改良新式横切口腹膜外剖宫产60例分析

我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,用改良新式横切口行腹膜外剖宫产 (侧入式 ) ,取得了良好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　随机选用 6 0例腹膜外和 12 0例纵切口腹膜内剖宫产为两组对照。①腹膜外组 6 0例 ,妊娠 37～ 4 1周 ,平均 39周 ,年龄 2 3～ 37岁 ,平均 2 7岁。胎位 :头位 4 5例 ,臀位 15例 ,妊高征 9例。②腹膜内组 12 0例 ,妊娠 37～4 1周 ,平均 39周 ,年龄 2 4～ 39岁 ,平均 2 8岁。胎位 :头位10 1例 ,臀位 19例 ,妊高征 2 5例。③腹膜外禁忌症 :胎盘早剥 ,前置胎盘 ,先兆性子宫破裂 ,巨大儿等。1.2　方法　…     

外伤性膀胱破裂90例

我院198 9～2 0 0 1年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下。1 临床资料:男72例,女18例,9～6 6岁,平均2 7岁。损伤类型:腹膜内型4 5例,腹膜外型2 0例,混合型2 5例。闭合性损伤81例,开放性损伤9例。单纯性膀胱破裂2 0例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例。90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合。2 讨论:严重的膀胱损伤多是复合伤,根据病史、症状结合辅助检查不难诊断。尿外渗和(或)持续出血者、腹膜内型及混合型膀胱破裂者、合并腹内脏器损伤及后尿道断裂应立及手术,合并休克者术前术中应积极抗休克治疗…     

21例胰腺损伤手术诊治体会

我们两院 1990年～ 2 0 0 0年间共收治胰腺损伤患者 2 1例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 3例。年龄 18～ 6 7岁 ,其中 5 0岁以下 12例 (5 7.1% )。闭合性损伤 2 0例 (95 .2 % ) ,开放性损伤 1例 (4.8% )。1.2　伤情分级及合并伤 :按照Luacs分类法 ,Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 3例。单发胰腺损伤 4例 ,多发伤合并胰腺损伤 17例 (81.0 % )。致伤因素 :2 0例为车祸挤压伤及坠落伤 ,刀刺伤 1例。合并伤 :腹膜后血肿 9例 ,肝破裂 7例 ,十二脂肠损伤 2例 ,胃损伤 2例 ,肋骨骨折 7例 ,头部外伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,…     

腹膜透析治疗婴幼儿心脏直视术后急性肾功能衰竭6例

1993年 3月至 2 0 0 0年 3月我院共施行各类心脏手术5 12例 ,其中 6例婴幼儿术后发生急性肾功能衰竭 ,行腹膜透析治疗结果治愈 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6例均为男性 ,年龄 1～ 5岁 ,其中室间隔缺损 3例 ,室间隔缺损合并重度肺高压 1例 ,法乐四联症 1例 ,右室双出口 1例。急性肾功能衰竭的病因均为术后低心排综合征。 5例于术后 2 h内出现少尿、无尿症状 ,并合并血尿素氮、肌酐增高和电解质紊乱 ,1例为术后 2 4 h发生急性肾功能衰竭。1.2　腹膜透析方法 :除 1例于低心排综合征发生后 2 4 h行腹膜透析外、其余均在低心排…     

外伤性腹膜后血肿76例临床分析

1992年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收治外伤性腹膜后血肿 76例 ,取得了一定经验 ,现将诊断和治疗问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中 ,男 5 7例 ,女 19例 ,年龄 16岁～ 6 7岁 ,平均 4 1.4岁。血肿原因 :骨盆骨折 2 7例 ,脊柱骨折 6例 ,十二指肠破裂 5例 ,肠系膜血管损伤 2例 ,肾损伤 4例 ,胰腺损伤 4例 ,结肠损伤 6例 ,膀胱破裂 2例 ,腹膜后挫伤 14例 ,开放性腹膜后血肿 6例。合并腹内脏器损伤 4 8例 ,占 6 3.2% ,其中小肠破裂 15例 ,脾破裂 14例 ,肝破裂 9例 ,结肠破裂6例 ,肠系膜裂伤 4例。1.2　治疗方法　对未合并腹膜后…     

外伤性膈疝10例诊治体会

我院在 1 987年 8月份～ 2 0 0 0年 3月共收治外伤性膈疝病人 1 0例 ,现就诊治体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例中 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 0～ 5 5岁 ,平均 34岁 ,全部为闭合性损伤 ,其中坠落伤 6例 ,挤压伤 2例 ,交通事故伤 2例 ,均为受伤后急诊入院 ,受伤至入院时间最长的 7小时 ,最短的半小时 ,平均 3小时。1 2　合并伤　合并肝、脾、胃腹内脏器伤 6例 ,血气胸、多发性肋骨骨折 4例 ,腰椎骨折、骨盆骨折、后腹膜血肿、四肢骨折 2例 ,合并休克 6例 ,合并气促、呼吸困难 4例。1 3　术前检查　胸穿、胸腔闭式引流 4…     

巨大腹膜假粘液瘤6例的诊断与治疗

腹膜假粘液瘤是一种少见的腹腔内胶样液体积聚并种植在腹壁和大网膜的病症 ,女性发病率较男性高 2～ 3倍。我科于 1990年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治巨大腹膜假粘液瘤 6例 ,兹结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄51～ 6 5岁 ,其中 51～ 6 0岁 3例 ,6 0～ 70岁 3例 ,平均年龄 57岁。男∶女为 1∶2。均以腹部包块伴腹水入院。 1例合并肠梗阻。 6例均行Ｂ超全消化道造影、ＣＴ、腹穿、钡灌肠检查 ,1例行腹腔镜检查。术前明确诊断 1例 ,术中冰冻病理诊断 5例。术后病理 :腹膜假粘液瘤 ,生物学行为为低度…     

妊娠合并急性胆囊炎12例临床分析

1997年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月我院收治 1 6 5 8例妊娠妇女中 1 2例诊断为妊娠合并急性胆囊炎 ,现临床分析如下。资料与方法1　临床资料　 1 2例妊娠合并急性胆囊炎中 ,早期妊娠2例 ,中期妊娠 6例 ,晚期妊娠 4例 ;年龄 2 3岁～ 32岁 ,平均 2 4 .3岁 ;4例服避孕药史 ,8例 ( 1例妊娠早期并发水肿型胰腺炎 ,1例妊娠中期并发急性腹膜炎 )合并胆结石形成。2　临床表现　 1 2例患者均为突发右上腹或剑下剧烈绞痛 ,持续 1 5分钟～ 1 6小时就诊 ;1 0例伴有明显的恶心、呕吐 ;均有右上腹压痛或肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,1例腹膜刺激征阳性 ;…     

直肠肛管损伤的诊断和治疗

1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 13岁～ 64岁。致伤原因 :钝挫和挤压伤 16例 ,异物刺伤 5例 ,医源性损伤 2例。腹膜返折以上直肠损伤 13例 ,腹膜返折以下直肠损伤 7例 ,肛提肌以下损伤 3例。合并骨盆及四肢骨折 4例 ,合并腹腔内其他脏器损伤 3例 (脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例 ) ,合并阴道损伤、男性尿道损伤各 1例。就诊时间 :伤后 1ｈ～ 5 0ｈ ,住院天数 :5ｄ～ 4 8ｄ。1.2　治疗及结果本组病例均行手术治疗。 14例施行粪便转流、一期修复直肠损伤 ,6例清创缝合、修补肠壁、腹腔或骶前引流 ,3例单纯清创缝合 (其中会阴部…     

外伤性腹膜后血肿72例术中探查处理体会

外伤性腹膜后血肿常与腹内脏器损伤并存 ,术中如未正确诊断可导致严重后果 ,术中一旦发现腹膜后血肿 ,手术医师须决定是否切开探查以及探查确诊后的处理方法。我院 1993年至 2 0 0 2年 ,共在术中处理腹膜后血肿 72例 ,治愈 6 9例 ,死亡 3例。现将术中探查处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 15例 ,年龄 6～ 73岁 ,平均 34岁。受伤原因 :车祸伤 2 7例 ,高处坠落伤 6例 ,刀刺伤 31例 ,其它如踢伤、重物砸伤、牛角刺伤等 8例。损伤类型 :后腹膜破损 4 2例 ,后腹膜完整 30例 ,巨大血肿 2 3例 ,较小血肿 4 9例。合并…     

放置宫内节育器合并异位妊娠107例临床分析

近年来随着宫内节育器 (IUD)的广泛应用 ,放置IUD合并异位妊娠逐渐增多。本文将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 12收治的 10 7例放置IUD合并异位妊娠进行分析 ,着重对误诊问题进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料1 1 1　资料来源 :1999- 0 1～ 2 0 0 3- 12我院共收治异位妊娠 4 46例 ,其中放置IUD合并异位妊娠 10 7例 ,占 2 4 %。所有患者均无明显盆腔感染史。1 1 2　年龄 :2 0～ 4 5岁 ,平均年龄 34 5岁 ,其中 2 3～ 4 1岁 78例 ,占 72 9%。1 1 3　胎产次 :10 7例中 10例未产妇 ,97例为经产妇。1 1 4　IUD的种类 :79例为不锈钢圆形环 ,2…     

耻骨后前列腺摘除术25例报告

我院 1 996年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月共行耻骨后前列腺摘除术 2 5例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,发病年龄 58～ 82岁 ,平均 73岁。前列腺体积 80～ 1 0 0 ml,剩余尿 50～350 ml,最大尿流率 8～ 1 0 ml/s。合并高血压 1 4例 ,冠心病 3例 ,脑中风史 2例 ,严重肺功能不全 2例 ,氮质血症 4例。4例突入膀胱 2～ 4cm,3例合并膀胱结石。 2 5例术前 B超均无合并膀胱肿瘤或膀胱憩室。1 .2　手术方法 :本组手术方法与经典的耻骨后前列腺摘除术不同之处是以前列腺膀胱间沟为起始 ,距该间沟约 0 .5cm及 1 .5cm处各作一排弯月…     

带血运骨瓣、骨膜瓣联合骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折9例

我院 1998～ 2 0 0 1年 2月采用带股方肌蒂骨瓣、骨膜瓣、带旋髂深动静脉髂骨瓣、骨膜瓣转位移植 ,自体骨髓注射于骨折区 ,共治疗青壮年股骨颈骨析 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 15～ 5 5岁 ,平均 35岁 ,骨折分型 :头下型 2列 ,头颈型 2例 ,颈中型 5例。 Garden分型 : 型 2例 , 型 7例 ;受伤原因 :跌伤 5例 ,车祸伤 4例 ;按受伤时间长短 :新鲜骨折 5例 ,陈旧骨折 4例。受伤距离手术时间最短 8d,最长 4 2 d。合并伤 :骨盆骨折 4例 ,脑外伤 2例 ,踝关节骨折 1例 ,腹膜后血肿 1例 ,…     

非卵巢来源的盆腔肿块术前误诊为卵巢肿瘤11例临床分析

盆腔肿块是妇科的常见症状之一 ,由于其来源的组织、器官较多 ,给术前明确诊断造成困难。现特将我院 1999～2 0 0 1年非来源于卵巢的盆腔肿块术前误诊为卵巢肿瘤 11例分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :腹膜后肉瘤 2例 ,患者年龄分别为 6 3岁、6 1岁 ;肠系膜肉瘤 2例 ,患者年龄分别为 5 8岁、 6 4岁 ;肠系膜淋巴管瘤 1例 ,患者年龄 4 5岁 ;浆膜下子宫肌瘤 6例 ,年龄 30～ 4 0岁。1 2　诊断方法 :妇科检查 :子宫均正常大小 ,界线清楚 ,在宫体周围可触及实性或囊实性巨大肿物。其中 2例腹膜后肉瘤在宫体后方 ,肿物巨大 ,最大直径约 3…     

霰粒肿手术治疗体会

霰粒肿是由于睑板腺的腺管口阻塞 ,其分泌物潴留而形成。当霰粒肿合并感染时则称内睑腺炎。霰粒肿手术是门诊眼科常见的手术。现将我科 2 0 0 1年 1～ 12月间共手术治疗霰粒肿及合并感染者 5 5 2例的体会总结下。1　临床资料5 5 2例中 ,男 330例 ,女 2 2 2例。年龄 1～ 5 0岁 ,其中 1～10岁 180例 ,11～ 2 0岁 2 30例 ,2 1～ 30岁 132例 ,31～ 4 0岁8例 ,4 1～ 5 0岁 2例。囊肿发生在上睑 4 13例 ,下睑 139例 ;霰粒肿 32 5例 ,霰粒肿合并感染 2 2 7例。2　手术方法2 .1　滴 0 .5 %的卡因于结膜囊内 ,并局部消毒 ,上至眉弓 ,下至面颊。2 .2　…     

开放性膀胱破裂12例报告

开放性膀胱破裂临床较少见 ,但病情往往较复杂 ,合并伤多。若不及时妥善处理 ,并发症、死亡率较高。我院 1 986年 7月至 2 0 0 2年 7月共收治开放性膀胱破裂 1 2例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄1 5～ 5 7岁 ,平均 32 .5岁。临床表现有 :腹膜刺激征 ,创伤性休克 ,伤口、肛门、阴道漏尿 ,解少量血性尿液等。致伤因素 :刀刺伤 7例 ,砂枪伤 3例 ,枪伤 1例 ,防暴枪伤 1例。其中 4例经会阴直肠损伤 ,8例经下腹损伤。合并伤 :直肠贯通伤 3例 ,阴道贯穿伤 1例。合并小肠损伤 7例 ,其中 4例有肠系…     

75例闭合性腹部损伤的诊治分析

闭合性腹部损伤临床上较为常见 ,部分病人因临床表现各异 ,且合并有复合伤 ,而掩盖了腹部的症状、体征 ,易造成误诊、漏诊 ,现将我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 5年间收治的 75例闭合性腹部损伤报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组资料 75例 ,其中男性 5 7例 ,女性 1 8例。最小年龄 3岁 ,最大年龄 6 5岁 ,平均年龄2 9岁。本组资料中 ,以青壮年患者为主。损伤原因 :车祸 35例 ,坠落伤 2 0例 ,斗殴伤 1 2例 ,腹部撞碰伤 7例 ,其他伤 1例。损伤部位 :小肠 30例 ,肝脏1 7例 ,脾脏 1 4例 ,结肠 8例 ,膀胱 6例。合并伤 :后腹膜血肿 …     

剖宫产腹壁横切口的改良术式探讨

剖宫产腹壁横切口因疤痕小、美观 ,受到产妇欢迎。我院于 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 1月对新式剖宫产腹壁横切口开腹与关腹的方法进行了改良。在撕拉脂肪层、腹直肌时连同腹膜一起撕拉 ,并对脂肪层采用自然对合法 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 7例 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,孕周 36～4 2周。其中妊娠合并肝内胆汁瘀积症 5例 ,妊高征 3例 ,妊娠合并糖尿病 1例 ,再次剖宫产 2例 ,腹壁脂肪最厚 4cm ,最薄 0 8cm ,腹壁水肿 3例。1 2　手术方法 :①开腹 :横切口取Joel cohen切口 ,双侧髂前上棘连线下约 3cm处…     

原发性腹膜后肿瘤38例诊治体会

原发性腹膜后肿瘤 (primary retroperitonealtumors,PRT)系指原发于腹膜后间隙的良恶性肿瘤 ,不包括腹膜后脏器的肿瘤 ,也不包括腹膜后淋巴结转移性肿瘤 ,此病临床上并不罕见 ,以恶性居多(约 80 % ) ,约 1 5 %发生于 1 0岁以下。我院 1 986～2 0 0 1年收治了 PRT3 8例 ,就其诊断和外科治疗问题 ,进行总结讨论。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 8例 ,男 2 6例 ,女性 1 2例 ,年龄 4个月～ 70岁 ,平均 3 4.5岁。1 .2　临床表现 :发现腹部包块者 3 0例 ,腹胀、腹痛1 2例 ,腰背部痛 1 0例 ,发热 4例 ,下肢浮肿 2例 ,术前均经 B超、CT检查 …     

腹部严重多发伤45例救治分析

我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治腹部严重多发伤 45例。现将救治体会分析报道如下。1　临床资料45例中男 35例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 37.5岁。车祸伤 30例 ,锐器刺伤 1 0例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 2例。损伤器官 ,其中脾破裂 1 2例 ,肝破裂 5例 ;胰腺十二指肠损伤 2例 ,小肠损伤 1 0例 ,结肠损伤 8例 ,肠系膜血管断裂 8例 ,后腹膜血肿 5例 ,腹部以外合并伤 1 8例 ( 4 .0 % ) ;合并创伤性休克30例 ( 66.6% )。本组病例经手术 ,抗感染 ,抗休克结合中药生脉注射液治疗。治愈 40例 ( 88.8% ) ,死亡5例 ( 1 1 .2 % )。…