提高个人账户利用效率 促进个人账户与社区卫生服务结合

为提高个人账户的利用效率,降低医疗保险基金的支出成本,促进医疗保险制度的可持续发展,本研究通过对江苏省部分地区个人账户的筹集、管理、使用以及一级医疗机构门诊医疗消费的实证分析,探讨了我国医疗保险个人账户在实际使用中存在的诸多问题,提出将个人账户与社区卫生服务相结合,构建社区门诊统筹基金,促进医疗卫生资源的合理配置,加速社区卫生服务机构的发展,减少医疗保险基金的支出风险.     

医院适应医保要求寻求三方利益平衡点的思考

目前，以社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内普遍建立，中国城镇基本医疗保险改革平稳推进，已经取得了瞩目的成果。社会统筹和个人账户的性质以及定点医疗机构、参保患者、医疗保险经办机构三方（简称医方、患方、保方）面对节约和效率有着不同的态度。本文从三方的主要职能和目的、要求、个人账户和社会统筹的性质不同，探讨了医院在履行政府赋予职责的同时，要加强管理，减少损失，寻求三方利益达到平衡的几点看法。     

对我国医疗保险个人账户的探析

本文通过对医疗保险个人账户的特点、作用和在经办过程中暴露出来的一些问题的分析，就我国统账结合医疗保险个人账户的筹集方式、使用范围、个人责任意识提出了一些措施，以有效发挥医疗保险个人账户的作用。     

运用计算机网络技术 支持医院体制改革

1998年底,国务院作出了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定,这是我国医疗保险制度的重大改革。这次改革的重点,是建立统筹基金和个人账户相结合的基本医疗保险制度,发挥互助共济和个人自我保障的作用,形成医、患、保     

管理式医疗保险的费用监控机制与启示

对医疗费用上涨的控制是保持一个国家医疗保障体系平稳运行的头等大事，也是当今迥异的各国医疗保险缺席模式所面临的共同课题。在改革的各种尝试中，美国的管理式医疗保险（ｍａｎａｇｅｄ ｃａｒｅ）在这方面的实践取得了令人瞩目的成效，虽与我国业已建立的统帐结合和个人账户相结合的城镇基本医疗保险制度模式不同，但它所推行的这一改革在医疗费用监控方面的做法值得借鉴。所谓“管理式医疗保险”，就是把商业经营管理的机制引入医疗保险领域，以市场为导向，把医疗服务的提供与所需资金结合起来加以经营。与传统医疗保险相比，它带来…     

北京退休职工医保待遇与单位缴费情况脱钩

5月13日从北京市人力资源和社会保障局了解到，从今年5月1日起，参加北京市基本医疗保险的退休人员，其医疗保险个人账户分配与单位缴费脱钩，即无论参保单位是否欠缴医疗保险费，退休人员均按月足额获得医疗保险个人账户的经费。     

基层医院适应医疗保障改革思路

随着我国医疗保障制度的改革,建立医疗保险已成为今后卫生改革的必然趋势。国务院决定在１９９９年用一年的时间建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工医疗保险制度,逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助相结合的医疗保险体系。这一举措对医疗机构来说是巨大的外环境变化,它既是一个有利契机,同时又是一种新的挑战。以往医院仅存在简单的医患关系,而今后在医患关系中间插入一个保险公司,它将为维护患者和公司本身利益而选择适合的医疗机构,通过协约对医院提出种种要求和限制,医疗行为也将受到其…     

医院适应医保要求寻求三方利益平衡点的思考

目前,以社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内普遍建立,中国城镇基本医疗保险改革平稳推进,已经取得了瞩目的成果。社会统筹和个人账户的性质以及定点医疗机构、参保患者、医疗保险经办机构三方(简称医方、患方、保方)面对节约和效率有着不同的态度。本文从三方的主要职能和目的、要求、个人账户和社会统筹的性质不同,探讨了医院在履行政府赋予职责的同时,要加强管理,减少损失,寻求三方利益达到平衡的几点看法。     

国家人社部:医保个人账户超5000亿专家建议"取消"

<正>人力资源和社会保障部近日公布的数据显示,截至2016年末,我国城镇职工基本医疗保险个人账户累积5200亿元,已较四年前翻倍。有专家认为,资金大量沉淀反映出基金运行效率不高等问题,建议扩大个人账户合理支付范围,同时逐渐降低直至取消单位缴费划入个人账户的资金。     

我国职工医疗保障制度改革及其影响预测

在今年下半年,我国将在目前城镇职工医疗保障制度改革试点及公费、劳保医疗制度改革的基础上,全面、积极、稳妥地推行以“个人账户和社会统筹相结合”为模式的社会医疗保险制度,建立以社会医疗保险为主体,辅以多种形式的补充性医疗保险、商业性医疗保险和医疗救助的完整的社会医疗保障体系。     

九江市职工医疗保险制度平稳运作

１９９５年,国务院确定九江市为全国职工医疗保险制度改革试点城市。４年来,医改试点平稳运作,逐步推进,成效明显,为全国医改扩大试点提供了经验与依据。１医改试点,全市启动新型的职工医疗保险制度是以社会统筹与个人账户相结合的具有中国特色社会主义全新模式,它...     

推进医保门诊统筹 提高个人账户利用效率

目的:探讨医疗保险开展门诊统筹的必要性。方法:在文献研究和数据收集的基础上,通过对城镇职工医疗保险的调查,结合国内个人账户的运行情况进行比较分析。结果:医疗保险个人账户的作用没有得到充分发挥,在一定程度上满足不了患者门诊就诊的需要,加重了患者在心理上的负担和经济上的承受能力。结论:医疗保险门诊统筹有其开展的必要性,可进一步完善医疗保险个人账户制度,扩大医疗保险的覆盖面,充分利用社区卫生服务,提高社区卫生服务可及性和利用率。     

我国医疗保险个人账户评析

个人账户在制度中因经济发展水平不同起调节作用,这是统账结合模式的优越性所在医疗保险制度中引入个人账户的做法,在世界范围内只有两个国家,即新加坡和中国.新加坡自80年代开始进行医疗保险制度改革,在这     

我国当前社会医疗保障制度存在的问题及对策

本文分析了我国当前社会医疗保险制度建设中存在的四大问题：覆盖率低、缺乏统一性、超实际的高保障和个人账户的浪费。针对我国的实际，提出增加卫生投入、改革投资方向，认真界定基本医疗，打破城乡差别、设立卫生服务基本包，发展多种形式的健康保险市场等四个相互关联的对策。     

构建门诊统筹管理 促进个人账户利用与社区卫生服务结合的必要性和可行性

为提高城镇职工医疗保险基金的使用效率,扩大个人账户的利用范围,本研究在文献研究的基础上,通过对江苏省部分地区城镇职工医疗保险的调查和比较分析,结合国内个人账户运行的实证,探讨建立与社区卫生服务接轨的门诊统筹管理模式的必要性和可行性.     

城镇职工基本医疗保险个人账户的公平性与效率分析

本文考察了基本医疗保险制度中个人账户的公平和效率两个方面,个人账户不公平性问题和低效率问题比较严重,并且个人账户制度未能实现决策的意图,影响了制度的可持续发展。同时针对我国的现实,提出了提高个人账户公平性与效率的3条对策。     

徐州：十八项医保政策调整，推动医保改革

医保改革是国家深化医改意见中改善民生的一项重要内容,完善医保政策,逐步提高基本医疗保障水平也是医改的一大目标。日前,江苏徐州市政府出台了《关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》。徐州市将对现行医疗保险政策进行十八项重大调整——退休人员个人账户实行托底机制、降低住院起付标准、提高报销封顸线、建立补充医疗保险制度、实行门诊费用统筹、建立退休人员免费健康体检等,新政策的实施将大大提高参保人员的医疗保险待遇,减轻参保人员看病就医的个人负担。据悉,这次政策调整,将惠及70万名已参加徐州基本医疗保险的人员。     

门诊统筹模式的建立与思考

为探讨门诊统筹模式及其构建过程中存在的问题,本研究在文献研究和对江苏省部分城市医疗保险实证分析的基础上,提出了利用个人账户、构建门诊统筹与社区卫生服务相结合的模式,并从其基金筹集渠道、保障范围、统筹待遇及费用分担机制、结算方式及基金管理5个方面进行了论述;采用SWOT分析,从优势、劣势、机会和威胁方面对门诊统筹构建的内外环境进行了全面分析,论证了上述模式在实际运行中的可行性,并提出了在门诊统筹构建过程中需要注意门诊统筹基金风险的管理与控制,门诊统筹与社区卫生服务的有效衔接以及配套政策、制度和技术的问题.     

新农合家庭账户、城镇职工基本医保个人账户的作用分析

在总结分析已有研究成果及实证数据的基础上,结合医学伦理学基本理论对新农合家庭账户、城镇职工基本医保个人账户的作用进行分析,在理论和道德直觉上认同农村合作医疗中家庭账户的作用和价值,即门诊家庭账户加住院统筹模式.主张在城镇职工基本医疗保险中采用统账结合的模式,并且认同扩大个人账户支付范围尤其是受益人范围.     

南京市医疗保险政策剖析

近年来，“看病难、看病贵”已经成为社会关注的热点问题，医疗保障自然也就成了各方积极讨论和政府重点关注的议题。国务院在总结“两江”医疗保险制度改革试点经验的基础上，于1998年出台了《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》），明确了医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。此《决定》拉开了全国医疗保险制度改革的序幕，也成为医疗保险制度改革的纲领性文件。