老年单纯收缩期高血压与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨老年单纯收缩期高血压患者血压与颈动脉粥硬化的关系.方法 2007年5月～2008年10月在我院就诊的老年高血压患者120例,其中单纯收缩期高血压患者60例,非收缩期高血压患者60例,均予做颈动脉超声检测,比较两组颈动脉粥样硬化发生的情况.结果 老年单纯收缩期高血压患者颈动脉内膜中膜增厚及粥样斑块的发生率与老年非单纯性高血压患者相比更高,差异有统计学意义(P<0.05),提示前者病变更加严重.结论 收缩压是比舒张压更强的致动脉粥样硬化的预测因子.     

老年人单纯收缩期高血压

本文作者较系统地介绍了老年人单纯收缩期高血压的定义、诊断及处理意见。强调在监测心肌梗塞、中风和充血性心力衰竭方面,收缩压水平的意义与舒张压相似。为此,作者着重讨论了是否对单纯收缩期高血压给与治疗这一有争议的问题,并对老年人单纯收缩期高血压的治疗特点及效果作了评述。     

80岁以上老年人单纯收缩期高血压患病率及相关因素分析

目的　调查分析北京市干休所80岁以上老年人单纯收缩期高血压的(ISH)的患病率、靶器官损害发生率及相关影响因素。方法　入户调查北京市28个干休所80~99岁老年人1002例。水银柱式血压计测量血压3次,取平均值记录,按调查表搜集相关资料,同时做健康指导,并查阅干休所门诊部的体检表或定点医院的住院病历进行分析总结。结果　1002例80 ~99岁老年人中,高血压患者673例,其中ISH455例,占高血压患者的67 .61%,占1002例老年人的45. 41%。ISH的知晓率为87. 90%,双期高血压的知晓率为97. 71%;ISH的服药率为77. 58%,双期高血压的服药率为80 73%;ISH的血压控制率为58 .68%,双期高血压的控制率为62 .84%;两组之间差异无统计学意义。ISH和双期高血压的冠心病、心肌梗死、慢性肾功能不全的患病率在两组之间差异也无统计学意义。但ISH和双期高血压两组心功能不全患病率为4 .62%对8. 72%、脑血管病患病率为41 .54%对55. 50%,致残率10 .55%对16 .06%、痴呆发生率为8 .57%对12 84%,差异均有统计学意义(P<0 .01)。ISH的好发年龄为70~79岁。结论　北京市干休所80~99岁老年人的高血压以ISH为主。心功能不全、脑血管病发生率,致残率和痴呆发生率在双期高血压组明显高于ISH组,提示收缩压和舒张压同时升高对老老年人的危害更大。     

缬沙坦治疗老年人单纯收缩期高血压的临床研究

目的研究缬沙坦对老年单纯收缩期高血压患者的降压作用及其对心血管系统的影响。方法49例老年单纯收缩期高血压患者,平均年龄（76.2±6.0）岁。受试对象均给予缬沙坦80～160mg或加用利尿剂氢氯噻嗪12.5mg治疗,疗程为12个月。治疗前后分别作诊室随测血压、24h动态血压监测、心脏超声检查、颈动脉、椎动脉、肾动脉超声和眼动脉超声检查。结果（1）缬沙坦治疗12个月以后,患者诊室随测收缩压显著下降（P〈0.05）;但24h总体血压、白天及夜间血压均无明显变化;（2）左室短轴缩短率显著升高（P〈0.001）;（3）颈动脉、椎动脉和肾动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）显著下降（P〈0.05）,肾段间动脉及眼动脉PI及RI无明显变化。结论缬沙坦可有效控制老年单纯收缩期高血压患者诊室血压,并改善其左室收缩功能和动脉顺应性。     

老年人单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压(isolatedsystolichypertension,ISH)是指收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg,是高血压的一种特殊类型,常见于65岁以上的老年人。曾认为老年人收缩压升高是随年龄增长的一种生理现象,舒张压是比收缩压更重要的心脑血管疾病的预测因子,而忽略了收缩压升高的风险。近年来越来越多的研究证明,老年ISH患者具有较高的发生心血管事件的危险性,预后差于单纯舒张期高血压。最近公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)强调,50岁以上的高血压患者,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病危…     

1202例中老年人颈动脉硬度及相关因素研究

目的 研究自然人群中老年人颈动脉硬度及相关因素,为预防亚临床动脉硬化提供依据。方法 参照ARIC方案于2002年10月对北京石景山区43～73岁城乡居民1202人进行高分辨率B型超声颈动脉检查,测量双侧颈动脉近端、远端和窦部的内径和硬度(包括紧张度、扩张度和僵硬度),比较性别、年龄和部位之间的差异并行相关因素分析。结果 (1)硬度指标在各年龄段之间(小于55岁、55-64岁和大于65岁)差异有显著性(P<0.01);(2)男女性别间比较,在>65岁年龄段(老年人群)近端双侧和远端左侧动脉扩张性和僵硬度在男女之间存在明显差异(P<0.05);在窦部,仅在<55岁年龄段(中年人群)右侧动脉扩张性、僵硬度和左侧动脉紧张度在男女之间有明显差异(P<0.05);(3)不同测量部位间比较:窦部的动脉扩张性和动脉紧张度明显小于近端和远端(P<0.01);僵硬度则明显大于近端和远端(P<0.01);(4)相关分析发现:双侧颈总动脉远端僵硬度与血压、内中膜厚度、年龄、体重指数、血糖、女性总胆固醇、甘油三酯呈明显正相关(P<0.05)。结论 中老年人颈动脉硬度指标存在部位和性别差异,并与年龄、血压水平、内中膜厚度、血糖、体重指数及血脂明显相关。防治的重点应是降低血压、血糖,控制体重和调脂治疗。     

80岁以上高龄老年人结肠疾病和结肠镜检查

一、对象和方法 1999年2月至2005年2月，我院门诊以下消化系统疾病就诊并行肠镜检查的老年患者48例，男34例，女14例，年龄80～95岁。完成结肠镜检查46例，46例就诊的主要原因为便血15例（32．6％），便秘11例（23．9％），腹泻8例（17．4％），腹痛5例（10．8％），消瘦3例（6．5％），单纯腹胀及贫血各2例（4．4％），以上部分症状可同时存在。严格掌握适应证和禁忌证，清洁肠道方法主要是控制饮食基础上进行导泻或灌肠，肠道清洁程度依据肠镜检查时肠腔内所见内容物进行评估。优：不见粪渣，残留粪水清亮；良：不见粪渣，残留粪水呈黄色；一般：见少量粪渣，残留粪水黄色，浑浊，结肠镜抽吸可排出，但不影响检查；差：残留粪便，影响检查。大肠息肉和大肠癌诊断依据病理确诊；肠易激综合征诊断依据罗马Ⅱ标准，慢性结肠炎和慢性直肠炎诊断依据全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准。     

老年人单纯收缩期高血压的发病机理与治疗

目前全世界老年人高血压病的患病率急剧增高。在俄罗斯高达75％～80％。单纯收缩期高血压(ISAH)是老年人高血压病的主要类型，其发病率每10年增加20％以上。主动脉弹性下降能导致收缩压增高。舒张压下降和脉压增大。在老年人ISAH时收缩压增高和舒张压降低能促使发生血管内皮损伤、弹力膜破裂、动脉壁破坏、左心室肥厚、左心功能不全和心内     

108例85岁以上高血压老年人超声心动图分析

目的通过对85岁伴有高血压的老年人进行超声心动图检查,分析高血压老年人的心脏结构特征。方法对2012年12月至2013年6月就诊的108例85岁合并高血压的老年人进行超声心动图检查,测量主动脉瓣口面积(AVA),主动脉、左心房、室间隔、左心室后壁直径(LPWd)及左心室舒张末期内径(LVDd);计算左心室射血分数(LVEF)、心排量(CO)和心指数(CI)。结果本组研究对象中糖尿病、冠心病和腔隙性脑梗死为最常见伴发疾病,分别为33例(30.6%),31例(28.7%)和23例(21.3%)。超声心动图显示:主动脉直径(AOD)(3.0±0.3)cm,左心房内径(LAD)(3.5±0.5)cm,室间隔厚度(IVS)(0.9±0.1)cm,LPWd(0.9±0.1)cm,LVDd(4.5±0.4)cm,AVA(1.8±0.2)cm2,LVEF(64.8±3.9)%,CO(4.2±1.0)L/min,CI(2.6±0.5)L/(min·m2)。左心室舒张功能减退107例(99.0%),收缩功能减退2例(1.8%),左心房扩大者25例(23.1%),轻度主动脉瓣狭窄(伴或不伴钙化)7例(6.5%),中度主动脉瓣关闭不全9例(8.3%),重度主动脉瓣关闭不全1例(0.9%),中度二尖瓣关闭不全7例(6.5%),中度三尖瓣关闭不全6例(5.6%),重度三尖瓣关闭不全1例(0.9%)。结论 85岁高血压老年人心脏结构改变以左心房扩大最为常见,心室无明显肥厚表现,CO处于正常低值。     

依那普利联合双氢克尿噻治疗老年人单纯收缩期高血压

众所周知，高血压病是老年人的常见病，也是我国老年人致死、致残的主要原因之一。     

Wnt信号途径与心脏发育及病理条件下成体心脏的修复功能

Wnt家族基因高度保守。其编码脂质修饰的糖蛋白能与跨膜受体结合,激活膜内信号途径。当Wnt蛋白缺乏时,APC/Axin/GSK-3β复合体磷酸化细胞质中的β-Catenin,β-Catenin降解;当Wnt蛋白存在时,与跨膜受体Frizzled和共受体LRP-5/6结合,细胞质中的β-Catenin不被降解,转入核内,与TCF/LEF蛋白作用调控下游基因表达。相反,非经典Wnt信号途径不依赖于β-Catenin,非经典Wnt信号途径分为Wnt/Ga2+信号途径和Wnt/JNK信号途径。①Wnt信号途径....     

动脉硬度指数与高血压患者颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的探讨高血压动脉硬度指数与颈动脉内膜中膜厚度的关系。方法时124例高血压患者经颈动脉超声检查分为颈动脉内膜中膜增厚组和非内膜中膜增厚组，用TF-1血管硬度测量仪测量其动脉硬度指数，同时测定血压参数、血脂、血糖等临床指标并进行比较。结果颈动脉内膜中膜增厚组和非内膜中膜增厚组临床指标比较无统计学意义；颈动脉内膜中膜增厚组较非内膜中膜增厚组具有较高的动脉硬度指数，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论动脉硬度指数是一个较好的预测心血管病危险的指标。     

80岁以上老年冠心病患者介入治疗的疗效及安全性分析

目的:评价80岁以上老年冠心病患者接受介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析2004-01至2008-12在我院接受介入治疗的≥80岁的冠心病患者172例,记录住院期间临床及介入资料,并进行电话或门诊随访。结果:172例冠心病患者中,30例为稳定性心绞痛患者,75例为不稳定性心绞痛患者,51例急性ST段抬高型心肌梗死,16例急性非ST段抬高型心肌梗死;平均年龄为(82.3±2.5)岁。手术成功率为94.8%。住院期间心源性死亡率为4.1%,消化道出血发生率为4.7%;长期随访心源性死亡率为4.9%,二次血运重建率为8.0%,消化道出血发生率为1.9%,脑出血发生率为1.2%。单因素分析女性、急性心肌梗死、左心室射血分数(LVEF)及陈旧脑梗塞与心源性死亡相关(OR=3.925、5.658、0.898、5.098,95%CI分别为3.352～4.498、4.533～5.663、0.863～0.933、5.081～6.235,P均0.05),多因素分析LVEF及陈旧脑梗塞是心源性死亡的独立预测因子(OR=0.911、7.868,95%CI分别为0.868～0.954、7.126～8.610,P均0.05)。结论:80岁以上冠心病患者接受冠脉介入治疗及双重抗血小板治疗相对安全、有效。     

原发性高血压患者脉压与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察原发性高血压患者脉压与颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法测量139例高血压患者的脉压,根据脉压(PP)分为三组:PP1组:PP≤60mmHg;PP2组:60mmPP≤80mmHg;PP3组:PP80mmHg;用多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度。比较两组内膜中层厚度的差异。分析内膜中层厚度和脉压的相关性。结果不同脉压组的颈动脉内膜中层厚度差异有统计学意义(P0.01),脉压与颈动脉内膜中层厚度有较好的相关性。结论:原发性高血压患者的脉压与颈动脉内膜中层厚度明显相关。     

原发性高血压患者缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化及碱性成纤维细胞生长因子的关系

目的探讨原发性高血压患者缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化及碱性成纤维细胞生长因子之间的关系及临床意义。方法采用惠普彩色多普勒仪测定颈动脉,观察颈总动脉、颈内动脉和颈动脉分叉部的图像。采用酶联免疫吸附试验方法测定外周血中碱性成纤维细胞生长因子。结果与高血压不伴缺血性脑血管病组比,高血压伴缺血性脑血管病组碱性成纤维细胞生长因子水平(364.5±91.0mg/L比283.4±91.2mg/L)、软斑检出率(92.3%比52.4%)和右侧颈内动脉收缩期峰值流速(57.65±7.34mm/s比52.41±7.97mm/s)均显著升高(P<0.05或0.01);软斑组碱性成纤维细胞生长因子水平比硬斑组明显升高(319.7±93.6mg/L比252.2±77.9mg/L,P<0.05)。结论碱性成纤维细胞生长因子和动脉粥样硬化斑块的形成在高血压缺血性脑血管病的发生发展过程中起重要作用,对判别高血压病变的程度、预防脑梗死提供了重要依据,有利于临床采取正确的干预治疗措施。     

左室肥厚与单纯收缩,舒张或双期血压增高的关系

目的研究高血压病患者单纯收缩期（ＩＳＨ）、单纯舒张期（ＩＤＨ）或双相高血压（ＴＨ）上左室肥厚的关系。方法根据２４小时动态血压将病人分为４组：１．对照组（ｎ＝２７）平均收缩压＜１４０ｍｍＨｇ，平均舒张压＜９０ｍｍＨｇ；２．ＩＳＨ组（ｎ＝１６）平均收缩压＞１４０ｍｍＨｇ，平均舒张压＜９０ｍｍＨｇ；３．ＩＤＨ组（ｎ＝３１）平均收缩压＜１４０ｍｍＨｇ，平均舒张＞９０ｍｍＨｇ；４．ＴＨ组（ｎ＝１９）平均收缩压＞１４０ｍｍＨｇ和平均舒张压＞９０ｍｍＨｇ。超声心动图检测或计算舒张末期左室内径（ＥＤＤ）、室间隔及左室后壁厚度（ＬＶＳＴ，ＬＶＰＷＴ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）。结果ＩＳＨ、ＩＤＨ及ＴＨ组ＬＶＭＩ明显大于对照组Ｐ＜０．００１。ＩＳＨ和ＩＤＨ间、ＩＤＨ和ＴＨ组间无明显统计学差异。结论２４小时动态血压监测诊断为高血压病的患者ＬＶＭＩ明显大于偶测血压增高者。双期血压均高者左室肥厚最重。     

纯收缩期高血压心室充盈功能的研究

以脉冲频谱多普勒心脏超声研究34例纯收缩期高血压（SH）患者的心室充盈功能，12例健康者作对照。结果显示SH存在左室充盈功能障碍（LVFD）和右室充盈功能障碍(RVFD），且与收缩压（SBP）、病程、左室重量指数（LVMI)显著相关。年龄与心室充盈功能无显著相关性。两心室充盈参数呈高度正相关。认为SH的心室充盈功能障碍与SBP升高、病程、心脏结构改变均有关系,两室的压力交互效应和共用一个室间隔可能是其充盈功能障碍相互关联的重要机制。     

老年高血压患者血压昼夜节律与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨老年高血压患者血压昼夜节律冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选择300 例老年原发性高血压患者,记录所有患者性别、年龄、吸烟史、2型糖尿病病史、身高、体重、体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).行动态血压监测,按血压昼夜节律分为杓形组(n=120)和非杓形组(n=180).以Judkins 法行冠状动脉造影术,根据冠状动脉狭窄程度及病变血管解剖分布计算Gensini评分.结果 非杓形组Gensini评分(34.25±10.15)显著高于杓形组(25.13±7.22),差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 老年高血压患者血压昼夜节律与冠状动脉病变存在相关性.     

Effects of Isolated Systolic Hypertension and Essential Hypertension on Large and Middle-sized Artery Compliance

Background: Systolic hypertension of the elderly is characterized by a reduction in arterial compliance. Whether and to what extent this involves arteries of various structure and size is not well known. Objective: To study carotid and radial artery compliance in systolic hypertension of the elderly, compared to essential hypertension and normotension. Methods