切开复位解剖型钢板内固定治疗肱骨远端骨折

[目的]探讨采用切开复位解剖型钢板（“Y”形）内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。[方法]2001年2月-2006年4月采用切开复位解剖型钢板（“Y”形）内固定治疗肱骨远端骨折共22例，采用尺骨鹰嘴截骨方法显露肱骨远端及关节面骨折者11例，采用肱三头肌舌形瓣方法显露骨折者11例。术后常规中药熏洗、CPM机训练、手法等综合治疗。[结果]22例患者随访时间均超过1a，平均28个月（13—32个月），骨折全部愈合，平均愈合时间为5．7个月（4～10个月），根据Mayo肘关节功能评估指数，结果：优9例（40．9％），良7例（31．81％）。[结论]切开复位解剖型钢板（“Y”形）内固定治疗肱骨远端骨折，固定可靠，为术后早期进行功能锻炼创造了条件；术后早期开始个体化患肢功能锻炼，结合中药熏洗、CPM训练、手法等方法可获得满意疗效。     

平行双钢板法内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的 探讨平行双钢板法内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 经尺骨鹰嘴“Ⅴ”型截骨入路,平行双钢板法内固定治疗肱骨远端C型骨折17例.结果 17例获得12～36个月的随访,参照HSS肘关节评分标准评价术后功能:优9例,良5例,可3例;优良率为82.4％.结论 该术式人路对肱骨远端骨折显露充分,平行双钢板的放置方式符合肱骨远端双柱的生物力学原理,能重建肱骨远端的骨性结构,疗效满意.     

铰链式外固定支架辅助内固定治疗陈旧性肱骨远端B型骨折

目的 探讨采用铰链式肘关节外固定支架辅助内固定治疗陈旧性肱骨远端B型骨折的疗效.方法 2004年1月至2007年4月收治11例陈旧性肱骨远端B犁骨折患者,受伤至手术时间1.5～6.0个月(平均3.1个月),采用铰链式肘关节外固定支架辅助切开复位内固定进行治疗.根据Mavo肘关节功能评分标准对其疗效进行评定.结果 11例患者术后获10～18个月(平均12.5个月)随访.骨折临床愈合时间3.5～6.0个月,平均4.6个月.患者肘关节经功能锻炼后平均活动范围:伸直19.4°±6.5°,屈曲124.2°±11.3°;前臂旋前72.8°±5.4°,旋后67.6°±7.3°.按照Mayo肘关节功能评分标准:由术前(52.4±7.6)分上升至(85.7±9.3)分,差异有统计学意义(t=9.161,P=0.000);其中优5例,良4例,可2例.结论 采用切开复位内同定治疗陈旧性肱骨远端B型骨折,术后在铰链式外固定支架辅助下活动肘关节,早期进行功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效满意.     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

作者自2001年3月～2003年9月采用经肱三头肌两侧入路配合使用双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折28例,取得了良好的效果. 1 病例资料 1.1 一般资料 本组28例,男25例,女3例,平均年龄31(20～60)岁.术前X线检查:肱骨髁间粉碎性骨折5例,髁上粉碎性骨折23例.按AO分型:A2 2例,A3 3例,C1 12例,C2 2例,C3 9例.伴桡神经挫伤2例,尺神经挫伤11例.     

解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的 探讨解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的固定策略及疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2009年8月行解剖锁定接骨板内固定治疗的43例肱骨近端骨折患者资料,男16例,女27例;年龄18～89岁,平均58.5岁;骨折类型按Neer分类:二部分骨折11例,三部分骨折19例,四部分骨折13例.采用胸大肌三角肌间沟入路,行肱骨近端解剖锁定接骨板内固定术.结果 本组1例术后2周死亡,死于内科合并症,6例失访,其余36例患者术后获5个月～4年(平均24个月)随访.骨折均获得临床愈合,愈合时间为8～16周(平均11.8周).肩关节功能根据加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评定:优11例,良19例,可5例,差1例,优良率为83.3%.2例术后发生并发症:1例肱骨头坏死,1例异位骨化.结论 解剖锁定接骨板内固定是治疗肱骨近端骨折的可靠方法.操作时需注意保护肱骨头血运,肱骨颈内下方良好复位,保证肱骨颈内侧牢固固定与支撑,骨缺损时大量填塞植骨,这样可以提高疗效,减少并发症的发生.     

劈肱三头肌入路双侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折

目的:探讨经劈肱三头肌入路内外侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月至2017年6月收治的肱骨远端C3型骨折患者21例,男13例,女8例;年龄15～68(40.7±3.4)岁;伤后至手术时间3～10(5.0±1.2) d。观察骨折愈合时间及并发症情况,并于术后3个月采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价肘关节功能恢复情况,采用VAS评分评价疼痛缓解程度。结果:21例患者获得随访,时间8～24(14.0±2.6)个月。骨折愈合时间2.5～4.0(3.0±1.2)个月,无并发症发生。术后3个月Mayo肘关节功能评分91.0±2.3,优15例,良4例,中2例;术后3个月VAS评分1.95±0.34。结论:经劈肱三头肌入路内外侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折能提供满意的术野暴露,便于关节骨折复位和内固定,获得良好肘关节功能,且利于早期功能锻炼。     

经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法采用小切口经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折12例,伴有腓骨骨折者1/3管形钢板固定。结果全部获8～16个月随访。骨折愈合时间9～20周,未出现感染及骨不连等并发症。参照Tormetta评分标准：优9例,良2例,可1例。结论小切口经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,保护了骨折端血运,固定牢靠,愈合快,并发症少,是治疗胫骨远端骨折较好的方法。     

锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折

2005年3月-2006年6月,我科收治13例肱骨干骨折患者,采用锁定加压钢板（LCP）固定治疗,取得了良好的临床疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄23～64岁。左侧5例,右侧8例。骨折按AO分型：12-A1型2例,12—A2型1例,12-B1型2例,12-B2型1例,12-B3型4例,12-C1型2例,12-C3型1例。     

顺行旋入式髓内钉与锁定钢板治疗肱骨干骨折疗效比较

目的比较顺行旋入式髓内钉和锁定钢板系统治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对38例肱骨干骨折患者,采用顺行旋入式自锁髓内钉固定21例,锁定钢板系统内固定17例。结果 38例均获随访,平均18.6个月。旋入式自锁髓内钉组平均手术时间(47.90±4.98)min,桡神经损伤1例,骨折平均愈合时间(23.04±1.62)周,肩关节Constant评分平均(77.71±5.84)分,肘关节Mayo评分(91.33±1.73)分;锁定钢板系统组平均手术时间(62.64±4.71)min,桡神经损伤2例,骨折平均愈合时间(27.88±1.57)周,肩关节Constant评分(86.14±2.27)分,肘关节Mayo评分(92.44±2.29)分。治愈率均为100%。旋入式髓内钉组在手术时间、骨折愈合时间上短于锁定钢板组(P0.01),但Con-stant肩关节评分较低(P0.01),其他指标无统计学差异(P0.05)。结论旋入式自锁髓内钉手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快,适合稳定性骨折、非缺损性粉碎性骨折,但抗旋转及抗短缩方面不及锁定钢板系统,对非稳定性骨折、断端缺损性粉碎性骨折宜选择锁定钢板系统。     

解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折

2002年1月～2007年10月,我院采用解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折37例,疗效满意.     

掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的总结掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗33例桡骨远端不稳定骨折患者。结果随访6～18个月,除1例老年患者14个月愈合外,其余32例均在术后6～8个月内愈合。按改良Mcbride评分,优18例（54．5％）,良10例（30．3％）,可4例（12．1％）,差1例（3．1％）,总优良率84．8％。结论掌侧入路T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,手术损伤相对小,操作简单,复位效果好,术后并发症少,功能恢复快,值得临床推广应用。     

重建钢板内固定治疗髋臼骨折临床分析

目的探讨重建钢板内固定治疗髋臼骨折的临床效果。方法髋臼骨折患者21例,根据Letournel-Judet分型[1]:后壁骨折11例,后柱骨折5例,后壁伴后柱骨折3例,前柱骨折2例。均采用重建钢板内固定治疗,其中2例前柱骨折患者取平卧位,采用髂腹股沟入路,余19例取侧卧位,采用Kocher-Langenbeck入路。结果所有病例均获随访,平均24(12~48)个月。按Matta标准评定疗效:优10例,良8例,可2例,差1例,优良率85.7%。结论重建钢板内固定治疗髋臼骨折,固定牢固,骨折愈合好,术后并发症少,恢复行走快,是治疗髋臼骨折的有效方法之一。     

解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的总结解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法22例老年股骨粗隆间骨折患者,均采用切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗。结果22例平均随访13(7~24)个月,骨折全部愈合,无螺钉退出及切割股骨头,无明显髋内翻畸形。疗效评价:优16例,良6例,优良率100%。结论解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,创伤小,固定可靠,符合生物力学要求,并发症少,能早期活动和负重,进而改善髋关节功能,临床效果良好。     

成人肱骨远端经关节骨折特制钢板内固定探讨

目的：探索复杂的成人肱骨远端经关节骨折的治疗。方法：２３例复杂的肱骨远端经关节骨折，按ＡＯ／ＡＳＩＦ分型，Ｂ型８例，Ｃ型１５例。切开复位，分别采用多枚克氏针、松质骨螺丝钉、特制解剖钢板和拉力螺钉等内固定方法，术后良好的功能锻炼。结果：１３个病人平均随访２６个月，按改良Ｒｉｓｅｂｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ功能评定标准，优良率８５％，尚可１５％。结论：作者认为解剖钢板更适合人体解剖特点，有利于骨折愈合和关节重建，确保良好的功能恢复     

锁定钛板治疗老年肱骨外科颈骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定钛板治疗肱骨外科颈骨折的手术方法和疗效。方法应用肱骨近端锁定钛板治疗60岁以上肱骨外科颈骨折32例,对其疗效进行回顾性分析。结果本组32例均获随访,平均13（4～31）个月,骨折均在平均68（66～70）d内达到骨性愈合,肩关节功能按Neer评分法：优23例,良6例,可3例。结论锁定钛板设计合理,固定强度能达到早期功能锻炼的要求,而且手术时不需过多剥离软组织,减少肩袖损伤和肱骨头坏死的发生率,特别是其特殊的依靠钛板与螺钉之间的成角稳定性的固定方式更适合不同程度的骨质疏松老年肱骨外科颈患者,是治疗老年肱骨外科颈骨折的较好内固定方法。     

双AO锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨采用双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的方法及疗效。方法2004年4月至2006年5月使用双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折15例,男性10例,女性5例;年龄19～58岁,平均32.7岁;按照AO分型,A型4例,B型6例,C型5例。均使用双侧AO锁定钢板切开复位内固定治疗,术后14～28 d开始功能锻炼,术后1、2、6、12个月复查X线片了解骨折情况。结果15例患者均获得随访,随访时间1～3.2年,平均1年6个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效,优5例,良8例,可2例,优良率86.7%。术后出现异位骨化1例,尺神经牵拉损伤1例,经神经营养药治疗后恢复。结论双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折,固定可靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床观察

目的总结锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法 38例锁骨远端骨折,12例肩锁关节脱位,19例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位,均行锁骨钩钢板固定手术。结果本组56例获得随访,平均时间11.6（8-20）月,骨折均愈合。疗效评定按Lazcano标准：优49例,良5例,差2例;优良率96.4%。结论锁骨钩钢板固定是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的有效方法 ,效果满意。     

T型解剖钢板固定治疗胫骨平台粉碎骨折的体会

目的总结分析采用T型解剖钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的效果。方法对21例上述患者采用T型解剖钢板固定，总结分析治疗效果及操作体会。结果21例病人均获得满意效果，所有病例均达解剖复位，无一例感染或骨折不连发生，无骨折再移位发生，膝关节功能完全正常8例，屈伸轻度受限10例，3例因屈伸度小于30。而行膝关节粘连松解术。结论T型解剖钢板不但可对胫骨平台粉碎性骨折进行可靠固定，而且具有支撑作用，能使骨折的复位与固定均达到理想要求。