开展社区眼病防治的工作实践

目的 社区眼病防治是通过掌握辖区内眼病相关人群基本情况及动态变化以达到预防、控制和降低眼部疾病发病率的目的 ,北新泾社区卫生服务中心积级开展以预防为主、防治结合的社区眼病防治工作.方法 中心通过以下方面开展工作:1.坚持政府主导、突出社区眼病防治的公益性:开展了防盲治盲三级防治网络建设,形成了"政府主导、卫生参与、社区配合、各司其责"的服务格局,通过眼病三级防治网络辐射作用,在全市率先建立居民家庭健康档案和老年人眼病健康档案(其覆盖率达97.52%以上):2.坚持科研为先导、促进社区眼防工作纵深发展:开展了市级课题"社区老年人眼保健研究"项目和区级课题"糖尿病眼病的社区干预""急性出血性结膜炎的社区监测管理"项目;3.开展助残扫障,创建"白内障无障碍区"工作:03年至06年,积级参加创建长宁区"白内障无障碍区"工作,共查出白内障患者2万余名,符合手术指征1050例,有手术需求510例,100%进行了复明手术,同时做好术后随访管理,随访率达92.3%:4.纵向整合医疗资源,提升社区眼防工作质量:上海市第一人民医院眼科、上海市眼病防治中心与我中心与建立子长期的纵向整合医疗资源机制,先后派出10余名专家支援社区:结果通过以上四方面的工作,中心眼防工作成绩名列区域前茅,2007年同第一人民医院合作课题"糖尿病视网膜病变发病机理和临床防治"获上海市科技进步一等奖,还被多次评为"上海市眼防优秀单位"、 "上海市文明单位"称号.结论 10年来,长宁区北新泾街道社区卫生服务中心在各级领导的指导和帮助下,以大力发展社区卫生服务为契机.积级开展以预防为主、防治结合的社区眼病防治工作,取得明显成效.     

迎接远程眼科及电子健康的发展机遇与挑战

要点 ·眼病诊断以影像学诊断为基础,眼科在远程医疗中有学科优势 ·远程眼科是构建三级医疗网、双向转诊的信息平台 ·远程眼科为创新医疗模式,解决贫困、边远地区防盲提供了技术支持 ·信息共享的发展机遇:扩大医疗资源、提高临床研究水平、提高工作效率 ·信息共享的挑战:如何持续发展、知识产权保护、信息安全     

眼科及防盲在医疗改革示范中的优势

目前在我国多数初级医疗机构中尚缺乏初级眼保健服务,由于多数眼科疾病的诊断以影像学检查为主,因此眼科及防盲在远程医疗、电子健康领域中具有技术优势及需求市场。我们根据地区经济水平、医疗条件探索了不同的防盲模式：在城市社区开展可预防盲防治模式,在农村开展可治愈盲防治模式,提倡将初级眼保健与初级卫生保健进行整合。开展数字眼科区域协同医疗有利于共享信息,提高效率与质量以及全方位管理,但需要政府的主导作用及政策支持。     

上海市社区卫生服务中心眼病防治资源现况调查及策略研究

目的：了解上海市社区卫生服务中心眼科资源和眼科服务的分布状况,以及目前上海市防盲治盲工作中存在的主要问题,为加强防盲治盲工作,提高初级眼保健水平提供依据。方法利用普查的方法,对上海市所有社区卫生服务中心的眼病防治资源进行调查,获得上海市社区卫生服务中心眼病防治服务资源资料。采用统计描述方法,描述不同地区中社区眼病防治资源的分布情况。结果上海市17个区县共有244个社区,其中有236个（96.72%）社区参加调查并交回问卷。上海市236个社区中,其中有49个（20.8%）社区具有独立的眼科门诊,有96个(40.7%)社区眼科设置在五官科,有33个(14.0%)社区有二、三级医疗机构坐诊,有87个(36.9%)社区无眼科门诊。社区中眼科医师共82人,从事眼科的全科及五官科医师共129人,社区中眼科护士共9人,视光师1人。专职公共卫生眼防人员36人,兼职公共卫生眼防人员201人。社区中所有眼科设备共941件,使用率为90.33%。结论上海市社区卫生服务中心眼科资源和眼保健服务能力参差不齐,专业眼科技术人员缺乏,公共卫生眼防人员结构层次偏低且流动性较大,眼病筛查设备落后,公共卫生眼病防治经费投入不足,需要争取政府和其他部门对社区眼病防治的支持,不断完善“社区-区县-市级”的三级防盲网络体系建设和网络信息化建设。（Chin J Ophthalmol,2015,51：493-498）     

国外患者对互联网为基础的眼保健服务模式满意度的评价

要点 ·评价患者对互联网为基础的眼保健服务模式的满意度及态度 ·对互联网为基础的眼保健服务模式患者很满意 ·与远方临床医生缺乏直接接触对大多数患者而言不是重要问题 ·总的来说,大多数患者对互联网为基础的远程眼科服务持赞同态度     

眼科远程医疗在中国西部地区面临的机遇与挑战

要点 ·中国西部地区地域辽阔,眼科资源的分布有待于进一步调整 ·远程眼科医疗使基层医疗单位与区域中心医院建立有机联系,有利于解决西部地区部分眼病患者的看病难问题     

国际眼科理事会

国际眼科理事会(ICO,International Council of Ophthalmology)是国际上的眼科学会联盟。国际上所有的国家的眼科学会基本上都是它的成员。所以说,它是整个眼科界的国际组织。ICO是致力于:提高眼科教育,特别是在发展中国家支持眼科社团和负责人的发展定义、传播视觉和眼保健的标准及准则帮助眼科满足他们的社区的需求ICO的官方网站上提供了大量的眼科学习资源,比如眼病图谱、ICO糖尿病眼保健指南、ICO青光眼眼保健指南等,     

以防盲及健康评估为目标的区域性电子健康体系研究项目简介

要点 ·拟建立国际最大的虚拟眼科医院,以各区域重点眼科中心为主建立眼科影像远程会诊的示范区 ·创新防盲模式.建立农村以白内障为主的防盲模式,城市以可预防盲防治为主的筛查模式 ·构建多学科协作的电子健康体系,对专科医院、社区医院及健康体检中心进行远程眼科会诊,通过视网膜微血管改变评估健康 ·建立眼科远程医疗的规范及标准,开发眼科远程医疗的硬件及软件     

基于远程诊断系统的糖尿病眼病综合防治服务模式实践探讨

目的：总结浦东新区糖尿病眼病综合防治服务模式的实施成效,为建立完善以社区为基础的糖尿病眼病综合防治服务模式提供实践参考。

方法：于2018-08/2019-08将浦东新区45家社区纳入慢性病管理的糖尿病患者作为筛查对象,根据年龄、性别进行分层抽样,对纳入对象的远程筛查眼健康数据进行分析,并通过问卷调查掌握满意度及参与意愿。

结果：本次筛查纳入DM患者39 055例,均首次建立眼健康档案,远程诊断初步确诊为糖尿病视网膜病变(DR)者15.870%(6198/39055),其中轻度非增殖性DR、中度非增殖性DR、重度非增殖性DR及增殖性DR者分别为3.974%、9.904%、1.746%、0.246%; 需转诊率44.325%(17311/39055),实际复诊率5.846%(1012/17311)。此外,DM患者远程筛查满意度与参与意愿均在85%以上。

结论：基于远程诊断系统的糖尿病眼病综合防治服务模式对于实现糖尿病眼病早发现、早诊断、早干预是可行的,但在实际应用中还需进一步优化与完善。     

远程眼科与白内障和屈光手术术后随访

要点 ·白内障和屈光手术术后的随访对手术本身来说至关重要 ·因为眼保健服务分布不平衡,许多边远和农村地区的患者无法进行有效的定期随访 ·利用远程眼科会诊可以提供白内障和屈光手术咨询、术前筛查和常规术后随访服务 ·数码照相机的分辨率以及能否获得高速连接是远程白内障和屈光手术术后随访成功的关键因素