绝经后冠心病与激素替代治疗

绝经后卵巢功能的衰退可引起一系列疾病 ,影响老年妇女的生活质量。其中绝经后妇女冠心病的发病率和死亡率大幅度上升与卵巢功能衰退引起的雌激素缺乏导致的血脂紊乱有关。研究表明 ,绝经后的激素替代治疗 ( HRT)可改变此种不利情况。其主要机制在于雌激素对血脂的影响和对心血管系统的直接作用等 [1]。现就绝经后冠心病的发生、预防和治疗作一综述。1　绝经后冠心病 ( CHD)的发生机制1.1　血脂代谢的改变　生育年龄的妇女 CHD发病率较男性为低。年轻妇女血清总胆固醇 ( T— ch)、低密度脂蛋白胆固醇 ( L DL—C)较同龄男性低 ,高密度…     

雌激素替代疗法对绝经后冠心病患者及正常妇女的影响

目的观察雌激素治疗绝经后冠心病患及正常妇女体内血脂、血小板聚集率、氧自由基及纤溶活性变化。方法选５３例绝经后妇女冠心病患为冠心病组,４２例绝经后健康妇女为正常对照组,每组病例再单盲随机分为治疗组和安慰剂组,治疗组予尼尔雌醇（每月４ｍｇ／次）治疗６个月,安慰剂组予安慰剂治疗,观察治疗前后患雌激素水平及血脂各项指标、血小板聚集率、氧自由基和纤溶活性变化。结果冠心病组雌激素水平低于正常对照组（Ｐ＜     

绝经后妇女冠心病与激素替代疗法

冠心病为绝经后妇女的重要死因之一。绝经后妇女性激素水平下降引起血脂谱的变化。使冠心病发病率达绝经前4倍，雌激素水平的下降还使机体的抗氧化能力减弱，同时一氧化氮合成酶活性受抑加速了动脉粥样硬化斑块的形成，激素替代疗法作为预防和治疗绝经后妇女冠心病的一项有力措施，值得在临床上广泛应用。     

激素替代疗法与绝经后妇女冠心病预防新进展

绝经后性激素替代疗法一直被认为有益于冠心病的预防，但198年以来大规模临床研究的结果却与此有异。本文就近年性激素替代方法与冠心病预防的进展方面进行综述。     

绝经后妇女冠心病

绝经后妇女冠心病具有不同于男性的特点，值得引起临床的重视。１危险因素主要有以下五个发病因素：①高血压：５０岁以上女性患高血压多于男性，且血压上升较为急剧，７５岁以上女性约８０％有高血压。Ｊｏｈａｎｓｏｎ等通过流行病学调查发现，高血压是女性冠心病重要的...     

雌激素替代疗法对绝经后女性冠心病近期疗效观察

目的 观察雌激素替代疗法（ＥＲＴ）对绝经后女性冠心病（ＣＨＤ）心绞痛、心律失常的近期疗效。方法 住院及门诊病人１２６例绝经后２年以上ＣＨＤ心绞痛／或心律失常病人,随机分两组,除常规ＣＨＤ治疗后在其中一组（ＥＲＴ组）并用雌激素（倍美力）,定期检查患者血甭性激素、动态心电图、平板心电图的变化。结果 两组治疗前性激素Ｅ２均较绝经后健康个体低（Ｐ〈０．０１）,替代治疗后,ＥＲＴ组的性激素水平较治疗前改善（     

雌激素替代疗法防治绝经后妇女冠心病60例临床观察

流行病学资料显示 ,绝经后妇女血脂紊乱是其冠心病发病的主要原因 ,因此 ,绝经后冠心病患者雌激素变化和血脂的关系已成为当前的研究热点之一。国外研究表明 ,应用雌激素替代疗法 (ERT)可以减少绝经后妇女心血管疾病的危险性本文试用 ERT治疗绝经后冠心病患者 ,以观察其临床疗效。资料与方法 :本文绝经后冠心病患者 12 0例 ,均符合《内科学》中冠心病的诊断标准 ,年龄 5 1～ 5 4岁 ,平均 5 2± 1.4岁 ;绝经时间 2～ 3年。无肝、肾及其他内分泌疾病 ,近 1个月无服用类固醇激素及降血脂药物史。随机分为两组 ,其中治疗组 6 0例 ,每日口服倍…     

雌激素替代治疗防治绝经后妇女冠心病机制的研究进展

冠心病为绝经后妇女的重要死因之一。流行病学资料表明,绝经后妇女冠心病的发病率和病死率是绝经前的4倍,且其发病年龄比男性约推迟10年,提示与绝经前雌激素的保护有关。激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)通过对机体多个系统的有益保护可降低绝经后妇女各种原因的总死亡率达46％,且对冠心病患者的益处最大。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女冠心病血糖、血脂等的影响

目的：探讨雌激素对血糖、血胰岛素及血脂的影响。方法：对绝经后女性冠心病（CHD）60例，正常对照组30例做75g糖耐量试验，测空腹、餐后1．2小时血糖，血胰岛素（INS）及血脂（ISI），计算胰岛素敏感指数。CHD 组给予利维受（每片含7－甲异炔诺酮2.5mg）治疗12周，然后重复上述各项目检测。结果：与对照组相比，CHD组血糖、INS及ISI均有显性差异（P＜0．001）。利维爱治疗后，血糖、INS、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B较治疗前降低，而ISI、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A水平升高，治疗前、后有显性差异（P＜0．001）。结论：雌激素替代治疗可以降低绝经后CHD患的血糖、INS水平，降低胰岛素抵抗（IR），纠正脂质代谢紊乱。     

绝经后妇女激素替代治疗是否早期干预效果才好

几十年的临床试验显示,激素替代治疗(HRT)可显著降低绝经后妇女的心血管疾病、骨质疏松和结肠癌等风险,同时增加乳腺癌和血栓栓塞的风险.整体分析,利大于弊.2002年,妇女健康倡议试验(WHI)却显示HRT没有心血管益处,一石激起千层浪.这是一项美国的多中心研究,未行子宫切除术妇女的激素替代试验是其中一个分支.16 608名50～ 79岁受试妇女随机分为每天合用0.625 mg的结合马雌激素和2.5 mg的醋酸甲羟孕酮,或安慰剂.2002年,受试妇女被安全监测委员会告知停止服药.在平均随访5.2年时,发现冠心病、脑卒中、乳腺癌或深静脉血栓形成每个单项均显著升高,结肠癌、骨折单项均显著减少,总体事件发生率显著上升(OR:1.15,95％ CI:1.03 ～ 1.28).每1万患者·年的用药增加19个事件发生.WHI指出,用雌孕激素联合方法预防绝经期后妇女的慢性疾病风险超过获益,不应该作为预防冠心病的一级预防.此文一出,学界震惊.从此,雌孕激素预防疗法的临床使用大大减少,正在进行的临床试验终止用药.     

绝经后妇女激素替代治疗的利与弊

绝经后骨质疏松和冠心病的增加引起人们对激素替代治疗的兴趣，雌激素替代治疗又可能引起子宫内膜癌和乳腺癌的增加本文对孕酮并雌激素是治疗是否可以抵销激素治疗的副作用，同时是否对抗雌激素治疗的正效应，如何衡量激素替代治疗的利与弊，激素替代治疗的适应症以及应注意的问题进行综述。     

雌激素替代疗法对绝经后妇女血管内皮功能的影响

雌激素可抑制妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生 ,并可致血管阻力的降低。雌激素产生这些效应的机制不明。而内皮细胞功能障碍 ,即内皮细胞产生和释放一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素(ＥＴ)、前列环素 (ＰＧＩ2 )、血栓素 (ＴＸＡ2 )平衡失调 ,被认为是动脉粥样硬化形成的始动因素和中心环节。本研究旨在观察雌激素替代疗法对绝经后妇女血管内皮功能的影响。对象和方法　　 1 对象　　选择门诊未经治疗的绝经 1年以上妇女 10 8例 ,经仔细病史询问及体格检表 1　治疗前后血液生化指标的变化生化指标 ＴＣ(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＴＧ(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＬＤＬ ｃ…     

阿仑膦酸钠加激素替代治疗绝经后妇女骨量减少的疗效研究

目的 探讨阿仑膦酸钠加激素替代(HRT)、阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松、骨量减少的临床疗效及安全性.方法 92名绝经后骨质疏松、骨量减少女性随机分为联合组(阿仑膦酸钠加HRT)31例,阿仑膦酸钠组30例,对照组31例,作为期1 年随机双盲、安慰剂平行对照研究.用药1年比较治疗前后胫骨骨密度(BMD)和药物副作用.治疗前、治疗后1 年应用超声定量骨密度仪进行BMD测定,采用微粒子化学发光免疫分析仪测定血清性激素雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)水平,用B超检测子宫内膜厚度、乳腺包块情况.结果 联合组、阿仑膦酸钠组治疗1年,胫骨BMD分别增加9.87% 、5.69%,与对照组比较差异显著(P＜0.01);联合组E2水平升高78.31 pmol/L、阿仑膦酸钠组升高2.44 pmol/L,FSH水平,联合组下降34.71 mIU/ml、阿仑膦酸钠组上升1.72 mIU/ml,联合组较对照组差异显著(P＜0.01),阿仑膦酸钠组差异不显著(P＞0.05);联合组子宫内膜厚度上升了5.35%、阿仑膦酸钠组下降了6.45%,联合组出现乳腺包块平均上升3.13%、阿仑膦酸钠组未出现乳腺包块,较对照组差异不显著(P＞0.05).结论 联合组、阿仑膦酸钠组治疗中期能显著改善绝经后骨质疏松、骨量减少妇女胫骨BMD,且对患者子宫、乳腺副作用较轻.     

绝经后女性激素治疗与中风危险（HERS）研究

绝经后女性激素治疗对脑中风危险性影响目前尚无定论,该文分析了冠心病二级预防试验“心脏与雌激素-孕激素替代疗法研究(HERS)”的有关数据,就绝经后妇女雌激素加孕激素治疗与脑中风危险作初步探讨。     

绝经后激素治疗的利与弊

女性绝经后因卵巢功能减退直至完全丧失,对机体可产生广泛影响,表现为围绝经期症候群,与性激素有关的组织器官退化,还与骨质疏松症、心血管疾病及老年性痴呆等有关。     

雌激素替代治疗预防绝经后骨质疏松

绝经后骨质疏松的防治是目前老年医学领域研究的一个重要课题。本文就雌激素替代治疗预防绝经后骨质疏松的作用、作用机制、实施方法、安全性等问题进行了阐述。认为在绝经后3年内甚至围绝经期即开始长期雌激素替代治疗,能安全、有效地预防骨质疏松。     

绝经妇女激素替代治疗的新进展

1963年Robert Wilson首先采用补充雌激素治疗与绝经有关的症状.预防雌激素缺乏所引起的退化性疾病,被称为“雌激素替代治疗”(ERT).由于多数情况下需加用孕激素,也统称为“激素替代治疗”(HRT).30余年来,随着妇女平均寿命的延长,围绝经期及绝经后妇女人口比重的增加,提高这一年龄段妇女的生活质量已受到了全球范围的广泛关注.关于绝经妇女HRT的基础、临床及流行病学的研究成果大量涌现,更新了人们对这一疗法的认识.现就近年来HRT的新进展进行介绍.     

雌激素和降脂治疗对绝经后女性的心血管效应

通过地雌激素和降脂治疗的心血管效应的综述，提出降胆治疗可以取得同雌激素治疗相似的心血管效应，而避免雌激素治疗时出现的副作用。     

青娥丸加减治疗绝经后妇女冠心病的临床研究

目的：探讨青娥丸加减治疗绝经后妇女冠心病心绞痛的临床疗效。方法：绝经后妇女冠心病心绞痛患100例，随机被分为治疗组和对照组，均予常规抗心绞痛药物治疗，治疗组还予以青娥丸加减治疗。结果：91）治疗组53例予青娥丸加减治疗后，随症状减轻抗心绞痛药物32例停用（59％），26例减量1／2以上。用药前、后心绞痛发作次数、常规心电图ΣST及24小时缺血总负荷、雌二醇（E2）、一氧化氮（NO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）等检测指标改善均有显意义（P＜0．01）；（2）与对照组38例尼尔雌醇替代治疗比较，青娥丸提高NO水平优于对照组（P＜0．01），其余各项检测指标均无显差异（P＞0．05）。结论：青娥丸加减方可增加冠状动脉血流量，控制心绞痛，并有雌激素样作用，可是未见明显副作用。     

激素替代治疗对健康绝经后妇女心血管系统的急慢性作用

既往研究显示共轭雌激素和连续甲孕酮治疗会增加健康妇女患者心脏病的危险。但有关天然卵巢激素雌二醇和孕酮对静息及运动时心血管功能影响的了解很少。本研究旨在了解健康绝经后妇女按周期进行激素替代治疗(HRT; 应用雌激素1 mg／d,加上周期性服用微粉化的孕酮200 mg,每月10 d)对于静息及运动过程中心血管系统功能的短期及长期影响。