无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗

目的 探讨无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗方法 .方法 对21例牵引复位失败的无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位患者,首先俯卧往后路切开复位,短节段的侧决螺钉或棘突间钢丝固定;陈旧骨折脱位,需行脱位小关节的上关节突部分切除及黄韧带切除.不固定.然后再行前路切开椎体减压,髂骨植骨或钛网植骨钢板内固定.术后一周带颈托下地行走.结果 本组21例脱位完全复位,无脊髓损伤发生,随访8～24个月,平均16月,植骨完全融合,无假关节、骨不连发生,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好.结论 对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜采用一期前后路联合于术切开复位内固定,最大限度保留活动节段,恢复颈椎椎间高度和生理曲度,重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用.     

手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤68例临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术入路选择及观察手术治疗的临床疗效。方法对2005-01～2009-01间68例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行手术治疗,前路减压复位植骨及颈椎带锁钛钢板固定51例,后路切开复位侧块钢板固定12例,前后路联合手术减压复位固定严重骨折脱位5例。结果所有患者获得随访,时间6—28个月,平均11．8个月,植骨于3个月左右均获得骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,按Frankel分级,神经功能有3例无恢复,其余病例至少有1～3级以上的恢复或改善。结论采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机理、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

急诊手术治疗新鲜下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的疗效分析

目的：：分析急诊手术治疗新鲜下颈椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法：30例新鲜下颈椎骨折脱位患者急诊行牵引复位、前路减压植骨钢板内固定术进行治疗,随访1年,观察颈椎复位、植骨融合和脊髓神经功能恢复情况。结果：患者术后6个月均获得良好骨性融合,植骨融合率为100%;术后椎体间移位距离明显短于术前,术前、术后比较差异具有统计学意义(P＜0.05）;30例患者,2例患者存留Ⅰ°脱位,复位率为93.33%（28/30）。术后1年患者的ASIA分级平均提高1.5级。结论：新鲜下颈椎骨折脱位宜急诊行牵引复位、前路减压植骨钢板内固定术进行治疗,可在最短时间内重建颈椎的稳定性,恢复颈椎高度和曲度,防止继发性脊髓损伤。     

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的前路手术治疗

目的:下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的前路手术治疗。方法:对下颈椎骨折56例均采用颈前路减压、植骨、钛板内固定术进行回顾性分析。结果:本组56例早期发生食道瘘1例,2月后死于肺部并发症。其余55例中有49例获3个月~24个月的随访,无钢板、螺钉断裂或松动,无假关节,骨不连发生,颈椎间高度及生理曲度无丢失,植骨于3个月左右获骨性愈合。神经功能有5例无恢复,其余病例至少有1级~3级以上的恢复或改善。结论:颈前路手术减压彻底、不易发生脊髓医源性损伤,脊髓功能恢复好,植骨愈合快,后期脊柱稳定性可靠,钛板可达到固定节段的即刻稳定,是一种成熟有效和简单易行的术式。     

颈椎后路手术治疗颈椎病和颈椎损伤

我院1995～1998年共施行颈椎后路手术22例,经随访效果满意,报告如下。l临床资料11一般资料22例中,男18例,女4例,年龄17～72岁,平均利岁,14例系外伤后须脊髓损伤,8例为脊髓型颈椎病颈椎狭窄。14例颈脊髓损伤者,6例全瘫,8例不全瘫,均为预4以下的损伤,有4例颈椎椎板骨折,2例颈椎滑脱。1．2手术方法22例中施行颈椎后路双开门14例,单开门8例,术中均给予后路植骨。均在局麻下进行,单开门椎管扩大术：于两侧椎间内缘作骨沟,切断一侧骨沟的推板,棘突推向对侧,在棘突基部钻孔与关节突关节囊或椎旁肌膜缝合固定,同时行骨沟内骨条…     

颈椎骨折伴脊髓损伤的前路手术治疗

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤病情重 ,并发症多 ,致残率高 ,治疗困难。我院从１９９８年８月至２０００年３月 ,采用颈前路直接减压、撑开下复位、致压物切除、植骨、带锁纯钛钢板内固定治疗颈椎骨折脱位１２例 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料本组１２例 ,其中男７例 ,女５例 ;年龄１８～６３岁 ,平均４２岁。致伤原因 :车祸伤８例 ,坠跌伤３例 ,压伤１例。损伤节段Ｃ３１例 ,Ｃ４３例 ,Ｃ５４例 ,Ｃ６３例 ,Ｃ７１例 ;其中１例为Ｃ ４．５ 两个节段 ,１例伴关节突交锁脱位。致压物为爆裂进入椎管的骨块和不同程度突入椎管的相邻椎间盘 (１２…     

经颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤

目的：经颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤。方法：对下颈椎骨折28例均采用颈前路减压，植骨，钛板内固定术进行回顾性分析。结果：本组28例，早期发生食道瘘1例2月后死于肺部并发症，其余27例中有24例，获3个月～24个月的随访，无钢板、螺钉断裂或松动，无假关节，骨不连发生，颈椎间高度及生理曲度无丢失，植骨于3月左右获骨性愈合。神经功能有5例无恢复，其余病例至少有1级-3级以上的恢复或改善。结论：经前路手术减压彻底、不易发生脊髓医源性损伤，脊髓功能恢复好、植骨愈合快，后期脊枉稳定性可靠，钛板可达到固定时段的即刻稳定，是一种成熟有效和简单可行的术式。     

下颈椎损伤早期手术治疗55例

目的:探讨下颈椎损伤早期手术治疗的目的、时机和方法. 方法:下颈椎骨折、脱位并有不同程度脊髓损伤患者55例,早期分别施行前、后路减压固定手术. 其中前路减压43例,后路12例. 行内固定17例. 结果: 脊髓完全损伤6例,死亡3例,随访3例神经功能无恢复. 脊髓不完全损伤49例,随访46例,随访时间4～49(平均21) mo. 神经功能不同程度恢复41例. 结论:早期手术治疗有利于及早恢复椎体稳定性. 应根据具体伤情决定手术时机和方法, 采用前或后路减压均可起到良好疗效. 内固定的使用扩大了手术适应证.     

颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗

目的：探讨颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效。方法：2002年6月～2008年6月100例颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者接受手术治疗,单纯性骨折48例,骨折合并脱位33例,脊髓损伤19例。比较手术前后临床症状、功能恢复和X线片骨折愈合、复位程度。结果：术后平均随访13个月（3～24个月）;99例患者拍X线片示颈椎骨折脱位愈合复位良好,1例患者棘突钢丝内固定复位欠佳;81例患者感觉运动功能未受损伤,可自主行走,19例患者不完全性脊髓损伤1～3级恢复,生活可以自理。结论：应用颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可以降低并发症所导致的死亡率,提高患者的生活质量和生存率。     

前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效

目的观察前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效。方法选取我院收治42例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者为研究对象,均给予前后路联合手术治疗,比较治疗前后脊髓恢复及Frankel分级情况。结果治疗后ASIA(美国脊髓损伤学会)评分高于治疗前,D~E级所占比例高于治疗前,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效显著,可有效促进脊髓恢复,值得在临床上推广。     

外固定器治疗小腿严重开放性粉碎骨折

目的 探讨单边加压式外固定器在治疗小腿严重开放性粉碎骨折并软组织挤压伤中的疗效及经验.方法 笔者所在医院1998年1月至2007年1月采用单边加压式外固定器治疗小腿严重开放性粉碎骨折176例.结果 随访2～36个月,下肢功能恢复佳,仅4例延迟愈合,2例骨不愈合.结论 该手术操作简单,固定可靠,无畸形愈合,疗效满意.     

单一颈椎体骨折35例手术治疗

目的　探讨前路手术治疗单一颈椎体骨折手术效果。方法　单一颈椎体骨折合并瘫痪 35例 ,其中伤椎次全切槽形植骨 2 2例 ,伤椎次全切植骨钛钢板内固定 13例。手术前后应用甲基强的松龙 ,行Halo -vest架固定。结果　全组病例均一期愈合 ,神经功能有不同程度恢复 ,采用ASIA评分均有 1～ 2级改善。结论　早期手术充分减压并颈椎稳定是神经功能恢复的必要条件 ,配合围手术期处理可以保护残留脊神经元 ,促进脊髓功能恢复     

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤31例

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗方法及临床疗效.方法 2009年1月～2011年12月共收治31例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,均行手术治疗,并对治疗患者进行回顾性分析,探讨其手术疗效.结果 所有患者均获得6个月～2年随访,平均9.8个月.按美国脊髓损伤学会脊髓功能评定标准,Frankel 分级评定神经功能恢复除2例稍差外其余均有明显提高.按JOA评分,术前平均5.24分,术后提高到10.97分.结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤根据脊髓受压的部位和范围选择不同的手术方式,争取早期手术,可有效地改善脊髓功能,达到较好的治疗效果.     

Surgical staged treatment for moderate to severe adolescent cervical kyphosis

Background Adolescent cervical kyphosis refers to manifestation characterized by loss of physiological cervical lordosis with involvement of multiple cervical vertebrae.There is no standard treatment strategy for this disease,especially in those patients who need surgical intervention.The aim of this study was to evaluate the surgical staged treatment for moderate to severe adolescents cervical kyphosis.Methods A total of 26 adolescent with cervical kyphosis were retrospectively assigned into following two groups according to the magnitude of kyphosis:moderate group (n=17),the Cobb angle was 46.6°±4.8°.The surgical procedure was that skull traction was first carried out for 5-7 days and then the anterior fusion and instrumentation were performed.Severe group (n=9),the Cobb angle was 61.6°±4.8°.The treatment strategy was that the anterior release were first performed,followed by skull traction for 7-10 days,and then anterior fusion were performed.Radiographic evaluation was performed postoperatively.Results Three days after surgery,the X-ray examination showed that the Cobb angle was -8.9°±6.8° in the moderate group and -6.0°±6.3° in the severe group.The deformed appearance was obviously corrected,with neck pain and neurologic function improved significantly.Further magnetic resonance imaging (MRI) indicated the physiology curvature of the cervical spine had been reconstructed.Conclusion Surgical staged treatment may be an ideal therapeutic intervention for cervical kyphosis patients with a Cobb angle exceeding 35° in adolescents.     

Surgical treatment of lower lumbar fracture with mini-incision via retroperitoneal anterior approach

<正>Objective To investigate the clinical effects of surgical treatment of lower lumbar fracture with mini-incision via retroperitoneal anterior approach. Methods The data of 21 cases with serious lower lumbar burst fracture were analyzed retrospectively.     

早期后-前路I期手术治疗严重新鲜下颈椎骨折脱位

目的：探讨早期后路颈椎管扩大减压、骨折复位、侧块钉棒固定,联合前路椎体次全切、椎间盘切除以及钛网植骨和钢板内固定技术在严重新鲜下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。方法：纳入2008年1月至2015年1月严重新鲜下颈椎骨折脱位患者156例,患者入院后即安装头环行颅骨牵引,适度复位后早期手术。先取俯卧位行后路手术,植入钉棒系统实现损伤部位的减压、复位和固定。通过部分切除关节突和撬拨、撑开等方法使骨折复位,采用旋棒技术维持并稍加大颈椎在矢状面上的生理前凸。患者改仰卧位,拆除颅骨牵引装置,行前路椎体或椎间盘次全切除,再行椎管减压、椎间植骨及钛板固定。术后定期复查X线片及CT,以观察损伤节段的稳定性和植骨融合率及椎管减压情况,以美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级判定脊髓功能的恢复情况。结果：137例获得随访,失访19例,其中因死亡失访8例。随访时间9.0~35.0(平均13.7)个月。颈椎均获复位,损伤节段稳定,无植骨不融合病例。椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持,无内固定断裂、松动或脱出,未出现血管、食道损伤等并发症。12例末次随访时仍残留颈部疼痛,12例并发颈后伤口感染,经抗炎治疗后I期愈合,13例并发脑脊液漏,对症处理后伤口愈合良好。大多数患者脊髓功能均有不同程度的改善,ASIA评分提高1~2级。结论：对严重新鲜下颈椎骨折脱位,早期采用I期后路侧块钉棒联合前路钢板内固定术可完全恢复颈椎序列,获得良好复位,椎管前后方压迫均能得到彻底解除,损伤节段术后即刻稳定,方便护理和功能锻炼,有利于脊髓功能恢复。     

COA:中重度青少年颈椎后凸畸形外科分期治疗策略

目的 探讨并总结Cobb角大于35度的中度、重度青少年颈椎后凸畸形外科分期治疗策略。方法 回顾性分析 例该类青少年颈椎后凸畸形患者。根据文献报导分为中度、重度两组：治疗前的后凸Cobb角中度组为46.6°±4.8°,共17例,重度组为61.6°±4.8°,共9例。采取分期治疗,对中度组患者先行颅骨牵引（3-5 kg）5～7天,再行颈椎前路矫形植骨内固定术;对重度组患者先行前路松解术,术后行颅骨牵引（1/10体重）7～10天,二期行颈前路矫形植骨内固定术。结果 术后3天X线片显示,Cobb角中度组为-8.9°±6.8°,重度组为-6.0°±6.3°。患者外观畸形明显矫正,颈痛及神经症状改善明显。结论 对Cobb角大于35度的青少年颈椎后凸畸形患者进行全面评估,采取外科分期治疗可以形成较为合理的治疗策略。     

下颈椎骨折的围手术期护理价值

目的探讨下颈椎骨折的围手术护理价值。方法回顾性分析71例下颈椎骨折患者,其中经单纯前入路治疗55例,经一期后-前联合入路治疗16例,总结其围手术期护理措施及效果。结果 71例均痊愈出院,随访10-24个月,平均16个月,术后无明显并发症发生,患者恢复良好,护理满意程度高。结论对下颈椎骨折患者实施完善的围手术期护理明显有利于患者的康复,应在临床治疗护理中推广应用。     

踝关节骨折的手术治疗

目的：探讨踝关节骨折的手术方法和治疗效果。方法：手术治疗踝部骨折84例，根据Lange-Hanson法分型采用不同的手术，使用钢板、螺丝钉或克氏针内固定。结果：随访3～60个月，平均40．8个月，骨折愈合时间10-16周。手术评定结果：优46例，良21例，可14例，差3例，优良率79．8％。结论：手术切开复位内固定可达到良好的复位，有利于恢复踝关节的正常解剖结构，取得优良的临床疗效。