高原重度系统性红斑狼疮（SLE）1例

患者女性 ,14岁 ,以间歇性右上腹痛 ,伴恶心 ,纳差 4年余收住院。患者于 4年前曾因上述症状被外院诊断为肝包虫病 ,行肝包虫切除术 (术中具体情况不详 ) ,术后上述症状未得到改善 ,且症状日见加剧。超声所见 :肝脏形态规则 ,肝内光点分布均匀 ,血管纹理清晰 ,肝内胆管未扩张 ,胆囊大小约 4 2× 1 8ｃｍ ,壁光滑 ,其内未见结石及局限性异常回声。胆总管上段内径0 6ｃｍ ,中下段呈球形 ,内径 8 0ｃｍ上下径 6 0ｃｍ ,其内为液性无回声。超声诊断 :先天性胆总管囊状扩张。手术所见 ,胆总管下段明显扩张呈囊肿状 ,分离四周 ,将胆总管囊…     

B超诊断胆总管内巨块结石一例

患者女性,24岁,因上腹部偏右疼痛逐渐加重4天于1990—02—17收治我院。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,腹部轻度膨隆,右上腹部可触及肿大的胆囊约12cm×6cm,压痛(++),墨菲氏征(+),剑突下偏右深压痛(+),疼痛呈持续性,向右肩背部放射,伴恶心呕吐。临床诊断:胆总管结石。B超检查声像图所见:肝肋下2.5cm,肝内回声欠均匀,左右肝内胆管明显扩张呈树杈状,胆囊增大(12.5cm×6.5cm×5.9cm),壁厚约0.3cm,胆囊暗区内可见多枚大小不等的结石光团,后方伴声影;胆总管扩张,直径为3.9cm,胆总管暗区内可见多枚大小不等的结石光团、后方伴声影,最大     

B超诊断先天性胆总管囊状扩张症1例

1病例报告患者,女,16岁。反复右上腹部隐痛不适数年,阵发性加重伴黄疸2d,来我院治疗。查体:皮肤、粘膜、巩膜轻度黄染,肝脾未扪及明显肿大,肝区叩击痛阳性,墨氏征阳性,化验结果:血常规:WBC12.3×109/L,N0.835,L0.120;肝功能:TBIL46.1mmol/L,DBIL10mmol/L。超声检查:肝内胆管普遍轻度扩张,内径:0.8cm,于左、右肝管内分别探及大小约:0.5×0.6cm2,0.7×0.6cm2的强光团,后方伴声影。胆总管呈“梭形”扩张,上、中、下段内径分别为1.0cm;2.2cm;0.7cm。胆囊大小约:11.7×4.6cm2,壁厚,约0.7cm,毛糙;腔内不清晰。胰腺、脾脏未见异常。超声提示…     

1例胆总管内条形结石误诊蛔虫

1病例介绍患者女 ,45岁。因右上腹反复疼痛1月入院。曾多次在当地医院就诊 ,B超诊断“胆总管蛔虫”。给抗感染、对症治疗 ,症状有所缓解 ,但仍感右上腹闷胀不适 ,且疼痛仍有反复发作。故来我院就诊。B超检查 :见胆囊增大101mm×38mm ,壁厚5mm ,粗糙。囊内可见一直径11mm左右强光团伴声影 ,可随体位改变移动 ,另可见细小光点沉积后壁不伴声影。胆总管扩张 ,内径11mm ,其内可见一较清晰的条形双线光带回声 ,后方声影不确切。左右肝管轻度扩张 (3～4mm)。超声印象 :(1)胆总管蛔虫。(2)胆囊结石 ,胆囊炎伴积液。给予抗炎治疗1周后 ,症状无明显…     

Mirizzi综合征Ⅱ型并黄色肉芽肿性胆囊炎一例

<正>患者女,25岁。恶心、呕吐4d,发热1d。皮肤巩膜轻度黄染,右上腹压痛,Morphy征阳性。总胆红素66μmol/L,直接胆红素27.9μmol/L,CA199:55.35U/mL。B超:胆囊壁厚0.4cm,回声减低,内见稍强回声团,后伴声影:胆囊萎缩并结石、胆囊炎;胆总管上段见范围3.2cm×1.0cm实性回声团,考虑炎性改变,肿瘤不排除。螺旋CT增强扫描:肝内胆管及胆总管上段扩张积气,胆囊及胆总管     

超声诊断与胆囊结石声像图表现相似的胆囊鳞状细胞癌1例

患者男,45岁,以右中上腹疼痛不适1月余加重1周就诊。患者1月前因食用鸡蛋后右上腹疼痛,自以为胆囊炎服用利胆消炎片后有所缓解,近1周感疼痛加剧,一般饮食可,无明显消瘦,既往身体健康,无癌肿病史及家族病史。在我院采用LOGIQ-700EXP型超生诊断仪检查显示:肝脏形态大小正常,肝内血管显示清晰,肝实质光点分布均匀,胆囊显示大小约5·0cm×1·6cm,壁毛糙,胆汁透声差,其内可见大小约3·0cm的强回声光团反射,后伴声影,改变体位移动不明显,肝内胆管无扩张,胆总管上段内径约0·5cm,其内未见明显异常回声反射。超声诊断:胆囊炎并囊内结石。因家属…     

肝内外胆管结石伴左肝内胆管-残胃瘘1例

患者男。59岁。缘于34年前患者因上腹部疼痛伴发热在外院行手术治疗（自诉术中发现胆结石、胆瘘，未切胆囊，行胃空肠吻合术，具体不详）。出院后上述症状反复发作，遂子15年前就诊于另外一家医院，予手术治疗（称仅取结石，仍未切胆囊，具体不详）。但出院后症状仍反复发作，每年发作至少34次，均需抗生素治疗。12d前患者再次出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴发热及寒战。最高体温40．6℃。入院查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，右上腹压痛。B超检查示：肝门区胆总管明显扩张，其中可见类圆形略高密度影，边界清，肝内胆管明显扩张，以肝左叶内较明显，部分胆管内可见少量气体影及高密度结石影，胆囊明显缩小，胆囊壁增厚，胆囊内未见明显异常密度灶，而提示：①胆总管结石并胆管扩张及感染；②胆囊炎；③肝内胆管结石。核磁胆管造影示：胆总管及肝内胆管多发结石并胆管炎。钡餐提示原曾行胃切除（或切断）毕罗Ⅱ式吻合术。禁食水、持续胃肠减压，抗生素抗感染治疗，体温正常后12d行手术。     

1876枚胆总管结石1例

患者女,45岁。主因右上腹疼痛1月余,加重5天入院。检查:慢性病容,全身皮肤及巩膜轻度黄染。右上腹可触及一约6×5×4cm肿块,质硬,活动度差,莫非氏征阳性。血化验:血红蛋白11g/dl。肝功:黄疸指数4单位,麝浊4单位,麝絮(+),谷丙转氨酶150单位,B超提示肝外胆总管极度扩张,上段3.6cm,下段5.1cm,中、下段可见一8.5×5.8cm巨大月芽状强回声团,后方伴有声影压迫十二指肠,胆囊大8.2×5.1cm,     

医源性胆管炎远段损伤1例

1病例介绍患者,74例,因上腹疼痛5天,伴皮肤巩膜黄染1天入院。入院时精神、食欲差,小便黄,大便稍呈灰白,无畏寒、发热,无厌油。B超提示:胆囊萎胆,伴小结石,胆总管下段见0.5cm强光团伴声影。肝内外胆管轻度扩张。CT示:(1)胆囊内密度不均考虑为胆囊结石伴胆囊炎;(2)胆总管(胰腺段)结石伴肝内外胆管扩张。血常规:白细胞14.2×109/L,淋巴细胞14.4%,中性81.1%,单核4.5%,血红蛋白123g/L。总胆红素177.2umol/L,直接胆红素132.1umol/L,谷丙转氨酶262.0I-U/L,碱性磷酸酶554.0IU/L。经充分术前检查准备后,在全麻下拟行胆囊切除,胆总管切开取石,T…     

孤立肝外胆管内肝细胞癌1例

1　病案摘要患者男 ,4 9岁 ,因右上腹反复隐痛 1年 ,加重伴发热、黄疸 2 0天入院。查体 :体温 38.0℃ ,脉博 88次 /min,巩膜轻度黄染 ,腹平软 ,右上腹轻压痛 ,Murphy's征阴性 ,肝区叩击痛 ,余无异常。实验检查 :WBC 11.7× 10 9/L,TBIL 5 8.2 μmol/L,DBIL36 .4 μmol/L,γ- GT2 72 U/L,AL P2 19U/L,GPT12 2 U/L。B超检查 :肝胰无异常 ;胆囊 6 .2 cm× 3.4 cm,总胆管内径 0 .8cm;肝门偏下方胆管内探及 1.9cm× 1.5 cm等回声团块 ,周边境界清晰 ,左右肝管轻度扩张。CT检查提示肝门区胆管占位性病变。ERCP摄片见肝总管有一偏侧…     

胆囊三角区海绵状血管瘤一例

女,64岁。因间断性右上腹痛向右肩部放射5年入院。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹轻度压痛,莫菲征阴性,肝脾未触及。血常规及生化检验均正常。B超示胆囊6.3cm×3.0cm,囊内可见多个大小不等的强回声约0.2cm,后方伴声影。胆总管无扩张。术中所见,胆囊内充满结石,胆总管内未触及结石。在分离胆囊动脉时,于肝十二指肠韧带处涌出大量血     

1例梗阻性黄疸行ERCP术后继发急性胰腺炎的病例分析

正1病例介绍患者女性,47岁,于1周前无明显诱因出现腹痛,伴皮肤轻度黄染,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻等,就诊于当地医院。腹部超声:胆囊增大,胆总管中上段扩张。ALT 536U/L,AST 193 U/L,DBIL47.3 U/L,IBIL 16.2U/L。MRI:1.肝内胆管及胆总管扩张,胆囊增大,胆总管迂曲扩张,胆总管末端突然截断,多考虑为十二指肠乳头炎症可能性大。门诊以"黄疸,胆总     

超声诊断胆囊癌1例

原发性胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤，由于早期无特殊症状和体征，诊断往往被延误，胆囊癌在Ｘ线造影时多不显影，其他检查方法仅能发现一些晚期征象，并无特异性。超声检查能直接显示胆囊壁的增厚，胆囊腔内的肿块及肝脏，淋巴的转移灶，显著地提高了胆囊的临床诊断水平。 患者，男，２１岁，因右上腹部持续性隐痛１年余，食欲不振来诊。查体：肝轻度肿大，右季肋下可们到硬而无压痛的肿物，行超声检查。超声检查：胆囊体积增大，大小约１３．０ｃｍ×４．５ｃｍ，壁光滑，不厚，胆汁透声清晰，囊内近颈部可见一约 ８．２ｃｍ × ５．６…     

肝内外胆管胰管扩张伴巨大胆囊及肝胆胰管结石一例

肝内外胆管胰管扩张伴巨大胆囊及肝胆胰管结石一例山西省中医研究所（０３００１２）张青珍，翟瑞琦患者，女，４８岁，因其上腹及右上腹蹩胀痛，伴全身黄染１０月余入院。十个月前曾因恶心、呕吐、上腹部蹩胀痛，服中药数剂，自觉症状缓解，但仍不时恶心、呕吐、上腹部蹩胀逐日加重，全身黄染加深，大便呈灰白色，皮肤搔痒，尿呈浓茶色，食欲不振，乏力，口渴欲饮。以梗阻性黄疸收治。入院检查，面色晦暗，全身皮肤粘膜高度黄染，右上腹可触到肿大的胆囊，压痛不明显。肝脏触诊不满意，脾肋下一横指。化验检查：丫－ＧＴ４６４ｕ，总胆红素８２．１ｕｍｏｌ／１，直接胆红素４５．２ｕｍｏｌ／１；尿胆素（＋＋），尿胆元（±），其余各项均在正常范围。Ｂ超：肝体积肿大，回声欠均匀，胆囊体积增大，胰腺体积增大，胰管扩张。ＰＴＣ诊断：胆总管囊状扩张伴结石；肝内胆管扩张伴结石；巨大胆囊伴结石。诊断明确后，行剖腹探查术。行结肠前胆总管囊肿空肠Ｋ－Ｙ式吻合，并于囊内行“Ｔ”引流，术后第十五天复查肝功正常，总胆红素３４．２ｕｍｏｌ／１。直接胆红素１０．５ｕｍｏｌ／１。病理报告，胆囊囊性扩张伴慢性炎症，囊内壁粘膜正常减少，胆总管囊性扩张伴慢性炎症，粘膜极少，伴结石。讨论：本     

胆囊癌术后存活10年再生胃小弯癌一例

患者,女,68岁,1989年4月13日因右上腹疼痛不适2天收住我院。体检:神清,巩膜无黄染,右上腹有压痛,无反跳痛,可触及肿大的胆囊。Ｂ超:1.胆石症伴胆囊炎性改变;2.胆囊占位性病变待排除。于4月20日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:肝脏未见转移病灶,胃十二指肠、脾、胰未见异常。胆囊9ｃｍ×5ｃｍ大小,形状不规则。胆囊壁明显增厚,呈实质样改变。胆囊壁与大网膜轻度粘连,Ｃａｌｏｔ三角内有2枚转移性淋巴结约黄豆大。胆囊管直径04ｃｍ,胆总管直径07ｃｍ,壶腹部未及肿块。行顺行胆囊切除术加淋巴结摘除术。胆囊床全部用电刀烧灼,胆囊内有12ｃ…     

胆囊切除术后综合症的MRI表现

目的探讨胆囊切除术后综合症(Postcholecy Stestomy Syndrome,PCS)的MRI表现。方法收集本院2005年8月至2007年3月期间的胆囊切除术后综合症病例共39例,所有病例均经临床、MRI和MRCP检查证实。结果39例中,发现胆道结石20例,仅胆总管轻度扩张12例,胆总管上端狭窄5例,胆囊管遗留过长并发结石2例。MRI表现为:①肝内胆管或胆总管扩张,T2加权像上肝内胆管或胆总管内低信号影;②仅有胆总管轻度扩张,胆总管内无充盈缺损信号影;③胆总管上端狭窄MRCP表现为肝内胆管扩张,呈"鼠尾状";④胆囊管遗留过长MRI表现在原来胆囊位置出现不规则"小胆囊"信号影,内可伴有低信号的结石影。结论MRI结合MRCP由于成像切面和序列丰富,显示胆道的情况更为直观,在胆囊切除术后综合症病因的影像诊断方面具有重要价值。     

胆总管下端结石自然排出后由口呕出1例

胆管结石自然排出率为 1 2 %。我院近期收治一例胆总管下端 0 9× 1 1× 2 2ｃｍ结石 ,经抗炎解痉治疗后结石自然排出且由口腔吐出。现报告如下 :患者 :女性 ,53岁 ,主诉反复右上腹疼痛半年收住我院。既往于十年前行胆囊切除术。入科查体 ;巩膜中度黄染 ,右上腹深压痛阳性。Ｂ超示 :胆总管下端可见一直径约为 1 1ｃｍ的强光团后伴声影 ,胆总管上端直径 1 3ｃｍ。肝功示 :ＴＢＩＬ :37 5μｍｏｌ 1ＤＢＩＬ :1 0 8μｍｏｌ ＧＰＴ :2 34ｕ。入科后给予抗炎解痉治疗 ,但未服任何排石饮液等药物 ,一天后腹痛缓解 ,且于 8小时后呕吐胃内容…     

用免疫组织化学方法辅助诊断原发性双癌

近年来 ,免疫组织化学技术的应用在病理诊断中起到了越来越重要的作用 ,使我们能更深入地认识肿瘤的起源、分化并指导临床的治疗。现仅介绍实际工作中应用免疫组织化学方法辅助诊断原发性双癌的实例 ,供大家参考。1　临床资料1 1　临床病史　患者女性 ,74岁 ,右上腹疼痛 10 +年 ,持续发热 1+月。Ｂ超及ＣＴ均提示肝癌及结石性胆囊炎。术中发现 :肝右叶有一约 8ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,包膜不完整。胆总管扩张 ,胆囊约 9ｃｍ×7ｃｍ大小 ,内见 0 3～ 0 .5ｃｍ大小结石数枚及黄色浓液约 10ｍｌ。1 2　病理检查　巨检 :送检带胆囊的肝右叶标本 …     

超声诊断巨大胆总管结石1例

1 病例介绍患者男性,59岁。因反复发作右上腹痛,近日加重,伴发热、皮肤巩膜黄染就诊。查体:老年男性,精神萎靡.消瘦,皮肤、巩膜黄染;肝区叩痛及右上腹、剑突下明显压痛;右上腹触及一硬块,表面光滑,活动差。超声检查:肝脏增大,内回声不均匀。肝内胆管重度扩张,胆囊增大,壁回声强,内无异常回声。门脉不宽,胆     

胆管变异致胆管结石残留1例

患者,女,72岁,主因胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术后,间断性上腹部疼痛27年入院.B超示:"胆总管结石伴肝内外胆管扩张";ERCP显示:"肝内外胆管充盈欠佳,左右肝外胆管分杈较低,右肝管可见一约2.5cm×1.0cm结石阴影,胆总管扩张直径约2.1cm,其内可见一约2.6cm×3.0cm椭圆型结石影".