布比卡因复合芬太尼或吗啡硬膜外镇痛的比较

1　资料与方法1.1　一般资料　在硬膜外麻醉下行骨科、外科手术病人 (术前未插导尿管 ) 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 60岁 ,随机分为两组(Ｐ >0 .0 5 ) ,每组 3 0例 ,选Ｔ8～Ｌ3椎间隙穿刺 ,向上置管后留置 3ｃｍ ,用药为 1.5 %～ 2 .0 %利多卡因维持麻醉。1.2　方法　手术后保留硬膜外导管 ,并将其与ＰＣＥＡ(ＢＥＴＥＲ)泵连接 ,ＰＣＥＡ用药 :Ａ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +芬太尼0 .5ｍｇ(5 μｇ ｍｌ) +氟哌利多 5ｍｇ(5 0 μｇ ｍｌ) + 0 .9%ＮＳ至 10 0ｍｌ。Ｂ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +吗啡 6ｍｇ(60 μｇ…     

微量镇痛泵用于术后病人镇痛临床观察

我院 2 0 0 0年采用一次性持续微量镇痛泵用于妇科手术病人 94例 ,进行术后镇痛 ,现将术后镇痛效果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 94例妇科手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期手术术前常规保留导尿。所有患者均选择连续硬膜外麻醉 ,穿刺间隙Ｌ2～ 3 ,置管前先向尾部注药 1∶2∶1混合液 5ｍｌ(1%利多卡因加 0 2 5 %丁卡因加 1∶2 0万肾上腺素 )后 ,向头部方向置管 4ｃｍ ,给予 1∶2∶1混合液维持麻醉 ,手术结束后进行镇痛。1 2　根据配制镇痛药的不同分为三组 ,Ａ组为 0 2 5 %布比卡因 90ｍｌ;Ｂ组为 0 12 5 %布比卡因 90ｍｌ含吗…     

曲马多-布比卡因用于硬膜外持续镇痛的临床观察

硬膜外腔注药术后镇痛已在临床广泛应用。我院于1999年 11月至 2 0 0 0年 10月应用曲马多 布比卡因混合液于硬膜外持续镇痛 ,并与芬太尼进行比较 ,以观察和评价该方法的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择硬膜外麻醉下行中、下腹部术后病人80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 32例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。病人随机分成两组 ,每组 40例。连续硬膜外麻醉采用 1%利多卡因 0 2 5 %丁卡因 (内含肾上腺素 1∶2 0万 ) ,阻滞效果良好 ,术后均行硬膜外持续镇痛。镇痛药液Ⅰ组为曲马多80 0ｍｇ 0 5 %布比卡因 5 0ｍｌ 氟哌利多 …     

小剂量吗啡用于妊高症剖宫产后镇痛86例

我院自 1998～ 1999年对 86例患妊娠高血压症孕妇行剖腹产 ,术后硬膜外腔注入小剂量吗啡镇痛 ,较果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 86例 ,平均年龄 2 5岁 ,孕周为 35～4 0周 ,ＡＳＡ :Ⅱ -Ⅲ级 ,血压 :收缩压 2 2 .5± 4 .0ｋＰａ ,舒张压13.5± 3.0ｋＰａ。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,全部选择硬膜外Ｎ阻滞麻醉 ,选择的穿刺间隙为Ｌ1 2 或Ｌ2 3 ,头向置入硬膜外导管 ,给 2 %利多卡因 15ｍｌ,0 .75 %布比卡因 5ｍｌ混合液 (不含肾上腺素 ) ,首次剂量 10～ 15ｍｌ,术中麻醉效果良好 ,测平面Ｔ8…     

罗比卡因加地塞米松硬膜外术后镇痛的临床应用

我们将罗比卡因加地塞米松硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,试图增强效果 ,临床观察结果如下。１资料与方法选择硬膜外麻醉下手术病人１００例 ,随机分为４组 ,每组２５例。术毕硬膜外腔注入不同药物 ,Ａ组 :０ ７５ %罗比卡因６ｍｌ和地塞米松１ｍｌ(５ｍｇ) ;Ｂ组 :０ ７５ %罗比卡因６ｍｌ加生理盐水１ｍｌ ;Ｃ组 :０ ７５ %罗比卡因６ｍｌ加生理盐水１ｍｌ,并静注地塞米松１ｍｌ(５ｍｇ) ;Ｄ组 :吗啡２ｍｇ、氟哌啶２ ５ｍｇ、罗比卡因３０ｍｇ和生理盐水混合液为７ｍｌ。全组术前３０分钟肌注安定１０ｍｇ ,根据手术需要选择硬膜外穿刺点 ,…     

病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在妇科手术后的应用

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)是现代镇痛治疗的一项新技术 ,我们于 1998年开始应用ＰＣＡ电子泵治疗妇科手术后疼痛病人 17例 ,采用硬膜外ＰＣＡ(ＰＣＥＡ)给药方式 ,效果满意。体会如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 17例 ,子宫全切加单侧附件切除术 9例 ,宫颈癌根治术 7例 ,卵巢癌根治术 1例 ,年龄 36～ 6 8岁。1.2　方法　在关腹时经硬膜外导管注入负荷量 (0 .12 5 %丁哌卡因 10ｍｌ,吗啡 1ｍｇ ,氟哌利多 1ｍｇ混合液 )。手术结束将病人送回病房时 ,将配制好的维持量 (0 .12 5 %丁哌卡因 6 0ｍｌ,吗啡 2ｍｇ ,氟哌利多 2ｍｇ混合液 )…     

低浓度布比卡因-利多卡因合剂复合氟芬用于术后镇痛的观察

1　资料与方法选择择期及急诊手术病人 10 0例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。年龄 2 5～ 76岁。其中胆囊摘除术 30例 ,剖腹产手术 35例 ,妇科手术 10例 ,泌尿科 2 0例 ,全髋置换术 5例。采用连硬外麻醉。硬膜外穿刺并置管 ,仔细粘贴硬膜外导管留做术后镇痛。试验用 2 %利多卡因 4ｍｌ ,术中麻醉用药 2 %利多卡因 6～ 10ｍｌ,或0 5 %布比卡因 10～ 15ｍｌ,麻醉效果满意者入选连硬外膜痛。术毕前 2 0分钟经硬膜外导管注入 0 5 %布比卡因或 0 375 %布比卡因 3～ 4ｍｌ,观察 30分钟Ｂｐ、ＲＲ、ＨＲ平稳后接硬膜外镇痛泵 ,以 5ｍｌ ｈ速率持续硬膜外腔输注…     

不同浓度的布比卡因芬太尼用于急诊剖宫产术的临床观察

我们对 60例急诊剖宫产术 ,采用不同剂量的布比卡因、芬太尼用于脊麻进行对比观察 ,现报告如下。材料和方法　 60例单胎足月妊娠急诊产妇 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,在脊麻下行剖宫产术。随机分为 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组为对照组布比卡因 15ｍｇ ;Ⅱ组布比卡因 15ｍｇ加芬太尼 10 μｇ ,Ⅲ组布比卡因 7.5ｍｇ加芬太尼 2 0 μｇ。 3组麻药均加 10 %Ｇ·Ｓ液至 3ｍｌ重比重液。 3组产妇的年龄、体重、身高及手术时间无明显差异。病人入手术间先开放上肢静脉。选Ｌ3- 4间隙穿刺 ,斜面向头侧 ,穿刺成功 ,脑脊液流出 ,将配制好的麻醉混合液 3ｍｌ以 10～ …     

皮下与硬膜外持续注药用于术后镇痛的效果观察

我们采用皮下持续泵入芬太尼、芬太尼与赖氨匹林合用与硬膜外持续注入布比卡因作比较 ,观察其术后镇痛效果及安全性 ,现将结果报道如下。资料和方法　 5 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级、年龄 16～78岁患者 ,在连硬外、静吸复合全麻、臂丛等麻醉下完成腹部及四肢手术 ,随机分为 3组 :1组 (ｎ =2 0 ) :芬太尼 1ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ、利多卡因 10 0ｍｇ ,用生理盐水稀释至 75～ 80ｍｌ装入ＳＦＳ - 10 03Ｄ1 4ｍｌ/ｈ镇痛泵 ,于手术结束前 30分钟用 2 2Ｇ浅静脉留置针穿刺于三角肌皮下 ;2组 (ｎ =10 ) :芬太尼改为 0 6ｍｇ ,赖氨匹林 1 8ｍｇ ,其余与…     

罗哌卡因氯胺酮用于剖宫产术的临床观察

罗哌卡因是新型的酰胺类局麻药。由于其纯Ｓ 对映体结构的特点 ,表现为低浓度时感觉和运动阻滞分离明显 ,对中枢神经及心血管毒性较小 ,已较广泛应用于硬膜外麻醉[1] 。本文观察硬膜外麻醉复合氯胺酮能否改善 0 5 %罗哌卡因的阻滞效果。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级术前胎儿无宫内窘迫的 30例急诊及择期剖宫产病人。术前常规应用阿托品 0 5ｍｇ ,选择Ｌ1～ 2 硬膜外腔穿刺 ,头端置管 3ｃｍ。随机分为两组 ,Ⅰ组 (观察组 ,15例 )经硬膜外导管注入含氯胺酮 2 0ｍｇ、0 5 %罗哌卡因 15ｍｌ;Ⅱ组 (对照组 ,15例 )经硬膜外…     

维生素B_(12)在术后PCEA中疗效观察

术后硬膜外麻醉病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,国内外报道[1～ 2 ] 以芬太尼等阿片类药物止痛效果最好 ,但恶心、呕吐、尿潴留等副作用较多。维生素Ｂ12 、复合布比卡因用于术后ＰＣＥＡ ,并与芬太尼作对比观察 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　病例选择　 6 0例择期手术病人 ,ＡＳＡＩ-Ⅲ级 ,所有病例无心、肺、肝、肾病史。年龄 12～ 85岁 ,其中男 39例 ,女2 1例。1.2　治疗方法　根据用药方法随机将 6 0例患者分成三组 ,每组 2 0例 ,其中男 13例 ,女 7例。Ｖ组 :维生素Ｂ12 1ｍｇ+ 0 .75 %布比卡因 18ｍｌ+平衡液至 130ｍｌ;对照组Ｆ组 :芬太尼…     

芬太尼复合麻醉致迟发性呼吸抑制一例报告

患者 ,男 ,19岁。因意外坠落致“Ｌ2 椎体爆裂骨折伴脊神经根受压”入院 ,ＡＳＡⅡ级。 2 0 0 1年 8月 2 2日在静吸复合全麻下行“ＡＦ椎弓根螺钉内固定、髓腔探查减压术”。麻醉前半小时肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。 9:4 5Ａｍ诱导以静注维库溴胺 4ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、依托咪酯 2 0ｍｇ、琥珀胆碱 5 0ｍｇ。纯氧通气 ,插入导管 ,ＲＹ -Ⅱ多功能麻醉机通气 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ,ＲＲ12次 /分。手术全程持续点滴 1%普鲁卡因复合液 (每 10 0ｍｌ含芬太尼 0 3ｍｇ ,琥珀胆碱 5 0ｍｇ) ,间断吸入安氟醚维持 ,术中间断…     

电梯运行对脊麻后病人血流动力学的影响

为了解乘电梯接送病人时 ,加速度对麻醉病人血流动力学的影响 ,我们对 4 0例病人分组进行了观察。1　资料与方法1 .1　病例资料　选择 60例择期手术病人 ,年龄 1 8～4 5岁 ,ＡＳＡⅠ级 ,无循环系统疾患。脊麻组 2 0例 ,均为下肢手术 ,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉 ,局麻药为0 .75%布比卡因 1 .5～ 2 .0ｍｌ,麻醉平面控制在Ｔ10 以下 ,再随机分为脊麻 平卧 组 1 0例 ,术后水平卧于担架车 ;脊麻 斜卧 组 1 0例 ,病人头高脚低卧于担架车 ,车体呈 30度。局麻组 2 0例 ,为上肢手术 ,均实施臂丛麻醉 ,局麻药为 0 .2 5%布比卡因 1 5～ 2 0ｍｌ,再同样分…     

口服味能消胶囊致药疹1例

病人 ,男 ,33岁。因外伤性脾破裂而在硬膜外麻醉下行脾切除术 ,术中回输自体血 80 0ｍｌ,术后输全血 6 0 0ｍｌ,手术顺利 ,术后病人血红蛋白 10 0 ｇ·Ｌ-1,术后第 3天 ,病人仍无肠蠕动 ,即给予新思的明 0 .5ｍｇ ,肌肉注射 ,ｂｉｄ ,效果不佳 ,病人肠蠕动仍微弱。术后第 8天 ,病人腹胀明显 ,无肛门排气排便 ,经Ｘ线腹透 ,诊为粘连性肠梗阻。于当日即行粘连性肠梗阻松解术。第 2次手术后第 3天病人仍肠蠕动微弱 ,即给予普瑞博思 (西安杨森制药有限公司生产 ,批号0 0 0 2 15 5 30 ) 10ｍｇ压碎后经胃管内注入 ,每日 4次。术后第5天 ,病人肠蠕…     

子宫切除术后布比卡因自控硬膜外镇痛对肠运动功能的影响

腹部非肠道手术可抑制胃肠功能 ,导致术后肠麻痹 ,不利于手术病人的康复。本观察旨在比较病人自控布比卡因镇痛和间断肌肉注射哌替啶对子宫切除手术病人术后肠运动功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无胃肠道疾病 ,未使用胃肠道药物的择期子宫切除手术的病人 ,年龄 3 5～ 5 4岁 ,随机分为布比卡因自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组和间断肌肉注射哌替啶组(ＩＩＰ) ,每组 40例 ,两组病人一般资料差异无显著性。所有病人均采用硬膜外麻醉 ,术前 1ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,选Ｌ1 2 为穿刺点。穿刺成功后…     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于子宫切除术的对比观察

ＳＡ ＥＡ联合麻醉 ,既发挥了腰麻作用迅速 ,肌松完全的特点 ,可通过硬外腔给药延长麻醉时间施行术后镇痛。资料与方法　病人随机分Ａ、Ｂ两组 ,每组各2 0例 ,年龄 33～ 4 5岁 ,手术时间 1 5～ 3 5小时之间。术前 30分肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。Ａ组在Ｌ2～ 3间隙取硬外腰麻联合穿刺针穿刺 ,进入硬外腔后腰穿针插入硬外针内刺入蛛网膜下腔 ,有脑脊液滴出或抽出脑脊液 ,注入 15ｍｇ布比卡因加 10 %葡萄糖 1毫升 (重比重 ) ,完毕退出腰穿针 ,将硬外导管向头侧置入 ,导管留置 2～ 4ｃｍ。病人改平卧速调节麻醉平面至Ｔ8,手术 4 0分…     

重比重腰麻下剖宫产恶心呕吐的防治

我院自 1999年以来对在腰麻下施行剖宫产手术采取了一系列防治措施 ,有效地降低了产妇恶心呕吐的发生率 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　足月妊娠单胎初产妇 140例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 3 0岁 ,无心、肺、肝、肾疾病 ,随机分为对照组和观察组各 70例。1 2　麻醉方法　两组产妇都充分禁食 ,均在术前 3 0ｍｉｎ肌注鲁米那 0 1和阿托儿所品 0 5ｍｇ ,入室后连接心电、血压和氧饱和度监护 ,面罩吸氧 ,均在麻醉前开放上肢静脉通路 ,腰麻用药均为 0 75 %布比卡因 2ｍｌ+ 10 %葡萄糖 1ｍｌ +麻黄素 1ｍｌ之混合液 ,弃去 1ｍ…     

氟哌利多致锥体外系反应1例报告

患者 ,女 ,31岁 ,5 0ｋｇ。既往无神经精神病史 ,美国麻醉医师协会病情估计分析Ⅰ级。于硬膜外麻醉下行左卵巢肿瘤切除术 ,手术顺利 ,术后给以硬膜外镇痛 ,病人自控镇痛配方 :吗啡 7ｍｇ ,氟哌利多 5ｍｇ ,布比卡因 15 0ｍｇ溶于 10 0ｍｌ生理盐水。持续给药量 2ｍｌ ｈ ,推注 0 5ｍｌ·15ｍｉｎ- 1 。手术后 2 8小时 ,患者出现阵发性双眼上视 ,双上肢震颤 ,伴出汗。神经科检查 :神志清 ,肌张力增高 ,颅神经检查 (一 ) ,双病理征 (一 )。诊断 :锥体外系反应(药物性 )。给以东莨菪碱 0 3ｍｇ ,ｉｍ ;安坦 2ｍｇ ,口服。必要时停给镇痛药。…     

不同配方的吗啡用于产科手术后镇痛的临床观察

资料和方法　我院自 1995年 1月～ 1998年 12月开展术后镇痛共 112 0例 ,分为Ⅰ组和Ⅱ组 ,年龄在 19～ 65岁。两组所采用吗啡配方不同 ,两组均为妇产科手术患者 ,分别为改良剖宫产术、腹式子宫切除术、剖腹探查术、卵巢囊肿切除术。Ⅰ组 :取 1ｍｇ·ｍｌ- 1吗啡液体 2ｍｌ 注射用水 8ｍｌ,配成 10ｍｌ液体。Ⅱ组 :取 1ｍｇ·ｍｌ- 1吗啡液体 2ｍｌ 0 75%布比卡因 2ｍｌ (含 15ｍｇ) 1ｍｌ氟哌啶含( 2 5ｍｇ) 注射用水 5ｍｌ配成 10ｍｌ液体。在手术结束后 ,由硬膜外腔将上述配制Ⅰ组 ,Ⅱ组液体分别注入硬膜外腔后拨管观察镇痛效果。镇…     

咪唑安定-异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉应用于直撑喉镜下声带息肉摘除术

我院用咪唑安定诱导 ,异丙酚、氯胺酮复合静脉麻醉用于成人直撑喉镜下声带息肉摘除术 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期声带息肉病人40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ;年龄 2 8～ 6 0岁 ,随机分为两组。1 2　麻醉方法　消毒铺单后Ａ组 (ｎ =2 0 )静注咪唑安定(力月西 ,徐州恩华制药有限公司 ) 0 15ｍｇ/ｋｇ ,10ｍｉｎ后静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ混合液 ,推注速度为 1ｍｌ/ 5ｓ,术中间断推注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ和氯胺酮 0 5ｍｇ/ｋｇ加深麻醉。Ｂ组 (ｎ =2 0 )静注安定 0 2…