脂肪乳用于急性重度有机磷中毒的临床研究

目的：观察脂肪乳治疗急性重度有机磷中毒患者的临床应用效果。方法：选取2008-08-2012-04期间经洗胃、阿托品、解磷定、抗感染及呼吸支持等综合治疗且临床资料完整的急性重度有机磷中毒患者68例,其中经血液灌流治疗34例,随机分为脂肪乳组及对照组,各17例。对照分析两组患者临床效果。结果：脂肪乳组患者治疗后第2天、第3天、第5天脂肪乳组血清胆碱酯酶活力水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。脂肪乳组患者达＂阿托品化＂时间、阿托品使用总剂量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规治疗及配合血液灌流的基础上,静脉输注脂肪乳治疗能显著提高患者血清胆碱酯酶活力水平,降低达＂阿托品化＂时间及阿托品使用总剂量,提高患者治愈率,是值得进一步深入研究的有机磷杀虫药中毒的解毒剂。     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒患者血清CHE和cTnI的影响

目的观察还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒患者血清中胆碱酯酶和肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnI)的影响,探讨还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒的疗效及作用机制。方法将120例急性有机磷农药中毒患者随机分为两组,治疗组和对照组,每组60例。两组患者均常规给予洗胃、补液、利尿、氯磷定注射液、阿托品注射液等综合治疗,治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽2.4g,每日1次。对比分析两组患者的血清CHE和cTnI的变化。结果与对照组比较,治疗组血清CHE和cTnI的恢复均优于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论还原型谷胱甘肽对有机磷农药中毒性心肌损害有明显保护作用,并能促使胆碱酯酶活性的恢复。     

血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的观察血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注治疗急性重度有机磷中毒的疗效。方法研究对象选取我院收治的72例急性重度有机磷中毒患者,随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组在常规治疗基础上给予氯解磷定注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上实施血液净化疗法。比较两组患者SOFA评分、血清胆碱酯酶水平、意识恢复时间及心肌肌钙蛋白I水平差异。结果入院时,两组患者SOFA评分及血清胆碱酯酶水平比较无显著性差异(P0.05);入院后16～32h、40～56h观察组SOFA评分均明显低于对照组,治疗后72h观察组血清胆碱酯酶水平明显高于对照组(P0.05);观察组意识恢复时间为(54.72±16.41)h,对照组患者意识恢复时间为(85.10±15.69)h,组间比较,差异显著(P0.05);入院24h,两组心肌肌钙蛋白I水平比较无显著性差异(P0.05),入院48h、72h、1周,观察组患者心肌肌钙蛋白I水平明显低于对照组(P0.05)。结论血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注可促进急性重度有机磷中毒患者意识较快恢复,胆碱酯酶活性复活,减轻心脏损伤,改善患者预后,临床效果显著。     

醒脑静联合血液灌流辅助治疗急性中重度有机磷中毒32例临床分析

目的:探讨醒脑静联合血液灌流辅助治疗有机磷农药中毒的临床疗效.方法:将2010年3月至2012年6月我科诊治的急性中重度有机磷中毒患者59例随机分为观察组(n=32)和对照组(n=27),其中观察组采用醒脑静联合血液灌流,对照组仅用血液灌流,比较两组间的阿托品用量,昏迷至清醒时间,机械通气例数,胆碱酯酶(CHE)恢复正常时间,反跳现象例数,中间综合征例数.结果:观察组阿托品总用量,昏迷至清醒时间,机械通气例数,CHE恢复正常时间均明显低于对照组(P＜0.05),两组反跳现象,中间综合征例数无统计学差异(P＞0.05).结论:醒脑静联合血液灌流治疗有机磷农药中毒较单纯血液灌流能明显减少阿托品用量,加快血CHE活性恢复,使昏迷至清醒时间缩短.     

集束化护理对急性重度有机磷中毒患者的影响

目的:探讨集束化护理对急性重度有机磷中毒患者的影响。方法:将48例急性重度有机磷中毒分为对照组和观察组各24例,对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理,比较两组治疗效果、住院天数及住院费用。结果:观察组治疗效果优于对照组(P0.05),且住院天数、住院费用均低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及胆碱酯酶(CHE)恢复正常时间,减少中间综合征的发生,缩短住院天数,降低治疗成本。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品对急性有机磷农药中毒谵妄症状及血清胆碱酯酶活性恢复时间的影响研究

目的 探究盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品对急性有机磷农药中毒谵妄症状及血清胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间的影响。方法 将该院2016年12月到2020年12月收治的56例急性有机磷农药中毒患者按照抽签法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用阿托品注射液治疗,观察组采用盐酸戊乙奎醚注射液治疗。观察比较两组患者的阿托品化或长托宁化时间、谵妄发生情况及CHE活性恢复时间等。结果 观察组最终25例纳入研究,对照组最终24例纳入研究。观察组重度中毒、中度中毒患者达到目标效应的时间比对照组重度中毒、中度中毒患者更长(P<0.05),谵妄发生率(60.0%)比对照组(29.2%)更高(P<0.05)。观察组谵妄开始时间比对照组更晚(P<0.05),谵妄持续时间比对照组更长(P<0.05)。观察组CHE活性恢复时间、临床症状消失时间、住院时间、用药次数、用药总量均比对照组更短或更少(P<0.05)。结论 对急性有机磷农药中毒患者的治疗中,盐酸戊乙奎醚的谵妄发生率比阿托品高,但CHE活性恢复时间比阿托品短,临床用药需综合考虑。     

阿托品联合氯解磷定持续微量泵入治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探究阿托品联合氯解磷定持续微量泵入治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法选取2018年6月～2019年2月就诊于我院的200例重度有机磷农药中毒患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各100例。在常规治疗基础上,对照组持续微量泵入阿托品治疗,研究组持续微量泵入阿托品联合氯解磷定。比较两组治疗情况、急性生理与慢性健康(APACHE-II)评分、并发症及死亡率。结果研究组阿托品用量、阿托品化时间、胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、血糖浓度稳定、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后APACHE-II评分、并发症发生率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托品联合氯解磷定持续微量泵入治疗重度有机磷农药中毒效果较好,可缩短住院时间,改善APACHE-II评分,降低并发症及死亡发生率,促进康复。     

大黄辅助治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的：观察大黄是否对急性有机磷农药中毒有辅助治疗作用及机制。方法：治疗组36例在常规治疗基础上加大黄水煎液鼻饲治疗，对照组32例仅给予常规治疗。结果：与对照组相比，治疗组治愈率显著提高，胆碱酯酶（CHE）开始恢复时问和完全恢复时间、神志转清时间及首次排便时间均明显缩短，阿托品总用量及住院天数都明显减少。结论：大黄对急性有机磷农药中毒有一定的辅助治疗作用，这可能与大黄具有促进胃肠蠕动的作用等有关。     

微泵注入与肌注氯解磷定对急性有机磷中毒的疗效比较

目的：比较氯解磷定微泵与肌注二种不同的给药方式在救治急性有机磷中毒中的治疗效果。方法：将42例急性有机磷农药中毒患者在常规对抗毒蕈碱样症状治疗基础上按就诊顺序单号和双号分为观察组和对照组各21例,观察组采用微泵注入氯解磷定的方式,对照组应用肌注氯解磷定的方式,比较两组患者的治疗效果和胆碱酯酶（ChE）的恢复情况。结果：观察组中胆碱酯酶的恢复时间、氯解磷定的总量、从昏迷到清醒时间和住院的平均时间均明显小于对照组（P〈0．05）。结论：微泵注入氯解磷定治疗急性有机磷中毒的效果明显优于肌注氯解磷定。     

血液灌流对重度有机磷中毒患者炎性细胞因子的影响

目的探讨血液灌流治疗对于急性重度有机磷中毒的临床应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者40例，分为灌流组（HP组）和非灌流组（对照组）。对照组按常规予洗胃、导泻，并予阿托品、复能剂、呼吸支持、抗休克等综合治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的阿托品用量、中间综合征发生率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间及治疗后肿瘤坏死因子仅（TNF—Ot）、白细胞介素6（IL一6）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平。结果HP组阿托品用量、中间综合征发生率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），治疗后HP组TNF—d、IL一6、hs—CRP水平较对照组降低更明显（P〈0．05）。结论血液灌流可以清除急性重度有机磷农药中毒的部分炎性细胞因子，对重度有机磷农药中毒患者脏器损害有保护作用。     

两种方法治疗急性有机磷农药中毒疗效对比分析

目的 对比分析阿托品配伍氯解磷定和盐酸戊乙奎醚配伍氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒的效果.方法 选择急性有机磷农药中度和重度中毒患者200例,按中毒至入院时间和病情分为两组,对照组100例使用阿托品配伍氯解磷定,观察组100例使用盐酸戊乙奎醚配伍氯解磷定,其它基础治疗方法 两组相同.结果 观察组治愈率99%,患者心率不增快,心肌缺血发生率3%,治疗第5天全血胆碱酯酶(ChE)可达正常值的50%以上,平均住院时间(7.6±1.1)天,平均医疗费用(3856.5±132.4)元;对照组治愈率92%,患者心率增快,心肌缺血发生率21%,治疗第8.5天ChE方达正常值的50%以上,平均住院时间(10.2±1.3)天,平均医疗费用(5102.5±106.5)元,两组各观察项目比较,差异均有显著性意义(P＜0.01).结论 盐酸戊乙奎醚配伍氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒起效快,效果好,毒副作用小,值得在基层医院推广.     

氯解磷定与杂合式血液净化治疗急性重度有机磷中毒的效果

目的:探讨氯解磷定联合杂合式血液净化疗法治疗急性重度有机磷中毒的临床效果。方法:选取2012年11月～2018年3月我院收治的急性重度有机磷中毒患者62例,依据治疗方案的不同分为研究组和对照组各31例。对照组予以氯解磷定注射液持续静脉滴注治疗,研究组在对照组基础上接受杂合式血液净化序贯治疗。两组均持续治疗7 d。比较两组患者临床疗效。结果:研究组临床症状消失时间(CNS样症状、N样症状、M样症状)、自主意识恢复时间均明显短于对照组(P0.05);治疗前,两组血清胆碱酯酶水平比较无显著性差异(P0.05);治疗后,研究组血清胆碱酯酶水平明显高于对照组(P0.05)。结论:氯解磷定联合杂合式血液净化疗法治疗急性重度有机磷中毒,有助于缓解患者临床症状,增加血清胆碱酯酶含量。     

持续性肾脏替代疗法联合盐酸戊乙奎醚、碘解磷定治疗急性重度有机磷中毒临床研究

目的：分析持续性肾脏替代疗法联合盐酸戊乙奎醚、碘解磷定注射液治疗急性重度有机磷中毒患者的效果。方法：选取2018年6月~2020年5月收治的急性重度有机磷中毒患者65例,按治疗方式不同分为对照组32例和观察组33例。对照组给予盐酸戊乙奎醚、碘解磷定注射液治疗,观察组在对照组基础上联合持续性肾脏替代疗法,比较两组机械通气时间、苏醒时间、住院时间、治疗前后心肌损伤标志物（磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶）、炎症介质（白介素-4、肿瘤坏死因子-?琢）、死亡率。结果：观察组机械通气时间、苏醒时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）;治疗后两组血清磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;治疗后两组血清白介素-4、肿瘤坏死因子-?琢水平较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;观察组死亡率为0.00%（0/33）与对照组的6.25%（2/32）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：持续性肾脏替代疗法联合盐酸戊乙奎醚、碘解磷定注射液治疗急性重度有机磷中毒患者,可缩短康复时间,减轻心肌损伤及炎性损伤。     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒临床研究

目的：研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的效果。方法：79倒重度急性有机磷农药中毒患者随机分为，治疗组（41例）和对照组（38例），对照组进行常规内科治疗，治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流。结果：两组比较，治疗组患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。阿托品应用总量降低（P〈0．05），治愈率提高（P〈0．05）。结论：血液灌流能迅速缓解症状，减少阿托品用量，提高重度急性有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒分析

目的：探讨血液灌流治疗对重度有机磷农药中毒的疗效。方法：通过对26例重度有机磷农药中毒病人治疗的分析，对血液灌流组（9例）和非血液灌流组（17例）胆碱酯酶活力变化的分析；对血液灌流组灌流前后胆碱酯酶变化的分析。结果：血液灌流组6天胆碱酯酶平均升高36．11，非血液灌流组则上升18．23，P＜0．01。结论：血液灌流治疗对重度有机磷农药中毒较非血液灌流疗效显著。     

急性重度有机磷中毒血液灌流70例临床治疗分析

目的探讨急性重度有机磷中毒患者行血液灌流治疗的临床疗效,为寻求更快的有机磷清除方法提供参考意见。方法选取2012年1月至2014年3月收治的急性重度有机磷农药中毒患者70例为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组35例。对照组常规使用阿托品、胆碱酯酶复能剂及机械通气治疗,观察组在对照组的基础上给予血液灌流治疗,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者阿托品及氯解磷定使用剂量、昏迷至清醒时间、治愈率、病死率、中间综合征发生率、机械通气时间、平均住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性重度有机磷农药中毒患者行血液灌流能有效清除血液中的有机磷,疗效显著,安全,无不良反应,值得临床推广使用。     

戊乙奎醚联合乌司他丁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果

目的探讨戊乙奎醚联合乌司他丁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法选取2015年1月到2019年12月我院收治的322例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,按照入院抢救的先后顺序,将前161例患者纳入对照组,后161例患者纳入观察组。对照组采用戊乙奎醚治疗,观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗。比较两组的临床疗效、不同时间点胆碱酯酶水平、胆碱酯酶水平恢复正常时间、机械通气时间、意识恢复时间、中毒症状消失时间及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后24、48 h,两组胆碱酯酶水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组胆碱酯酶水平恢复正常时间、机械通气时间、意识恢复时间、中毒症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论戊乙奎醚联合乌司他丁治疗急性有机磷农药中毒效果较好,可有效改善患者胆碱酯酶水平,使其在最短时间内恢复正常。同时,有利于缩短患者机械通气时间、意识恢复时间及中毒症状消失时间,安全性高。     

新鲜冰冻血浆融化后不同温度存放时胆碱酯酶的变化

急性有机磷杀虫药中毒是比较常见的内科急诊之一。重度中毒死因主要为呼吸衰竭、休克、急性肺水肿等,应早期发现,及时处理,维护呼吸功能,输入新鲜血液可补充活性胆碱酯酶（CHE）,对血CHE活力显著下降的病例尤为适宜。为了了解新鲜冰冻血浆在有机磷农药中毒病人治疗的时效性及融化后最佳保存温度,特设计本实验对血浆融化后放置在不同的温度下胆碱酯酶活性水平的变化进行检测,报告如下。     

新鲜冰冻血浆融化后不同温度存放时胆碱酯酶的变化

急性有机磷杀虫药中毒是比较常见的内科急诊之一。重度中毒死因主要为呼吸衰竭、休克、急性肺水肿等,应早期发现,及时处理,维护呼吸功能,输入新鲜血液可补充活性胆碱酯酶（CHE）,对血CHE活力显著下降的病例尤为适宜。为了了解新鲜冰冻血浆在有机磷农药中毒病人治疗的时效性及融化后最佳保存温度,特设计本实验对血浆融化后放置在不同的温度下胆碱酯酶活性水平的变化进行检测,报告如下。     

血液灌流+CVVH治疗重度有机磷中毒的效果观察与护理体会

目的观察血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过对重度有机磷农药中毒患者的临床疗效及胆碱酯酶活力的影响,探讨血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)患者的治疗效果。方法 12例重症有机磷农药中毒患者采用血液灌流联合CVVH模式治疗,比较患者治疗前后清醒平均时间和治疗前、HP模式治疗2h及HP+CVVH治疗10h后血清胆碱酯酶活性监测。结果 HP联合CVVH治疗后的重度有机磷中毒(AOPP)患者的临床指标与治疗前比较明显改善,血清胆碱酯酶(CHE)水平明显升高。结论 HP联合CVVH治疗可以改善AOPP患者的临床指标,明显升高血清CHE,改善AOPP患者的预后。