复方磺胺甲噁唑与人血白蛋白治疗Ⅲ期压疮的临床观察

压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养不良而致软组织溃烂和坏死[1].多见于年老体弱、大小便失禁、瘫痪、长期卧床的病人.既往我们常规外科换药治疗,疗程长,效果不甚理想.自1999年10月以来,我科用Smzco与人血白蛋白联合应用治疗Ⅲ期压疮,与常用的庆大霉素换药进行比较、分析、研究,取得了较好的临床效果,介绍如下.     

复方磺胺甲噁唑脱敏治疗1例

<正>复方磺胺甲噁唑于1968年上市,是目前最常用的磺胺类抗菌药物,可用于治疗多种感染性疾病。除了用于治疗尿路感染、肺孢子菌肺炎(PCP)外,还可超说明书应用作为嗜麦芽窄食单胞菌、诺卡菌、弓形虫感染的一线用药^[1]。约有3%～8%的患者对磺胺过敏^[2],磺胺过敏有多种表现形式,其中皮疹最为常见。免疫功能正常的患者中有1.5%～3.0%会出现皮疹,而HIV感染患者中发生率则高达30%^[3]。     

复方磺胺甲唑粉末治疗恶病质病人压疮疗效观察

[目的]促使恶病质病人压疮尽快愈合.[方法]将60例压疮病人随机分成对照组和实验组.实验组36例压疮病人采用复方磺胺甲唑粉末治疗,对照组24例压疮病人采用传统庆大霉素纱条换药方法治疗.[结果]两组病人愈合率、显效时间、愈合时间比较均有统计学意义(P<0.05),以3周为1个疗程计算,实验组与对照组相比,每例压疮病人的愈合费用可节省98.49元.[结论]复方磺胺甲唑粉末用于治疗恶病质压疮,显效快、愈合时间短、省钱,且操作简便,是治疗恶病质病人压疮的可行方法.     

多西环素联合复方磺胺甲噁唑治疗急性期布鲁氏菌病的疗效观察

目的探讨多西环素联合复方磺胺甲噁唑治疗急性期布鲁氏菌病(布病)的疗效。方法选择2016年2月至2018年5月在延川县疾病预防控制中心就诊的急性布病患者124例,分为试验组64例与对照组60例。对照组给予多西环素治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予复方磺胺甲噁唑治疗,两组均治疗12周,记录疗效与不良反应发生情况。结果治疗后试验组的总有效率为100.00%,显著高于对照组的88.33%(P0.05)。两组治疗期间的不良反应主要为皮疹、肝功能损伤、胃肠道反应、头晕,两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗6周与治疗12周关节的视觉模拟(VAS)评分均低于治疗前(P0.05),且试验组治疗6周与治疗12周的VAS评分显著低于同时间点的对照组(P0.05)。两组治疗前后不同时间点的白细胞计数在组内与组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论多西环素联合复方磺胺甲噁唑治疗急性期布病能缓解关节疼痛,提高治疗效果,且安全性好,对白细胞计数无明显影响。     

复方磺胺甲噁唑粉治疗皮肤溃疡

皮肤溃疡是各种原因引起皮肤破损后感染所致。通常的治疗方法是静脉或口服抗菌素加局部换药 ,常经久不愈。因此 ,我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,对面积在 3cm× 3cm以下 36例皮肤溃疡的患者使用复方磺胺甲唑粉治疗后 ,效果显著 ,介绍如下。1　方法　①用 0 .5 %碘伏清洗伤口后 ,清除腐烂坏死组织 ,疮面暴露出新鲜的肉芽组织 ,再用 0 .5 %碘伏彻底清洗干净。②用2 %碘酊消毒伤口周围 3～ 4遍 ,再用 75 %酒精脱碘。③待伤口和周围皮肤完全干燥后 ,将复方磺胺甲唑片研碎成粉末状厚厚地涂于伤口表面。④加盖 1～ 2层无菌纱布 ,四…     

复方磺胺甲嗯唑与人血白蛋白治疗Ⅲ期压疮的临床观察

压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。多见于年老体弱、大小便失禁、瘫痪、长期卧床的病人。既往我们常规外科换药治疗，疗程长，效果不甚理想。自1999年10月以来，我科用Smzco与人血白蛋白联合应用治疗Ⅲ期压疮，与常用的庆大霉素换药进行比较、分析、研究，取得了较好的临床效果，介绍如下。     

自身免疫性疾病患者使用复方磺胺甲噁唑预防卡氏肺孢子菌病研究进展

随着糖皮质激素、免疫抑制剂、小分子靶向药物及生物制剂的应用,自身免疫性疾病患者由于卡氏肺孢子菌机会性感染发生卡氏肺孢子菌病(pneumocystis carini pneumonia,PCP)的风险明显增加,且此类PCP较艾滋病相关PCP进展快、死亡率高。磺胺类药物是PCP的一线治疗药物,诸多学者提倡自身免疫性疾病患者长期使用复方磺胺甲噁唑(trimethoprim-sulfamethoxazole,TMP-SMZ)预防PCP,但该药物不良反应及耐药性问题不容忽视。本文就自身免疫性疾病患者发生PCP的危险因素、使用TMP-SMZ预防PCP的有效性以及药物不良反应、耐受性、耐药性进行综述。     

尿液分离大肠埃希菌耐复方磺胺甲噁唑相关基因研究

目的了解尿液分离大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑耐药的相关基因的分布特征。方法从临床尿液标本中分离得到145株大肠埃希菌株,采用K-B法对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑的药物敏感性测定。对甲氧苄啶耐药菌株中的Ⅰ、Ⅱ类整合子进行扩增,并酶切分析相应的可变区,从具有相同酶切图谱的菌株中各选取一株进行测序。测序结果在GenBank中进行核酸序列同源性搜索。对复方磺胺甲噁唑耐药株扩增sul1、sul2、sul3三种基因。对Ⅰ类整合子阳性菌株进行ERIC-PCR基因分型。结果对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为73.1%、79.9%。在109株耐甲氧苄啶菌株中,I类整合子含有7种基因盒类型,Ⅱ类仅含有1种类型基因盒,发现4种类型dfrA基因。在119株耐复方磺胺甲噁唑菌株中,sul1阳性72株,sul2阳性81株,sul3阳性2株。在甲氧苄啶和(或)复方磺胺甲噁唑耐药株中,80株Ⅰ类整合酶阳性株ERIC-PCR分为59个基因型。结论在复方磺胺甲噁唑的耐药基因分布中,dfrA17、sul2、sul1携带率较高。在耐药性播散方面,耐药基因的水平转移比菌株克隆传播作用更大。     

复方磺胺甲噁唑致剥脱性皮炎1例

患者男，44岁。因反复头晕4年、眼睑水肿2月余、发热伴全身皮疹6d于2007-09．08入住中山大学附属第一医院。肾内科。患者近4年来无明显诱因出现头晕、头痛伴血压明显增高（270／180mmHg，10mmHg=1．33kPa），2个月前发现眼睑水肿、夜尿增多伴疲乏无力。近6d出现发热、咽喉肿痛，食欲差，当地诊所给予复方磺胺甲啄唑口服7d咽喉疼痛无缓解，并出现皮肤瘙痒，继而全身出现斑丘疹，为进一步诊治来我院就诊。既往身体健康，其母及兄长有高血压病史。体格检查：体温37．9℃，     

自制祛腐生肌膏联合左氧氟沙星粉治疗压疮效果观察

目的:探讨不同的治疗方法对压疮的临床效果影响。方法:将46例患者随机分为实验组(n=22)和对照组(n=24),对照组给予常规疗法,实验组给予自制药膏联合左氧氟沙星疗法。观察两组的治疗效果。结果:实验组治愈率达到96.15%,对照组治愈率达到61.53%,实验组效果显著优于对照组(P0.05),另外两组在换药次数和愈合时间等方面也有显著性差异(P0.01).结论:对压疮患者给予自制的祛腐生肌膏联合左氧氟沙星治疗,收到了较好效果,值得在临床上应用和推广。     

压疮的临床治疗及护理进展

从压疮的分期、预防、治疗方面综述了压疮临床护理的进展.正确分析压疮的原因,正确评估,积极预防和治疗是压疮的主要方法.     

长期居家老年人压疮发生风险与自理能力研究分析

目的描述长期居家老年人压疮发生状况,明确日常生活自理能力和老年人压疮之间的关系。方法运用分层整群抽样方法,采用日常生活能力量表等对长期居家的909位老年人进行调查。结果长期居家老年人压疮发生率25．77％;其中Ⅰ期压疮33．33％,Ⅱ期压疮49．57％;压疮组老年人ADL、IADL总分为（47．19±24．20）分和（4．40±5．20）分,明显低于无压疮组,差异有显著意义（P〈0．05）;两组老年人ADL及IADL分级差异也有显著意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示,中度及重度功能障碍、失能是压疮发生的影响因素。结论长期居家老年人压疮发生率高,以Ⅱ期压疮为主;日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力是其压疮发生的重要影响因素。居家护理应采取针对性的预防和干预。     

贝复济治疗压疮的疗效观察

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)喷涂给药法治疗压疮的有效性,为缩短压疮治愈时间、降低医疗费用,提供压疮护理方面的参考。方法应用随机双盲对照法,将32例62处Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者分为实验组和对照组。实验组Ⅱ期采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷涂暴露治疗,Ⅲ期采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷涂加碘伏纱布包扎治疗;对照组Ⅱ期采用碘伏消毒包扎,Ⅲ期采用碘伏消毒后用雷佛奴尔湿敷治疗,每天换药1次。结果Ⅱ、Ⅲ期压疮痊愈率实验组明显高于对照组,且愈合时间明显缩短。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗压疮经济、方便、有效,尤其适用于Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者。     

美舒贴膜预防老年人压疮的临床效果观察

观察评估美舒贴膜在预防卧床老年人压疮发生中的有效性和安全性。方法：入院时按Braden量表进行RAS评分,评分〈15分纳入研究对象,共收集病例71例。所选病例随机分为美舒贴膜组36例和常规组35例。观察两组病人受压部位皮肤破损、红斑、瘙痒、感染情况。结果：两组病人局部皮肤破损、红斑、感染发生情况比较,差异均有统计学意义;两组病人局部皮肤瘙痒比较,差异无统计学意义。结论：美舒贴膜可有效预防卧床老年病人发生压疮,不会增加局部皮肤瘙痒。     

局部氧疗联合依沙丫啶治疗压疮患者的疗效观察

目的：探讨压疮患者采用局部氧疗与依沙丫啶联合治疗的临床疗效。方法选取本院2013年7月至2016年7月收治的各种疾病并发的压疮(Ⅰ期除外)患者94例为研究对象,随机分为对照组和实验组,各47例。对照组患者每天使用生理盐水清理创面后给予浸湿的依沙丫啶覆盖创面,实验组患者每天使用生理盐水清理创面后,用浸湿的依沙丫啶覆盖,并局部给氧。结果实验组患者换药成本(13.25±2.34)元和平均愈合时间(27.64±3.33)天明显低于对照组患者,实验组患者总有效率明显高于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论依沙丫啶联合局部氧疗治疗压疮的临床效果显著,明显缩短压疮创面愈合时间,缩减成本,降低压疮感染发生率,提高了压疮护理效果,值得临床推广应用。     

白蛋白加胰岛素湿敷在老年糖尿病患者并发压疮中的疗效观察

目的探讨白蛋白加胰岛素湿敷在老年糖尿病患者并发压疮中的疗效。方法对11例老年糖尿病患者并发的压疮采用白蛋白加胰岛素湿敷治疗2周,观察局部变化及定量分析压疮面积,评价其疗效。结果经过2周治疗,11例患者压疮逐渐结痂愈合,面积由治疗前的（36．65±8．37）cm2,缩小为（11．89±4．86）cm2,差异有统计学意义（t=8．198,P=0．000）。结论自蛋白加胰岛素湿敷对老年糖尿病患者并发压疮有较好的疗效,值得在临床中推广应用。     

自行研发封闭式负压引流装置在严重压疮患者中的应用

目的:探讨自行研发封闭式负压引流装置在严重压疮患者中的应用效果。方法:选取2008年10月～2011年10月的40例应用自行研发封闭式负压引流装置治疗的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者作为实验组,随机抽取同期40例未行封闭式负压引流装置治疗同类患者作为对照组,观察、比较两组疗效、创面清洁时间、住院时间、医疗费用及感染发生情况。结果:实验组治愈率、总有效率均高于对照组(P<0.05),伤口清洁时间、住院天数、医疗费用及伤口感染率均低于对照组(P<0.05)。结论:自行研发封闭式负压引流装置在治疗严重压疮患者方面效果较好,且安全可靠、医疗费用少,具有较高的临床应用价值。     

湿润烧伤膏预防脊柱后路手术中压疮的效果

目的探讨湿润烧伤膏（MEBO）体表涂抹对脊柱后路俯卧位手术皮肤损伤的预防效果。方法将120例脊柱后路手术患者随机分为对照组和实验组,各60例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上于受压部位采用湿润烧伤膏涂抹,比较两组患者皮肤受损情况。结果经参照单位（Ridit）分析表明,与对照组皮肤受压水平情况比较,实验组平均R值为0．892,两组间总体皮肤受压水平差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组中手术后30min内,皮肤压红完全消退且恢复正常的有20例（33．3％）,少于实验组的36例（60．0％）,差异有统计学意义（χ^2=17．625,P〈0．01）。对照组的患者有2例发生水疱,实验组患者则无水疱发生。结论对脊柱后路手术患者采取在受压部位涂抹湿润烧伤膏的方法进行皮肤保护,可明显减少皮肤损伤,有效预防压疮形成。     

预防性护理对老年股骨颈骨折患者压疮的影响

目的 探讨预防性护理对老年股骨颈骨折患者压疮的影响.方法 将我院60例股骨颈骨折手术患者分为观察组和对照组各30例,对照组术后常规护理,观察组在对照组的基础上给予预防性护理,比较两组患者压疮的发生情况、家属对压疮的护理能力、下地活动时间、髋关节功能及护理质量满意度.结果 观察组患者的压疮发生率、严重程度显著小于对照组,下地活动时间显著短于对照组,髋关节功能良好率、护理质量的满意率显著高于对照组,家属对压疮的护理能力显著优于对照组(P均＜0.05).结论 预防性护理能够有效降低老年股骨颈骨折患者压疮的发生,促进术后康复.