湖北省两示范区实施结核病防治重大专项的卫生经济学评价

摘要:目的　从经济学角度评价湖北省两示范区实施结核病防治重大专项的实施效果,为结核病防治模式的可持续发展提供科学依据。方法　收集2010-2011年示范区结核病防治的各种季报和社会经济发展年报,采用卫生经济学理论与方法对进行成本-效果、成本-效用、成本-效益分析。结果　2年间整个项目实施投入966.69万元,共治愈初治涂阳患者678例、复治涂阳患者101例,减少新发患者1169例;挽回DALY损失20529.97年,共获得261个健康生命;产生经济效益24621.36万元,成本效益比为1VS 25.47。结论　湖北省两示范区实施结核病防治重大专项取得显著的社会效益与经济效益,为结核病预防与控制工作的可持续发展做出了积极贡献。     

2001～2010年潍坊市奎文区实施结核病控制规划的卫生经济学评价

[目的]评价实施结核病控制规划和中央补助项目的社会经济效益,为制定结核病控制政策和策略提供科学依据。[方法]对2001～2010年潍坊市奎文区实施结核病控制和中央补助结核病控制项目的相关资料进行分析。[结果]2001～2010年累计登记活动性肺结核患者805例,其中新发涂阳病人437例,复治涂阳病人24例,新治涂阴病人329例,未痰检15例。活动性肺结核登记率由2001年的9.51/10万提高到2010年的33.30/10万,年均23.22/10万。其中新发涂阳登记率由2001年的5.52/10万提高到2010年的16.93/10万,年均12.61/10万。2001～2009年累计完成治疗活动性肺结核病人655例,完成治疗率为95.34%。其中新发涂阳患者治愈率为94.43%,复治涂阳患者治愈率为95.45%,涂阴和未查痰患者完成治疗率为96.53%。2001～2010年平均发现并治疗1例患者的政府投入为642元,发现并完成治疗1例患者的社会平均投入为7 131元;每挽回1个DALY损失的社会投入为402元;只考虑政府投入的成本-效益比为1∶189,计算患者住院费用的社会成本-效益比为1∶19.4。测算避免1...     

郴州市实施结核病防治规划卫生经济学评价

目的从经济学角度评价郴州市2001—2009年实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》（简称《规划》）的效果与效益。方法采用成本-效用、成本-效益及成本-效果分析方法对郴州市2001—2009年结核病控制工作月报表、季报表和结核病防治投入情况及相关资料进行分析。结果 2001—2009年间共投入结核病防治经费1 611.18万元;共发现活动性肺结核患者28 041例,其中涂阳患者18 695例（治愈17 100例,治愈率为91.47%）,累计减少因肺结核死亡6 844人,避免新感染133 749人,避免新发患者13 376例,共挽回163 231个DALY的损失;节约医疗费911.24万元,挽回社会总价值125 949.66万元,成本效用比为98.71,效益成本比为78.74。结论郴州市实施《规划》后实现了高发现率和高治愈率的目标,不但减轻了患者的经济负担,而且减少了大量社会劳动力的损失,取得了显著的社会效益和经济效益。     

2001-2010年潍坊市奎文区实施结核病控制规划的卫生经济学评价

[目的]评价实施结核病控制规划和中央补助项目的社会经济效益,为制定结核病控制政策和策略提供科学依据。[方法]对2001～2010年潍坊市奎文区实施结核病控制和中央补助结核病控制项目的相关资料进行分析。[结果]2001～2010年累计登记活动性肺结核患者805例,其中新发涂阳病人437例,复治涂阳病人24例,新治涂阴病人329例,未痰检i5例。活动性肺结核登记率由2001年的9．51／10万提高到2010年的33．30／10万,年均23．22／10万。其中新发涂阳登记率由2001年的5．52／10万提高到2010年的16．93／10万,年均12．61／10万。2001～2009年累计完成治疗活动性肺结核病人655例,完成治疗率为95．34％。其中新发涂阳患者治愈率为94．43％,复治涂阳患者治愈率为95．45％,涂阴和未查痰患者完成治疗率为96．53％。2001～2010年平均发现并治疗1例患者的政府投入为642元,发现并完成治疗1例患者的社会平均投入为7131元;每挽回1个DALY损失的社会投入为402元;只考虑政府投入的成本一效益比为1：189,计算患者住院费用的社会成本一效益比为1：19．4。测算避免183例肺结核患者死亡,减少新发病人329例,每挽回1个DALY损失的社会投入为704元,只考虑政府投入的成本一效益比为1：113,计算患者住院费用的社会成本一效益比为1：11．6。[结论]2001～2010年奎文区肺结核防控效果明显,实施结核病控制规划和中央补助项目具有良好的成本效益／效用。     

2004-2005年三门峡市结核病防治的卫生经济学评价

目的 分析评价三门峡市实施结核病控制项目的 社会效益与经济效益,为财政、卫生部门的卫生资源投入与使用提供科学依据. 方法 对2004-2005年全市结核病控制项目季报、年报及有关调查资料,做成本-效果分析、成本-效用分析、成本-效益分析. 结果 两年来利用项目经费160万元,治愈初、复治涂阳肺结核病人1 392例,预计减少的GDP损失和预计减少的收入损失分别为18 211.34万元、11 184.41万元,减少造成新的传染性病人2 088例. 结论 两年来三门峡市利用中央和地方专项经费防治结核病成效显著,是一项投入少、经济效益和社会效益巨大的疾病控制项目,完全符合疾病控制与卫生经济学成本的原则.     

四川省结核病控制项目社会经济学评价

目的 从社会经济学角度评价四川省世界银行贷款病控制项目的效益与效果。方法 采用社会效益评价。成本-效果分析，成本-效益分析方法。结果 （1）项目期间保护了160万-240万健康人不受结核菌感染，少发生结核患者16万-24万例；（2）2000年肺结核患病率，涂阳患病率，菌阳患病率，死亡率分别较1990年下降41.8%，35.0%,30.0%和12.0%；（3）项目期间治愈传染性患者143470例，为国家节约卫生资源4.08亿元。（4）治愈肺结核患者每年为国家创造经济效益6.06亿元，（5）成本效益比值为1：42。（6）结论 项目实施使四川省结核病疫情明显下降，项目单位的患者发现，治疗，管理等费用远低于综合医疗机构，节约了大量卫生资源，治愈的肺结核患者重新投入生产工作岗位，为国家创造了巨大的财富，是符合成本-效益，成本-效果原则的结核病控制策略。     

涂阳肺结核密切接触者筛查发现结核病患者成本-效益分析

目的从社会效果和效益角度评价对涂阳肺结核密切接触者筛查发现结核病患者方法可行性。方法通过计算筛查出1例结核病患者直接成本,运用伤残调整生命年(DALY)指标及避免新发生结核病患者所减少的社会医疗费用,进行成本效益分析。结果共筛查出104例结核病患者,筛出1例的直接成本512元,治疗管理费成本平均每例270元,因挽回DALY和避免的医疗费用所产生社会效益1 309 332.23元,成本效益比16.1。结论对涂阳肺结核病患者密切接触者筛查发现结核病的方法,发现成本高于因症就诊,但仍具有很高的成本效益比。     

龙岩市第4轮1期全球基金结核病控制项目浅析

[目的]分析2005年7月至2007年6月龙岩市全球基金第4轮1期结核病控制项目成效。[方法]根据项目报表分析涂阳病人发现与治疗效果以及综合性医院可疑肺结核病人转诊、追踪情况。[结果]龙岩市第4轮1期结核病控制项目新涂阳病人平均发现率71．9％;平均治愈率93．2％;丢失／迁出率1．7％。转诊到位率32．5％;追踪到位率61．3％;总体到位率72．3％。[结论]第4轮1期结核病控制项目取得了一定成绩,但应加强综合性医院人员培训,提高可疑病人的转诊到位率和追踪到位率。     

酒泉市结核病防治效果分析及工作模式与思路探讨

目的在总结酒泉市世行贷款/英国赠款结核病控制项目(卫Ⅹ项目)取得防治效果的基础上,对工作中存在的困难和问题进行分析,探讨适合全市结核病防治工作新的思路与模式,不断提高综合防控能力。方法收集酒泉市2002-2010年"中国结核病控制工作月报表、季报表"及结核病信息管理系统资料进行统计分析。结果 9年中共登记肺结核病可疑症状者30075例,初诊患者痰检率由2002年的34.4%上升到2010年的98.6%,发现活动性肺结核病人8465例,其中涂阳患者4039例(初治3307例,复治732例),初治涂阳患者治愈率平均为91.5%,复治涂阳患者治愈率平均为86.9%。2004-2010年全市非结防机构实际报告病人数9211例,转诊5964例,转诊率为64.7%,转诊到位3909例,转诊到位率为42.4%;结防机构实施追踪4192例,追踪率为79.1%;追踪到位2636例,追踪到位率为62.9%;总体到位率为71.1%。结论酒泉市通过大力实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目,对全市结核病防治规划目标的实现起到了极大的推进作用,防治工作成效显著。随着工作的不断深入,在如何降低结核病人费用、促进病人的发现和管理,加强耐药监测,提高总体到位率等工作模式转变方面需要进一步探讨。     

2002—2006年宁德市实施现代结核病控制策略效果分析

[目的]分析宁德市2002—2006年实施现代结核病控制策略效果。[方法]对2002—2006年宁德市结核病控制项目月报表、季报表、年报表及相关资料进行分析和评价。[结果]宁德市5年共登记涂阳肺结核病人6 622例,其中新涂阳病人5 409例,涂阳病人和新涂阳病人发现数均达到项目绝对数指标要求;涂阳病人治愈5 964例,治愈率90.1%,其中初治92.3%,复治80.1%;全市已治愈涂阳肺结核病人5 964例,减少了2 982人因结核病死亡,使11.92~17.89万健康人免遭结核病的感染。全市总投入直接成本342.8万元,产生直接效益601.7万元;家庭直接成本1051.9万元,产生家庭直接效益2 892.4万元。[结论]宁德市通过开展世行贷款和英国赠款中国结核病项目,实施现代结核病控制策略取得显著成效。     

贵州省雷山县2003—2013年结核病控制项目实施效果回顾性分析

目的了解雷山县2003—2013年开展结核病控制项目以来患者的发现率、治愈率、追踪到位及总体到位率以及经费的投入与产出等防治效果。方法以统计报表为数据来源,对该县肺结核病疫情、流行特征、治疗效果等进行分析。结果就诊来源、职业、性别分布等分别以因症就诊、农民、男性为主。涂阳登记率78.32/10万。追踪到位率、总体到位率逐年增高。涂阳患者治愈率87.43%,新发涂阳转阴率在90%以上。减少社会医疗费用达47.87万元,挽回社会总价值达1.71亿元。结论通过项目的实施,取得了96.61%的高发现率和87.43%的治愈率,取得了良好的社会效益和经济效益。     

扬州市PPM-DOTS项目实施效益分析与评价

目的:对PPM-DOTS项目实施效益进行分析与评价。方法:对项目实施前后肺结核病人发现率、新发涂阳病人发现率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率、总体到位率和治愈率进行比较,按照结核病成本效益评价标准计算经济效益。结果:新发涂阳病人发现率从34.46%上升到了93.20%,转诊到位率从49.50%上升到了58.30%,追踪率从56.86%上升到了91.72%,追踪到位率从26.72%上升到了67.29%,总体到位率从57.18%上升到了84.04%,治愈率从83.04%上升到了89.58%。结论:PPM-DOTS是提高肺结核病人发现率和DOTS实施质量的有效措施,是一项投入少,社会效益和经济效益巨大的结核病控制项目。     

东营市结核病防治十年规划成本-效果与效益分析

依据《全国结核病防治规划(2001-2010年)》终期评估实施方案,自评和抽评相结合,分析东营市三县两区的评估数据,评估东营市结核病防治十年规划的成本-效果与效益。研究显示,2001-2010年规划期间,全市共登记活动性肺结核患者5 639例,登记患者中因结核病死亡10例,涂阳患者治疗成功3689例,涂阴患者治疗成功1694例,估算全市未经治疗死亡1 410例,减少肺结核患者死亡1400例,避免感染29 380例,避免新发患者2938例。全市投入结核病防治的社会总成本767.412万元,估算结核病防治共减少医疗费用200.15万元,共挽回社会总价值17.69亿元。据估算,每挽回1个伤残调整生命年损失所需要的投入金额为214.39元,每投入1元结核病防治经费可产生230.75元的社会经济效益。东营市10年结核病控制规划的实施完全符合疾病控制中的成本-效果与效益的原则,发现和治愈了大量的结核病患者,社会效益和经济效益显著,为控制全市结核病流行和促进经济发展做出了贡献。     

利津县2001-2010年结核病项目的社会经济学效果

目的分析评价利津县结核病控制项目资金投入与产生的经济效益,为制订政策提供依据。方法收集2001-2010年中央及地方配套资金的使用与结核病患者发现、治疗和管理资料,采用成本-效果、成本-效用、成本-效益进行分析评价。结果项目实施10年间,共接诊可疑肺结核病患者12 606人;发现并治疗活动性肺结核患者1964例,治愈率98.0%。使用经费共计149.94万元,使用率99.2%。共挽回DALY损失20 446年,挽回GDP损失47 380.97万元,避免传染和新患者的治疗资金和误工损失累计1 692.09～1 896.95万元,每投入1元可避免减少因病造成的个人经济损失108.61元。结论项目实施提高了患者的发现水平和管理质量,加快了结核病控制进程,节约了大量的卫生资源,政府应加大投入,扩大免费项目,继续实施有效的DOTS管理策略。     

祁阳县2001～2010年实施结核病防治规划效果分析及卫生经济学评价

目的 分析评价祁阳县实施《湖南省结核病防治规划(2001～2010年)》效果及取得的社会效益和经济效益,为制定下个10年结核病防治规划提供科学依据.方法 对2001～2010年全县结核病控制季报表的数据资料进行统计分析.结果 实施《湖南省结核病防治规划》10年来,共接诊可疑肺结核症状者27 937例,发现涂阳肺结核病人4 095例,涂阳肺结核病人发现率由2001年的30.67/10万上升到2010年的45.55/10万,涂阳肺结核病人治愈率由2001的82.06％上升到2010年87.47％,10年间减少新发肺结核病人1 859～2 788.5例,减少误工费165.47～248.20万元,按国内生产总值(GDP)计算,10年平均人均GDP 7 259.4元/人年,挽回GDP损失2.84亿元.按祁阳县农民人均纯收入3 752.9元计算,避免了因病造成的个人收入损失达1.47亿元.结论 2001～2010年祁阳县结核病防治工作各项指标达到了《湖南省结核病防治规划(2001-2010年)》要求,实现了低成本、高效益,符合疾病控制与卫生经济学成本-效益原则.     

华宁县世界银行贷款结核病控制项目社会效益与卫生经济学评价

[目的]从卫生经济学的角度分析和评价华宁县实施世界银行贷款中国结核病控制项目中的资金投入与产生的社会效益和经济效益的关系,为地方政府的公共卫生资源投入与使用提供科学依据。[方法]收集2002年～2008年世界银行贷款额度、国内配套经费使用与病人发现、治疗和管理的资料,采用卫生经济学理论与方法对结核病控制项目的成本—效果、成本—效用、成本—效益进行分析评价。[结果]项目实施7年,共发现和治疗活动性肺结核患者637例,治愈599例(含新发涂阴病人),新涂阳病人治愈率95.1%;复治涂阳病人治愈率86.1%;新发涂阴病人完成治疗率94.2%,总成功率达94.0%。每发现并治愈1例活动性肺结核病人投入的费用为1265元;直接挽回DALY(伤残调整健康生命年)6313年,间接挽回DALY1686年～2635年;DOTS方案与传统方法比较治疗病人节省费用307.59万元;控制传染源,减少结核感染人群3250人～4875人;减少传染源病人发生160～250人,节约治疗资金102.40万元～160.00万元,减少治疗误工费14.24万元～22.25万元。因减少活动性肺结核病人的发生而避免经济损失116.48万元～182.25万元;挽回GDP损失8020万元,避免因疾病造成的个人经济损失266.73万元;间接挽回GDP损失2142.06万元～3347.77万元。[结论]华宁县实施世界银行贷款中国结核病控制项目成效显著,减轻肺结核患者的经济负担,避免大量的经济损失,取得了显著的社会效益和经济效益。     

嘉陵区网络报告肺结核转诊与追踪分析

目的评价南充市嘉陵区非结核病防治机构网络报告肺结核病患者转诊与追踪效果。方法应用SPSS软件对南充市嘉陵区2005-2010年肺结核病患者网络报告数据进行卡方统计学分析。结果南充市嘉陵区2005-2010年非结核病防治机构网络报告1 102例,转诊到位69例,转诊到位率6.26%;需要追踪1 033例,实追踪352例,追踪率34.08%;追踪到位162例,追踪到位率为46.02%。结论自网络专报系统启动以来,嘉陵区结核病患者的转诊到位率和追踪到位率较之以前(转诊到位率0.51%,追踪到位率1.26%)确有所提高,但是距离国家要求还有很大差距,需大力提高。     

江西省第一轮全球基金结核病项目实施效果分析

目的分析和评价江西省第一轮全球基金结核病项目实施效果。方法收集2003年4月-2008年3月江西省第一轮全球基金项目工作计划、项目工作和财务季度报表、结核病规划季报表,分析第一轮全球基金结核病项目实施效果。结果项目地区现代结核病策略(DOTS)2003年的覆盖率从42.9%上升到2005年的100%。项目实施期间,共接诊可疑症状者138 695例,发现涂阳肺结核患者38 244例,其中新发涂阳肺结核患者32 186例,完成项目计划发现指标的131.5%,新涂阳肺结核患者登记率由2004年的23.90/10万上升到2007年56.64/10万。新涂阳治愈率达到93.0%。结论通过实施第一轮全球基金结核病项目,推动现代结核病策略的实施,有效发现和治愈活动性结核病患者,从而有效降低江西省结核病发病率和死亡率,引进带有经费预算的项目管理和工作模式,并广泛应用于江西省结核病防治和疾病控制工作中。     

2002～2004年吉林省结核病控制成本效益评价

目的分析评价2002～2004年吉林省结核病控制成本效益、，方法对2002～2004年吉林省利用中央经费、地方经费、世行贷款和全球基金发现、治疗和管理病人情况进行分析。结果3年中全省利用中央经费52．8万元、地方经费1224．8万元、世行贷款176．9万元和全球基金94．7万元，共计1549．4万元。治愈初复治涂阳肺结核病人18682例，共节省资金12231．3万元；预计减少的GDP损失和预计减少的收入损失分别为114801．9万元和78476431．1万元；减少造成新的传染性病人28023例，所避免GDP损失和避免收入损失分别为256710．3万元和73151．2万元。结论3年来吉林省利用中央经费、地方经费、世行贷款和全球基金控制结核病成效显著，其防治规划是一项投入少、经济效益和社会效益巨大的疾病控制项目，完全符合疾病控制与卫生经济学成本-效益的原则。     

长沙市天心区2005-2009年实施DOTS策略防治结核病的成本效益分析

目的对2005-2009年长沙市天心区实施结核病控制项目的成本-效益进行分析,为该区下一步制定结核病防控策略提供理论依据。方法对2005-2009年天心区结核病防治中投入的经费、病人发现、治疗等情况进行分析。结果 5年间共投入经费70.28万元;发现肺结核病人1 214例,其中初治涂阳病人364人,复治涂阳病人43人,初治涂阴病人807人,节约治疗费用152.67万元;可减少3 230～4 845人受结核菌的感染,减少161.5～242.25人成为活动性肺结核病人;治愈病人,可减少误工损失28.75万元,减少成为新活动性肺结核病人可减少的误工费14.38万～21.56万元;治愈病人可挽回QALYs 3 404.1年,挽回GDP6 876.28万元;减少成为新活动性肺结核病人,可挽回QALYs1 702.0～2 553.1年,挽回GDP3 438.04万～5 157.26万元。结论 2005-2009年间天心区结核病防治工作实现了低成本、高效益,符合疾病控制与卫生经济学成本-效益原则。