肝原性低血糖97例分析

1995年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治肝原性低血糖 97例。现分析如下。临床资料 :本组男 5 9例 ,女 38例 ;年龄 32～ 76岁。失代偿期肝硬化 2 6例 ,原发性肝癌 6 8例 ,暴发性肝衰竭 3例。肝功能 级9例 , 级 31例 , 级 5 7例。发病时间为清晨 4～ 6时 78例 ;下午 4～ 5时 19例 ;病程 6个月至 13年。血浆胰岛素正常 5 7例 ,升高 4 0例。患者血糖最低为 0 .3mmol/ L,平均 (2 .14± 0 .5 6 ) m mol/L。97例中 ,出现典型低血糖表现 4 2例 ,因反复出现意识障碍而长期误诊为肝性脑病 2 8例 ,以神经症状 (头痛、头晕、言语困难、偏瘫、阵发性惊…     

慢性戊型肝炎13例临床分析

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 12月共收治戊型肝炎 192例 ,其中 13例 (6 7% )患者为单纯慢性戊型肝炎 ,现将临床资料分析如下。 13例患者中男性 7例 ,女性 6例。年龄 2 4～ 36岁 ,平均年龄 37 8岁 ,病程 6个月～ 14个月 ,平均 8 9个月。诊断均符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准。 13例患者均排除其他原因引起血清转氨酶升高。临床表现 :低热 4例 (30 7% ) ,纳差 5例(39 2 % ) ,乏力 6例 (46 2 % ) ,黄疸 1例 (7 6 % ) ,肝区叩痛 7例 (5 3 8% )。肝功能 :ＡＬＴ高于正常 3倍以下者 8例 (6 …     

老年闭合性颅脑损伤71例救治体会

老年闭合性颅脑损伤是颅脑损伤中一种特殊类型 ,治疗复杂 ,预后差。1994年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治老年闭合性颅脑损伤 71例。体会如下。临床资料 :本组男 4 7例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5 .5岁。交通事故伤 4 9例 ,跌伤 10例 ,打击伤 5例 ,其他伤 7例。格拉斯哥 (GCS)计分 3～ 5分 15例 ,6～ 8分 30例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 13例。 CT检查示颅内血肿 4 5例 ,其中硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 9例 ,多发性颅内血肿 15例。脑挫裂伤 2 0例 ,合并颅脑外其他损伤 35例。伤后肺内感染 2 0例 ,上消化道出…     

急诊内镜治疗老年人急性化脓性胆管炎35例分析

老年人急性化脓性胆管炎外科手术并发症多、风险大。我院于 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月采用内镜这一微创技术 ,急诊治疗老年人急性化脓性胆管炎 35例 ,取得较好疗效 ,总结如下。　　一、对象和方法　　 1.对象 :35例均符合《临床消化病学》中诊断标准〔1〕。男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 6 5～ 88岁 ,平均 74 4岁。急诊入院时均有不同程度的右上腹痛及黄疸 ,体温升高 (37 3～39 4℃ ) 2 9例 ,外周血白细胞升高〔(10～ 2 0 )× 10 9/L〕31例 ,败血症 2例 ,出现休克 6例 ,并发胆源性胰腺炎 13例(血淀粉酶 2 0 0～ 8888U/L ,尿淀粉酶 14 11～ …     

老年人肺癌80例临床分析

一、资料与方法　　 1.一般资料 :本院 1992年 5月至 2 0 0 0年 11月期间经细胞病理学检查确诊并住院治疗的肺癌患者老年组 80例 ,男 6 1例 ,女 19例 ,男女比例为 3 2∶1,6 0～ 6 9岁 5 7例 ,70～79岁 17例 ,80～ 86岁 6例 ,平均 (6 7 4± 6 4 )岁 ,女性平均(6 4 7± 3 2 )岁 ,男性平均 (6 7 7± 6 1)岁 ;非老年组 6 9例 ,男4 9例 ,女 2 0例 ,男女比例 2 5∶1,年龄 30～ 5 9岁 ,5 0～ 5 9岁者 5 3例 ,占 76 8%。老年组吸烟者 4 9例 (6 1 3% ) ,非老年组吸烟者 38例 (5 5 1% )。老年组有 6 7例 (83 8% )合并其他疾病 ,非老年组为 39例 …     

胰腺癌46例临床分析

胰腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势 ,且发病年龄逐渐降低。为提高其早期诊断率 ,现对我们于 1988年 6月至2 0 0 0年 5月收治的 4 6例胰腺癌病例进行分析。临床资料 :本组男 4 1例、女 5例 ,年龄 5 0～ 5 5岁 3例 ,5 6～ 6 5岁 35例 ,6 5岁以上 8例。肿瘤位于胰头 4 0例 ,胰体尾 6例。导管细胞癌 2 9例 ,浆液性囊腺癌 17例。临床表现为上腹饱胀不适 4 4例、黄疸 4 1例、上腹隐痛 33例、腹部肿块 10例、消瘦 11例、发热 2例。首诊为胰腺癌 31例、胆囊癌 1例、胆石症 3例、胆囊炎 3例、胰腺炎 8例。从临床症状出现到确诊时间为 7天至 3个月 ,…     

老年性白内障患者超声乳化及人工晶体植入术

我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月对老年性白内障患者施行超声乳化及人工晶体植入术 ,现就手术并发症与相关的老年人疾病进行分析如下。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :老年性白内障患者 5 82例 (6 73眼 ) ,男 374例 (4 2 7眼 ) ,女 2 0 8例 (2 46眼 )。年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 7 4± 8 7)岁 ;其中 6 0～ 6 9岁 2 81例 (334眼 ) ,70～ 79岁2 37例 (2 6 3眼 ) ,80岁以上 6 4例 (76眼 )。Ⅰ级核 6 9眼(10 3% ) ,Ⅱ级核 2 5 3眼 (37 5 % ) ,Ⅲ级核 314眼 (4 6 7% ) ,Ⅳ级核 37眼 (5 5 % )。术前视力为光感～ 0 4。随访3个月～ 3年 …     

保胆健素治疗胆系结石60例疗效观察

20 0 0年 6～ 10月 ,我们对 6 0例胆系结石患者采用保胆健素治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 7例、女 33例 ,年龄 2 9～ 6 5岁、平均48岁。胆囊结石 42例 ,胆管结石 18例 ;泥沙颗粒状结石 6例。 7例轻度 GPT升高 ,2 3例转肽酶 (r- GT)升高 ,9例黄疸 ,17例低热 (体温 <37.5℃ )。 6 0例均有不同程度的腹痛。治疗方法 :均口服保胆健素胶囊剂 (10 0 mg/粒 ) ,每次 1粒 ,每日 3次 ,用 2～ 4周。服用保胆健素期间停用其他利胆药物 (保肝药物不限 ) ;根据病情配合应用抗生素及对症治疗。治疗前后观察症状 (上腹饱胀不适、右…     

2 123例老年口腔颌面外科疾病患者分析

一、对象和方法　　 1990年 1月至 1999年 6月我科共收治颌面外科患者15 4 10例 ,6 0～ 90岁 2 12 3例 ,占 13 8% ,其中男性 12 39例 ,女性 884例 ,男女比为 1 4∶1。 6 0～ 6 9、70～ 79及 80～90岁病例数分别为 1344、6 6 9、110例。　　二、结果　　 2 12 3例老年人口腔颌面部中 ,恶性肿瘤、良性肿瘤、及其他疾病分别为 12 35例 (5 8 2 % )、5 73例 (2 7 0 % )、315例(14 8% )。 12 35例恶性肿瘤中 ,男 731例 ,女 5 0 4例 ,男女比 1 5∶1,腺上皮癌中腺样囊性癌占 2 8 4 % ,居首位 ;5 73例良性肿瘤占 2 7% ,其中 ,男性 32 4例 ,女性 2 0 …     

急性坏死性胰腺炎的诊断及外科治疗

急性坏死性胰腺炎 (ANP)是一种比较凶险的急腹症 ,并发症发生率及病死率均较高。我院 1996～ 2 0 0 1年收治 2 1例ANP患者 ,现对其诊断及治疗进行讨论。临床资料 :本组男 9例、女 12例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,平均4 5 .6岁。ANP诱因为胆源性疾病 5例、暴饮暴食 7例、吃隔夜肉食 6例 ,原因不明 3例。均表现为上腹部剧烈疼痛 ,伴恶心呕吐 13例。体温 >38.5℃ 17例 ,呼吸急促 5例 ,腹膜炎体征2 1例 ,伴休克者 4例。白细胞升高 >1.5× 10 9/ L2 0例 ,血、尿淀粉酶升高 16例。腹腔穿刺阳性、淀粉酶升高 3例 ,血糖升高10例 ,血钙降低 10例 ,CT检…     

经皮集束电极射频毁损治疗肝脏恶性肿瘤67例

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 3年 1月采用经皮射频毁损治疗法 (PRFA)治疗肝癌 67例 ,取得较好疗效。对象与方法1.对象 :肝癌患者 67例 ,年龄 3 5～ 83岁 ,平均年龄 5 4岁 ,男性 49例 ,女性 18例。原发性肝癌 5 9例 ,转移性肝癌 8例。伴肝硬化者 42例 (62 .7% ) ,肝功能Child分级A级 3 9例、B级2 8例 ,无C级病例。均无肝性脑病病史。少量腹水 9例(13 .4% )。67例患者共有 85个结节 ,平均 1.2 7个 ,其中 1个结节者 5 4例 ,2个结节者 8例 ,3个结节者 5例。结节直径 1.1cm～ 15 .5cm ,其中结节直径 <3cm 2 6个 ,结节直径 3～ 5cm2 4个 ,结节…     

超早期微创手术治疗老年人高血压脑出血

一、对象与方法　　 1.对象 :1995年 8月至 2 0 0 0年 2月在我院行微创手术的高血压脑出血患者 ,老年组 5 7例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 2 3例 ,80岁以上 7例 ;男 39例 ,女 18例。非老年组 46例 ,年龄 39～ 5 9岁 ,其中 39～ 49岁12例 ,5 0～ 5 9岁 34例 ;男 2 9例 ,女 17例。两组患者有高血压病史或入院检查血压升高者 76例 ,均未经过内科治疗 ;活动状态下起病 78例 ,激动时 18例 ,平静时 7例。　　 2 .病情分级 :根据金谷春之〔1〕标准划分。老年组 :Ⅰ度9例 (15 8% ) ,Ⅱ度 14例 (2 4 6 % ) ,Ⅲ度 2 1例 (36…     

Dubin--Johnson综合征13例报告

我院自 1981～ 2 0 0 1年共诊治Ｄｕｂｉｎ -Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征 13例 ,现将其临床病理特点报告如下。1　临床资料　　本组 13例中 ,男 12例 ,女 1例。年龄 18～ 4 2岁。病程 10天～ 2 0年。 13例均有黄疸且为最主要临床表现 ,9例病程中出现 2次或 2次以上黄疸 ;10例有不同程度乏力、纳差 ;肝区隐痛 5例 ;肝大 2例 ;无蜘蛛痣、脾大及腹水。血清总胆红素 (2 7 1～178 0 ) μｍｏｌ/Ｌ ,以直接胆红素增高为主。ＡＬＴ、γ ＧＴ、Ａ/Ｇ及血红蛋白均正常 ,ＨＢｓＡｇ均阴性。 7例行口服胆囊造影均未显影。病理检查 :肝活检组织肉眼外观呈黑色…     

老年原发性十二指肠癌16例临床分析

我院自 1993年 1月至 2 0 0 2年 3月共收治经病理证实的原发性十二指肠癌 2 0例 ,其中 60岁以上 16例 ,现对老年原发性十二指肠癌作一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 63～ 75岁 ,平均 67岁。患者自出现症状至确诊时间最短 12ｄ ,最长 5年 ,其中 3月以内 7例 ( 43 75 % ) ,3～ 6月5例 ( 31 2 5 % ) ,6月以上、1年以内 3例( 18 75 % ) ,5年 1例 ( 6 2 5 % )。所有病例均经活检或手术后病理检查证实 ,腺癌15例 ,十二指肠增生性癌变 1例。1 2　临床表现　上腹胀痛 12例 ,体重减轻 9例 ,黄疸 9例 ,贫血 6…     

肺结核合并下呼吸道念珠菌病46例分析

近年来 ,随着耐药结核、老年结核、免疫缺陷性结核增加 ,合并真菌感染机会也增加。我院 1996年 7月至 2 0 0 1年 6月诊断肺结核合并下呼吸道念珠菌感染 4 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料4 6例中男 37例 ,女 9例 ;年龄 15～ 92岁 ,平均 5 7岁 ;6 0岁以上的 2 2例 ,占 4 7.8%。其中血行播散型肺结核 4例 ,浸润型肺结核 35例 ,慢性纤维空洞型肺结核 5例 ,结核性胸膜炎 2例。符合重症肺结核 30例 ,病程 1月～ 4 3年 ,初治 17例 ,复治2 9例。痰涂片抗酸染色结核杆菌阳性 2 0例 ,痰结核菌培养 2 8例 ,阳性 13例 ,耐药菌 9株。结核菌素试验阳…     

肝包虫破入胆道致梗阻性黄疸的护理体会

我院于 1992年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,共收住肝包虫破入胆道致梗阻性黄疸 2 3例 ,现将临床资料及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 6岁 ,15～ 30岁 14例 ,2 3例均有不同程度的黄疸。1.2　主要临床表现 :上腹不适或疼痛 2 3例 ,肝大或上腹包块14例 (6 0 . 8% ) ,肝区压痛、叩痛 2 3例 ,恶心、呕吐 12例(5 2 . 4 % ) ,高烧、寒战 12例 (5 2 % ) ,白细胞 >10× 10 4 / L、中性 >0 . 81,14例 (6 0 . 8% ) ,黄疸指数 >10 9μmol/ L 16例(6 9. 9% ) ,胆红素 >17. 1umol/ L10…     

椎板减压、横突间植骨加椎弓根内固定器治疗腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄

1999年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用椎板减压、横突间植骨融合加椎弓根内固定方法治疗 2 3例经保守治疗 0 .5～ 1年无效的腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄患者 ,取得较满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 4 .3岁。临床表现为下腰痛 1 3例 ,下腰痛并下肢痛 7例 ,单纯下肢痛 3例 ;其中 2 1例伴间歇性跛行 ,7例患肢足外侧痛觉减退、跟腱反射减弱。腰椎 X线片示 2 3例均为下腰椎退行性滑脱 ,滑脱移位 4～9mm,平均 5 mm。根据 Meyerding滑脱分类标准 ,滑脱 度 1 8例 , 度 5例。…     

综合性医院对肺结核的诊断分析

1　一般资料作者在瑞金医院进修期间对 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的肺结核病人 2 13例进行回顾分析 ,其中住院前首次诊断为非结核性疾病的 12 3例 (5 7.8% )。病例中男性 71例 ,女性 5 2例。年龄 12～ 88岁 ,平均 5 0岁。年龄分布 10～ 19岁 7人 (5 .7% ) ,2 0～ 2 9岁 11人 (8.9% ) ,30～ 39岁 2 1人 (17.1% ) ,40～49岁 2 0人 (16 .3% ) ,5 0～ 5 9岁 2 2人 (17.9% ) ,6 0～ 6 9岁 2 0人 (16 .3% ) ,70～ 79岁 2 2人 (17.9% )。其中 1996年 19例 (15 .4% ) ,1997年 2 9例 (2 3.6 % ) ,1998年 30例 (2 4.4% ) ,1999年2 3例 (18.7) ,…     

结肠破裂57例治疗体会

腹部外伤中 ,结肠破裂因其易发生并发症 ,预后较差 ,处理较棘手。 1990年 1月至～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治结肠损伤患者 5 7例。总结如下。临床资料 :本组共 5 7例 ,男 4 2例 ,女 15例 ;年龄 13～ 5 9岁 ,平均年龄 4 1.2岁。闭合性外伤 2 6例 ,开放性外伤 31例。部位 :回盲部 4例 ,升结肠 10例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 19例 ,脾曲 3例 ,降结肠 13例 ,乙状结肠 6例。原因 :交通伤 2 2例 ,刀刺伤 13例 ,坠落伤 10例 ,踢伤 1例 ,爆炸伤 2例 ,枪击伤 2例 ,医源伤 2例 ,其他伤 2例。伤情 :单处破裂 4 7例 ,两处破裂 8例 ,三处以上 2例。 Flint…     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …