瘤1例

患儿 ,男 ,8岁。肝脾大、肝功异常 2年 ,发热、咳嗽 1年 ,经抗感染、保肝等对症治疗无效 ,近 1月因高热、多汗、鼻腔分泌物多臭入院。检查 :Ｔ39～ 40℃ ,消瘦 ,浅表淋巴结未触及 ,鼻粘膜充血、水肿、分泌物多臭。咽后壁见一约 1.5ｃｍ×1ｃｍ溃疡面。右下肺呼吸音弱 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部膨隆 ,叩浊 ,肝肋下 3.5ｃｍ ,脾肋下 4.5ｃｍ ,质中等硬 ,余阴性。血ＷＢＣ10 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .5 5 ,Ｌ0 .45 ,Ｈｂ77Ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.97× 10 12 /Ｌ ;ＡＬＢ31.8Ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ35 .0Ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ12 6Ｕ/Ｌ ,Ａ…     

盆腔异位肾1例

患者宋某 ,男 ,2 0岁。因反复下腹部隐痛 ,伴洗肉水样血尿 10年余 ,再发加重并尿频、尿痛 3月余而就诊入院。体检 :深触诊于下腹部正中偏左触及 5ｃｍ× 9 5ｃｍ包块 ,质地中等 ,边缘清楚 ,无移动 ,有轻压痛。腹部无反跳痛及肌紧张 ,各输尿管点无痛 ,肾区无叩痛。实验室检查 :ＲＢＣ 4 74× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ13 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ64% ,尿ＲＢＣ 0 2 /ＨＰ ,ＷＢＣ 0- 1/ＨＰ ,ＰＲＯ (- ) ,ＫＥＴ (- ) ,ＵＮ8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ374ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :膀胱左后上方囊实混合性包块 ,性质待定。Ｘ线检查 :腹部平片示左肾区…     

急性前间壁心肌梗塞后45天成功行直肠癌根治术1例

1　病例简介　男 ,5 6岁 ,粘液血性便 3月余于 1998年 12月 2 1日入院 ,有喘息性支气管炎史 10余年 ,无心脏病史。查体 :一般情况尚好 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,两肺散在有哮鸣音 ,心、肝、肾未发现异常。肛门指诊 :胸膝位 7～ 12点距肛门 6ｃｍ处扪及 3× 4× 5 (ｃｍ)菜花状肿块 ,质硬不活动。血ＷＢＣ 6 8× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 4 71× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 145ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 2 0 9× 10 9/Ｌ ,肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间、心电图均正常。盆腔ＣＴ :直肠壁向腔内增厚 ,肠管狭窄 ,其中央部只见一点状气体影 ,直肠径约 4 6× 2 .5 (ｃｍ)…     

骨斑点症一例报告

1　病例简介患者 ,女性 ,32岁。近年来感左膝部轻微疼痛 ,尤以负重时明显 ,3天前无意中扪及左大腿内侧一包块而就医。体查左大腿包块约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ大小 ,质硬、边界清楚 ,无活动 ,包块周围软组织无肿胀 ,左右膝关节活动自如。实验室检查 :ＷＢＣ6 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,血沉 6ｍｍ/ｈ ,血磷、血钙及碱性磷酸酶均正常。ｘ线及ＣＴ平扫 :左股骨干内侧见从骨皮质向外棘状突出一三角形密影 ,约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,未见骨膜反应。左右胫骨近端、股骨远端、股骨颈、股骨头、粗隆间、坐骨、耻…     

维生素B_6致小儿良性嗜睡一例

我院曾收治一例由维生素Ｂ6导致的良性嗜睡 4天的患儿 ,详情报告如下 ,欢迎指导。1　病例患儿 7岁 ,女 ,住院号 4 780 8,因受凉后发热 ,咽痛 3天伴呕吐于 98年 5月 2 9日入院。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎＢＰ正常 ,神志清 ,精神差 ,耳后颌下表浅淋巴结肿大 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,有脓性分泌物。颈软 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐。无病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,血常规 :Ｈｂ133ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ19 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ84 ,Ｌ0 16。入院诊断 :“急性化脓性扁桃体炎”。给予10 %葡萄糖 30 0…     

子宫肌瘤伴子宫内膜腺癌1例

我科于 2 0 0 1年 5月曾收治脾血管瘤一例 ,由于少见 ,现报告如下 :患者女性 ,34岁 ,汉族。因左上腹不适 2 0天 ,伴食欲下降 ,无外伤、发热、腹泻等病史。入院查体 :Ｔ36℃Ｐ80次 /分Ｒ2 0次 /分ＢＰ110 /80ｍｍＨｇ。心肺(一 ) ,腹软 ,剑突下及左肋边缘下压痛 ,肝、脾未扪及 ,余 (— )。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ8 8× 10 9/ＬＷＳ31 8%ＷＭ2 6 1%ＷＬ4 2 1%Ｈｂ12 8ｇ/ＬＰＬＴ12 1×10 9/Ｌ、血糖 5 73ｎｍｏｌ/Ｌ。肝功、电解质、肾功正常。Ｂ超提示 :脾肿大 ,脾血管瘤。胸腹透视未发现异常情况。于 2 0 0 1年 5月 6日在硬膜外麻醉下…     

长期服用乙双吗啉致白血病2例

例 1,男 ,4 0岁。因乏力 ,面色苍白 1个月 ,加重伴头昏、发热半月入院。入院前 2 0年明确诊断为银屑病 ,一直服用乙双吗啉 2 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,维持量 10 0ｍｇ,ｑｄ× 2 0年。查体 :Ｔ 37 2 ,ＢＰ 110 /74ｍｍＨｇ。中度贫血貌。血常规 :ＷＢＣ 2 98× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｇｂ 5 1ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 35× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 2 8% ,Ｌｂ10 0 7,ＰＷＬＧ 0 5 3,晚幼红 1%。骨髓涂片 :原 +幼单 79 5 %。ＰＯＸ :弱阳性。临床诊断为急性单核细胞白血病。予“ＤＡ”方案化疗 3个疗程 ,骨髓涂片 :ＰＲ ,之后再用大剂量阿糖胞苷…     

高原血液病骨髓细胞变化特点(附1例)

患者 ,女 ,5岁 ,藏族 ,于 1998年 9月因发热 ,精神萎靡 ,烦躁不安 ,纳差 ,入我院小儿科治疗。查体Ｔ38℃ ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,皮肤无紫癜 ,心肺无异常 ,双下肢可见 2— 3个针头大小出血点 ,肝肋下2 5ｃｍ ,脾未触及 ,全身浅表淋巴结不大。血象 :ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1 32× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ5 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ5 4× 10 9/Ｌ。骨髓象 :原粒 0 0 8,早幼粒 0 16 ,中幼粒0 2 3,晚幼粒 0 1杆状核加分叶核 0 30 ,淋巴细胞0 10 ,单核加网状细胞 0 0 3,红系占 0 2 9。原粒及早幼粒细胞偏小 ,边有瘤状突起 ,胞核切迹凹…     

类似于腮腺混合瘤的颌面部淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 7岁。发现左侧颌面部无痛性肿物 2 0余天入院 ,无发热 ,咽痛及异物感。体检 :神志清楚 ,全身浅表淋巴结未触及。专科检查 :双颌面部明显不对称 ,左颌面部突出。左耳垂下方可触及大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ椭圆形肿物 ,质中 ,表面光滑 ,边界清楚 ,与周围组织无明显粘连 ,无触压痛 ,活动度尚可 ,局部皮肤无感知觉异常。实验室检查血常规示 :ＷＢＣ :9.7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :4 .6 7× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :2 96× 10 9/Ｌ。尿常规示 :Ｇｌｕ :2 5 0ｍｇ/ｄｌ,尿糖 (+)。空腹血糖 :10 .0 8ｍｍｏｌ/Ｌ。入院诊断 :左腮腺混合瘤 ;2型糖尿病…     

1例弥漫性血管内凝血的护理

１病例介绍患者女 ,２２岁 ,Ｇ１Ｐ０ 孕３６+３ 周 ,因胎动消失１天 ,阵发性下腹痛１２小时于２００２年４月３日１７时３０分急诊入院 ,神志清楚 ,痛苦表情 ,面色苍白 ,Ｔ３７℃，Ｐ９８次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，ＢＰ１０５／５０ｍｍＨｇ,产检头位 ,胎头浮 ,无胎心 ,子宫张力大 ,压痛明显 ,无阴道流水流血 ,宫口开０．５ｃｍ ,血ＷＢＣ２５．８×１０９／Ｌ，ＲＢＣ２．６９×１０１２／Ｌ，ＰＬＴ７９×１０９／Ｌ，ＧＲ７８．９ %，ＨＧＢ８６ｇ／Ｌ，ＰＴ１９．７ｓ，ＩＮＲ１．８２，ＡＰＴＴ４１．７ｓ，ＦｉＢ１．４ｇ／Ｌ。…     

应用CVVH抢救小儿急性肾衰2例

持续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ )是近年来血液净化疗法中的一项新技术 ,国内儿科应用甚少。我科近年来已成功地应用该法救治 2例急性肾衰患儿 ,现报告如下。例 1,女性 ,5岁 ,因浮肿少尿 1周 ,无尿 2天入院。查体 :ＢＰ15 / 12ｋＰａ ,Ｔ36 8℃ ,体重 2 0ｋｇ。急性病容 ,神志清楚 ,双眼睑及颜面部水肿 ,呼吸 32次 /分 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心率 12 4次 /分 ,律齐无杂音。腹平软 ,肝脾不大 ,移动性浊音阴性。双下肢非凹陷性水肿 ( )。神经系统正常。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 3 80× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ9 8× 10 9…     

过敏性紫癜误诊1例报告

病例　女性 ,1 2岁 ,因上腹疼痛伴呕吐 3天 ,黑便两次来我院就诊。查体 :Ｔ3 6 1℃ ,Ｐ70次 /分 ,Ｒ2 0次/分 ,ＢＰ 1 1 0 /80ｍｍＨｇ。腹平软 ,上腹剑下轻度压痛 ,肝肾区无叩痛。血常规检查 :Ｈｂ 95ｇ/Ｌ,ＷＢＣ3 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 72× 1 0 12 /Ｌ ,Ｎ5 1 1 % ,Ｌ3 6 8% ,Ｍ1 2 1 %。尿常规正常 ,大便褐、软 ,潜血试验 (+) ,肝肾功能正常。初步诊断上消化道出血原因待查。给静滴甲氰咪胍 ,口服丽珠得乐、阿莫西林 ,病情无明显缓解 ,腹痛加剧。入院后共呕吐咖啡样液 4次 ,总量约 40 0ｍｌ,黑便 3次 ,总量约 3 0 0ｇ。于入院后第…