缬沙坦联合福辛普利治疗IgA肾病蛋白尿的疗效观察

目的 观察缬沙坦联合福辛普利治疗IgA肾病蛋白尿的疗效及安全性.方法 选择IgA肾病患者60例,随机分成治疗组32例和对照组28例.治疗组给予缬沙坦联合福辛普利治疗;对照组单用福辛普利治疗.疗程为6个月,观察治疗前后24 h尿蛋白定量及药物不良反应情况.结果 治疗后治疗组24 h蛋白尿改善显著优于对照组（P＜0.01）;治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.01）;两组患者用药后不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）.结论 缬沙坦联合福辛普利治疗IgA肾病蛋白尿疗效显著优于单用福辛普利,且不良反应并无增加.     

麦考酚酸酯联合甲基泼尼松龙治疗IgA肾病的临床疗效评价

目的:分析麦考酚酸酯联合甲基泼尼松龙治疗IgA肾病的疗效。方法:选取2017-01～2018-12期间我院83例IgA肾病病人,依照随机数字表法分为观察组、对照组。对照组(n=41例)接受甲基泼尼松龙治疗,观察组(n=42例)接受麦考酚酸酯联合甲基泼尼松龙治疗,比较两组疗效、治疗前后肾功能[内生肌酐清除率(Ccr)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)]、不良反应。结果:两组总有效率对比,观察组(92.50%)较对照组(75.00%)高(P0.05);治疗后,观察组Ccr较对照组高,血清BUN、Scr较对照组低(P0.05);两组不良反应发生率对比,无显著差异(P0.05)。结论:IgA肾病病人接受麦考酚酸酯联合甲基泼尼松龙治疗,效果显著,能有效改善肾功能,且安全性好。     

环孢素A联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的疗效观察

目的探讨环孢素A联合激素治疗IgA肾病的效果。方法选择2013年6月—2015年6月本院收治的47例IgA肾病患者作为调查对象,随机分为对照组(n=23)和观察组(n=24)。对照组口服甲泼尼龙片,观察组给予环孢素A(100mg/d)联合甲泼尼龙片。不同治疗时间计量资料比较采用重复测量资料方差分析,两两比较采用LSD法,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果不同治疗时间24 h尿蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者24 h尿蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前[(1.20±0.49)、(1.21±0.46)g]比较,观察组24 h尿蛋白下降程度[(0.83±0.16)、(0.61±0.14)、(0.42±0.09)、(0.34±0.08)、(0.26±0.03)g]比对照组[(1.12±0.21)、(0.96±0.19)、(0.67±0.13)、(0.48±0.11)、(0.41±0.08)g]明显,尤其是治疗后24周,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗效果(60.87%、87.50%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论环孢素A联合甲泼尼龙治疗IgA肾病能够显著降低患者的24 h尿蛋白,治疗效果较好。     

银屑病合并IgA肾病1例

1　临床资料　　患者男性 ,3 5岁 ,因全身散发红色斑丘疹、鳞屑 2年零 6个月于 2 0 0 3年 4月 3 0日入院。 2年零 6个月前患者出现双下肢散发绿豆、黄豆大小的丘疹 ,色红 ,表面有白色鳞屑 ,院外诊为“银屑病” ,予“复方青黛丸”及外用药 (具体不详 )治疗 ,皮疹渐消退。 2年前上述症状复发加重 ,皮疹渐发至头皮、双上肢及躯干。先后予“银屑敌、火把花根片、迪银片”等 ,外用药不详 ,并行光照治疗 ,皮疹及鳞屑有所减少 ,为进一步诊治入我院。既往无关节肿痛、水肿史。无糖尿病、高血压、肾炎病史。1 1　入院查体　体温 3 6 8℃ ,脉搏 76次 /…     

参芪地黄汤加减治疗IgA肾病的疗效观察

IgA肾病（IgAN）是我国最常见的原发性肾小球疾病之一，而且是导致终末期肾衰竭的主要病因。本病发病机制尚未明确，长期的医疗实践证明，中医药治疗有一定的优势。在临床治疗中，我们对93例IgAN患者进行临床观察，现将结果报导如下：     

缬沙坦联合活性维生素D治疗IgA肾病蛋白尿的安全性与疗效观察

目的探讨缬沙坦联合活性维生素D治疗IgA肾病蛋白尿的疗效及不良反应。方法将某医院收治的128例lgA肾病蛋白尿患者作为研究对象,依照随机分配原则,分为治疗组和对照组,每组各64例,治疗组使用缬沙坦联合活性维生素D治疗,对照组单用活性维生素D,两组疗程均为两个月,观察记录治疗前后患者尿蛋白量及药物不良反应的情况。结果治疗组与对照组相比较,治疗组总有效率显著高于对照组(P0.01),治疗组24h蛋白尿改善情况显著优于对照组(P0.05),且两组患者均未出现严重不良反应。结论缬沙坦联合活性维生素D治疗lgA肾病疗效显著,能够显著降低患者尿蛋白,且临床安全性较好。     

海昆肾喜胶囊治疗IgA肾病疗效观察

目的?观察在常规治疗基础上加用海昆肾喜胶囊治疗iga肾病的临床疗效.方法?收集iga肾病患者43例,随机分为两组,治疗组22例,对照组21例,均给予常规治疗.治疗组在常规治疗基础上加用海昆肾喜胶囊治疗6个月.比较两组治疗前后临床疗效、尿红细胞数、24 h尿蛋白定量和血清肌酐含量.结果?治疗组iga肾病缓解率与对照组相比明显升高,治疗组尿红细胞数、24 h尿蛋白定量、血清肌酐含量与对照组相比明显减少.结论?加用海昆肾喜胶囊中西医结合治疗iga肾病,效果较好.     

甲基强的松龙冲击治疗合并部分新月体IgA肾病临床观察

目的　观察甲基强的松龙冲击治疗合并部分新月体形成的IgA肾病的疗效及其对尿蛋白肾功能的影响。方法　经肾活检符合 1982年WHO诊断标准的IgA肾病患者 93例 ,均伴有新月体的形成 ,随机分成对照组和治疗组 ,对照组用强的松 1mg·kg-1·d-1+环磷酰胺 2mg·kg-1·d-1口服治疗 ,治疗组在对照组治疗方案基础上加甲基强的松龙 0 5～ 1 0g( 2 0mg·kg-1·d-1)加入生理盐水中静脉滴注 ,共观察 8周。两组治疗前后均观察浮肿程度、血压和 2 4h尿量 ,并检测 2 4h尿蛋白定量、尿红细胞计数 (uRBC)、尿肌酐、血肌酐 (Cr)、血尿素氮 (BUN)、血清白蛋白 (ALB) ,计算内生肌酐清除率 (Ccr) ,同时观察两组的副作用。结果　治疗 8周后两组患者 2 4h尿蛋白定量、尿RBC、血Cr、BUN明显下降 (P <0 0 1) ,ALB、Ccr明显升高 (P <0 0 1) ,但治疗组上述指标的改变均显著大于对照组 ( P <0 0 1)。治疗组治疗IgA肾病的总有效率和显效率均显著高于对照组 ( 81 3 %vs 62 2 % ,2 5 %vs 8 9% ,P 均 <0 0 5 ) ,两组病人治疗过程中的副反应无显著差别。结论　在口服强的松、环磷酰胺基础上加用甲基强的松龙冲击治疗合并部分新月体的IgA肾病可显著提高疗效 ,改善肾功能 ,而副作用无明显增加。     

MCP-1的变化与蛋白尿的关系及其在儿童IgA肾病中的作用

目的:探讨血液、尿液单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量变化与蛋白尿的关系及其在儿童IgA肾病中的作用。方法:根据24 h尿蛋白定量将2008年1月～2011年10月收治的33例IgA肾病儿童分为大量蛋白尿组(>1.5 g)22例和小量蛋白尿组(≤1.5 g)11例,另外选取同期健康儿童50例作为正常对照组。采用ELISA法测定所有儿童血液和尿液MCP-1,对MCP-1与24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿β2微球蛋白以及肾脏病理分级的相关性进行分析。结果:大量蛋白尿组、小量蛋白尿组和正常对照组尿液MCP-1含量分别为(138.8±58.5)pg/ml、(76.4±36.2)pg/ml、(22.6±12.1)pg/ml,血液MCP-1含量分别为(23.9±5.1)pg/ml、(19.6±4.2)pg/ml、(17.6±2.5)pg/ml,尿液MCP-1含量两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),血液MCP-1含量三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MCP-1可能在儿童IgA肾病的病理损害中发挥重要作用,尿液MCP-1可作为评价IgA肾病肾功能的一项辅助指标。     

尿激酶联合科素亚治疗IgA肾病临床疗效观察

目的观察尿激酶联合科素亚对IgA肾病的治疗疗效及安全性。方法收集我科2006年1月~2009年12月42例IgA肾病患者,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组21例,对照组21例。治疗组给予尿激酶联合科素亚治疗,对照组仅以科素亚治疗。观察12个月后临床评估患者BUN、Scr、和24h尿蛋白定量。结果经过12个月的治疗,治疗组患者的BUN、Scr和24h尿蛋白量均明显下降,与对照组比较,差异有显著性差异(P<0.05)。结论尿激酶联合科素亚能明显降低患者的尿蛋白及保护患者的肾功能。     

甲泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮血液系统损害的临床观察

目的探讨甲泼尼松龙冲击和常规剂量强的松治疗系统性红斑狼疮（SLE）血液系统损害的近期疗效。方法147例伴有血细胞减少的SLE患者，分别采用甲泼尼松龙冲击（试验组）和常规剂世强的松（对照组）治疗，治疗后第10天根据血常规结果判断疗效，并进行对比分析。结果与治疗前相比，试验组和对照组有效率分别为血红蛋白34．8％和14．0％，白细胞76．7％和63．0％，血小板66．7％和27．3％，两组治疗前后比较血红蛋白、白细胞、血小板差异均有统计学意义，P〈0．01；两组间比较差异亦有统计学意义，P〈0．05。结论从近期疗效看，甲泼尼松龙冲击治疗起效快，有效率高。     

IgA肾病的治疗现状

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病中的一种,其发病机制复杂,临床表现多样化,故缺乏统一的治疗标准。目前临床治疗主要是结合肾组织病理改变对症治疗。反复发作肉眼血尿型主要是去除诱因,扁桃体切除可作为一种治疗手段。孤立性镜下血尿型主要是定期复查。有蛋白尿和／或高血压、肾功能不全患者,血管紧张素转换酶抑制剂可根据情况选择,必要时应用免疫抑制剂。     

甲泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮血液系统损害的临床观察

目的探讨甲泼尼松龙冲击和常规剂量强的松治疗系统性红斑狼疮(SLE)血液系统损害的近期疗效。方法147例伴有血细胞减少的SLE患者,分别采用甲泼尼松龙冲击(试验组)和常规剂量强的松(对照组)治疗,治疗后第10天根据血常规结果判断疗效,并进行对比分析。结果与治疗前相比,试验组和对照组有效率分别为血红蛋白34.8%和14.0%,白细胞76.7%和63.0%,血小板66.7%和27.3%,两组治疗前后比较血红蛋白、白细胞、血小板差异均有统计学意义,P<0.01;两组间比较差异亦有统计学意义,P<0.05。结论从近期疗效看,甲泼尼松龙冲击治疗起效快,有效率高。     

槐杞黄对IgA肾病大鼠蛋白尿及肾组织nephrin及podocin的影响

目的观察槐杞黄对IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）大鼠蛋白尿及肾组织nephrin及podocin的影响,探讨槐杞黄对IgA肾病大鼠蛋白尿的治疗作用及其机制。方法将24只雄性Sprague—Dawley（SD）大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、槐杞黄组,每组8只。模型组和槐杞黄组建立1gA肾病模型,槐杞黄组给予槐杞黄颗粒治疗。应用定量尿沉渣计数法检测尿红细胞个数,考马斯亮蓝法检测24h尿蛋白定量,全自动生化分析仪检测血生化指标。应用直接免疫荧光法检测肾小球IgA沉积强度,间接免疫荧光法检测肾小球nephrin及podocin蛋白的表达及分布,采用实时荧光定量PCR技术检测肾皮质nephrinmRNA和podocinmRNA的表达。结果①槐杞黄组大鼠的尿红细胞计数、尿蛋白,较模型组显著减少,差异有显著意义（P〈0．05）;②槐杞黄组大鼠肾组织病变,较模型组减轻;③槐杞黄组大鼠肾小球nephrin表达量,较模型组显著升高,差异有显著意义（P〈0．01）,podocin表达量较模型组稍有下降,但差异无显著意义（P〉0．05）;槐杞黄组大鼠肾皮质nephrinmRNA及podocinmRNA的表达,较模型组显著升高,差异有显著意义（P〈0．01）;④槐杞黄组大鼠肾小球nephrin及podocin的不连续斑片状、团块状异常分布,较模型组改善。结论IgA肾病大鼠肾组织nephrin及podocin出现表达变化及分布异常,槐杞黄能降低IgAN大鼠尿蛋白,其作用可能与调节nephrin及podocin的表达及分布有关。     

双嘧达莫联合厄贝沙坦治疗IgA肾病疗效分析

目的观察双嘧达莫联合厄贝沙坦对Ig A肾病的疗效及其安全性。方法将Ig A肾病患者62例随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组给予双嘧达莫150 mg/d、厄贝沙坦150 mg~300 mg/d,共12周;对照组单纯给予双嘧达莫150mg/d,共12周。观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血K+等变化。结果治疗12周后,治疗组患者SBP、DBP、24 h尿蛋白定量、BUN、Cr均降低,治疗效果明显(P0.05);对照组患者用药后SBP、DBP、24 h尿蛋白定量、BUN、Cr均无明显降低,治疗效果不明显(P0.05)。结论双嘧达莫联合厄贝沙坦治疗Ig A肾病能明显降低血压、减少尿蛋白、改善肾功能,且无明显不良反应。     

赖诺普利和氯沙坦联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的观察赖诺普利和氯沙坦联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果及安全性。方法采用前瞻性、自身对照试验,为期16周,分别观察赖诺普利组、氯沙坦组和联合使用赖诺普利、氯沙坦对糖尿病肾病蛋白尿的治疗作用。治疗过程中检测尿常规,24h尿蛋白定量、Scr(血清肝酸酐)、Bun(尿素氮),血电解质及空腹血糖、糖化血红蛋白,并记录血压及不良反应情况。结果患者24h尿蛋白定量在赖诺普利组治疗前为(2.36±1.01)g/24h,治疗后为(1.62±0.72)g/24h(p<0.01);氯沙坦组治疗前为(2.30±1.02)g/24h,治疗后为(1.66±0.62)g/24h(p<0.01);氯沙坦和赖诺普利联合治疗组治疗前(2.40±1.05)g/24h、治疗后为(0.96±0.52)g/24h(p<0.01),较赖诺普利组及氯沙坦组均有显著性差异(p<0.05)。60例中完全缓解23例(38.3%),部分缓解35例(59.3%),无效2例(0.03%)。结论氯沙坦及赖诺普利可减少糖尿病肾病患者的蛋白尿,联合使用氯沙坦和赖诺普利可更有效地减少糖尿病肾病患者的蛋白尿。     

IgA肾病患儿尿红细胞形态与蛋白尿关系的研究

【目的】探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患儿尿红细胞形态与24 h尿蛋白的关系及其在临床中的意义。【方法】对经肾活检术确诊为IgA肾病(IgAN)的41例患儿,用普通显微镜观察尿中每高倍镜视野下的红细胞数及红细胞形态,计算各种形态红细胞所占百分比。【结果】确诊病例中24 h尿蛋白量≥2 g/L的14例,2 g/L的27例。将圈形红细胞所占比例与24 h尿蛋白定量进行卡方检验,P0.05为有统计学意义。【结论】尿镜检中圈形红细胞的数量与所占百分比可用于辅助诊断IgAN,可能成为IgA肾病预后的辅助判断指标。     

中医药治疗IgA肾病的研究进展

IgA肾病是全世界最常见的原发肾小球疾病,有30％～40％的患者在明确诊断后的20～30年内发展为终末期肾病.IgA肾病病理分型复杂,西医治疗效果差异较大,免疫抑制剂及激素类药物的长期应用增加了患者发生不良反应的风险.而中医对IgA肾病的理论认识日益成熟,已形成了多种论治体系.在临床中,中药对IgA肾病血尿、蛋白尿治疗...     

尿激酶联合苯那普利治疗IgA肾病的疗效观察

[目的]探讨尿激酶联合苯那普利治疗IgA肾病的临床疗效。[方法]140例IgA肾病患按随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例),观察组患者应用尿激酶加苯那普利联合治疗,对照组单纯应用苯那普利。比较两组的治疗效果。[结果]6个疗程后,观察组的尿蛋白量和Scr水平与治疗前相比明显降低,Alb水平和Ccr显著升高(P﹤0.05,0.01),且改善水平显著优于对照组(P﹤0.05);观察组的总有效率为74.3%(52/70),明显高于对照组51.4%(36/70),差异有统计学意义(χ2=7.83,P﹤0.01)。[结论]尿激酶联合苯那普利治疗IgA肾病疗效确切,能显著改善肾功能,优于单纯使用苯那普利,值得临床进一步推广应用。     

儿童IgA肾病诊断治疗进展

ＩｇＡ肾病(ＩｇＡＧＮ)首由Ｂｅｒｇｅｒ等提出。是一组不伴有系统疾病、肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以ＩｇＡ为主的颗粒样沉积,故此病为免疫病理学诊断名称。目前认为是一种独立的临床—病理综合征。近年对其诊治进行了深入研究,兹结合有关文献叙述如下。1　诊断进展1·1　ＩｇＡＧＮ发病与下列因素有关　⑴免疫调节异常,Ｈｏｔｔａ对患儿进行尿液单核细胞(ＵＭＣ)测定,发现其尿液ＣＤ56+、ＣＤ14+细胞显著增加,与临床病理改变有联系,并可判断ＩｇＡＧＮ活动的一项指标,血尿发作是临床活动表现,尿液ＣＤ14+细胞密度大于无血尿表现…