现代战伤救治的新概念和新策略

战伤救治是军事医学的核心内容。武器的发展、战争模式的改变及卫勤的需要使得战伤救治必须适应新形势的要求。现代战伤多是全域环境下混合战争造成的损伤。外军特别是美军通过局部战争和相关军事行动, 实施或完善了不少有关战伤救治技术和卫勤对策, 提出战伤救治相关新概念和新策略, 对未来作战条件下我国战伤救治体系建设、构建适合中国特色的战伤救治体系极具参考价值。为此, 笔者从整体健康、自救互救训练及救援力量前伸和新技术在战伤救治中的应用两方面阐述现代战伤救治新概念和新策略, 为构建未来作战条件下具有我国特色的战伤救治体系提供参考。     

时效救治理论在危重患者护理中的应用探讨

时效救治理论基于战伤救治提出,其概念是以战伤救治时效性规律为指导,最大限度发挥时间因素在战伤救治中的作用,以赢得最理想的救治效果[1].在高技术局部战争条件下,随着战争形态、作战理论、作战样式的变化,伤员伤类、伤情日趋复杂.依靠高新技术的快速后送工具、复苏、急救器材、野战卫生装备,以及现代战伤救治理论、技术,包括抗休克、抗感染等都取得了突破性进展.战争中伤员接受不必要的重复治疗及阶梯设置过多等对战伤救治效果的影响越来越引起人们的关注.     

战时多发伤救治重要因素的探讨

现代战争是多兵种合成立体战争，武器杀伤力大，常造成复合伤和多发伤，前后方距离远，这对野战条件下的战伤救治提出了新的挑战。为了适应新的形势，我军必须充分使用现代高科技手段和精良的军事装备来加强战伤救治体系的建设，以提高战伤救治成功率。通讯连络、交通运输及战伤救治组，是形成完整的战伤救治系统的必备条件，这可以保证做到“医生等伤员”，而不是“伤员等医生”的被动局面，而这一弊病也正是战伤救治普遍存在的并难以解决的问题，极大地影响了战伤、特别是多发伤的抢救成功率和顺利康复。作者认为应建立战伤急救信息中心，…     

眼战伤救治措施时效研究进展

为适应现代高技术局部战争的战伤救治需求,应用现代创伤学、眼科学,以及时效救治等新的科学技术和理念,研究制定眼战伤救治时间、救治阶梯和救治措施等时效救治标准,并将眼科医学的新技术应用于军事卫勤保障,以求达到眼战伤的最佳救治效果。现就眼战伤救治措施的时效研究进展综述如下。     

现代高技术局部战争中眼战伤救治策略初探

目的：初步探讨高技术局部战争中我军实施眼战伤救治的策略。方法：调研二十世纪以来我军和外军重大战争中眼战伤卫勤资料，对“两山”作战和海湾战争中卫勤保障和眼战伤救治情况进行对比分析。结果：认识到现代战争眼战伤具有高发性、严重性、多样性的特点；高技术局部战争卫勤保障强调战区救治机构机动、灵活、靠前配置；与美军相比，我军“两山”作战中眼战伤救治力量配置相对靠后，救治水平不高。结论：我军眼战伤卫勤保障在救治机构优化配置、专科技术力量建设方面尚待提高；眼战伤救治也应倡导“时效救治”，在我军大规模快速后送运力不足的情况下，其实施的核心是眼战伤救治技术力量的前伸。     

战伤一线救治新理论与新技术及其发展趋势

现代高技术局部战争卫勤保障中,战伤一线救治新理论和新技术正在实战中研究和应用,并呈现出突出和明确的发展趋势。战伤一线救治新理论主要包括聚焦后勤与全谱卫勤、一体化卫勤与模块化、卫勤信息化、伤病员分级分类与时效、伤病员立体后送和持续作战能力等。战伤一线救治新技术概述了常见伤情出血、急性失能性组织损伤、疼痛、休克、神经损伤和低体温等救治技术的研究与应用,以及野战卫生装备与信息技术在救治中的运用,并从救治存在的问题与改进和未来发展前景两个方面描述了战伤一线救治的发展趋势。     

战伤救治时麻醉处理的探讨

我军卫勤工作条例对战伤救治的麻醉处理有非常明确的规定.但近年来,战伤的情况更加多样化,麻醉技术也取得长足进步,而救治原则尚无明显变化.因此,我们认为战伤救治的麻醉处理,尤其在麻醉方法的选择、麻醉期间的管理及围麻醉期的处理等方面,应作适当的调整,使战伤麻醉应随着现代麻醉学范畴的不断拓展而扩大处理的范围,不要仅局限在战伤手术的麻醉处理上,而应扩展到战伤危重伤员的抢救、多器官功能不全的处理,以及伤员后送过程中的监测和急诊处理等方面. 　　……     

眼战伤数字化分类的研究

目的：为在现代高技术战争中对眼战伤做到迅速、准确的诊断和救治，研究和制定统一的眼战伤数字化分类标准。方法：用科学的战伤分类标准，在总结战时眼伤材料的基础上，依据收容分类、后送分类和救治分类的需求，伤情、伤因、伤势和致伤部位，以及救治、后送等进行数字化分类研究。结果：通过数字化处理，将眼战伤分为眼附属器损伤和眼球损伤、眼眶损伤3大类，按眼战伤的伤势分为轻伤、中度伤和重伤，救治措施分为紧急非手术、紧急手术和专科非手术、专科手术等。结论：通过数字化分类，使眼战伤的救治、分类及后送等卫勤保障更科学、快捷，以减少眼战伤的致残率。     

边防海岛外科医师战救技术训练效果评估

目的:评估海岛县、乡两级医院外科医师接受战伤救治技术训练的效果。方法:对参训的262名海岛县、乡医院的外科医师进行战伤救治技术训练前后的问卷调查,比较受训前后战救技术熟练程度。结果:外科医师262名受训前对战伤救治技术操作很熟练或比较熟练的比例均为0;经过3个月的战伤救治技术训练后,操作很熟练或比较熟练的比例达到100%。结论:战伤救治技术训练效果显著,达到了组建海岛乡(镇)卫生院医疗救援队、县医疗救援所的目的。     

直面挑战——躯干战伤出血的紧急控制

近年来,由于战场止血带的广泛应用,四肢战伤大出血死亡率已显著下降,而躯干战伤出血逐渐成为战场致命性大出血死亡的首要因素.本文主要介绍躯干战伤出血的概念及其特点,系统阐述了躯干战伤出血紧急控制的策略、装备和技术,包括局部止血材料、腔内泡沫材料、交界部位止血装置及主动脉阻断压迫技术等.积极研发躯干战伤战术阶段的救治装备和技术,是现阶段战术战伤救治进一步降低死亡率的关键,我军应借鉴外军经验,积极面对躯干战伤救治的严峻挑战,努力提升战术战伤救治水平.     

连续性肾脏替代治疗在严重多发战创伤救治卫勤保障中的应用展望

随着科技的发展，现代武器的种类变多，未来战争作战的伤类伤情将愈发复杂，多发伤将是未来战争的常见伤情，这将大大增加战伤救治的难度。随着急诊重症医学的发展，连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)已在各类多发伤急危重症的救治中得到广泛应用。本文分析了CRRT技术应用于野战医疗队及后方医院严重多发伤患者救治卫勤保障中的前景，以及可能存在的问题，并给出了相应对策，旨在提高我军面对未来战争时的卫勤保障能力。     

伤票发展情况概述

为适应新时期军事斗争卫勤准备的需要，2006年，总后卫生部修订下发了新版《战伤救治规则》，对战伤救治伤票内容进行了较大调整。为使部队医务人员了解伤票的有关情况，以便在战伤救治和平时卫勤训练中更好地使用伤票，本期摘登有关战伤救治伤票发展和应用的研究成果，以飨读者。     

美军2010年前战伤救治的研究与发展计划

美军在1997财政年度医学研究计划中，根据现代高技术战争条件下战伤救治的需求和美军联合参谋部“战伤救治的研究和发展重点应放在对伤员的立即救命处理、紧急复苏、稳定伤情、在有效的医疗支持下快速后送和小型轻便的卫生装备上”的要求，提出了ZO10年以前有关战伤救治研究和发展计划。正研究目标1．目近期目标改进战伤的诊断和分类方法，提高对各种特异性创伤的医学指数快速测定的信息处理；减轻前线救治器材的重量、缩小体积、减少件数，使其更有效地满足战伤救治的需要。1．2中期目标改进血液和血液制品的保存方法，缓解在战争环境中血…     

敷料在现代战争中应用的研究进展

现代战争中高速高能爆炸性武器的使用越来越广泛,爆炸伤的发生率越来越高,战伤伤口组织损伤广泛、出血多、污染严重,伤口容易感染,敷料作为战伤救治的重要材料,对于保护伤口、挽救伤员的生命具有十分重要的作用。如何研制与发展新型战伤敷料,提高战伤救治水平,已成为现代野战外科学的一个重要研究领域。本文就现代战伤的特点、战伤敷料的发展与装备情况、敷料在     

现代急救进展对未来战伤救治的启示

为了适应未来战争战伤救治的需要 ,我们必须不断研究当代急救医学观念、技术的发展 ,更新战伤救治的观念和方法 ,探讨现代信息技术、急救程序、急救技术和急救进展对未来战伤救治工作的启示。1　现代信息技术的启示现代信息技术可以大大提高远距离伤员的救助范围 ,缩短救助时间和扩大医疗范围。主要体现在卫勤指挥和远程医疗两个方面。1 1　卫勤指挥　包括统一调度和实时监测与调控。1 1 1　统一调度　通过网络技术可以在较短的时间内 ,对伤员数量、救护单位进行合理的配置。1 1 2　实时监测与调控　不仅体现在对急救和后送中 ,也体现在对伤…     

美国海军海战伤研究动态

根据海战伤的特点和规律，开展战伤救治技术和方法的研究，历来是美国海军医学研究的一项重点内容。现将美国海军海战伤研究情况介绍如下。     

现代海战海上医疗救护

1海战战伤特点及救治原则随着科学技术的发展，现代海战将会给人员损伤带来多方面的影响。伤员数量增大，伤类复杂，伤势严重，复合伤、受污染的开放性创伤增多，使战伤诊治的难度增加。为减少伤残率和伤亡率，海上医疗救护的基本原则应是，重视现场的初步处理和紧急救治，尤其注重伤员救治的数量和速度。2海战个战伤救治的基本程序2．1分类伤员分类必须做到：（1）作好分类的充分准备；（2）凡可参加的人员全部参加；（3）靠近战场开展分类；（4）只分类，不进行不必要的治疗；（5）严守分类原则（生命优先于四肢）；（6）服从分类指挥员的…     

高技术战争条件下战伤救治原则探讨

新世纪，人们格外关注以高科技为主导力量而引发的世界新军事变革，同时也特别关注这场变革对未来战争将可能产生的诸多影响。尤其是人们看到，在现代高技术战争中特种武器的广泛应用，其所致战伤救治已经给世界军事医学发展带来了一系列全新的挑战。现就高技术战争条件下战伤救治原则报告如下：     

美军伊拉克和阿富汗战争战伤救治新理念

“战术战伤救治”的概念最早由美海军特种作战部队于1996年首次提出,在伊拉克和阿富汗战争中成为美军战术环境中伤员救治的标准规范,也是美军伊拉克和阿富汗战争中战伤救治取得的一大进展.战术战伤救治的应用使美军达到了有史以来最低的伤亡率.该文梳理了美军战术战伤救治理念的发展,分析了战术战伤救治的阶段划分,探讨了美军战术战伤救治的组织实施,并提出了对我军的启示.     

时效救治"三维模型"的构想

战伤的时效救治是军队医疗保障的基本原则和方法之一，其理论基础来自对既往战争统计资料的深入分析。它通过探讨救治措施、时间、效果的关系，从而得出了保障及时性、技术适宜性、救治高效性原则，并提出了不同类型救治措施最佳实施时机的量化指标。它对进一步提高战伤救治效率，改善救治效果有着重大的理论意义和实践意义。作为一项卫勤领域的前沿理论，它还需要在实践和研究中不断地拓展充实。