小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…     

基层医院行小切口胆囊切除术53例体会

胆囊切除术是一种常见的外科手术。作者通过对小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、传统胆囊切除术三种术式的比较 ,采用小切口胆囊切除术 ,成功地实施了 5 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :自 1998年 5月至 2 0 0 3年 5月作者共行小切口胆囊切除术 5 3例。其中     

改良小切口胆囊切除术320例报告

腹腔镜胆囊切除术创伤小 ,恢复快的优点已为大家接受 ,但受经济和技术等条件限制。小切口胆囊切除手术不受条件限制 ,易于开展 ,但术野小 ,不易暴露。为此对手术切口进行改良 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 32 0例 ,男性 14 0例 ,女性 180例 ,年龄 15～ 75岁 ,平均 4 5岁。其中胆囊结石 2 6 0例 ,胆囊息肉样病变 6 0例。 32 0例病人行了单纯胆囊切除术。切口长度 4～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ ,手术时间平均 1小时。1 2　手术器械及切口改进　江苏溧阳市恒达医疗器械厂生产的带灯拉钩 1把 ,宽 2 5ｃｍ的小窄Ｓ型拉钩 2…     

自制器械行小切口胆囊切除术86例

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一 ,常规的开腹胆囊切除术 (ＯＣ)创伤大 ,住院时间长 ,且有时出现切口并发症。在现代最小创伤手术思想指导下 ,作者在腹腔镜胆囊切除术的启发下 ,自 1998年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,采用自制器械实施小切口切除胆囊 (ＭＣ) 86例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,其中男性 2 7例 ,女性 5 9例 ,平均年龄 5 2 (2 6～ 78)岁 ,其中结石性胆囊炎 6 0例 ,非结石性胆囊 2 0例 ,胆囊息肉 6例。 2例有上腹部手术史。1 2　手术操作　ＢＣ - 5 0Ａ型医用多功能电脑高频电刀一台 ,自制 2…     

小切口胆囊切除术215例分析

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＭＣ)1982年由Ｄｕｋｏｉ首先报告 ,90年代后 ,特别是腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)迅速开展的启发下 ,近 10年来 ,ＭＣ逐步引起人们的关注 ,但目前对该术仍有争议。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 10月ＭＣ 2 15例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 15例中 ,男 61例 ,女 15 4例 ,年龄 12～ 81岁。诊断 :慢性结石性胆囊炎 14 9例 ,急性结石性胆囊炎 35例 ,胆囊息肉 31例。诊断依据 :术前Ｂ超检查 ,术中肉眼所见 ,术后病理证实。二、手术方法 :185例作右上腹经腹直肌切口 ,30…     

小切口胆囊切除胆总管探查术159例报告

在小切口胆囊切除术基础上 ,自 1 997～ 2 0 0 2年对术前诊断胆囊结石并胆总管结石或小切口胆囊切除术中发现胆总管异常 ,具胆道探查指征的 1 5 9例患者施以小切口胆囊切除胆道探查术 ,获满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　全组共 1 5 9例 ,男 2 8例 ,女 1 3 1例 ,年龄 2 1～76岁。主要依据病史、体征结合B超及影像学检查确诊胆囊结石 ,其中术前确诊胆总管结石1 3 2例 ,小切口胆囊切除术中发现胆管异常结合术中胆道造影确定胆道探查指征 2 7例。1 .2　手术要点　全组在连续硬膜外麻醉下 ,取右上腹直肌直切口 4～ 6cm并正…     

小切口胆囊切除术265例体会

近十余年来 ,小切口胆囊切除术受到关注。我院自 1 998年元月至 2 0 0 0年 1 2月共实施 2 65例小切口胆囊切除术 ,效果良好 ,报道如下。临床资料　一般资料 :本组 2 65例 ,男 78例、女1 87例。年龄 1 6～ 83岁 ,平均 48.2岁。结石性胆囊炎 2 3 6例 ,胆囊息肉 2 2例 ,化脓性胆囊炎 5例 ,胆囊腺癌 2例。手术方法 :选用连续硬膜外麻醉或气管插管全麻 ,取右上腹直肌切口 ,腹壁切口长 4～ 6ｃｍ ,切口上缘紧靠右侧肋弓 ,一般需切开一个腹直肌腱划 ,用Ｓ形拉钩拉开肝脏 ,用压肠板适当变形后填塞小纱布条将十二指肠、结肠肝曲和网膜组织牵开 ,小网…     

小切口行胆囊切除术刍议（附100例报告）

小切口胆囊切除术（ＭＣ）兴起,受到外科学界的注目和响应。我院于１９９６年６月～１９９９年１２月,采用ＭＣ和传统切口施行胆囊切除术（ＯＣ）行胆道手术 １００例,对其临床疗效观察和比较分析,认为两种切口都有其适应症。现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：胆囊结石８９例,胆囊息肉２例,肝外脸管结石８例,再次胆囊切除术１例。均行胆囊切除术。１．２ 实验方法：随机分为Ａ、Ｂ两组,Ａ组为小切口胆囊切除术４２例,Ｂ组为传统切口胆囊切除术５８例。Ａ组限定切开皮肤极限长度为６．０ｃｍ,Ｂ组：切口、术式及手术程序按…     

腹部切口脂肪液化63例分析

近年来随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用 ,切口脂肪液化的发生有增多的趋势。 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月我院普外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共 6 3例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 2 5例 ,女 38例 ,年龄2 5～ 72岁 ,平均 4 5 6岁。上腹部手术 4 8例 ,其中胆囊切除术 37例 ,胆总管探查术 5例 ,胃大部切除术 4例 ,胃癌根治术 2例。中下腹部 15例 ,其中阑尾切除术 9例 ,肠梗阻手术 4例 ,其它 2例。均为肥胖病人 ,皮下脂肪厚度 3～ 10ｃｍ ,平均 5 8ｃｍ。1 2　临床表现　所有病人于手术后 5～ 7天…     

小切口胆囊切除术139例

小切口胆囊切除术自 1982年由Ismael和Dubious报道以来[1] ,取得了显著进展。我院自 2 0 0 0年始共施行小切口胆囊切除术 (MC) 139例 ,获得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 139例 ,男 5 8例 ,女 81例 ;年龄 2 4～ 83岁 ,平均 5 2 4岁。其中慢性结石性胆囊炎 110例 ,急性结石性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 2例 ,慢性非结石性胆囊炎6例。术前合并冠心病 2 1例 ,高血压病 30例 ,糖尿病 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 9例。1 2　手术方法　在持续硬膜外麻醉或全身性麻醉下施行手术。行右肋缘下斜切口或直切口 ,切口长度为 4～ 6cm ,…     

小切口胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的 :探讨小切口胆囊切除术预防胆管损伤的经验。方法 :总结 10年应用小切口胆囊切除术中胆管损伤及预防的实践。结果 :完成小切口胆囊切除术 5 5 0 0例 ,经围手术期预防措施后胆管损伤仅 4例。结论 :加强围手术期处理能有效预防小切口胆囊切除术的胆管损伤。     

小切口胆囊切除并术中胆道造影126例疗效分析

随着临床医生技术的提高和对肝门部解剖的不断认识 ,小切口胆囊切除术 (ＭＣ)已广泛被临床医生所掌握。作者就 1998～ 1999年中 12 6例ＭＣ的方法和临床效果介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12 6例均为择期单纯胆囊切除病人 ,其中胆囊结石 10 7例 ,胆囊息肉 19例 ;男 5 6例 ,女 70例 ;体重 45～ 70ｋｇ ;腹壁脂肪厚 1～ 2ｃｍ ;胸廓前后距 <3 0ｃｍ ;体温 <3 7 5℃ ;腹部无明显阳性体征。1 2　特殊设备　冷光源拉钩 1把 ,长臂电刀电凝 1把 ,钛夹钳 1把 ,钛夹若干 ,备用Ｘ线胶片 ,Ｃ型臂Ｘ线机 ,其他器械同常规手术器械。1 3　手…     

小切口胆囊电切术720例临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的效果.方法 对1995年10月～2005年1 0月采用小切口胆囊切除术治疗的720例临床资料回顾性分析.结果 720例全部治愈,发生严重并发症11例(1.53%);其中胆道损伤2例(0.28%),残余胆管结石2例(0.28%),术中出血5例(0.69%),应激性溃疡2例(0.28%).结论 小切口胆囊切除术具有出血少,创伤小,术后肠功能恢复快,住院医疗费用低等优点.在手术过程中,应强调预防并发症的重要性.     

普通外科器械小切口胆囊切除术87例分析

目的探讨普通外科器械小切口胆囊切除术（MC）的适应证、方法及利弊。方法对我院2000年1月至2007年3月收治的87例胆囊疾病患者采用普通外科器械行MC的临床资料进行回顾性分析。结果本组平均手术时间68min；82例小切口顺利完成手术，5例术中延长切口，发生胆管损伤1例，术后出血再次手术1例，切口感染3例，脂肪液化2例。结论普通外科器械小切口胆囊切除术是一种安全、可行、创伤小、痛苦少、恢复快、费用低的手术方法。     

小切口胆囊切除86例报告

作者自 1994年 1月至 1998年 11月 ,选择性进行小切口胆囊切除术 86例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 86例 ,男 16例 ,女 70例 ,年龄 2 8～ 80岁。胆囊结石 75例 ,胆囊息肉 9例 ,急性胆囊炎 2例 ,既往史有上腹部手术史 9例 ,伴有冠心病 3例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 3例 ,其他合并症5例。二、手术方法　采取硬膜外麻醉 4 5例 ,全麻 4 1例。取头高脚低稍左倾斜卧位 ,切口取右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口 ,长约 4～ 6ｃｍ ,平均5 5ｃｍ ,切口上端在肋缘下 2ｃｍ左右。进腹探查 :胆囊、胆总管、肝 ,于切口内外侧置深…     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

小切口胆囊切除术800例临床总结

目的：总结小切口胆囊切除术的临床治疗经验。方法：回顾性分析1996年7月至2003年7月期间接受小切口胆囊切除术800例的临床资料。结果：本组手术病人并发胆总管损伤1例，术后出血1例，胆囊管残留综合征6例，胆漏4例，切口脂肪液化8例，全组无一例死亡。平均住院时间3．5d。结论：小切口胆囊切除术是一种直视下操作的微创手术，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、平均住院时间短等特点，是安全有效的方法，适合广大基层医院推广应用。     

小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析

近年来 ,胆道手术日益普及 ,尤其小切口胆囊切除术的广泛开展 ,医源性肝外胆管损伤时有发生 ,若术中不及时发现并进行正确处理 ,必然导致严重后果。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共行小切口胆囊切除术 936例 ,现就其中 8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1　临床资料本组男 4例 ,女 4例 ,年龄 41～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。全部为胆囊结石非急诊手术 ,术中及时发现并做了相应处理 ,其中胆总管离断 2例 ,胆囊管与胆总管汇合处撕裂 1例 ,肝外胆管剪口裂伤 4例 ,右肝管贯穿缝扎伤 1例。其中 2例行胆总管端端吻合 ,“T”形管支架引流 ,2例经损伤…     

48例小切口胆囊切除术临床效果分析

目的总结小切口胆囊切除术的疗效。方法2007年1月至2008年12月本院选择性施行小切口胆囊切除术48例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后并发症：切口感染1例,切口脂肪液化1例,粘连性肠梗阻1例,胆瘘1例,经对症处理痊愈出院。结论小切口胆囊切除术具有腹腔镜切除术的创伤小、痛苦少、恢复快等优点,值得推广。     

腹腔镜,腹部小切口与传统开腹行胆囊切除术并发症比较

我院于1992～1995年共行胆囊切除术672例，兹将腹腔镜、腹部小切口和传统开腹手术方法并发症分析报告如下。临床资料本组病例中行腹腔镜胆囊切除术245例，男85例，女160例，年龄48．8±7．2岁。小切口胆囊切除术207例，男66例，女141例，年龄47．8±82岁。传统开腹胆囊切除术220例，男70例，女150例，年龄49．5±74岁。腹腔镜胆囊切除术严重并发症：胆道损伤2例，腹内出血2例，肥瘦2例，发生率为24％。小切口胆囊切除术并发症：胆遭损伤2例，腹内出血1例，发生率为1．4％。传统开腹胆囊切除术并发症：胆道损伤2例，周围脏器损伤1例，发生率…