高原血液病骨髓细胞变化特点(附1例)

患者 ,女 ,5岁 ,藏族 ,于 1998年 9月因发热 ,精神萎靡 ,烦躁不安 ,纳差 ,入我院小儿科治疗。查体Ｔ38℃ ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,皮肤无紫癜 ,心肺无异常 ,双下肢可见 2— 3个针头大小出血点 ,肝肋下2 5ｃｍ ,脾未触及 ,全身浅表淋巴结不大。血象 :ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1 32× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ5 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ5 4× 10 9/Ｌ。骨髓象 :原粒 0 0 8,早幼粒 0 16 ,中幼粒0 2 3,晚幼粒 0 1杆状核加分叶核 0 30 ,淋巴细胞0 10 ,单核加网状细胞 0 0 3,红系占 0 2 9。原粒及早幼粒细胞偏小 ,边有瘤状突起 ,胞核切迹凹…     

慢性粒细胞白血病--慢性嗜酸粒细胞白血病变1例

慢性嗜酸粒细胞白血病 (ＣＥＬ)是一种罕见的白血病 ,而由慢性粒细胞白血病转变为慢性嗜酸粒细胞白血病更为罕见。我们最近发现 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,47岁。 5个月前无明显诱因出现乏力 ,皮肤间断出现散在瘀斑而来我院就诊。血常规 :ＷＢＣ 335× 10 9 Ｌ ,ＨＧＢ119ｇ Ｌ ,ＰＴＣ 5 7× 10 9 Ｌ ,幼稚细胞 0 .5 5 ,嗜酸粒细胞稍多。骨髓象 :骨髓有核细胞增生极度活跃 ,粒系高度增生 ,以中晚期细胞为主 ,易见嗜酸、嗜碱粒细胞 ,嗜酸粒细胞 0 .0 9。红系明显受抑 ,巨核细胞 15 6只 ,血小板成堆可见。ＮＡＰ 0分。诊断为慢性粒细胞白血…     

儿童慢性粒细胞白血病急性变3例

<正> 例1:女,6岁。因乏力、苍白一年入院。体检:贫血貌,心肺(-),肝肋下2cm,脾肋下14cm,白细胞240×10~9/L,原始粒+早幼粒10％,中幼粒16％,晚幼粒7％,杆状17％,中性分叶35％,淋巴3％,血色素60g/L,血小板25×10~9/L。骨髓象:原始粒+早幼粒12.2％,中幼粒22.8％,晚幼粒17.6％,杆状核20.8％,红系受抑,淋巴比例偏低。入院诊断:慢性粒细胞白血病(慢粒)。口服马利兰,两周后肝脾无缩小,末梢白细胞达700×10~9/L,原始粒+早幼粒达43％,考虑慢粒急变,再次骨穿,提示原始+早幼粒20％,诊断为慢粒急粒变。改用HOAP治疗六周,肝     

慢性粒细胞性白血病异基因骨髓移植后急单变1例

患者男 ,４９岁 ,已婚 ,干部。因消瘦乏力 ,低热多汗 ,头晕 ,左上腹胀痛２月余 ,在当地医疗所行抗生素治疗未见好转 ,于１９９６年１２月５日入院治疗。体检 :中度贫面貌 ,消瘦 ,全身皮肤粘膜未见出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨下部有压痛 ,肝不大 ,脾肋下５ ０ｃｍ、质硬、边沿清楚。查血常规 :Ｈｂ８６ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ１３２ ４×１０９／Ｌ ,ＰＬＴ３１２×１０９／Ｌ。分类 :原粒０ ０１ ,早幼粒０ ０３ ,中幼粒０ ０８ ,晚幼粒０ １５ ,杆状核０ ２０ ,分核０ ３６ , 嗜酸性粒细胞０ ０８ ,嗜碱性粒细胞０ ０５ ,淋巴细胞０ ０４。…     

慢性粒细胞性白血病加速期合并高钙血症肾功能衰竭一例

患者 :男性 ,66岁。因乏力、腹胀 2个月 ,于 1 998年 2月1 0日入院。查体 :脾大平脐 ,血常规 :白细胞 81 7× 1 0 9/L ,血红蛋白 97g/L ,血小板 2 82× 1 0 9/L ,幼稚粒细胞 35 % ,未见原、早期粒细胞。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,粒红比明显增高 1 4 :1 ,粒系以中、晚幼粒细胞为主 ,占有核细胞的 62 % ,原始细胞占有核细胞的 3 % ,早幼粒细胞占有核细胞的4 5 %。中性粒细胞碱性磷酸酶积分为 0。诊断为慢性粒细胞性白血病。给予马利兰、羟基脲、别嘌呤醇治疗 ,2 0d后病情好转 ,血常规 :白细胞 1 0 1× 1 0 9/L、血红蛋白 95g/L、血小板 …     

慢性中性粒细胞白血病1例报告

唐××,女,60岁,工人,因左上腹持续隐痛,外周血白细胞38000,中性粒93%,嗜酸粒2%,淋巴5%,血小板在正常范围。X 线胸片:左上肺3×3cm 球形阴影,密度淡,边缘光整,疑为左上肺炎,肺癌待排。拟诊类白血病反应入院。体查:体温37.5℃,脉搏84次,呼吸20次,血压180/120,两肺(-),心界向左扩大,A_2亢进,胸骨下端有压痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白10.5g,血小板20万,白细胞4200,分类同上。骨髓检查:增生明显活跃,粒红比例6:1,早幼粒1%,中幼粒10%,晚幼粒12%,杆状核20%,分叶核37.5%,嗜酸晚幼粒1.5%,嗜酸     

麻风反应误诊沙门菌属感染1例

病例资料　男 2 6岁 ,因发热 ,头痛 15天 ,抗感染治疗 1周无好转入我院。查体 :Ｔ39 2°Ｃ ,神志清 ,消瘦 ,贫血貌 ,眉毛 ,睫毛稀疏 ,双耳垂肿胀发绀 ,耳后可触及肿大淋巴结 ,心肺阴性 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肝区叩痛。双胫前皮下扪及 4个 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的结节 ,无触痛。入院后查血象 :ＷＢＣ　 5 7 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ88% ,Ｌ12 % ,ＲＢＣ　 3 68× 10 12 Ｌ ,Ｈｂ10 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ2 4 5× 10 9 Ｌ。血培养 (一 ) ,粪培养 (一 )。血涂片 :中幼粒 0 0 4 ,晚幼粒 0 0 2 ,杆状 0 0 5 ,分叶 0 66,淋巴 0 18,单核 0 0 4 ,形态大…     

慢性粒细胞性白血病羟基脲治疗致足部皮肤顽固性溃疡

羟基脲为治疗慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)等骨髓增生性疾病的首选药物 ,治疗效率高 ,骨髓抑制等副作用小 ,而下肢皮肤溃疡为不常见的毒副作用。本文报告 4例如下。临床资料4例均男性 ,初诊时间 1991～ 1994年 ,年龄平均 37 5 (2 6～ 5 0 )岁。血象Ｈｂ(80～ 90 ) ｇ/Ｌ ,ｗｂｃ(180～ 2 34 4 )× 10 9/Ｌ ,ｐｌｔ(78～ 2 2 4 )× 10 9/Ｌ。肝肿大 2例 ,脾肿大 3例。胸骨压痛 4例。骨髓涂片增生极度活跃 4例 ,分类均以中性中幼粒、晚幼粒、杆状核为主。 2例作Ｐｈ染色体均阳性。诊断均为ＣＭＬ慢性期。 4例均以羟基脲 (0 5～ 3 0 )ｇ/ｄ治…     

嗜酸性粒细胞白血病一例

患者男 ,5 7岁。因反复头昏乏力、心悸一月余 ,于 1999年 1月 12日入院。以往有慢性胃炎、胸膜炎史。查体 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结均可及豆至枣大 ,质硬 ,活动 ,无触压痛 ;皮肤无出血点 ;胸骨轻度压痛 ,心律齐 ,可及Ⅱ级收缩期杂音 ;腹软 ,肝、脾肋下均未及。Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 5 8× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 14 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4 6 % ,Ｌ2 7 8% ,Ｍ 17 6 % ,ｐｌｔ 41× 10 9/Ｌ。心电图示窦性心律 ,Ｑ Ｔ间期延长。血沉 12 0ｍｍ/ｈ。血清ＩｇＧ2 6 8ｇ/Ｌ(正常范围 7～ 15 ｇ/Ｌ) ,白蛋白 2 9 8ｇ/Ｌ ,球蛋白 45 …     

外周血手工计数法首诊慢性粒细胞白血病1例

患者 ,女 ,5 0岁。因鼻出血半年 ,左上腹包块 2个月于 2 0 0 2年 7月 2 9日来我院就诊。门诊以“脾肿大原因待查”开血常规化验单来我科检查。采指血二次用F 80 0血细胞分析仪计数 ,血红蛋白 99g L ,血小板 3 89× 10 1 2 L ,白细胞出现报警提示 ,第 3次采血用白细胞稀释液稀释血液 2 0倍后进行手工目视计数 ,白细胞为 180× 10 9 L ,涂片瑞氏染色 ,分类计数结果 :中性粒 0 .5 2 ,杆状 0 .12 ,淋巴 0 .0 4,早幼粒 0 .0 2 ,中性中幼粒 0 .19,中性晚幼粒 0 .0 7,嗜酸 0 .0 2 ,嗜碱 0 .0 2。初步诊断为慢性粒细胞白血病 ,收内科住院 ,行骨髓…     

原粒——单核细胞白血病（M4EO）1例

患者女性,36岁。1995年5月15日因全身乏力,发热,头晕,牙龈出血一周入院。体检T:38℃,重度贫血貌,肝脾轻度肿大,浅表淋巴结无肿大,心肺阴性,全身皮肤有散在出血点。实验室检查:Hb:30g/L,RBC:1.28×10~(12)/L,WBC:120×10~9/L,BPC:28×10~9/L。血片中原粒——单核细胞0.30,粒——单核细胞0.23,单核细胞0.16,早幼粒细胞0.08,中性杆状核粒细胞0.05,中性分叶核粒细胞0.02,嗜酸性分叶核细胞0.02,淋巴细胞0.14。骨髓象:骨髓增生极度活跃,原粒——单核细胞0.33,粒——单核细胞0.26,单核细胞0.13,早幼粒细胞0.05,未成熟的嗜酸性粒细胞0.17,（大部分是中晚幼嗜酸性粒细胞）。成熟嗜酸性粒细胞0.06,部分未成熟嗜酸性粒细胞浆中有双染色性桔红色的嗜酸性颗粒及紫兰色的嗜硷性颗粒,后者的颗粒较粗大,呈圆形或不规则圆形,数量多少不一,散在不均匀分布,偶尔群染,少数有核浆发育不平衡,浆的发育落后于核,浆呈     

血小板减少症转化为白血病1例

患者,女,20岁.1995年5月查体时,发现有血小板减少症.BPC:32×10~9/L,RBC、Hb、WBC计数分类均未见异常.1995年8月查体,无贫血貌,肝脾、淋巴结、NY肺均正常.RBC:3.48×10~(12)/L,Hb105g/LWBC:4.3×10~9/L,BPC:58×10~9/L.N0.52,L0.40,M0.06,E0.02.骨髓象:骨髓有核细胞增生活跃,原糖0.02,早幼粒0.02,中幼粒0.04,晚幼粒0.085,杆状核0.075,分叶核0.295.中幼红0.08,晚幼红0.14,淋巴细胞0.23,单核细胞0.015.粒系:中性粒细胞分叶核比例增高,杆状核细胞比例减少.红、淋二系比例大致正常.巨核细胞未见,血小板散在少见.诊断印象:请结合临床观察.1996年1月、查体:胸骨压痛(?)、心肺(一)、肝可及、脾肋下4cm,淋巴结(一),双下肢散在出血点.血检:RBC:1.75×10~(12)/L,     

非MDS幼儿骨髓幼稚淋巴细胞增多4例

骨髓中幼稚淋巴细胞增多极易诊断为骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) ,实际工作中发现极少数非ＭＤＳ非白血病患儿 ,骨髓幼稚淋巴细胞也可能增高。现将我院自 1979年以来收治 4例此类病例报告如下。1　病例摘要例 1,男 ,3岁 ,因全身出血点 5～ 6天 ,鼻衄 2天 ,柏油样便 1次伴低热于 1979年 2月入院。查体 :体温 37 7℃ ,全身皮肤散在出血点 ,多处瘀斑 ,肝、脾、淋巴结不大。大便镜检ＲＢＣ2 +。血象ＰＬＴ56× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ55ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13× 10 9/Ｌ。骨髓增生明显活跃 ,早幼粒 0 0 2 ,中性中幼粒 0 10 ,晚幼粒0 14,杆状核 0 175,分叶核…     

长期服用乙双吗啉致白血病2例

例 1,男 ,4 0岁。因乏力 ,面色苍白 1个月 ,加重伴头昏、发热半月入院。入院前 2 0年明确诊断为银屑病 ,一直服用乙双吗啉 2 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,维持量 10 0ｍｇ,ｑｄ× 2 0年。查体 :Ｔ 37 2 ,ＢＰ 110 /74ｍｍＨｇ。中度贫血貌。血常规 :ＷＢＣ 2 98× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｇｂ 5 1ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 35× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 2 8% ,Ｌｂ10 0 7,ＰＷＬＧ 0 5 3,晚幼红 1%。骨髓涂片 :原 +幼单 79 5 %。ＰＯＸ :弱阳性。临床诊断为急性单核细胞白血病。予“ＤＡ”方案化疗 3个疗程 ,骨髓涂片 :ＰＲ ,之后再用大剂量阿糖胞苷…     

以再生障碍性贫血为首发表现的成人急性淋巴细胞白血病1例

患者 ,女性 ,18岁。因双下肢疼痛 2个月 ,面色苍白伴乏力1个月 ,于 2 0 0 2年 12月 2 3日就诊于我院。当时查体 :重度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺查体无异常 ,肝脾于肋缘下未触及。血常规 :WBC 3 .9× 10 9 L ,HGB 5 6g L ,PLT 5 4× 10 9 L。骨髓涂片示 :骨髓有核细胞增生低下 ,粒系以中晚期细胞为主 ,中幼粒以下的细胞占 0 .11,红系少见 ,以中晚期细胞为主占 0 .0 8,可见碳核样幼红细胞 ,淋巴细胞占 0 .79,浆细胞占 0 .0 2 ,巨核细胞未找到。诊断为慢性再生障碍性贫血。给以雄激素以及中药治疗不…     

慢性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多1例

患者 ,女 ,65岁 ,汉族。该患者因下颌肿物入院。入院后经抗感染治疗未见好转 ,手术前查血象数次均增高 ,ＷＢＣ( 2 0 .0～2 3 .2 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ ( 4 .2 5～ 4.3 6)× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ( 13 0～ 14 0 )ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ( 12 0～ 14 0 )× 10 9/Ｌ ;血涂片瑞氏染色细胞分类 :Ｎ 0 .15 ,Ｌ 0 .63 ,Ｅ 0 .2 2 ;骨髓象检查 :增生活跃 ,以成熟小淋巴细胞为主占 0 .80 ,粒系嗜酸细胞增多占 0 .12 ,红系少见 ,巨核细胞、血小板均不少 ;过氧化物酶 (ＰＯＸ)呈阴性 ,诊断为慢性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多。讨论　慢性淋巴细胞白血病是淋巴细胞…     

原发性甲状腺功能减退症误诊1例

患者 ,女 ,1 0岁 ,主因面色苍黄于 2 0 0 3年 8月 1 0日入外院 ,入院后体格检查 :双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及散在的湿性 口罗音 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏、脾脏肋缘下未触及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC :8 5× 1 0 9/L ,RBC :3 6× 1 0 1 2 /L、Hb :1 1 2g/L、PLt:2 6 9×1 0 9/L ;肝功、肾功均正常。骨髓穿刺 :骨髓增生明显活跃 ,G/E =2 76 / 1 ;粒系占 6 5 2 %,中幼以下阶段胞浆中颗粒粗大 ,可见类巨变、分裂相 ,偶见P H细胞 ;红系占 2 3 6 %,以中晚红为主 ,部分呈老核幼浆表现 ,成熟…     

巨核细胞白血病1例报告

患者 ,女 ,2 8岁。因感头昏、乏力 3月余 ,入院。体检 :Ｔ37 4℃ ,贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染及瘀斑、瘀点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (一 ) ,肝、脾未扪及。Ｘ线胸片及腹部Ｂ超未见异常。周围血 :ＲＢＣ 1 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ65ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 12 ,Ｌ 0 77,Ｍ 0 0 2 ,原粒样幼稚细胞 0 0 9,Ｐｌｔ 2 96× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 0 1。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,大部份为原粒样原始细胞 ,占 0 4 2 ;在 3ｃｍ× 2ｃｍ片膜内见幼稚巨核细胞 14个 ,颗粒型巨核 162个 ,产血小板型巨核 113个 ,裸核 12个。易见小…     

原发性血小板增多症1例

患者 ,女 ,79岁。冠心病 2 0年 ,主因疲劳、乏力、头昏、心慌3ｄ入院。查体 :ＢＰ 15 10ｋＰａ ,Ｐ 62次 ｍｉｎ ,瞳孔右侧大于左侧 ,律整 ,无杂音 ,肝、脾不大 ,全身皮肤无黄染及出血点。实验室检查 :尿潜血 (-) ,便潜血 (-) ;血常规 :白细胞 9.0× 10 9 Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴细胞 0 .16,嗜酸 0 .0 2 ,红细胞 5 .2 0× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 138ｇ Ｌ ,血小板 130 2× 10 9 Ｌ。血涂片中血小板多见且聚集成堆 ,形态大小不一 ,未见异常巨大血小板。骨髓像显示 :有核细胞明显增生。粒、红两系各阶段比例无明显异常。巨核细胞作者单位 :0 50…     

幼年型慢性粒细胞型白血病1例

患儿女,2 3/13岁。因贫血、腹胀2月余于1988年7月1日入院。体检:体温37.5℃。重度贫血貌。胸腹背部皮肤可见散在性紫癜。全身浅表淋巴结肿大,似绿豆至花生米大小。巩膜无黄染。心肺(-)。腹胀,肝肋下2.5cm,剑突下2cm,质中等,脾肋下10cm,可触及脾切迹。四肢关节无异常。实验室检查:Hb5g％,WBC172000/mm~3,原粒1％,早幼粒2％,中幼粒14％,晚幼粒20％,中性杆状核粒细胞22％,分叶核粒