脊髓损伤的术后护理

颈椎骨折合并脊髓损伤是最具破坏性的损伤之一。可使病人丧失全部或部分的生活自理能力,还会继发其他系统合并症,并危及病人生命。随着工业、交通和体育事业的发展,颈脊髓损伤的病例日趋增多。颈椎前路减压植骨融合、内固定术为首选术式,如何配合医生做好充分的术前准备和严密的术后护理,预防各种并发症的发生,保证病人的生命安全和取得最佳的疗效,是临床骨科护士共同关注的问题。此种损伤必要的早期手术减压可改善脊髓功能预后。在脊髓损伤早期,应用大剂量甲基强地松龙可抑制或减少自由基和兴奋性氨基酸对脊髓的继发性损伤。应用大剂量甲基…     

颈椎前路减压并发脊髓损伤加重的防治

目的：探讨颈椎前路减压术中脊髓损伤加重的原因及治疗。方法：研究我院近年来60例颈椎前路减压病人中所出现的3例脊髓损伤加重的病例，并结合献进行分析。结果：颈间盘脱出伴有后纵韧带骨化(OPLL)或严重的椎管狭窄或同时伴有颈部外伤史的患，颈椎前路减压并发脊髓损伤的可能性较大。3例患术后立即行药物复苏，疗效较好．结论：颈椎前路减压术中脊髓损伤加重是可以防治的，术中所引起的脊髓损伤对患的影响同术后药物复苏关系密切，甲基强的松龙冲击疗法对手术脊髓损伤疗效较好。     

颈椎损伤患者围手术期护理体会

颈椎损伤是一种严重的损伤．合并有脊髓损伤、四肢瘫痪的病人约占50％，病死率约为15％。颈椎损伤可通过非手术治疗．但颈椎损伤往往有软组织损伤，特别是椎间盘和韧带的损伤，这些损伤自愈能力很差．使手术治疗成为首选。由于颈椎手术的解剖比较复杂．涉及诸多重要结构，术中、术后常会出现各种并发症，为减少并发症的发生，颈椎损伤的术前、术后护理尤为重要。现将我院2001年1月至2003年12月开展颈椎手术的60例患者术前、术后护理报告如下。     

颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理临床效果研究

目的总结颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围术期护理。方法对30例颈椎骨折合并脊髓损伤病人进行治疗,并做好术前护理、术后护理及出院指导。结果 30例病人均未出现严重并发症或使病情加重,均恢复良好。结论加强颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围术期护理有利于预后。     

2例颈椎骨折重症患者的围手术期护理

目的：总结颈椎骨折危重患者的围手术期准备。方法：选取我院2015年我科颈椎骨折合并脊髓损伤的患者2名进行分析讨论，加强术前、术中和术后的护理及观察，加强功能锻炼等护理措施。结论：通过对我院2例颈椎椎骨折患者术前、术后护理，体会到对颈椎骨折合并脊髓损失的病人采取科学全面护理，重视康复指导，能够有效促进患者康复。     

合并颅脑损伤的脊柱脊髓损伤24例

目的：探讨合并颅脑损伤的脊柱脊髓损伤的诊断、治疗。方法：对24例同时合并颅脑损伤和脊柱脊髓损伤的病人进行回顾性研究。结果：早期漏诊率37．5％，合并有上颈椎损伤者占33．3％，20例确诊后早期手术，效果较好。结论：脊柱脊髓与颅脑合并损伤在临床上时有遇见，易漏诊，尤其上颈椎损伤易疏忽，多数病人需手术治疗。     

一次性前后路手术治疗颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤的疗效分析 

目的：阐述颈椎管狭窄合并颈椎过伸性损伤临床特点、损伤机制和评价一次性前后路手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎过伸性损伤的疗效。方法：将35例诊断为颈椎管狭窄并发颈椎过伸性损伤的患者分为手术组（12例）和非手术组（23例），手术组行一次性前后路手术，一期前路复位、间盘摘除、植骨、内固定术+后路双开门椎管成形术，手术均为一人完成。术后随访1年，计算JOA评分，对术前术后颈椎管矢状径及术后手术组和非手术组脊髓功能改善率进行比较。结果：术后颈椎管矢状径明显扩大，CT示由术前的（10.9±1.8）mm扩大到术后的（18.5±2.3）mm。根据JOA评分评定手术组和非手术组脊髓功能改善率，非手术组1、3、6和12个月脊髓功能改善率为45.5%、48.3%、50.4%和53.2%,手术组术后 1、3、6和12个月脊髓功能改善率为53.4%、55.1%、57.5%和59.7%，明显高于非手术组脊髓功能改善率（P<0.05）。结论：颈椎管狭窄并发颈椎过伸性损伤的患者及早行一次性前后路手术恢复颈椎稳定性，同时给予脊髓充分减压，最大限度地恢复脊髓神经功能，明显优于非手术治疗。     

颈椎经椎弓根内固定器的临床应用

采用自制颈椎经椎弓根内固定器治疗颈椎损伤合并脊髓损伤及颈椎肿瘤７例。术后随访３￣１９个月，内固定坚强，无并发症；６例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤者，神经功能均有不同程度的恢复；１例颈椎转移性腺癌术后３个月仍健在。对手术方法进行了介绍和讨论。     

浅谈脊髓损伤的围手术期护理

目的探讨颈椎脊髓损伤的围手术期护理特点。方法分析本组18例颈椎脊髓损伤的患者术前术后的护理问题措施及效果,总结颈椎、脊髓损伤的围手术期护理特点。结果患者术后康复快,卧床时间短、精神愉快。本组患者18例均临床治愈出院。结论颈椎脊髓损伤的围手术期护理有其特点,进行正确康复功能锻炼及精心护理是提高患者治愈的关键。     

无脊髓神经损伤的脊柱骨折脱位的诊断与治疗

脊柱骨折脱位而无脊髓神经损伤或仅有轻微神经症的损伤类型病人１７例，损伤部位分别为颈椎损伤４例，胸椎损伤３例，腰椎损伤１０例，１５例手术病人术后经２个月￣１２年（平均５．３年）随访，均恢复正常工作，无明显脊柱后凸畸形或畸形加重。也无手术并发症。认为无脊髓神经损伤的脊柱骨折脱位虽然少见，但由于其具有潜在脊髓神经损伤的危害。因此应将期 视为不稳定骨折而进行手术治疗，重建脊柱稳定性，避免迟发性脊髓神经损伤     

颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的效果观察

目的 研究颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的效果。方法选取2014年8月~2015年8月期间在我院进行治疗的颈椎管狭窄并颈椎损伤患者,将60例患者应用计算机随机分为两组,每组30例。其中,实施单纯颈前路减压手术治疗为对照组,采用颈椎前后路联合手术治疗为观察组。对比两组颈椎管狭窄并颈椎损伤患者的JOA评分和脊髓功能改善率。结果观察组颈椎管狭窄并颈椎损伤患者术后1个月和术后1年的JOA评分、术后6个月和术后1年的脊髓功能改善率与对照组患者相比更具优势(P0.05)。结论对颈椎管狭窄并颈椎损伤患者应用颈椎前后路联合手术治疗有利于其颈椎功能和脊髓功能的改善,效果较为理想,适合在临床上推广使用。     

早期手术配合药物治疗24例颈椎脊髓损伤的体会

目的 总结颈椎脊髓损伤后的处理，药物的选择运用，手术时间和手术方案的选择。方法 通过对24例病人治疗的临床资料进行总结和分析。结果 本组病人随访1～3年，平均20个月，随访结果按Frankel分级A级1例，B级2例，C级7级，D级6例，E级8例。结论 颈椎脊髓损伤后早期手术及合理的使用药物是提高临床疗效．恢复颈椎稳定和神经功能的重要手段。     

颈椎肿瘤1例围手术期的护理

颈椎因其解剖关系复杂,四周与重要器官相邻,基底部为脊髓神经根及椎动脉等重要组织,因此颈椎肿瘤手术的难度及风险极大,术中可能损伤椎动脉造成大出血,损伤脊髓致呼吸衰竭或瘫痪,损伤喉返神经引起声音嘶哑等并发症。我科于2000-10-02收治1例颈椎肿瘤病人,其肿瘤累及颈5和颈6两个椎体,经颈前路行两椎体切除植骨内固定术。现将其围手术期的护理介绍如下。     

颈前路带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脊髓损伤病人的护理

目的 探讨颈前路带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脊髓损伤病人的护理。方法 随机选取1999年7月-2003年7月22例下颈椎骨折脊髓损伤拟行前路带锁钢板内固定手术的病人，进行回顾性分析．结果 21例获随访6—24个月。按Frank分析法评价。4例完全恢复正常（占18．18％）．上升1级9例（占40．90％），上升2级6例（占27．27％），无改善2例（占909％），死亡1例（占4．55％）。结论 加强颈椎骨折脊随损伤病人围手术期护理，可有效预防术后并发症的发生，提高手术成功率．     

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的：探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方法：方法：总结34例无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人经颈后路C3—C7单开门椎管扩大成形术的治疗效果。结果：本组患者术后3周时Frankle分级平均恢复2个等级，其中21例病人术后平均随访8个月时，又恢复1个等级。结论：无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿，单靠药物达不到减压消肿的目的，应尽早手术治疗。C3—C7单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段。     

中央型颈髓损伤综合征的临床治疗

目的：探讨中央型颈髓损伤综合征的临床治疗。方法：对22例中央型颈髓损伤综合征病人，根据病情分别采取保守治疗和颈椎前，后路脊髓减压手术，结果：经2年-5年，平均3年2个月随访，本组22例病人肢体功能均有不同程度的恢复，结论：对于MRI显示脊髓无明显受压患者，经保守治疗多可取得满意疗效；对于MRI显示脊髓有明显受压患者，行颈椎前，后路脊髓减压手术，有利于促进脊髓功能的恢复。     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的护理

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤是最严重的颈部外伤之一，治疗十分困难，传统的方法是颅骨牵引制动，但疗效差，并发症多。现应用手术治疗的方法治疗颈椎骨折病人，但手术是有较大的难度和危险性，临床护理也比较复杂。我科自2001～2003年度共收治颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者共24例。现将护理体会介绍如下。     

颈前路带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脊髓损伤病人的护理

目的探讨颈前路带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脊髓损伤病人的护理。方法随机选取1999年7月￣2003年7月22例下颈椎骨折脊髓损伤拟行前路带锁钢板内固定手术的病人,进行回顾性分析。结果21例获随访6￣24个月,按Frank分析法评价。4例完全恢复正常(占18.18%),上升1级9例(占40.90%),上升2级6例(占27.27%),无改善2例(占9.09%),死亡1例(占4.55%)。结论加强颈椎骨折脊随损伤病人围手术期护理,可有效预防术后并发症的发生,提高手术成功率。     

后路颈椎管扩大减压术（颈椎板单／双开门成形术）

目的 探讨后路颈椎管扩大减压术的临床应用情况。方法 施行该术式26例，用于治疗脊髓型颈椎病，后纵韧带骨化症，颈椎骨折并截瘫。探讨手术方法及术中注意事项。结果 随访6mo-5a，大部分患者脊髓损伤情况有不同程度的恢复，说明该手术解除了脊髓部分压迫，疗效良好。结论 颈椎椎板开门成形术可直接扩大椎管矢状轻，解除脊髓压迫，又不过多地破坏颈椎稳定性，且术式相对简单，危险性也较小，只要手术适应症选择正确，就能取得良好的临床效果。     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床研究

目的探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病机制及手术治疗方法。方法 32例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤26例,陈旧性损伤6例。其中28例手术治疗,4例非手术治疗。结果术后全部病例均获随访观察,26例完全恢复,6例残留手指麻木和局部不适。植骨在3个月内牢固融合。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无断钉及断板等并发症。结论对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位发病机制特殊,手术治疗可使不稳的颈椎获得即刻的稳定性,有效地防止脊髓的继发性损伤。