四肢软组织肿瘤的MRI诊断和评价

磁共振成像 (ＭＲＩ)因具有良好的软组织对比度和分辨率 ,现将我院ＭＲＩ检查的 4 0例四肢软组织肿瘤与病理对照 ,以探讨ＭＲＩ对四肢软组织肿瘤诊断价值。材料和方法一、资料 :40例中男 16例、女 2 4例 ;年龄 5～ 75岁 ,平均39 9岁。全部病例经病理证实 ,良性 16例 ,神经鞘瘤 8例 ,血管瘤、脂肪瘤和神经纤维瘤各 2例 ,淋巴管瘤和瘤样组织增生各 1例 ;恶性 2 4例 ,恶性纤维组织细胞瘤 6例 ,滑膜肉瘤 4例 ,转移瘤 3例 ,恶性淋巴瘤、侵袭性纤维瘤病和脂肪肉瘤各 2例 ,透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤、纤维肉瘤和恶性原始神经外胚层瘤…     

中枢神经细胞瘤的临床分析

中枢神经细胞瘤是较少见的颅内肿瘤 ,1993年和 2 0 0 0年WHO神经系统肿瘤分类均将其归类于神经上皮组织肿瘤 ,其发病率约占颅内肿瘤的 0 1%。我院于 1995年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 6例患者 ,占颅内肿瘤的 0 5 3%。现就其临床、免疫组化及治疗加以探讨。临床资料一般资料 :本组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 36 2岁。临床表现 :6例均有明显的头痛、恶心呕吐和视力下降及双侧视神经乳头水肿 ,1例癫痫发作 ,3例精神淡漠、呆板。影像学检查 :6例均行MRI及CT检查 ,4例肿瘤位于侧脑室 ,2例位于侧脑室旁胼胝体。肿瘤呈混…     

腰椎间盘突出X线平片分析

文对 1999～ 2 0 0 1年我院经ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影证实为腰椎间盘突出症的 12 0例患者的Ｘ线平片作一回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12 0例 ,男性 72例 ,女性 4 8例 ,年龄31～ 6 8岁 ,平均年龄 4 2 7岁。其中 80例经ＣＴ ,18例经ＭＲＩ,2 2例经脊髓造影确诊。1 2　检查方法　 12 0例患者均进行了Ｘ线平片检查 ,即腰椎正侧位片。要求照片为体位正确 ,层次丰富 ,对比度良好的优质片。2　结果2 1　腰3～ 4突出者 8例 (7% ) ,腰4～ 5突出者 4 2例 (35 % ) ,腰5～骶1突出者 38例 (32 % ) ,腰4～ 5,腰5～骶1同时突出者 30例 …     

脑膜癌16例临床与MRI及CSF细胞学联合诊断分析

脑膜癌 (ＭＣ)其临床表现复杂 ,易误诊为脑膜炎和颅内占位性病变。随着脑脊液细胞学检查方法的不断改进和ＭＲＩ诊断技术的应用 ,大大提高了ＭＣ的生前诊断率 ,自 1987年 3月至 2 0 0 2年 5月间 ,我科共确诊 16例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 4 5± 6岁。全部病例均经 1～ 4次的脑脊液细胞学检查 ,找到癌细胞而得以确诊。临床表现 :均有头痛并进行性加重 ,以头痛为首发症状 14例 ;以颈、腰背痛为首发症状 2例 ;伴呕吐8例 ;头晕 8例 ;抽搐 2例 ;情感淡漠、烦躁不安 4例 ;外展神经麻痹 2…     

脑膜瘤MRI影像表现与病理分型的对照观察

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤之一 ,发病率仅次于胶质瘤约占颅内肿瘤的 16 77% ,病理组织学可分为多个亚型。我们对 5 0例经手术病理证实的脑膜瘤进行ＭＲＩ影像表现与病理的对比分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男性 15例、女性 35例 ,年龄 16～75岁、平均 4 4 1岁。发病部位 :小脑幕 7例、蝶骨嵴5例、嗅沟 3例、侧脑室三角区 2例、大脑镰和 /或窦旁 17例、鞍结节 3例、大脑凸面 10例、桥小脑角区 2例、侧裂池 1例。全部病例术前均行ＭＲＩ及ＭＲＩ增强扫描。1 2　检查方法　采用以色列原Ｅｌｓｃｉｎｔ公司生产2 0ＴＰｒｅｓ…     

前路减压Z-plate钢板内固定治疗胸腰段骨折并截瘫

Ｚ -ｐｌａｔｅ钢板内固定系统于 1994年由Ｚｄｅｂｌｉｃｋ介绍并使用[1] ,适合胸腰椎解剖结构 ,具有良好的生物力学强度 ,能进行复位固定 ,对椎体间支撑植骨块有加压作用 ,与ＭＲＩ有良好相容性 ,不影响术后做ＭＲＩ检查等优点。我科 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月采用前路椎管减压、椎间植骨、Ｚ -ｐｌａｔｅ钢板内固定治疗胸腰段骨折并截瘫 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 30 3岁。损伤原因 :高处坠落伤 4例 ,车祸伤 2例。损伤节段 :Ｔ12 1例、Ｌ13例、Ｌ2 1例、Ｌ1…     

前部缺血性视神经病变15例诊治

前部缺血性视神经病变近来发病明显增多 ,回顾我院自 1995～ 2 0 0 0年收治的 15例病人 ,分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例其中男性 9例 ,女性 6例 ,双眼患病4例 ,单眼患病 11例 ,双眼患病中 ,1例双眼同时发病 ,3例双眼患病间隔时间最短 2天 ,最长 4年 ,发病年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均 4 9 2岁。 15例中 ,10例有高血压、糖尿病或冠心病史 ,3例检查有血酯及全血黏度高 ,2例屈光不正 :一例双眼 - 2 5 0Ｄ的近视 ,一例 +3 0 0远视并散光 ,4例检验镜下检查视盘直径小 ,边界模糊。全部病例均做头颅ＣＴ或ＭＲＩ排除颅内占位性病变。1…     

颈椎病临床表现与MRI影像的对比观察

颈椎病是一种临床常见疾病 ,椎间盘退行性变是导致颈椎病的主要原因。由于ＭＲＩ较普通Ｘ射线及ＣＴ更能清晰地显示脊髓、椎间盘和椎管内的形态结构 ,我们从 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月收集经临床仔细观察的 10 0例病史资料较完整的颈椎病病例和ＭＲＩ影像资料 ,着重对常见的神经根、硬膜囊脊髓和椎动脉型颈椎病的临床表现与ＭＲＩ影像进行对照分析 ,并与 2 0例正常人作了对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男性 73例 ,女性 2 7例 ,男女之比2 7∶1,年龄 33～ 73岁、平均 5 2 0 8岁。 4 0岁以下 13例 ,占 13% ,4 1～ 6 0岁 6…     

对肾上腺嗜铬细胞瘤患者实施整体护理的评价

肾上腺嗜铬细胞瘤是一种常见的高功能自主分泌性腺瘤 ,约占高血压症的 0 .4 %～ 2 %。手术治疗已成为治疗该病唯一的有效方法。我院自 1997年开展整体护理以来共收治 9例患者 ,通过围手术期整体护理 ,均平稳渡过围手术期 ,并康复出院。1　临床资料本组 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄为 2 4～ 5 3岁 ,临床表现以持续性高血压为主 6例 ,以阵发性高血压为主 3例 ,术前均常规行ＩＶＮ、ＣＴ、ＭＲＩ等检查 ,均发现有肾上腺肿物。术后病理分析均证实术前与术后诊断相符合。2　护理计划2 .1　术前2 .1 1　恐惧焦虑 :对肿瘤感到害怕 ,担心治疗效果…     

CT引导经皮胸部病变穿刺活检

部分胸部病变因各种原因不能确定诊断 ,或因肿瘤放疗、化疗、介入治疗前取得细胞组织学诊断 ,以制订治疗计划的需要 ,常需对病变进行穿刺活检。为准确获得病检组织 ,我们对 149例病人利用ＣＴ引导进行了经皮胸部病变穿刺活检术。现总结分析如下。1　　材料与方法1 1　一般资料　 1997- 0 4～ 2 0 0 0 - 10共完成 149例ＣＴ引导经皮胸部病变穿刺活检术 ,其中肺内病变 12 2例 ,纵隔病变 17例 ,胸膜病变 6例 ,肋骨病变4例。男 97例 ,女 52例。年龄 2 8～ 76岁 ,平均52 5岁。均为经体检、实验室检查、影像学检查 (Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ等 )、纤维…     

颈椎间盘突出脊髓受压损伤的MRI表现

材料与方法　本组 6 0例中男 4 2例 ,女 18例。年龄 37～ 74岁 ,平均 5 3 1岁。病程半年～ 19年。临床均有不同程度脊髓受压症状和体征 ,如 :头晕、四肢麻木 ,无颈肩痛并颈部活动受限 ,四肢躯干感觉运动障碍等。全部病例均行ＭＲＩ检查。检查设备采用德国西门子Ｐ8型、Ｏ ,2Ｔ ,永磁型ＭＲ机 ,使用颈线圈 ,常规ＳＥ扫描序列Ｔ1加权(ＴＥ/ＴＲ30 /5 0 0ｍｓ)Ｔ2 加权 (ＴＥ/ＴＲ35 /6 0 0ｍｇ)矩阵 :2 5 6× 2 5 6 ;ＦＯＶ :35 0ｍｍ。断层面 :横断面、矢状面、冠状面。脊髓受压分度标准[1] 根据ＭＲＩ矢状位Ｔ1加权像脊髓压迫程度分为轻、中…     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

20 0 2年 8月～ 1 0月 ,我科共实施了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 7例 ,其中右侧 4例 ,左侧 3例。全部成功 ,现报告如下。资料与方法　本组 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。年龄 3 4～ 45岁 ,平均 3 9岁。术前根据临床症状 ,血、尿生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等诊断为肾上腺醛固酮腺瘤 6例 ,嗜铬细胞瘤 1例。肿瘤大小约 1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ～3ｃｍ× 3ｃｍ。术前准备同开放手术。手术方法 :全麻。患者采取 90°侧卧位 ,患侧向上 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥。左侧者经腹腔 ,作左锁骨中线及腋中线标志。于左腹直肌旁平脐水平处作 2ｃｍ切口 ,用气腹针…     

第四脑室肿瘤51例诊治分析

第四脑室肿瘤一般指原发自脑室的室管膜、脉络丛的各种肿瘤、囊肿以及由邻近组织长入第四脑室的肿瘤 ,因其接近脑干或直接发自于四脑室底 ,手术危险性较大。我院 1984～ 1999年共收治第四脑室肿瘤 51例 ,现总结如下。1　临床资料本组共 51例。男 32例 ,女 19例。年龄 3～ 6 5岁 ,其中 15岁以下 2 7例 ,16岁以上 2 4例。入院时病程 1个月到 4年。临床主要表现有为头痛 34例 ,呕吐 2 9例 ,行走不稳 2 2例 ,视乳头水肿 2 0例 ,视物模糊或复视 18例 ,头围增大 9例。本组 4 6例经ＣＴ检查 ,5例脑室造影检查 ,10例ＣＴ扫描后又加用ＭＲＩ检查。 2…     

p16在脑星形细胞瘤中的表达

目的 :探讨 p16在人脑星形细胞瘤中的表达及与星形细胞瘤病理分级的关系。方法 :应用免疫组化方法检测 5 0例人脑星形细胞瘤和 p16的表达。结果 :随着病理级别的升高 ,p16阳性率逐渐下降 ,二者之间呈负相关 (r=- 0 .5 78,P<0 .0 1) ,I～ 和 ～ 级比较 ,有显著差异 (χ2 =4 .32 7,P <0 .0 5 )。结论 :p16的检测可作为判断星形细胞瘤分化程度及恶性程度重要的参考指标 ,p16在细胞周期中发挥重要作用。     

胼胝体肿瘤手术治疗6例

我科自１９９６－０５～２０００－１２共收治并手术治疗原发于胼胝体区肿瘤６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料男５例，女１例。年龄１９～６５岁。病史最短１０d，最长３个月。入院时有头痛、恶心、呕吐５例，淡漠、精神障碍１例，记忆力下降２例，突发昏迷１例，癫痫发作１例。肿瘤发生于胼胝体膝部５例，体部１例。胶质母细胞瘤２例，间变型星形细胞２例，星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级１例，转移瘤１例。１．２影像学检查６例均行CT检查，４例行MR检查。５例胼胝体膝部肿瘤，其中４例有偏侧性，另１例MR冠状位上呈蝴蝶状，CT平扫呈等…     

脊髓内病变显微手术治疗的探讨

我院近两年来开展了脊髓内病变手术治疗 ,共做了 6例病人 ,取得良好的效果 ,特报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6例 ,男 3例、女 3例 ,年龄 2 8～ 72岁。 2例海绵状血管瘤 ,1例血管网状细胞瘤 ,1例室管膜瘤 ,2例星形细胞瘤。 4例在上位颈髓 ,2例位于胸髓。 5例都有不同程度的瘫痪 ,痛觉、触觉障碍及大小便失禁 ,其中 3例颈髓病人并有呼吸困难。1 2　手术治疗 2例海绵状血管瘤、1例血管网状细胞瘤及 1例室管膜瘤均在手术显微镜下行肿瘤全切除术 ,2例星形细胞瘤 1例行大部切除、1例行病理活检 ,明确诊断。1 3　预后　 3例海绵状血管瘤…     

16例星形细胞瘤的诊治体会

星形细胞瘤在神经胶质瘤中最为常见,呈浸润性生长,一般恶性程度不高,生长缓慢,但有明显的恶变趋势[1] 。我院自1989年1月至2 0 0 2年1月收治16例星形细胞瘤患者,现就其诊断及治疗体会,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性11例,女性5例,年龄17～5 3岁,平均年龄32 5岁。1 2　症状与体征　偏瘫7例,偏身感觉异常9例,不同程度失语6例,癫痫发作10例,精神症状7例,颅内压力增高11例,意识障碍5例,眼球活动障碍2例,视觉功能异常2例。1 3　头颅CT扫描　肿瘤位于额叶5例(其中2例累及对侧) ,位于颞叶4例,位于顶叶及枕叶上矢状窦旁7例;肿…     

124例脑膜瘤的治疗体会

我院自 1989～ 1998年收治脑膜瘤 12 4例 ,均经手术和病理证实 ,现结合文献总结讨论如下。临床资料一般资料 :男 53例 ,女 71例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 4 4 6岁。症状 :头痛 114例 (91 9% ) ,视力下降 4 6例 (37 1% ) ,癫痫 36例 (2 9 0 % ) ,精神障碍12例 (9 7% ) ,视乳头水肿 87例 (70 2 % ) ,偏瘫 32例 (2 5 8% ) ,意识障碍 3例 (2 4 % )。辅助检查 :病人均经ＣＴ、ＭＲＩ或增强扫描检查。 79例还进行了ＤＳＡ检查 ,主要目的是了解肿瘤供血情况 ,其中 8例大脑凸面供血丰富的巨大脑膜瘤 ,术前行颈外供血动脉栓塞。肿瘤位置及大小 :大脑…     

L型切口一次切除椎管哑铃型肿瘤(附6例报告)

哑铃型肿瘤约占椎型管内肿瘤的 5 7%～14 2 % ,以神经鞘瘤居多 ,占 90 % ,其次为脊膜瘤、骨软骨瘤等。该类肿瘤手术难度较大 ,尤其是颈段椎管哑铃型肿瘤常需行二期手术方能将其全切除。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 11月采用Ｌ型切口一次切除椎管内哑铃型肿瘤 6例 ,疗效满意 ,术后ＣＴ及ＭＲＩ显示无肿瘤组织残留 ,现报告如下。1　一般资料采用本手术入路治疗椎管哑铃型肿瘤共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例。年龄 4 1～ 57岁 ,平均年龄 4 5岁 ,病程 1～ 8年。其中颈段 4例 ,胸、腰段各一例 ,4例位于硬膜内外 ,2例位于硬膜外。神经鞘瘤 4例 ,脊…     

c-myc基因在脑星形细胞瘤中的表达

目的 :探讨 c- myc在人脑星形细胞瘤中的表达。方法 :应用免疫组化方法检测 5 0例人脑星形细胞瘤和 6例正常脑组织石蜡标本中 c- myc的表达。结果 :随着病理级别的升高 ,c- myc阳性率逐渐升高 ,二者之间呈正相关(r=0 .70 9,P<0 .0 1) ,I～ 和 ～ IV级比较 ,有显著差异 (χ2 =6 .2 11,P <0 .0 5 )。结论 :c- myc的检测可作为判断星形细胞瘤分化及恶性程度重要的参考指标 ,c- myc在细胞周期中发挥重要作用