芬太尼麻醉致前路颈椎术后呼吸遗忘一例并文献复习

目的探讨芬太尼麻醉在前路颈椎手术后所致呼吸遗忘的临床特点、发病原因和治疗,加深对此类呼吸遗忘特征的认识,提高救治成功率。方法报道一例经临床和影像学确诊的芬太尼麻醉所致的前路颈椎术后呼吸遗忘病例,并结合文献总结该病的发病特点。结果该病的临床特征是发病急骤、病情凶险,导致急性呼吸衰竭而死亡,给予呼吸支持、激素、脱水等治疗,常取得满意效果。结论提高对芬太尼麻醉在前路颈椎术后所致呼吸遗忘的认识,可以提高诊断和抢救成功率,避免再次手术探查切口。     

芬太尼致呼吸暂停1例报告

<正>1病历摘要患者,女,49岁,因无明原因的双髋关节疼,活动受限1年余,逐渐加重,于2011年12月17日9∶00以双股骨头坏死收入院。查体:患者神志清,精神好,双下肢外展,屈曲受限,"4"字征阳性,足背动脉搏动好,足趾活动好。既往无过敏     

小剂量芬太尼、异丙酚缓慢给药致呼吸骤停1例

临床现已较多使用芬太尼、异丙酚全麻方案。因异丙酚是一种新型、相对安全、短效的静脉全麻药 ,具有诱导快、苏醒快、对呼吸循环影响小的优点。但值得一提的是我院最近发生小剂量芬太尼、异丙酚缓慢给药致呼吸骤停 1例。现报告如下 :1　病例简介患者 ,女 ,36岁 ,50ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。因患舌扁桃体炎拟在全麻下行扁桃体摘除、微波治疗术。术前常规阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那 1 0 0ｍｇ肌注。患者入手术室时ＢＰ 1 6/ 1 0 .7ｋＰａ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 1 0 0 %。以 2 %利多卡因超声雾化表麻 ,氟芬 4ｍｌ静注 ,30ｍｉｎ后 ,芬太尼 0 .1ｍｇ稀…     

芬太尼导致呼吸停止2例

例1，男，35岁，ASA工级，因右腮腺混合瘤于全麻下行瘤体切除术。术前肌注阿托品0.5nag、安定10 mg。静注安定20mg、氟芬合剂1／2U、2.5％硫贲妥钠15mL、司可林100 mg诱导，气管插管后行控制呼吸。10 min后自主呼吸恢复。持续吸入0.5％～1.5％异氟醚维持麻醉。手术开始后，患者血压、心率、氧饱和度正常，30min后出现血压升高，心率增快，考虑麻醉稍浅，即静推芬太尼0.05mg．1min后出现呼吸变浅，随即出现呼吸停止，血压110／……     

硬膜外麻醉辅助用药致呼吸停止1例

患,女64岁,因摔倒后左下肢疼痛不能活动1d就诊,查体：T37℃,P90次/min,R20次/min,BP18/12kPa,心律整,心音钝,双肺呼吸音清,左下肢疼痛不能活动,X线片显示左骨股颈骨折,心电图报告,     

芬太尼二次呼吸抑制致病人死亡1例报道

1　临床资料患者男 ,55岁 ,体重 60ｋｇ ,ＡＳＡＩ级 ,无肝肾功能障碍、胃溃疡病史 10年。于我院在全麻下行胃大部份切除术。术前用药为 :苯巴比妥钠 0 1、阿托品 0 5ｍｇ。诱导用药为安定 10ｍｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ及琥珀胆碱、浓度均为0 1% )静滴 ,间断安氟醚吸入维持麻醉。手术当中刺激较强时两次静推芬太尼各 0 1ｍｇ ,手术历时1个半小时 ,术毕半小时各项指标达到拔管条件时拔除气管导管。麻醉医生亲自护送病人回病室 ,在电梯里突然发现病人口唇紫绀 ,继而呼吸停止 ,立即对病人实施口对口人工呼吸 ,嘱他人回麻醉…     

丙泊酚联合芬太尼致无痛流产术呼吸抑制分析

目的：探讨丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性、安全性及效果。方法：收集2005～2010年我院共实施丙泊酚联合芬太尼无痛人工流产术3 169例,观察患者人流前后的血压、心率、血氧饱和度、术毕苏醒时间及不良反应指标,判断病情变化。结果：术中有2例患者出现呼吸、心率、血氧饱和度等指标明显异常。结论：正确掌握丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产手术适应证,可减少无痛人工流产术中呼吸抑制的发生率。     

芬太尼致循环抑制1例

1病例资料患者,女,21岁,体重48kg,ASAⅠ级。术前诊断:早孕,拟在静脉麻醉下行人流术。入室监测:血压110/68mmHg,心率78次/分,呼吸18次/分,血氧饱和度97%。鼻式给氧(3升/分),建立静脉通道,静注芬太尼0.05mg后,血压70/46mmHg,心率56次/分,呼吸及血氧饱和度正常。立即加速补液,静注     

芬太尼致喉痉挛1例

病例女,33岁,因左侧卵巢畸胎瘤拟在持续硬膜外麻醉下手术。患者系统回顾无异常,无药物过敏史和手术史。查体:T 36.7℃,RR 19次/m in,HR 76次/m in,BP 110/70mmHg。B超示左侧卵巢5cm×7cm占位性病变。实验室检查心电图、胸片、肝肾功能、电解质及血常规均正常。术前30分钟肌注阿     

青霉素致精神障碍1例

患女性，35岁。因扁桃体发炎给予静脉滴注青霉素800万单位，在液体输入一半时患感全身搔痒、胸闷、气短、胸部持续性刀割样疼痛，同时看见地上有许多兔子老鼠爬行，故用手在地上摸来摸去，体检无阳性体征，心电图检查无异常，既往无阳性家族史，精神检查：幻听、幻视、被害妄望、被控制感、被跟踪感，情感活动受幻觉、妄望影响，与周围环境不协调，     

清开灵致过敏性休克1例

王某，女，36岁，因患“上感”在当地诊所给予5％葡萄糖250ml加清开灵30ml静滴，约5分钟，出现面色苍白，恶心、呕吐、胸闷、心慌、气短，拟诊为“过敏反应”，立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5mg及氟美松5mg静注，急送我院。来院途中，出现意识模糊，神志不清。入院查体：BP11／7kPa，中年女性，意识模糊，神志不清，呼吸急促，面色苍白，口唇紫绀，四肢厥冷，脉搏细弱，双肺哮鸣音，心率110次／分，律整，无杂音。立即给予抗休克治疗：(1)平卧位头低足高位。(2)高流量吸氧。     

利福平致过敏1例

吴某，女，21岁，于：1995年3月因腹部胀满按胃炎治疗年余，具体用药不详，症状不见好转。于1996年2月份患因腹胀加重有钝痛感，同时伴有发冷，发热，体温39℃左右，伴全身疲乏无力及夜间盗汗，来我院就诊。体检：患慢性病容，查双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及哮鸣音。心率86次份，律整，无杂音。腹部舟状腹，全腹部触痛，以右下腹明显，叩诊右下腹部叩浊音，肝脾未触及。化验检查：     

咪唑安定配伍芬太尼在妇科手术腰硬联合麻醉中的镇静遗忘作用

目的 探讨咪唑安定配伍芬太尼对腰硬联合麻醉下行妇科手术的镇静遗忘效果.方法 腰硬联合麻醉下妇科手术病人90例(ASA Ⅰ-Ⅱ级),随机分为两组:Ⅰ组(咪唑安定-芬太尼组)和Ⅱ组(杜氟合剂组).依据镇静观察评分法(OAA/S),记录两组病人在给药后10 min、20 min和30 min的镇静效果,观察记录牵拉内脏时患者的主观感受及反应,术后24 h调查遗忘情况.结果 两组病人用药后10 min SpO2出现下降,但组间比较差异无统计学意义;Ⅰ组镇静效果明显好于Ⅱ组,且Ⅰ组起效迅速;Ⅰ组病人对于内脏牵拉的反应程度明显优于Ⅱ组;Ⅰ组患者对于手术过程的回忆明显少于Ⅱ组.结论 咪唑安定伍用芬太尼,其镇静遗忘效果好,对紧张、焦虑、恐惧病人尤为适用.     

卡托普利致肾功能损害1例

患，女，61岁，因胸闷心悸5年，加重3天入院。5年前开始反复出现胸闷心悸，诊断为高血压、冠心病。其后反复发作心悸、胸闷，时有胸痛，呼吸困难，下肢浮肿。长期服用复方降压片、消心痛、心痛定、肠溶阿司匹林等药物。入院查体T36．5℃，P20次／分，BP160／95mmHg，一般情况差，表情痛苦，神志清，呼吸促，无紫绀等，颈静脉怒张。肝颈静脉回流征阳性，心率102次/分，心率规整，二尖瓣听诊区闻及2／6级吹风样收缩期杂音。两肺底闻及湿罗音。     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

芬太尼延迟性呼吸抑制的处理体会

芬太尼延迟性呼吸抑制的处理体会附属医院麻醉科周恩德，姚淑华关键词芬太尼，延迟性呼吸抑制芬太尼是一种合成的高脂溶性的麻醉镇痛药，具有镇痛作用强度高、起效快、持续时间短、不释放组织胺等优点，愈来愈多用于单独静脉麻醉和复合静脉麻醉。但其对呼吸的影响，特别是...     

脑梗死致近事遗忘1例报告

患者男性，49岁。突然头晕伴有近日来记忆力(主要以近期障碍)下降而入院。来院后患者有轻度头胀、头痛，但无意识障碍，无恶心、呕吐，无抽搐，无肢体活动障碍，无二便失禁。查体：神清，反应略迟钝，语言流畅，右利手，定向力正常，计算力正常，近事明显遗忘，无远事遗忘及瞬时遗忘，无左右手失认，无手指失认，无失写、失读，脑神经检查未见异常。颈软、四肢肌力Ⅴ级，腱反射正常。双侧巴彬斯基征均未引出，深浅感觉无障碍。实验室检查：     

氧氟沙星致老年患者精神异常1例

患者 ,刘某某 ,男 ,75岁 ,农民 ,因患间断性咳嗽 ,吐痰 4～5年 ,加重并呼吸困难、发热 1周 ,于 1999年 7月 3日入院 ,查体见慢性病容 ,口唇轻度紫绀 ,双肺叩诊过清音 ,呼吸音粗 ,散在哮鸣音 ,双肺底可闻及湿罗音 ,胸片示 :两肺纹理增多 ,双下肺小斑片状模糊影。辅助检查 :ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88,Ｌ0 .13 ,诊断 :慢性支气管炎并肺气肿。入院后 ,给予静脉点滴青霉素 80 0万ｕ加入 0 .9%氯化钠液 2 5 0ｍｌ,每日 1次 ,3天后因体温不退而加用氧氟沙星 2 0 0ｍｇ ,每日一次 ,静脉滴注。 3天后 ,体温恢复正常 ,继续用药 ,患者出现头痛、…     

咪唑安定伍用芬太尼在椎管内麻醉中遗忘作用

目的探讨咪唑安定伍用芬太尼在椎管内麻醉中的遗忘作用。方法选择40例无精神异常或记忆力障碍、ASAⅠ～Ⅱ级的择期下腹部及下肢手术患者，行椎管内麻醉的病例，患者入手术室后随机分为两组，每组20例，A组咪唑安定0．05mg／kg，芬太尼2μg／kg，静注；B组咪唑安定0．05mg/kg，静注，1min后进行麻醉操作。结果术后24h调查遗忘情况，了解对椎管内麻醉操作过程的同忆，A组完全遗忘19例，B组7例，比较差异有显著性（P〈0．05）。结论咪唑安定和芬太尼伍用静脉注射作为椎管内麻醉操作前用药可基本上消除病人对麻醉的不良回忆和恐惧，为病人提供良好保护。     

肌注安痛定致过敏性休克1例报告

患刘某某，男，10岁，因发热、头痛、全身肌肉酸痛，就诊。既往健康，否认药物过敏史。查体：T386℃，P90次／min，神志清、精神差、咽充血、心肺听诊未见异常，各项生理反射存在，病理反射未引出，诊断为上呼吸道感染。给予APC0．5g、感冒通两片、螺旋霉素0．2g(口服未用)、肌注安痛定10mg，约5min后，患突然出现头晕、