简易颅脑体表定位器

1　结构特点简易颅脑体表定位器由Ａ、Ｂ两部分组成 (如图 1)。Ａ为直角处带有弧形的直角尺 ,弧形符合头颅外形 ,使用方便。ｏａ长约 12ｃｍ ,ｏｂ长 2 1ｃｍ。ｏａ、ｏｂ带有槽形孔。Ｂ为相互垂直的“Ｔ”字形结构 (如图 1)。ｃｄ长约 7ｃｍ ,ｅｆ长约 12ｃｍ。ｏａ、ｏｂ、ｅｆ带有刻度 ,精确至毫米。图 1　简易颅脑体表定位器示意图2　原理与使用方法此定位器是根据颅脑ＣＴ成像原理设计。2 1　ＣＴ成像　颅脑ＣＴ成像是以经ＯＭ线 (外眦与外耳道连线 )ＣＴ像为参照 ,一般向上 1ｃｍ作一颅脑ＣＴ扫描像。2 2　在ＣＴ片上找出具有病灶Ｃ…     

婴幼儿静脉输液固定方法的改进

通过多年的总结与探索 ,逐渐摸索出了两条简单易行的婴幼儿静脉输液的固定方法 ,效果良好。1　胶布　　备 2× 3、4× 0 5ｃｍ胶布两条、酒精灯、火柴 ,其余用物同一般输液法。操作者常规消毒进针的同时由助手点燃酒精灯 ,用止血钳夹着 2× 3ｃｍ胶布边缘在酒精灯外焰烘烤以达到消毒和胶布更加粘附的目的 ,注意胶布离开火焰后要稍停片刻以便使胶布冷却降温 ,不致烫伤患儿皮肤 ,然后将消毒后的胶布直接覆盖在穿刺点、针栓及其周围皮肤上 ,再由穿刺者轻轻按压以使胶布与覆盖面充分接触、粘合 ,再将头皮针塑料管盘曲用 4× 0 5ｃｍ胶布固定即…     

CT引导经皮肺小结节穿刺活检48例

ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检是一种准确、快捷、安全的诊断方法 ,已广泛应用于肺结节和肿块的诊断 ,对直径≤ 3ｃｍ肺小结节的诊断价值更大。本文分析影响肺小结节穿刺活检准确率及并发症的因素。对象和方法一、对象 :4 8例中 ,男 2 7例、女 2 1例 ,年龄 32～77岁 ,平均 5 6岁。所有患者的出、凝血时间及血小板计数均正常。全部病例均经病理或临床证实。二、方法 :抽吸活检时选用 2 0Ｇ× 15ｍｍ或 2 0Ｇ× 18针 ;切割时选用 19Ｇ× 18ｍｍ切割针 ,可切取组织 1ｍｍ× 1ｍｍ× 10ｍｍ。本组均在ＣＴ下定位 ,体表放置导管栅条 ,一次扫描体表出…     

右心室穿刺伤救治体会

心脏穿刺伤是胸部外伤中急危重症。我院1995年至 1999年收治 2例心脏穿刺伤 ,经及时手术救治成功。现报告如下。临床资料例 1 ,男 ,6 0岁。因右胸部刀刺伤半小时晕倒而入院。体检 :患者全身湿冷 ,面色苍白。脉搏 1 1 0次 /分 ,呼吸 30次/分 ,血压 9/ 7 5ｋＰａ。颈静脉怒张。胸骨右缘第 6肋间 4ｃｍ长伤口 ,流血并见气体溢出。右下肺呼吸音低 ,心音低远。右侧胸腔及心包均穿刺抽出不凝固血液。诊断 :心脏穿刺伤。迅速开放静脉通路 ,抗休克治疗 ,配血等术前准备。全身麻醉下手术。沿刀伤道探查 ,进入右侧胸腔 ,见膈肌 7ｃｍ长伤口直至心包 ,…     

儿童肝母细胞瘤1例

女性患者 ,1 0岁 ,发现右侧腹部无痛性肿块逐渐增大近三月。查体 :患者瘦小 ,营养不良 ,右侧腹部巨大肿块 ,上缘达肋弓 ,下缘达髂嵴 ,左侧越过中线 ,腹壁未见曲张静脉 ,颈部、腋窝及腹股沟未扪及肿块。ＣＴ表现平扫示右侧腹腔有低密度肿块(平均ＣＴ值 2 1～ 2 8Ｈｕ) ,其内可见多个直径约 1～ 4ｃｍ的类圆形水样更低密度灶 (ＣＴ值1 1Ｈｕ)和少许片絮状高密度灶 (ＣＴ值6 5Ｈｕ) ,肿块呈类圆形 ,境界清晰 ,大小为1 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 8ｃｍ ,上界达第一肝门 ,占据肝右叶及左叶内侧段大部 ,胆囊、胃及胰腺受压左移 ,下界达右侧髂嵴水平 ,外…     

经锁骨上行锁骨下静脉插管在血液透析中的应用

血液通路的建立是血液透析最重要的保证 ,而建立安全可靠的血液通路不仅可以充分保障急诊透析的需要 ,还可以为规律性透析服务。近年来中心静脉穿刺插管已广泛应用于血液透析通路的建立 ,穿刺入路以经颈部颈内静脉穿刺和经锁骨下穿刺锁骨下静脉入路为主。本文介绍一种经锁骨上穿刺锁骨下静脉入路的方法 ,并与其它方法进行比较。1　资料和方法1 1　材料美国产ＱｕｉｎｔｏｎＭａｈｕｒｋｅｒ 11.5Ｆｒ、19.5ｃｍ、Ａ1.2ｃｃ、Ｖ1 3ｃｃ双腔锁骨下静脉导管。1 2　临床资料本组病人 10 0例 ,其中男 56例 ,女 4 4例 ;年龄2 4～ 74岁。急性肾功能…     

无引导架普通超声探头引导下经皮肝穿的价值

目的探讨无引导架普通超声探头引导下经皮肝穿的价值。方法对我院44例需要做肝穿并对其标本进行细胞学和组织学检查的患者进行肝脏超声检查,然后行无引导架普通超声探头引导下肝穿术。结果 44例中,1次穿刺成功41例,2次重复穿刺成功2例,1次成功率达93.18%。结论在无超声专用穿刺探头和无普通探头配穿刺引导架情况下,无引导架普通超声探头引导下经皮肝穿术穿刺成功率也很高,其方法经验对基层医院有较大的帮助,实用性强,方法简单、快捷安全、可重复穿刺。     

锁骨下静脉穿刺置管200例分析

1997年 5月至 1999年 12月 ,我们采用 OHMEOA品牌的穿刺针行术前患者锁骨下静脉穿刺 2 0 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 0 0例患者中 ,手术 176例 ,抢救危重患者 2 4例 ,经右侧首次穿刺失败 3例 ,改为左侧穿刺 ,成功率为10 0 %。本组误穿动脉造成局部血肿 2例 ,发生率为 1% ,刺破胸膜 ,导管误入胸腔 1例 ,术中发现 ,未造成不良后果。1.2　穿刺方法 :本组采用英国 Ohmeda Faraclay EoadSuindonuk制造的穿刺针 1.6 6 /1.75 mm× 2 0 0 m m,J型导丝 0 .9mm× 45 0 m m,引导管 1.7m m× 70 m m。穿刺方法 :1病人仰卧 ,头…     

卵巢输卵管脓肿的CT表现

笔者通过 14例卵巢输卵管脓肿病人ＣＴ表现的分析 ,对其ＣＴ表现及其鉴别诊断探讨如下。对象与方法14例病人中 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均 33岁 ,病程 1天至 2个月 ,93 % (13/ 14)在 1个月以内。临床症状 :腹块 6例 ,下腹隐痛 6例 ,阴道流血 2例 ,白带增多 2例。经手术及病理证实 11例 ,穿刺 1例 ,随访 2例。结　　果一、直接征像 :卵巢输卵管脓肿的直接征像表现为盆腔肿块 ,本组 14例 ,其中双侧肿块 7例 ,单侧肿块 7例。肿块大小在 0～ 3ｃｍ1个 ,3～ 6ｃｍ13个 ,6～ 9ｃｍ7个 ,9～ 12ｃｍ1个。肿块边缘模糊 10例 ,部分或大部分模糊 4例。形态…     

介绍一种疑难硬膜外腔置管法

介绍一种疑难硬膜外腔置管法１５９医院（河南驻马店４６３０００）李永旺刘树合对连续硬膜外麻醉时常规置管困难者，用长１０ｃｍ的１６号或１８号硬脊膜外腔穿刺针穿刺，在确认硬膜外穿刺成功后，先将钢丝管芯插入硬脊膜导管，至离头端２ｃｍ处。开始置管，导管每插入硬...     

重度开放性颅脑损伤巨大金属异物存留1例

患者男 ,15岁。因被刀刺伤头颅 30ｍｉｎ于 1998- 0 3 -30入院。检查 :中度昏迷 ,右翼点后有 12ｃｍ× 1.2ｃｍ折叠刀柄外露 (图 1)。呼吸急促 ,34次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /5 5ｍｍＨｇ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ。右瞳孔直径 3 .5ｍｍ ,左瞳孔直径 2ｍｍ ,对光反射均消失。四肢肌强直 ,双下肢巴彬斯基征均阳性。头颅Ｘ线平片提示颅内 12ｃｍ× 1.2ｃｍ金属异物 ,金属异物一边呈锯齿状 ,过中线约 1.5ｃｍ (图 2 )。头颅ＣＴ示右额颞叶硬膜下血肿 8ｃｍ× 4.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,脑室内及蛛网膜下腔出血。入院诊断 :重度开放性颅脑损伤、颅内金属异…     

肾癌根治术前肾动脉栓塞化疗6例临床分析

1999年 10月以来 ,我院对 6例肾癌患者行根治性肾切除前肾动脉栓塞化疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 5 8岁 ;有无痛性血尿者 5例 ,1例系体检时发现。肿瘤最大者为 10ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,最小者 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3.5ｃｍ。术后经病理检查证实为透明细胞癌 4例 ,颗粒细胞癌及乳头状癌各 1例。2　方　法全部病例分别在意大利生产的乔丹尼Ｃ臂Ｘ光机及日本岛津 5 0 0ｍＡＸ光机上进行。均采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,经皮股动脉穿刺 ,将 5ＦＣｏｂｒａ导管或Ｙａｓｈｉｒｏ导管选择…     

可塑形定位器在CT引导下肺穿活检中的临床应用

目的介绍可塑形定位器在CT引导下对于肺穿刺活检的应用价值。方法可塑形定位器放在患者体表相应部位进行CT扫描,在CT图像上需要取材的靶点对应的铝丝所在的点就是体表穿刺点,测量进针深度及角度进行穿刺取材。结果在我院使用可塑形定位器对762例患者进行肺穿活检定位,第一针穿刺病灶命中率98.6%(752/762),有10例经调整后进行第二针穿刺,第二针穿刺命中率100%。结论可塑形定位器在CT引导下对于肺穿刺活检,穿刺病灶命中率高,定位器制作简单,容易推广。     

股骨干骨折悬吊牵引方法改进

临床上悬吊牵引是治疗 3岁以下儿童新鲜闭合性股骨干骨折的常用方法之一 ,在应用过程中常可因胶布条松脱 ,局部应力集中而拉伤皮肤 ,影响复位质量。我们通过分析松脱原因 ,在原有方法基础上加以改进 ,效果满意。1　材料与方法 :1 1　材料　同普通悬吊牵引 ,另制备 6条宽约 2ｃｍ的胶布条。1 2　操作方法1 2 1　制作较长的多头胶布条 ,助于维持肢位下 ,沿肢体纵轴方向粘贴于大腿根部 ,使各带使力均衡 ,勿使肢体旋转 ,避免形成胶布皱褶 ,双侧等高1 2 2　维持牵引绳纵向牵引力 ,于骨折断端平面无张力下环形粘贴胶布条 ,将此及其以上纵行部分…     

介绍一种实用的套管针固定方法

留置套管针目前已在临床上广泛应用 ,它既可以减少反复穿刺、保护血管、减轻病人痛苦 ,又方便用药。但我们在使用过程中发现 :单纯用传统的固定方法极易造成脱管 ,尤其是躁动的病人。一方面污染床单位、增加护理工作量 ,另一方面增加了病人的再损伤的机会。为此这里介绍一种简单实用的固定方法 ,临床应用多例 ,效果良好。1　方法穿刺成功 ,常规用皮肤保护膜固定后 ,用一宽 1 5cm左右 ,长度为 10cm左右的胶布自连接输液管处向上左右交叉粘贴。在交叉处 ,再用一宽 1 5cm左右 ,长度超过穿刺部位肢体周径至少 5cm的胶布 ,自下向穿刺面粘贴 ,相交后重叠2cm以上。为确保牢固 ,可同法再置一条胶布于对应的皮肤保护膜边缘处。2　体会传统固定法多采用自穿刺面向下粘贴胶布 ,其长度未能达到可重叠 ,且临床上采用背部穿刺较多 ,胶布两端恰好在肢体两侧 ,病人活动时极易造成胶布卷边脱落。此法是将其中 1～ 2条固定胶布自下向穿刺面反向粘贴 ,且长度大于穿刺部位周径 ,胶布在穿刺面 (即多在背侧 )重叠 2cm以上 ,病人活动时不易被接触摩擦 ,固定牢固。使用此法时需注意胶布环绕肢体时不可过紧 ,以胶布两端结合时长度大于穿刺...     

切缘注射加灌注法预防膀胱肿瘤复发47例报告

我院自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 12月对 4 7例膀胱癌患者采用术中膀胱切缘注射白细胞介素 2 (ＩＬ 2 ) ,术后灌注噻替哌 +ＩＬ 2预防肿瘤复发 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 7例 ,男 39例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 2岁 ,平均 39岁 ;病史 1个月～ 2年。根据Ｂ超、ＣＴ、膀胱镜及活检结果 ,进行ＴＭＮ分期 :Ｔ111例 ,Ｔ2 2 1例 ,Ｔ315例。肿瘤单发 36例 ,多发 11例。瘤体最大 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ。所有病例均经病理证实为移行细胞癌 (腺性膀胱炎恶性变 1例 )。病理分级 :Ⅰ…     

周围静脉穿刺成功技巧

目的:提高周围静脉穿刺成功率。方法:模拟训练穿刺手法、胶布固定手法、血管选择、自信心培养。先在成人患者身上进行周围静脉穿刺,逐步过渡到儿童。结果:使初学者及年轻护理人员在1～2个月内穿刺成功率明显提高。     

腹腔镜手术治疗双侧腹腔型隐睾1例报道

男性 ,3 0岁 ,因婚后 2年不育体检发现双侧阴囊内睾丸缺如入院 ,Ｂ超及ＣＴ检查腹腔型内及双侧腹股沟区未发现睾丸 ,术前诊断为双侧腹腔隐睾可能。 2 0 0 2年 9月 2 8日行腹腔镜探查术 ,首先从脐部置入观察镜 ,于脐膀胱韧带两侧 ,膀胱后外方分别看到两睾丸 ,左侧约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,右侧约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,在观察镜的引导下 ,分别在两侧脐与髂前上脊连线的中点和脐下 5ｃｍ刺入Ｔｒｏｃａｒ。切断双侧睾丸引带 ,切开后腹膜 ,游离双侧精索 ,将睾丸分别牵引到外环口处 ,于该处切开皮 2ｃｍ将睾丸拉出 ,作一皮下逐道至阴囊上…     

普通长针简易硬膜外穿刺方法

用普通长针行硬膜外穿刺治疗各种痛症 ,无论在准备工作、操作程序、组织损伤、材料消耗及工作效率等方面均优于连续性硬膜外穿刺针。采用独特的穿刺方法同样有效地预防针尖对硬膜的损伤。1　穿刺方法穿刺器械 :7号或 9号 10ｃｍ长针 1枚 ,5ｍｌ、10ｍｌ一次性注射器各 1副。治疗药物 :维生素Ｂ1、Ｂ12 注射液、曲安缩松注射液 4 0ｍｇ、0 9%氯化钠注射液 10ｍｌ、2 %利多卡因 5ｍｌ或 0 75 %布比卡因 5ｍｌ一支 ,用 10ｍｌ一次性注射器将上述药物配制成 0 5 %利多卡因或 0 2 2 5 %布比卡因混合治疗液 10ｍｌ,其余局麻药用 5ｍｌ注射器抽…     

超声导向注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿

我科于 1999年至今 ,应用Ｂ超普通探头引导 ,经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 14例 ,女 2 0例 ;年龄4 5～ 80岁 ,平均 6 5岁。均无心肺疾患及严重疾病 ,Ｂ超显示囊肿直径≥ 5ｃｍ的单发囊肿及部分符合条件的多发囊肿 ,排除寄生虫肝囊肿。囊肿最大 14 0ｃｍ× 10 6ｃｍ ,最小 5 2ｃｍ× 5 8ｃｍ。囊肿位于肝右叶2 4例 ,肝左叶 10例。单发囊肿 32例 ,多发囊肿 2例。1 2　治疗方法　采用ＡｌｏｋａＳＳＤ 5 0 0型Ｂ超显像仪 ,3 5ＭＨｚ普通探头 ,9号ＰＴ…