脊髓内肿瘤的显微外科手术治疗

脊髓内肿瘤的显微外科手术治疗王忠诚范涛脊髓内肿瘤约占椎管内肿瘤的１５％～２０％。多发生于颈、胸段脊髓，特别是上颈段脊髓内肿瘤，术后因神经损伤和脊髓缺血、水肿，可发生呼吸障碍、中枢高热、上消化道出血等严重致命并发症，因此，以往认为脊髓内肿瘤手术切除是十...     

积极开展脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

8脊髓髓内肿瘤并不少见,根据国内外文献报告占椎管内肿瘤的１５％～２０％。脊髓髓内肿瘤位于颈段者占４５％,位于胸段者占３９４％。由于切除肿瘤的操作过程中常并发脊髓损伤、缺血和水肿,可加重患者原有症状和体征,特别是高颈段髓内肿瘤术后可发生呼吸功能障碍,排痰困难,高热,上消化道出血等严重并发症,故以往认为脊髓髓内肿瘤特别是高颈段髓内肿瘤切除术是十分危险的,多数人对本病的手术治疗持悲观态度。７０年代以前,对髓内肿瘤多倾向于采取活检、椎板切除减压术及放疗等姑息治疗方法,患者的预后大多极差。其原因主要有两…     

脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

目的 探讨脊髓髓内肿瘤的诊断和显微手术切除方法。方法 对16例脊髓髓内肿瘤手术患者进行回顾性研究。结果 肿瘤全切除10例,近全切除4例,大部切除2例,术后12例均有不同程度的改善和好转,1例肌力较术前减退,3例未见明显好转。随访3个月～4年,室管膜瘤复发1例,星形细胞瘤复发3例,其余未见复发。结论 脊髓髓内肿瘤应作显微手术切除,避免或减少脊髓损伤,尽量做到全切除,减少术后的复发。     

脊髓髓内肿瘤显微外科治疗

目的总结脊髓髓内肿瘤的治疗经验。方法回顾性分析11例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料,位于颈段2例,胸段6例,腰段3例。行MRI平扫和增强扫描明确诊断,均采用显微外科手术治疗,结合术中所见对诊断及治疗进行分析。结果肿瘤全切除7例,次全切除4例。术后症状明显改善8例,无改善2例,加重1例,无手术死亡。按McCormick脊髓功能状态分级标准:Ⅰ级8例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅴ级1例。随访7例,时间6～24个月,复发2例。结论 MRI是诊断脊髓髓内肿瘤的首选方法,手术切除肿瘤能改善症状。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 总结脊髓髓内肿瘤的治疗经验.方法 回顾性分析36例经显微手术治疗的脊髓髓内肿瘤病人的临床资料,术中超声辅助定位5例.结果 室管膜瘤17例,低级别星形细胞瘤(WHO I ～II级)8例,高级别星形细胞瘤(WHO Ⅲ～Ⅳ级)3例,血管母细胞瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤、转移瘤、畸胎瘤各1例.室管膜瘤全切率82.4%,低级别星形细胞瘤为50.0%,高级别星形细胞瘤为33.3%,血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和转移瘤均全切,脂肪瘤和畸胎瘤次全切.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:I级23例,II级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例.结论 显微手术切除脊髓髓内肿瘤是目前最有效的治疗措施.术中超声有助于术中肿瘤定位,减少手术创伤.     

脊髓髓内肿瘤的诊断与显微外科治疗

一、概述[1～3] 有关脊髓肿瘤手术的知识源于100多年前.1888年,Horsly和Gwers首次报告成功切除髓外硬膜下肿瘤.1907年,Elsberg报道首例髓内肿瘤切除手术.     

脊髓髓内肿瘤22例显微外科治疗

报告自 1994年以来我科开展显微手术治疗后 ,经术前ＭＲＩ检查和术后病理证实的 2 2例脊髓髓内肿瘤。临床资料与方法1 一般资料 :本组 2 2例髓内肿瘤 ,男 11例 ,女 11例。年龄 2～ 64岁 ,平均 31 4岁。病程 1个月至 10年。2 临床表现 :2 0例表现为不同程度的肌力减退 ,由于每位病人肌力损害的程度不一 ,以其损害程度最重的肌力为界 ,0～Ⅰ级 2例 ,Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 9例。 2 1例患者有不同程度的感觉障碍 ,主要表现为节段性感觉障碍和感觉分离。以疼痛为首发症状的 7例 ,合并括约肌功能障碍 7例。3 肿瘤部位病理和ＭＲＩ表现 :2 2例髓内肿…     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的探讨脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析经显微手术治疗的27例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除13例,次全切除10例,大部分切除4例。术后1月症状明显改善21例,稳定3例,加重3例。本组无死亡病例。术后随访6-24个月,复发2例;按McCormick脊髓功能状态分级：Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论MRI是诊断脊髓髓内肿瘤的首选方法,显微手术切除脊髓髓内肿瘤是一种有效的手段。     

脊髓髓内肿瘤显微外科治疗

目的 总结并探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术的治疗经验。方法 统计近3年来显微外科手术治疗18例髓内肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果 手术全切17例,大部分切除1例;病理学诊断室管膜瘤8例,星形细胞瘤6例,血管母细胞瘤3例,血管畸形1例;术后运动及感觉障碍改善14例,不明显3例,加重1例;随访共16例,未见1例复发。结论 髓内肿瘤一旦诊断应早期手术治疗。脊髓髓内肿瘤应强调显微手术镜下操作,这不仅使病变与正常脊髓更易辨清,同时使操作更为细致轻柔。仔细辨认肿瘤与脊髓界限,对全切肿瘤和保护脊髓是有帮助的。对于肿瘤与脊髓有较清楚界限时应争取显微镜下全切,但当肿瘤侵蚀已至软膜下区时,此时不能盲目追求全切,以避免永久性功能障碍。     

脊髓髓内肿瘤显微手术治疗分析

目的 探讨脊髓髓内肿瘤的手术治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月手术治疗的35例脊髓髓内肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除25例（71.4%）,部分切除8例（22.9%）,活检2例（5.7%）。术后病理示室管膜肿瘤14例,胶质瘤9例,血管母细胞瘤2例,表皮样囊肿3例,转移瘤3例,海绵状血管瘤2例,原发中枢神经系统淋巴瘤1例,副神经节瘤1例,囊肿1例。相比于胶质瘤（全切除率33.3%）,室管膜瘤全切率（78.6%）相对较高（P<0.05）。术后发生感染1例（2.9%）,无脑脊液伤口漏,无外固定松动或脱落,无手术死亡病例。术前McCormick分级Ⅰ级19例（54.3%）,Ⅱ级8例（22.8%）,Ⅲ级5例（14.3%）,Ⅳ级3例（8.6%）。术后6个月,McCormick分级Ⅰ级15例（42.9%）,Ⅱ级9例（25.7%）,Ⅲ级6例（17.1%）,Ⅳ级5例（14.3%）。手术前后McCormick分级无统计学差异（P>0.05）。术后6个月,McCormick分级改善6例（室管膜瘤2例,海绵状血管瘤1例,节细胞胶质瘤1例,血管母细胞瘤1例,转移性腺癌...     

脊髓髓内病变的显微外科治疗

目的分析脊髓髓内占位性病变的手术特点,探讨手术时机、手术方式及预后。方法回顾性分析2002年7月-2008年4月经手术和病理证实的25例脊髓髓内占位性病变,随访患者术后神经功能状态。结果病变全切20例,次全切除3例,大部切除2例。术后病理证实室管膜瘤15例,星形细胞瘤2例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤2例,神经鞘瘤1例,血管畸形1例,结核瘤1例,炎性肉芽肿1例。术后神经功能好转20例,无变化3例,加重2例。结论对脊髓髓内病变应早期诊断,应在发生明显神经功能障碍之前实施手术。沿着确切的瘤一髓界面分离、切除病变,是肿瘤一级切除的基本保证,重建蛛网膜下腔能有效防止脊髓粘连;采用椎板成型解剖学复位技术可提高术后脊柱稳定性。     

显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤36例

目的　探讨显微神经外科技术在脊髓髓内肿瘤切除中的应用。方法　对 3 6例脊髓髓内肿瘤行显微神经外科切除术 ,观察手术前后症状及体征变化 ,评价对脊髓功能的影响。结果　 3 6例脊髓髓内肿瘤全切除 1 7例 ,次全切除 1 5例 ,部分切除 4例。 3 0例随访 6个月至 3年 ,恢复工作和学习 1 2例 ,生活自理 1 4例 ,生活需照顾 4例。结论　显微神经外科技术明显提高脊髓髓内肿瘤的切除率 ,改善生活质量 ,是髓内肿瘤治疗的主要手段     

脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

自 1994年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我科采用显微外科手术治疗脊髓内肿瘤 33例 ,疗效满意。现将报告分析如下。临床资料和手术方法　　 1.一般资料 :33例患者中 ,男 19例 ,女 14例 ,年龄 13～ 5 7岁 (平均 32岁 ) ,病程 2个月至 3年 ,平均 11个月 ,占同期收治椎管内肿瘤的17 6 %。2 .临床表现 :肢体麻木无力 2 1例 ,颈背部疼痛 9例 ,胸部束带感 1例。感觉异常由上向下发展15例。查体 :病变所在部位以下均有不同程度的感觉、运动障碍 ,受累肢体肌力 0～ 2级 6例 ,3～4级 15例 ,4级以上 12例 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ氏征或Ｂａｂｉｎ ｓｋｉ征阳性 19…     

显微外科治疗脊髓髓内肿瘤(附16例报告)

目的 探讨应用显微神经外科技术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和临床效果。方法回顾性分析我院1998～2002年16例行显微神经外科手术的脊髓髓内肿瘤病例的临床资料。结果 62．5％全切除，31．2％部分切除，术后临手术症状改善率87．5％。结论对脊髓髓内肿瘤病人积极应用显微外科技术分块切除肿瘤，同时注意保护脊髓组织，可取得良好的疗效。     

多节段脊髓肿瘤的显微手术治疗体会

目的 探讨多节段脊髓肿瘤的显微手术治疗效果。方法 回顾性分析2010年1月至2021年2月显微手术治疗的25例多节段脊髓肿瘤的临床资料。结果 肿瘤累及3～14个脊髓节段。术前脊髓功能McCormick分级Ⅰ级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。采用后正中入路手术切除肿瘤,直接切除全椎板5例,椎板回植复位13例,椎弓根钉棒固定7例;肿瘤全切除21例,部分切除4例;肿瘤整块切除2例,分块切除23例。术后随访时间18～140个月,平均70.8个月;未发现脊柱变形或畸形;术后术后12月脊髓功能McCormick分级Ⅰ级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,与术前相比,无显著改善（P>0.05）。结论 多节段脊髓肿瘤在显微镜下可获得完全切除,娴熟的显微手术技巧、合理的肿瘤分离技术及正常脊髓血管的保护是获得手术成功的关键,椎板复位与固定可避免或减少术后远期脊柱畸形的发生率。     

颈胸段脊髓内肿瘤的显微外科治疗

脊髓内肿瘤,多位于颈、胸段,手术难度大,部分会加重脊髓功能障碍,甚至影响生命。2 0世纪5 0年代,多主张做椎管减压术,直到2 0世纪70年代激光及显微手术的应用才有很大的发展[1] 。我科自1999年以来收治颈胸段髓内肿瘤18例,在显微镜下17例得到了全切除,1例次全切除,效果较好。临床资料18例中男7例,女11例。年龄16～6 6岁,平均34 72岁,病程3～72个月,平均16 3个月。临床表现按术前神经功能障碍程度分类:轻型4例,受累肢体肌力Ⅲ级,有肢体麻木,易跌跤。中型8例,受累肢体肌力Ⅲ级,明显疼痛和不适,生活受影响,部分不能自理和肌萎缩,无生命危险。…     

哑铃型脊髓肿瘤的MR分型及显微外科手术

目的探讨哑铃型脊髓肿瘤的MR分型及对外科手术的指导意义,以提高手术疗效。方法将38例哑铃型脊髓肿瘤根据其MR表现,即根据肿瘤主体及其自椎间孔向椎管外生长情况分成三种类型,并采用相应的手术方式切除。结果经后正中入路,全椎板或部分椎板切除行MR 1型肿瘤切除18例;经颈外侧、胸、腹及盆腔入路切除MR 2型肿瘤11例;两种方法联合一期或二期手术切除MR 3型肿瘤9例。其中神经鞘瘤占大多数26例(26/38)。手术肿瘤全切29例,大部切除2例,部分切除7例。手术效果优27例;良5例;差3例。死亡3例。结论MR检查可对哑铃型脊髓肿瘤能做到术前精确定位,利用MR对肿瘤的显示分型,从而选择相应手术入路,可提高全切率并增加手术安全性。熟练的显微外科技术与预后有关。     

脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的手术治疗策略.方法 回顾性分析40例血管母细胞瘤患者的临床特点、术前MRI表现、术中所见、手术切除情况、术后MRI表现及随访结果,并采用McCormick评分标准评价术前术后脊髓功能.结果 术后病理均证实为血管母细胞瘤.40例患者均行显微外科手术,镜下全切肿瘤.术后症状改善30例,无变化8例,加重2例,无手术并发症.结论 后正中入路是安全有效切除脊髓血管母细胞瘤的方法,术后大部分患者可以获得好的治疗效果,有症状者应积极手术.     

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的介绍脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗经验.方法显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤8例.随访术后神经功能状态,并对脊髓髓内室管膜瘤显微手术的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等进行探讨.结果手术全切除7例,手术近全切除1例.术后神经功能障碍好转6例,无变化1例,加重1例.结论对脊髓髓内室管膜瘤应早期诊断、早期手术治疗,采用显微外科技术,沿着正确的瘤-髓界面分离、切除肿瘤是其全切的基本保证,采用椎板成型术可提高术后脊柱稳定性.     

脊髓海绵状血管瘤的显微外科治疗

目的总结脊髓海绵状血管瘤的手术经验。方法回顾性分析39例海绵状血管瘤病人的临床表现、术前MRI表现、术中所见、手术切除情况、术后MRI表现及随访结果。均在显微镜下行手术治疗,根据肿瘤与脊髓有无明确边界,决定肿瘤切除的程度。手术前后采用McCormick分级评价脊髓功能。结果镜下见肿瘤有明确边界者行手术全切除,共34例;肿瘤有相对边界但不明确者仅行近全切除,共4例;肿瘤无边界且病人术前功能较差者行部分切除,计1例。病理证实均为海绵状血管瘤。术后McCormick分级改善30例,无变化5例,加重4例。结论MRI是脊髓海绵状血管瘤术前诊断最有效的方法;手术全切除病变是最主要的治疗方法,有症状者应积极行手术治疗。