同基因骨髓移植及移植后外周血淋巴细胞输注治疗Ph~+急性淋巴细胞性白血病(附1例报告及文献复习)

目的了解Ｐｈ＋急性淋巴细胞性白血病行骨髓移植的预后及移植后复发用供体外周血淋巴输注进行治疗的疗效。方法同基因骨髓移植及移植后外周血淋巴细胞输注。结果就目前来说,Ｐｈ＋急性淋巴细胞性白血病移植效果不令人满意,移植失败主要原因在于复发率高,免疫治疗对预防和治疗移植后复发具有一定疗效。结论强化诱导缓解药物、改善预处理方案、加强移植后治疗有望改善疾病预后。     

难治性恶性血液病的异基因外周血干细胞移植治疗

目的 观察异基因外周血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的疗效。方法 应用Ｇ（Ｍ）－ＣＳＦ动员的ＨＬＡ完全相合同胞（５例）和半相合亲属（１例）外周血干细胞移植治疗６例难治性恶性血液病,包括３例慢性粒细胞白血病（２例加速期,１例急变耐药）从未缓解和耐药复发淋巴瘤各１例,１例急性淋巴细胞白血病第３次复发。移植前预处理方案为高剂量联合化疗加全身照射,移植的单个核细胞,ＧＭ－ＣＦＵ和ＣＤ＾＋３４细胞平均分别为     

混合骨髓移植及移植后供者淋巴细胞输注导致急性白血病复发1例

我科收治1例急性髓细胞性白血病(AML-M2a)患者,持续完全缓解(CR)11月,外周血干细胞动员失败后行HLA半相合混合骨髓移植(MBMT),移植后短期复发,经化疗后获得完全缓解(CR2),后行供者淋巴细胞输注(DLI),DLI后20天白血病复发,现报道如下.     

供者淋巴细胞输注治疗急性白血病异基因骨髓移植后复发2例

目的 观察急性白血病异基因骨髓移植后复发时供者淋巴细胞输注的临床疗效。方法 采集供者单个核细胞并计算淋巴细胞输注量,回输给患者。结果 1例ALL移植后半年复发,头2次输注供者淋巴细胞达短暂缓解,但很快复发,后2次输注无效。后改用其女儿淋巴细胞输注无效。另1例AML移植后8月复发,输注供者淋巴细胞1次无效。结论 DLL用于Allo-BMT后复发的急性白血病需早期进行,此法是否可作为移植后预防复发的手段常规进行值得进一步探索。     

造血干细胞移植治疗成人急性白血病

造血干细胞移植治疗成人急性白血病5例，包括3例第一次完全缓解（CR1）急性粒细胞白血病，1例CR1急性淋巴细胞自血病，1例急性粒细胞白血病复发。其中异基因骨髓移植（alloBMT）4例，同基因外周血造血干细胞移植（Syn－PBSCT）1例。所有病例均采用TBI＋CY＋CCNU作预处理。所有病例均移植成功。2例发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），其中1例又发生慢性GVHD。1例未缓解患者移植后完全缓解，但于 69天死于间质性肺炎；3例已分别无病生存22、10和3个月；余1例（急淋）移植后12个月死于复发。结果尚提示外周血干细胞移植造血重建更快。     

诱导aGVHD策略的异基因造血干细胞移植治疗难治复发性急性白血病的初步临床报告

背景与目的：异基因造血干细胞移植治疗难治复发性急性白血病,因移植后复发率和移植相关死亡率高而预后仍较差。本研究旨在探讨异基因造血干细胞移植治疗难治复发性急性白血病的过程中,主动诱导急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)对防止复发的作用。方法：30例成人难治复发性急性白血病,其中急性淋巴细胞白血病16例,急性非淋巴细胞白血病10例,混合性急性白血病4例。移植时第一次完全缓解4例,第二次完全缓解9例,部分缓解12例,未缓解5例。分别实施亲缘性同胞外周血干细胞移植24例(全相合者21例和不相合者3例),非亲缘性全相合移植6例(骨髓移植5例和外周血干细胞移植1例)。所有病例均接受清髓性预处理而强化清除残留白血病细胞的作用。亲缘性全相合者单用环孢素A,亲缘性不相合者或非亲缘性全相合者采取环孢素A 甲氨蝶呤 骁悉 小剂量ATG方法预防aGvHD。移植后 30至 60天仍无aGVHD者,采取每周20％～30％比例逐步减少环孢素A维持剂量及预制性供者淋巴细胞输注等方法诱导移植后早期aGVHD的发生。结果：移植后中位随访18．1月,aGVHD发生率80％(24／30),其中Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率13．3％(4／30)。在可评价的19例患者中慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率57．9％(11／19),其中广泛性cGVHD发生率15．8％(3／19)。移植后18例无病生存,无病生存率60％(18／30)。12例死亡,其中复发率17．9％(5／28)和移植相关死亡率23．3％(7／30)。结论：诱导aGVHD策略在防止难治复发性急性白血病移植后复发方面有一定作用。     

异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤5例

目的；探讨基因造血干细胞移植对血液肿瘤的疗效。方法：采用异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤５例，包括２例第一次完全缓解（ＣＲ１）急性粒细胞白血病，１例ＣＲ１急性淋巴细胞白血病，１例急性粒细胞白血产现任昨发和１例非霍奇金氏淋巴瘤Ⅳ期ＣＲ１。其中异基因骨髓移植４例，异基因外周血造血干细胞移植１例。所有病例均采用ＴＢＩ＋ＣＹ＋ＣＣＮＵ作预处理。结果：所有病例均移植成功。２例发生急性移植抗宿主病，２例发生慢     

急性白血病异基因造血干细胞移植后髓外复发二例

 【摘要】　目的　探讨急性白血病异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后髓外复发的临床特点及疗效。方法　分析1例急性髓系白血病（AML-M2）及1例急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者行allo-HSCT后髓外复发的临床、实验室特征,并结合文献分析白血病allo-HSCT后髓外复发的发病机制、危险因素、治疗方法及临床转归。结果　白血病allo-HSCT后髓外复发部位不一,髓外复发后绝大多数患者会发生骨髓复发,预处理方案、移植物抗白血病／移植物抗宿主病的程度、白血病分型、移植时疾病状态、移植前髓外浸润、细胞遗传学的改变、白血病细胞的抗原表达等因素与移植后髓外复发有一定关系。对于白血病移植后髓外复发的治疗目前主张联合治疗,但疗效欠佳。结论　急性白血病allo-HSCT后髓外复发的发生率虽低,但治疗效果差,死亡率高,联合治疗有望能提高疗效。     

环磷酰胺、全身照射和肋骨照射预处理的自体骨髓移植治疗急性白血病

在自体骨髓移植(ABMT)治疗急性白血病(AL)中,环磷酰胺(CY)合用全身照射(TBI)是常用的经典预处理方案,其主要问题是移植后的白血病复发,而多数来源于残留白血病细胞。因在TBI中应用肺屏蔽技术来预防间质性肺炎(IP)肋骨中的残留白血病细胞就多了。在CY加TBI的基础上,我们在16例AL病人ABMT中应用肋骨照射(RR)作为预处理的一部分,以便能杀灭更多的残留白血病。男:女=5:11,其年龄14岁～46岁,13/16为急性非淋巴细胞白血病,3/16为急性淋巴细胞白血病,14例病人移植前处于首次完全缓解期     

全反式维甲酸治疗缓解后急性早幼粒细胞白血病的骨髓移植治疗

１６例经全反式维甲酸治疗达完全缓解后进行了骨髓移植治疗的包性早幼粒细胞性白血病，其中８例为在因骨髓移植，８例为自体骨髓移植。８例Ａｌｌｏ－ＢＭＴ的存活（５３＾＋、５２＾＋、１５＾＋、１０＾＋、７＾＋及３＾＋月），２例病人死于急 性移植物抗宿主病（１＾＋月及２＾＋月）８例ＡＢＭＴ病人有６例存活（５９＾＋、４５＾＋、４０＾＋、３５＾＋、３５＾＋、３２＾＋及２９＾＋月），１例病人复发（２３＾＋月），另我     

环磷酰胺、全身照射和肋骨照射预处理的自体骨髓移植治疗急性白血病

在自体骨髓移植(ABMT)治疗急性白血病(AL)中，环磷酰胺(CY)合用全身照射(TBI)是常用的经典预处理方案，其主要问题是移植后的白血病复发，而多数来源于残留白血病细胞。因在TBI中应用肺屏蔽技术来预防间质性肺炎(IP）肋骨中的残留白血病细胞就多了。在CY加TBI的基础上，我们在16例AL病人ABMT中应用肋骨照射(RR)作为预处理的一部分，以便能杀灭更多的残留白血病。男：女=5：1t，其年龄14岁～46岁，13／16为急性非淋巴细胞白血病，3／16为急性淋巴细胞白血病，14例病人移植前处于首次完全缓解期(CR1)，另2例为CR2或CR3。     

难治性恶性血液病的异基因外周血干细胞移植治疗

目的观察异基因外周血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的疗效。方法应用Ｇ（Ｍ）－ＣＳＦ动员的ＨＬＡ完全相合同胞（５例）和半相合亲属（１例）外周血干细胞移植治疗６例难治性恶性血液病,包括３例慢性粒细胞白血病（２例加速期,１例急变耐药）,从未缓解和耐药复发淋巴瘤各１例,１例急性淋巴细胞白血病第３次复发。移植前预处理方案为高剂量联合化疗加全身照射。移植的单个核细胞、ＧＭ－ＣＦＵ和ＣＤ＋３４细胞平均分别为４．９×１０８／ｋｇ、１２．５×１０４／ｋｇ和４．２×１０６／ｋｇ。结果移植后造血功能皆重建。染色体、红细胞血型及亚型检查证实均移植成功。２例发生Ⅱ度急性ＧＶＨＤ,３例发生慢性ＧＶＨＤ,经治疗很快控制。６例的原发病皆达完全缓解,且随访至今４例无病存活,２例ＣＣＲ＋５８ｄ和＋１１８ｄ后分别死于间质性肺炎和心肌病。结论异基因外周血干细胞移植是治疗晚期恶性血液病的较好选择,加强对移植后并发症的防治,可望获得长期生存率。     

人G-CSF基因的克隆及其重组逆转录病毒载体的构建与初步应用

活化骨髓是指在体外经IL-2激活后具有抗瘤活性和造血功能的一类骨髓细胞;与LAK细胞相比具有广谱,高效的杀伤活性及低IL-2依赖性等特征。文献报道活化骨髓移植能产生移植物抗白血病(GVL)效应。我们从1993年6月开始应用活化骨髓和LAK细胞体外双重净化自体骨髓移植(ABMT)和移植后应用低剂量IL-2和LAK细胞治疗白血病,10例白血病接受该方案治疗,其中急性非淋巴性白血病6例、淋巴瘤性白血病和慢性粒细胞性白血病经化疗和干扰素治疗未达CR者分别为3例和1例。结果表明:①3例对化疗和干扰素治疗无效的病人移植后CR;②10例病人除1例淋巴瘤性白血病病人移植CR10个月复发外,其余病人移植后持续CR为25-1个月,中位数为14个月;③活化骨髓和LAK细胞体外双重净化不影响CFU-GM的回收率,移植净化骨髓不影响造血功能重建;④活性骨髓和LAK细胞净化ABMT后机体细胞免疫功能恢复明显快于未净化移植病     

全反式维甲酸治疗缓解后急性早幼粒细胞白血病的骨髓移植治疗

１６例经全反式维甲酸治疗达完全缓解后进行了骨髓移植治疗的急性早幼粒细胞性白血病，其中８例为异基因骨髓移植，８例为自体骨髓移植。８例Ａｌｏ－ＢＭＴ的６例存活（５３＋、５２＋、１５＋、１０＋、７＋及３＋月），２例病人死于急性移植物抗宿主病（１＋月及２＋月）。８例ＡＢＭＴ病人有６例存活（５９＋、４５＋、４０＋、３５＋、３２＋及２９＋月），１例病人复发（２３＋月），另１例移植早期死亡（１＋）月。认为Ａｌｏ－ＢＭＴ及ＡＢＭＴ均适于ＡＭＬ－Ｍ３型急性白血病用维甲酸化疗缓解后的治疗     

外周血单个核细胞输注治疗半相合骨髓移植后复发bcr/abl~+急性淋巴细胞白血病1例报告

 引言Ph+ 急性淋巴细胞白血病 (ALL)预后差 ,首次完全缓解 (CR)后早期复发率高、治疗效果差。主张对该类患者在首次CR后即给予骨髓移植 (BMT)。尽管如此 ,移植后复发率仍然高达 30 %～4 0 % ,近几年半相合骨髓移植[1] 和移植后免疫细胞治疗方法的成熟[2 ] ,已经使Ph+ ALL的疗效有进一步提高。现报告1例经G CSF动员的供者外周血单个核细胞输注治疗半相合骨髓移植后复发的Ph+ (bcr/abl+ )ALL治疗情况。1　资料与方法1.1　患者　男性 ,12岁 ,确诊为bcr/abl+ ALL ,给予VDLP 1疗程即获缓解 ,给第 3个VDLP方案巩固化疗时骨髓和中枢神经系统复发。口服格列卫 4周后骨髓部分缓解 ,同时出现右侧面瘫。实施半相合骨髓移植。1.2　供者　患者父亲 ,38岁 ,HLA -A、-B位点半相合 ,-DR和 -DQ位点全相合。血型一致。1.3　预处理方案、移植物抗宿主病(GVHD)预防措施和G CSF动员后骨髓采集方法[1] :该患者接受供髓 110 0ml,有核细胞数为 9.9× 10 8/kg。2　治疗结果2 .1　移植术后常规治疗　 +15d开始WBC...     

急性髓系白血病患者异基因骨髓移植后复发行同一供者二次移植一例

 目的　探索血缘HLA全相合骨髓造血干细胞移植（HSCT）后复发病例进行同一供者外周血造血干细胞二次移植（HSCT2）的可行性。方法　1例急性髓系白血病（M4）患者接受血缘HLA全相合供者骨髓移植后18个月复发,染色体检查提示为受者复发型。给予CY-TBI预处理后输注同一供者外周血HSCT2,同时降低预防移植物抗宿主病（GVHD）强度。结果　患者HSCT2后获得稳定植入,患者并发急性GVHD（肠道Ⅳ级,皮肤Ⅲ级）,完全缓解至+8月。结论　对于血缘造血干细胞供者移植后复发的患者,HSCT2同一供者HSCT是可行的。     

治愈急性白血病化疗策略问题

随着医学科学飞速发展,急性白血病已由不治之症成为可治愈的恶性病之一。异基因骨髓移植可使第一次完全缓解的病人50%～60%治愈,实际复发危险仍有18%,自体骨髓移植则分别为38%和57%.双胎同基因骨髓移植在年龄<20岁急性淋巴细胞白血病(ALL)于第一次完全缓解(CR)进行,3年实际复发率35%;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)为60%。骨髓移植需特殊设备,髓源较难,费用昂贵,不便普及。因此,化疗仍为治疗急性白血病的主要措施。化疗可使儿童 ALL 标危组>     

低分子天然抑瘤物体外培养净化自体骨髓移植治疗急性白血病

用低分子天然抑瘤物体外培养净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血病２６例，其中急性髓细胞白血病２１例，急性淋巴细胞白血病５例。移植时中位年龄２７．５岁。２６例中２４例为ＣＲ１，２例分别为ＣＲ２和ＣＲ３。移植后未用抗白血病药物治疗，中位无病生存期２０个月，预期５ａ无病生存率为５３．３％，复发率为３９．４％，移植相关死亡率为７．６％。     

异基因外周血造血干细胞移植后GVHD及GVL的临床观察

目的：对骨髓移植后GVHD及GVL共存的现象进行探讨。方法：对1例异基因外周血造血干细胞移植后GVHD的治疗及白血病复发再缓解过程进行临床观察。结果：该患者移植8个月后并发严重慢性GVHD,长期服用免疫抑制剂治疗GVHD的同时,抑制了GVL效应导致疾病复发。结论：掌握GVHD和复发之间的平衡是决定骨髓移植患者预后的重要因素。     

CML复发首选输注淋巴细胞

对异基因骨髓移植后复发的慢性粒细胞性白血病（ＣＭＬ）病例输注供者淋巴细胞取得疗效的病例不断增加,金大学输血部盐原信太郎对其长期预后进行了探讨。从１９９５年１１月至１９９８年７月,日本４６所医院连续报告１０８例,按疾病分类看移植物抗白血病效应,共３４例有效。复发情况如下：ＣＭＬ慢性复发者为０,急性期复发者为７５％,急性粒细胞性白血病（ ＡＭＬ）者为５６％,急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）者为４３％,骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）者为８３％。 施行淋巴细胞输注后,ＣＭＬ慢性期复发病人的５年无病生存率为８２…