FOLFOX联合放疗对局部晚期结直肠癌手术疗效及术后肿瘤复发率的影响

目的：探讨FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）联合放疗对局部晚期结直肠癌手术疗效及术后肿瘤复发率的影响。方法：回顾性分析3年间收治的局部晚期大肠癌患者64例患者资料,其中30例直接行手术治疗（对照组）,34例术前放疗+FOLFOX方案化疗（观察组）。比较两组患者的手术切除率、保肛率、手术并发症和肿瘤复发情况,并分析患者术前CEA浓度与术后复发的关系。结果：对照组和观察组分别有13例和28例肿瘤完全切除,分别有4例和11例完全切除肿瘤后行低位直肠吻合术,组间差异均有统计学意义（P=0.001,P=0.034）;两组患者术后并发症和术后3年累积复发率无统计学差异（P=0.54,P=0.76）,但观察组第1,2年的复发率低于对照组（P=0.001,P=0.025）。患者肿瘤切除后CEA水平较术前明显降低（P<0.01）,术前的CEA水平与肿瘤术后复发时间呈负相关（r2=0.26,P=0.0013）。结论：术前新辅助治疗能够提高局部晚期结直肠癌患者肿瘤切除率和保肛率,降低术后2年内的肿瘤复发率,不增加手术并发症;术前的CEA水平高者早期复发可能性大。

     

局部进展期与局部复发直肠癌的治疗策略

20世纪末．自全直肠系膜切除术（TME）概念和综合治疗理念的提出及研究进展．使局部进展期直肠癌的治疗效果取得了巨大的进步。完整切除中低位直肠癌的全部系膜可使患者局部复发率降到5％～10％。辅助放射治疗或同步放化疗能够进一步降低TME术后的局部复发率。德国直肠癌研究组证实．术前的同步放化疗与术后相比．大大提高了局部进展期直肠癌的局部控制率和保肛率．同时降低了不良反应。此项研究作为直肠癌综合治疗的标志性研究．改变了直肠癌的治疗策略．其他几项大型的Ⅲ期临床研究同样证实了术前同步放化疗的优势。     

低位直肠癌经肛门局部切除40例疗效分析

目的 探讨低位直肠癌经肛门局部切除的适应证和疗效.方法 回顾性分析1997年1月至2006年12月间广东省人民医院普通外科40例低位直肠癌患者经肛门局部切除的临床资料.结果 本组患者平均手术时间50（30～85）min,术中出血量40（10～100）ml,平均住院时间5（2～10）d.全组患者平均随访时间40（6～120）个月.术后局部复发率为20.0%（8/40）,5年生存率为90.0%.T1期患者术后局部复发率为17.9%（5/28）,低于T2期患者的25.0%（3/12）,但两组差异无统计学意义（x2=0.268,P=0.61） 高分化腺癌患者术后局部复发率为12.9%（4/31）,明显低于中分化腺癌的4/9,两组差异有统计学意义（x2=4.337,P=0.04） 肿瘤直径小于3 cm者术后局部复发率为10.7%（3/28）,明显低于大于或等于3 cm者的41.7%（5/12）,两组差异有统计学意义（x2=5.030,P=0.03）.经肛门局部切除术后局部复发率与肿瘤部位（x2=0.139,P=0.93）、分型（x2=1.290,P=0.53）和手术切除方式（x2=0.667,P=0.41）无关.结论 低位直肠癌经肛门局部切除适应证为肿瘤直径小于3 cm和高分化的T1、T2期患者.只要严格掌握手术适应证,经肛门局部切除治疗低位直肠癌可获取良好的疗效.     

腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术治疗超低位直肠癌的远期疗效

目的分析腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术（ISR）治疗超低位直肠癌的远期疗效,以探讨该术式的可行性。 方法选择2009年1月至2011年12月汕头大学医学院第二附属医院38例施行腹腔镜辅助ISR保肛手术的超低位直肠癌患者为腹腔镜组,32例同期行开腹ISR超低位直肠癌保肛术患者为开腹组,于术后1、3、6、12、24个月时对患者肛门括约肌功能进行评价,随访比较两组患者的手术情况、长期生存及远期疗效。 结果与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少,住院时间更短（U=4.992,t=4.608,均P<0.001）。随访72（61~96）个月,腹腔镜组术后16~33个月有6例（15.8%）发生局部复发,3例（7.9%）发生远处转移;开腹组中5例（15.6%）发生局部复发,2例（6.3%）发生远处转移,两组局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义（χ²=0.096、0.071,P=0.985、0.790）,术后病理提示淋巴结有转移的患者,其远处转移发生率明显升高（χ²=6.412,P=0.011）。腹腔镜组患者的5年累积生存率和5年无瘤生存率分别为84.2%和81.6%,开腹组分别为81.3%和78.1%,两组5年累积生存率和5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义（χ²=4.167、1.776;P=0.794、0.768）,其中腹腔镜组Ⅲ期患者的5年无瘤生存率明显低于Ⅰ期、Ⅱ期患者（χ²=0.107、0.130;P=0.028、0.041）。两组患者随着病情恢复及康复训练的进行,排便功能逐渐改善,术后肛门功能比较,差异无统计学意义（P=0.413）。 结论超低位直肠癌行腹腔镜ISR保肛手术技术上是可行的,远期疗效满意,是一种微创的、可供选择的保肛手术方法。     

新辅助治疗对局部进展期直肠癌患者的生活质量的影响

目的：探讨新辅助治疗对局部进展期中低位直肠癌患者的术前、术后的生活质量的影响。 方法：将132例局部进展期的中低位直肠癌患者中47例接受术前新辅助治疗者作为观察组,另85例未行新辅助治疗者作为对照组,用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）的生活质量核心量表QLQ-C30和QLQ-CR29评分来比较两组的生活质量。 结果：术前观察组的整体生活质量和情绪功能评分明显低于对照组,疲乏、恶心呕吐、食欲丧失、腹泻、经济困难以及脱发、口干、味觉异常和焦虑症状评分均高于对照组,但脓血便症状评分低于对照组（均P<0.05）。术后6个月,两组间的整体生活质量评分差异无统计学意义（P=0.167）,但是观察组的疼痛、腹泻以及排气、排便失禁和皮肤灼痛症状评分明显高于对照组（均P<0.05）,而且腹泻的评分差异一直持续到术后12个月（P=0.023）。从术前至术后12个月,观察组的阳痿和性交困难症状评分均高于对照组明显,相应的男性性功能评分也一直低于对照组（均P<0.05）,而女性患者的性功能评分只在术前低于对照组（P=0.017）。 结论：对局部进展期的中低位直肠癌,新辅助治疗会影响患者的生活质量,并以胃肠道和性功能的影响尤为明显。     

老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素分析

目的：分析老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素。 方法：回顾性分析2006年3月—2008年4月接受手术治疗的老年直肠癌患者的临床资料。观察术后5年局部复发率并分析相关危险因素。 结果：老年直肠癌术后5年的复发率为25.93%（21/81）。单因素Logistic回归分析显示原发瘤T3~T4、围手术期输血≥500 mL、年龄≥70岁、淋巴结转移以及术前CEA升高是导致老年直肠癌术后5年复发率升高的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,原发瘤T3~T4及淋巴结转移是导致老年直肠癌术后5年复发率升高的独立危险因素（P<0.05）。临床分期为T1~T2组的患者术后5年局部累积复发率低于临床分期为T3~T4组的患者（χ2=22.400,P<0.001）。发生淋巴结转移的患者术后5年局部累积复发率高于未发生淋巴结转移的患者（χ2=12.880,P<0.001）。 结论：老年直肠癌术后5年的局部复发率约为25.93%（21/81）,针对影响复发的高危因素积极预防是提高术后生存期的有效措施。     

Effects of preoperative chemoradiotherapy on anal sphincter functions in rectal cancer patients

目的 观察术前放化疗对保肛手术比率(保肛率)、局部复发率和术后肛门括约肌功能的影响.方法 TNM分期为Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌56例,在术前进行放化疗,放疗结束后6周左右接受手术治疗.另将术前未行放化疗的50例中低位进展期直肠癌作为对照组,比较两组保肛率、术后局部复发率,并对两组术后肛门排便功能进行评价.结果 术前放化疗组行保肛手术48例,保肛率85.7％,术后局部复发3例(5.4％);48例保肛手术后6个月排便功能优良率为81.3％.对照组行保肛手术36例,保肛率为72.0％,术后局部复发6例(12.0％);36例保肛手术后6个月排便功能优良率为91.7％.术前放化疗组保肛率明显高于对照组(P＜0.05),术前放化疗组术后局部复发率明显降低(P＜0.05).保肛手术后排便功能两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前放化疗对进展期中低位直肠癌确实能降低肿瘤局部复发率、提高保肛成功率.     

新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位进展期直肠癌的临床研究

目的：探讨新辅助放化疗联合全直肠系膜切除（TME）手术治疗中低位进展期直肠癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月收治的56例中低位进展期直肠癌患者临床资料,28例接受新辅助放化疗联合TME手术治疗,设为观察组;28例仅接受TME手术,设为对照组。观察两组患者治疗前后TNM分期、肿瘤标志物水平及不良反应,比较两组切缘无癌细胞（R0）切除率、保肛率、局部复发率及转移率。结果观察组新辅助放化疗后TNM分期显著改善,与治疗前相比较差异有统计学意义（μ=1.960,P=0.000）;癌胚抗原CEA及糖链抗原CA19-9、CA242、CA724等肿瘤标志物水平均显著降低,与治疗前相比较差异有统计学意义（t值分别为9.276、8.716、9.420、6.512,均P＜0.01）。观察组R0切除率（89.28%vs 60.71%,χ2=6.095,P=0.014）及保肛率（75.00%vs 32.14%,χ2=10.338,P=0.001）均显著高于对照组。随访1年,观察组术后局部复发率（7.14%vs 28.57%,χ2=4.383,P=0.036）及远处转移率（21.43%vs 46.43%,χ2=3.903,P=0.048）显著低于对照组,差异有统计学意义。结论新辅助放化疗联合TME手术治疗中低位局部进展期直肠癌疗效确切,值得临床推广使用。     

经肛门全直肠系膜切除和腹腔镜全直肠系膜切除对直肠癌的疗效对比

目的分析比较经肛门全直肠系膜切除（TaTME）与腹腔镜全直肠系膜切除（LaTME）在中低位直肠癌治疗中的疗效及预后。 方法选择东营市东营区人民医院2015年2月至2016年2月收治的64例择期行全直肠系膜切除术（TME）的中低位直肠癌患者，随机分为TaTME组与LaTME组，各32例。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、标本完整率、环周切缘（CRM）阳性率、远端切缘（DRM）阴性率、淋巴结清扫数目、保肛率、中转开放手术率、术中及术后并发症、术后住院时间、局部复发率、远处转移率、2年总体生存率（OS）各指标间的差异。 结果TaTME组患者的术中出血量、中转开放手术率、手术时间、标本完整率、CRM阳性率、保肛率、术后住院时间、尿潴留发生率均显著优于LaTME组（均P<0.05）。患者均获随访2~24个月，TaTME组中位生存时间为23.9个月，局部复发率、转移率分别为6.2%（2/32）、3.1%（1/32）。LaTME组中位生存时间为19.7个月，局部复发率、转移率均为3.1%（1/32）。两组术后复发率、转移率比较，差异无统计学意义（χ²=0.350、0.516，P=0.554、0.472）。TaTME组与LaTME组1年OS分别为100.00%、93.75%，2年OS分别为96.87%、81.25%。两组1年OS比较，差异无统计学意义（χ²=0.516，P=0.472），TaTME组的2年OS显著高于LaTME组患者（χ²=4.402，P=0.036）。 结论与LaTME术相比，TaTME术治疗中低位直肠癌具有较高的安全性和有效性，且术后并发症较少，术后住院时间短，可以改善患者预后。     

低位直肠癌经肛门局部切除40例疗效分析

目的 探讨低位直肠癌经肛门局部切除的适应证和疗效.方法 回顾性分析1997年1月至2006年12月间广东省人民医院普通外科40例低位直肠癌患者经肛门局部切除的临床资料.结果 本组患者平均手术时间50(30～85)min,术中出血量40(10～100)ml,平均住院时间5(2～10)d.全组患者平均随访时间40(6～120)个月.术后局部复发率为20.0%(8/40),5年生存率为90.0%.T1期患者术后局部复发率为17.9%(5/28),低于T2期患者的25.0%(3/12),但两组差异无统计学意义(x2=0.268,P=0.61);高分化腺癌患者术后局部复发率为12.9%(4/31),明显低于中分化腺癌的4/9,两组差异有统计学意义(x2=4.337,P=0.04);肿瘤直径小于3 cm者术后局部复发率为10.7%(3/28),明显低于大于或等于3 cm者的41.7%(5/12),两组差异有统计学意义(x2=5.030,P=0.03).经肛门局部切除术后局部复发率与肿瘤部位(x2=0.139,P=0.93)、分型(x2=1.290,P=0.53)和手术切除方式(x2=0.667,P=0.41)无关.结论 低位直肠癌经肛门局部切除适应证为肿瘤直径小于3 cm和高分化的T1、T2期患者.只要严格掌握手术适应证,经肛门局部切除治疗低位直肠癌可获取良好的疗效.     

低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术后生存和复发多因素分析

目的 探讨低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术对病人术后生存和肿瘤复发影响。方法 随访1995年1月至2005年6月期间,汕头大学医学院肿瘤医院外科手术治疗286例低位直肠癌,对保肛手术（SPO）与经腹会阴联合切除术（APR）两组病人的临床病理指标、存活率和局部复发状况进行统计学分析。结果 保肛手术组160例,术后局部复发率10％,生存期24．4个月,5年存活率为61.6％;经腹会阴切除术（APR）组126例,术后局部复发率13．5％,生存期33,2个月,5年存活率为68.8％,两组存活率比较差异无显著意义（P=0．22）。两组术后局部复发率比较差异也无统计学意义（P=0．23）。结论 低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术并不影响低位直肠癌病人术后的生存和肿瘤复发。     

局部切除术治疗早期低位直肠癌的研究

目的探讨局部切除术治疗早期低位直肠癌的疗效。方法对比随机分组的39例局部切除（TAR组）与35例腹会阴联合切除（APR组）的早期低位直肠癌的治疗效果。术后平均随访6．3年。结果无围手术期死亡。TAR组的并发症发生率7．7％，低于APR组（28．6％）（P=0．030）。TAR组局部复发3例（7．7％），APR组2例（5．7％），P=0．786；TAR组远处转移2例（5．1％），APR组1例（2．8％），P=0．859；TAR组5年生存率89．5％，APR组91．3％，P=0．792，差异均无统计学意义。结论对于未累及肌层的早期低位直肠癌，局部切除术可以获得满意的肿瘤根治效果，同时患者能保留肛门括约功能而获得较高的生活质量。     

T3期中低位直肠癌同步放化疗后行保肛手术的临床研究

目的观察术前同步放化疗对T3期中低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法分析65例T3期中低位直肠癌临床资料。术前同步放化疗采用常规分割放疗联合化疗方法,放射总剂量为50Gy,每次2 Gy,每周5次。放疗第一周和第五周进行全身化疗,应用5-氟脲嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸,每日静脉滴注一次,连续5 d。放化疗结束后4~6周行TME切除加保肛手术。结果65例T3期中低位直肠癌经术前同步放化疗后,27例采用前切除吻合器吻合法,38例采用套入式结肠直肠黏膜吻合术。术前同步放化疗后,有53例（53/65,81.5%）直肠病灶有不同程度缩小。12例（12/65,18.5%）病灶大小无显著变化,同步放化疗前后病灶缩小者所占比例与病灶无变化者有显著性差异（χ2=51.7231,P〈0.01）。65例无手术死亡。术后发生吻合口漏2例（2/65,3.1%）,切口感染1例（1/65,1.5%）。随访时间平均为32个月。局部复发3例（3/65,4.6%）,肺转移1例（1/65,1.5%）,肝转移3例（3/65,4.6%）。3年无病生存率为72.7%。结论对T3期中低位直肠癌行术前同步放化疗可降低保肛术后局部复发率,有助于提高患者术后无病生存率.     

Ⅰ期低位直肠癌经肛门局部切除29例

目的：评价经肛门局部切除Ⅰ期低位直肠癌的疗效。方法：回顾性分析我院29例经肛门行局部切除术的Ⅰ期（T1-N0M0）直肠癌患者的资料（局部切除术组）,其中T1期20例,T2期9例;以23例行根2治术的Ⅰ期直肠癌患者作为对照（根治术组,1期8例,2期15例）。对2组患者的并发症发生率、年复发TT5率、年存活率进行对比分析。结果：2组T1期5年生存率均为100%,2期5年存活率局部切除术组为5T88.9%,根治术组为100%,组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。T1期5年复发率局部切除术组为5.0%,2根治术组为0,T2期5年复发率分别为44.4%和6.7%,2期5年复发率2组比较差异显著（P=0.04）。局部T切除术组并发症发生率为0,根治术组为30.4%,2组比较差异显著（P=0.02）。结论：对于T1期直肠癌,经肛门局部切除是合理选择,而T2期直肠癌不宜单纯采用局部切除。     

局部进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的疗效评价北大核心CSCD

目的 探讨局部进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的安全性和有效性.方法 分析新乡医学院附属南阳市中心医院普外科自2010年5月至2011年5月收治的91例接受标准的D2根治性胃癌切除术的局部进展期胃癌患者的临床资料,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到试验组和对照组,其中术中行腹腔热灌注化疗者45例（试验组）,术中仅行常规腹腔冲洗者46例（对照组）,两组患者均于术后3～4周后按mFOLFOX6方案行全身静脉化疗,比较两组术后并发症发生率、局部复发率和总生存率.结果 试验组患者术后肠梗阻发生率低于对照组,差异有统计学意义（x2=3.898,P＜0.05）.试验组患者术后吻合口瘘、腹腔感染及肺部感染发生率与对照组相比差异均无统计学意义（x2=0.668、0.501、0.132,均P＞0.05）.试验组的1年复发率和总生存率与对照组相比差异均无统计学意义（x2=0.733、0.501,均P＞0.05）,试验组3年复发率低于对照组,而生存率高于对照组,差异均有统计学意义（x2=4.847、4.452,P＜0.05）.结论 对局部进展期胃癌患者行术中腹腔热灌注化疗可降低3年局部复发率,提高3年生存率.     

低位直肠癌术后局部复发的原因分析

目的 探讨低位直肠癌根治术后局部复发的原因.方法 回顾1992年2月至2007年12月我院收治的低位直肠癌102例,行各式保肛术38例,Mile术64例,分析术后复发与临床病理、盆腔解剖特点及手术方式的关系.结果 低位直肠癌根治切除术后局部复发率为26.47%(27/102).局部复发与肿瘤病理类型(P=0.000)、肿瘤临床分期(P=0.000)显著相关,与手术方式(P＞0.05)无相关性.结论 肿瘤病理类型、临床分期是影响低位直肠癌根治术后局部复发的重要因素.只要严格掌握手术适应证、术中遵循全系膜切除术(TME)原则,施行各式保肛术不会增加术后局部复发率.     

术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者血清生长相关癌基因β及血管生成素样蛋白2表达的影响

目的探讨术前区域动脉灌注化疗(PRAC)联合腹腔镜手术对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌(CRC)患者血清生长相关癌基因β蛋白(GROβ)及血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)表达的影响。方法选择自2015年1月至2017年1月成都市郫都区人民医院收治的Ⅱ、Ⅲ期CRC患者100例,按随机数表分为腹腔镜组(行腹腔镜手术治疗)和联合组(PRAC联合腹腔镜手术治疗),每组50例。另选取同期行开腹手术治疗的Ⅱ、Ⅲ期CRC患者50例,作为对照组。比较三组患者的近期疗效、治疗前后血清GROβ及ANGPTL2蛋白表达水平和术后并发症总发生率。结果 (1)腹腔镜组和联合组切口长度、术中出血量、住院时间均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(t=275.46、3.47、56.15,均P0.05)。(2)术后腹腔镜组和联合组并发症总发生率分别为14.0%、12.0%,均低于对照组的30.0%,组间比较差异具有统计学意义(χ~2=6.41,P=0.04);但腹腔镜组和联合组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.09,P=0.77)。(3)与治疗前比较,三组患者术后血清GROβ蛋白水平均升高,ANGPTL2水平均降低,治疗前、术后比较差异具有统计学意义(P0.05)。术后组间比较,联合组血清GROβ、ANGPTL2蛋白表达水平均低于腹腔镜组和对照组,且腹腔镜组上述指标也低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。(4)联合组术后癌转移率和复发率分别为6.0%、4.0%,均低于腹腔镜组的22.0%、24.0%和对照组的28.0%、28.0%,差异具有统计学意义(χ~2=8.52、10.89,P=0.014、0.004);但腹腔镜组和对照组的癌转移率和复发率比较,差异无统计学意义。结论术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的近期疗效优于单独腹腔镜手术,且对血清GROβ、ANGPTL2水平的降低效果更佳。     

进展期直肠癌侧方淋巴结清扫对预后影响Meta分析

目的 评估侧方淋巴结清扫（LLND）对进展期低位直肠癌病人术后存活、复发及转移的影响。方法 检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、中国学术期刊全文数据库等中英文数据库中的文献,纳入2000年1月至2018年6月与进展期低位直肠癌预后相关的临床对照研究,运用Stata/SE软件进行Meta分析,评估LLND对进展期低位直肠癌病人5年总存活率、5年无复发存活率、局部复发率、术后泌尿功能障碍发生率的影响。结果 纳入文献17篇共5631例病人。LLND组术后5年总存活率（HR=1.19,95%CI 0.98～1.43,P=0.902）、5年无复发存活率（HR=0.98,95%CI 0.82～1.17,P=0.794）、局部复发率（HR=0.93,95%CI 0.67～1.31,P=0.694）与非LLND组相比差异无统计学意义;LLND组术后泌尿功能障碍发生率高于非LLND组,差异有统计学意义（OR=4.08,95%CI 1.94～8.59,P<0.01）。结论 对于进展期低位直肠癌病人,LLND并不能改善术后生存等远期预后指标,但增加术后泌尿功能障碍发生率。     

三泵化疗预防直肠癌术后局部复发及肝转移的研究

目的探讨双侧髂内动脉加门静脉置泵化学治疗（三泵化疗）预防直肠癌根治术后局部复发和肝脏转移的价值。方法回顾性总结直肠癌根治术１４６例患者采用三泵化疗（Ⅰ组）４４例,单侧髂内动脉加门静脉置泵化疗（Ⅱ组）５０例,全身化疗（Ⅲ组）５２例,均行５氟脲嘧啶加丝裂霉素Ｃ化疗方案。结果ＤｕｋｅｓＣ期患者：Ⅰ组３年生存率、局部复发率、肝转移率分别为８２１％、１０７％、７１％,Ⅲ组为４３３％、５０％和３６７％,两组分别相比差异均有显著意义（Ｐ＜００１）。Ⅱ组局部复发率（４０６％）与Ⅰ组（１０７％）相比差异有显著意义（Ｐ＜００１）。结论三泵化疗效果优于全身化疗,双侧髂内动脉置泵化疗优于单侧髂内动脉置泵化疗。     

低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响

目的研究低位直肠癌保肛术中应用直肠冲洗对预后的影响。方法随机选择98例低位直肠癌患者分为冲洗组（A组）和单纯手术组（B组）,各49例。在经腹低位直肠前切除中,A组进行远端直肠冲洗并将冲洗液进行细胞学检查。将两组2年局部复发率和1、3、5年生存率进行比较。结果A组有27例找到癌细胞,术后局部复发率为1413％,B组为30．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后1、3、5年生存率分别为96．8％、72．3％、52．3％,B组分别为95．7％、65．4％、43．0％,两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低位直肠癌保肛术中远端直肠冲洗是必要的,可以提高低位直肠癌的治疗效果。