食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的应用新制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合。方法用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例左后外侧切口和左颈二切口；27行例右前外侧切口、左颈及腹部正中切口。结果112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功。并发症喉返神经麻痹3例，气胸4例，消化道应激性溃疡、胃瘘1例．纱布钉人吻合口1例，上述并发症主要与早期使用缺少经验操作不当所致。无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论颈部吻合器性能基本可靠．在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

高位食管癌颈胸腹三切口根治术64例分析

目的 总结高位食管癌颈胸腹三切口根治术经验。方法 对59例高位食管癌患者施行颈胸腹三切口食管癌根治术，术中开胸游离食管和肿瘤。开腹游离胃并扩大贲门，左颈部行食管胃吻合，术中常规幽门成形。结果 全组住院期间无死亡。9例发生颈部吻合口漏，经引流换药等治疗痊愈；未出现胸部并发症。5例术后5个月-1年死于远处转移并发症，1年存活率91％，3年存活率39．0％（23／59），存活最长者近12年。结论 高位食管癌颈胸腹三切口根治性切除术是一种安全有效的方法。     

无创皮肤吻合器对跟骨骨折术后切口愈合的影响

目的 探讨无创皮肤吻合器对跟骨骨折术后切口愈合的影响。方法 选取2016年1月至2021年6月本院收治的单侧闭合性SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。两组均采取外侧“L”形入路切开复位钢板内固定术治疗,对照组采用间断垂直褥式缝合法,观察组采用无创皮肤吻合器闭合皮肤切口,围术期均予以常规消肿及抗感染治疗。比较两组的围手术期相关指标、术后切口情况和临床疗效。结果 观察组的切口缝合时间、切口渗出及足部肿胀时间均短于对照组,术后拆线疼痛评分低于对照组,切口外观满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的切口并发症发生率为6.67%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Maryland足部功能评分优良率（91.67%）高于对照组（78.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无创皮肤吻合器应用于跟骨骨折术后切口的闭合,术中缝合时间短,且术后切口恢复情况及临床疗效均优于间断垂直褥式缝合。     

吻合器在食管贲门癌切除术中的应用

自从匈牙利Hultl于1908年开始研制应用机械缝吻合器作消化道手术至今,已有80多年的历史。器械经历几代人的不断努力,如今已达到了较为完善的程度。早在1957年Hardin就报告美国各类缝吻合器的应用已达500000次。使用吻合器吻合并发症的发生率为4.03％,而手工吻合在0.44～9.0％左右。我们应用8例效果满意,报道如下: 临床资料 8例全部为男性,年龄39～57岁,平均年龄47.1岁。病种贲门癌4例(均为腺癌),食管癌4例(鳞癌3例、腺癌1例),术式弓上吻合3例,弓下吻合5例。应用GF-1型φ28 mm管型消化道吻合器8例;XF-60型缝合器行中下段食管癌,贲门癌根治术缝闭贲门及残胃切口8例。术后近期并发症仅1例皮肤切口轻度感染,其余     

胸腔镜辅助下食管癌切除术

目的 胸腔镜辅助下食管癌切除术能在顺利完成食管癌切除术的同时明显缩短手术时间，减轻术后疼痛及手术创伤。方法 胸腔镜辅助下食管癌切除术20例与同期三切口食管癌切除术20例作对比。结果 研究组与对照组比较，手术时间、术中失血量减少，术后疼痛明显减轻，无严重并发症发生。结论 胸腔镜辅助下食管癌切除术能达到三切口食管癌切除术的手术效果，同时具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻等优点。     

1例食管癌根治、左肺下叶切除、心包部分切除术后合并呼衰患者的护理

患者男，59岁，因间断进食后哽咽3年，加重伴进食后胸骨后疼痛1月余，胃镜提示“食管癌”收入我科。2009年2月23日在全麻下行“三切口食管癌根治术”，术中见肿瘤侵犯左下肺叶及左下肺静脉，遂行“三切口食管癌根治、左肺下叶切除、心包部分切除术”。     

胸须胸膜外吻合器行食管胃吻合术的体会（附102例报告）

胸须胸膜外吻合器行食管胃吻合术的体会（附１０２例报告）张振洲２２５６００江苏省高邮市人民医院自１９９２年１２月起我院胸外科对中段、中下段食管癌及部分低位上段食管癌切除后，采用上海产ＧＦ－Ⅰ型管状消化道吻合器作左胸顶胸膜外吻合术，收到较好的效果，具有一...     

低位长领状切口应用于甲状腺癌颈清扫术

目前,国内常用的甲状腺癌颈清扫术切口有“X”型和“L”型,郑州大学一附院王庆兆教授根据颈部皮肤伸缩性大、愈合力强的特点,为了美观,设计了低位领式切口。本文总结2000-2005年我院对50例甲状腺癌患者施行颈清扫术体会,并对低位领式切口进行改进,手术显露满意,切口恢复顺利,并极具隐蔽美观,现报告如下：     

胸腹腔镜联合术后非手术切口疼痛的原因分析及护理

目的总结胸腹腔镜联合食管癌切除术后并发非手术切口疼痛的原因及护理要点。方法本组共进行胸腹腔镜联合手术治疗食管癌62例，其中有54例患者术后出现非手术切口疼痛，对其原因进行分析，同时加强呼吸循环、排出残余气体、疼痛部位的按摩等对症护理，并进行回顾性总结。结果本组患者术后48h非手术切口疼痛均消失。结论CO2气体刺激、充气的速度、胸腹部神经受到牵拉等原因与非手术切口疼痛的发生密切相关，加强呼吸循环、排出残余气体、配乐康复操等护理干预，能有效缓解非手术切口疼痛。     

右胸单切口与双切口术式在胸中上段食管癌治疗中的临床应用分析

目的探讨右胸单切口术式在胸中上段食管癌治疗中的应用价值。方法选择2008年10月至2013年4月收治的食管癌患者58例,将30例胸中上段食管癌行右单切口术式的患者纳入试验组,另28例胸中上段食管癌同期行右胸及上腹双切口术式的患者纳入对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后并发症以及术后生存情况。结果试验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);其他指标比较差异无统计学意义(P0.05),但由于对照组双切口范围较大,所以淋巴结清扫个数要多于试验组。两组患者1年生存率均为100%;3年生存率试验组84.62%,对照组84.00%;5年生存率试验组46.15%,对照组48.00%,3年及5年生存率差异均无统计学意义(P0.05)。结论右胸单切口术式切口少,创伤小,手术时间短,值得临床开展。     

胸腔镜铺助下小切口食管癌根治术患者的围手术期护理

目的 总结食管癌患者行胸腔镜辅助下小切口食管癌根治术的围手术期护理要点.方法 回顾性分析2010年5月至2011年2月50例胸外科进行胸腔镜辅助下小切口食管癌根治术治疗的临床效果,并总结围手术期护理体会.结果 50例胸腔镜食管癌根治术患者手术效果好,术后均未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症.住院天数11～17d,平均(14.57±3.27)d,均顺利康复出院.结论 对胸腔镜辅助下小切口食管癌根治术患者采用有效的护理干预,能够促进患者早日康复.     

食管癌颈胸腹三切口围手术期护理

食管癌颈、胸、腹三切口手术是治疗食管癌较为彻底的手术方法。该手术复杂、切口多、持续时间长，胸腹两组同时进行，需将食管广泛切除，且患者年老体弱，多合并不同程度的老年心血管病变，因此加强围手术期的护理，是手术能否成功的关键一环。我们通过对92例患者围手术期的护理，体会总结如下。     

吻合器在食管癌贲门癌手术中的失败原因分析

目的：分析吻合器在食管癌、贲门癌手术应用中的失败原因，提出防治办法。方法：回顾1990年1月－2000年1月476例食管癌、贲门癌手术中的吻合器使用情况。结果：使用吻合器失败的有21例，发生率为4.41%，失败的原因有：（1）吻合器的型号选择不对；（2）吻合器装配不当；（3）使用吻合器的方法不对；（4）术者操作吻合器过程不够细心。结论：正确选择和使用吻合器以及提高吻合技术可以节省时间，减少费用，降低手术并发症。     

食管癌三切口根治术病人的自我护理支持

通过利用美国护理专家奥伦（Orem)的自理学说中三种基本护理方法，即完全补偿性护理，部分补偿性护理，支持教育，指导56例食管癌三切口根治术病人，为食管癌三切口根治术病人自理能力缺陷提供高效，系统的自理教育，使其调整活动方式并积极进行自我护理，保持情绪稳定，提高生活质量，减轻家庭及社会的压力。结果提示自我护理对提高食管癌三切口根治术病人的生活质量有积极的促进作用。     

消化道吻合器临床应用933例报告

消化道吻合器临床应用９３３例报告福建莆田县医院（３５１１００）龚景床黄国忠翁丽英我院自１９８５～１９９６年在食管癌、贲门癌、胃体癌、胃底贲门癌、残胃癌切除术中应用ＧＦ－Ｉ型管状吻合器９３３例，疗效满意。现将应用体会等问题进行总结。临床资料１．一般资料...     

中上段食管癌三切口吻合术26例围术期护理

2001年1月-2008年12月，我们对26例食管癌患者行三切口食管癌切除术，围术期经精心护理，效果满意。现报告如下。     

经上腹右胸两切口治疗胸段食管癌676例分析

目的：探讨应用上腹右胸两切口治疗胸段食管癌的临床经验。方法：回顾分析1990年1月-2005年12月采用经上腹右胸两切口（Ivor—Lewis术式）治疗676例胸段食管癌患者的临床资料。结果：全组并发率为12．7％，肺部并发症占第1位（占30．2％），吻合口瘘4例，其中1例为胃壁坏死或者穿孔，均经保守治愈。死亡1例，系胸穿致严重窒性心律失常致死。本组1、3、5年生存率分别为86．1％、61．2％和45．2％，无淋巴结转移的5年生存率为62．2％；有淋巴结转移的5年生存率为30．2％。结论：上腹、右胸两切口食管癌切除术具有良好的胸腹腔显露。淋巴结清扫彻底，尤其对右侧最上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫方便有利。且操作方便，吻合可靠，故此术式为治疗胸段食管癌较为理想的术式。     

三切口根治术治疗中上段食管癌疗效观察

目的 探讨三切口根治术治疗中上段食管癌的临床疗效.方法 以长葛市人民医院2010年3月至2012年3月诊治的36例中上段食管癌患者为研究对象,进行回归性分析.结果 36例患者手术均顺利完成,1年后存活率与3年后存活率分别为92.5％和36.8％.无住院死亡患者出现,有5例患者发生并发症颈部吻合口瘘,但未出现其他并发症.结论 对中上段食管癌患者行使三切口根治术是一种行之有效的治疗手段,且效果优异,手术并发症少,可于临床进一步推广.     

改良颈胸腹三切口在食管癌根治术的应用

我们自1996年5月～1997年10月共施行食管癌根治术16例，全部采用颈胸腹三切口，而胸部切口改良为后外侧小切口，使胸部切口平均长度约16cm。且不需切断肋骨，不需大块切断背阔肌及前锯肌，不游离及牵拉肩胛骨，缩短胸内操作时间，减少术后并发症，并能清晰暴露胸内术野，提高肿瘤切除率及淋巴结清除率。现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：全组16例，男12例，女4例，年龄44～65岁，平均58岁，其中脑上段食管癌2例，中段9例，下段5例，Ⅱa期3例，Ⅱb期5例，Ⅲ期8例，所有病人病理检查为食管鳞癌，术后食管切端均未发现癌细胞。病变范围最…     

三切口手术治疗上胸段食管癌的手术配合

手术是治疗食管癌的首选方法[1].胸中段以上食管癌的手术方式现以食管次全切除,颈部食管与胃吻合重建术为首选,即三切口食管癌根治术.其优点是切除病变完全,清除淋巴组织彻底[2].我院2007年1月至2009年12月为13例上胸段食管癌患者实施了三切口食管癌根治术,取得了良好的效果,现将术中护理配合报道如下.