舒芬太尼在冠状动脉搭桥术麻醉中的应用

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于冠状动脉搭桥术（CABG）麻醉时的血流动力学变化。方法20例择期在全麻低温心肺转流（CPB）下行CABG病人,随机分为芬太尼组（F组,n=10）和舒芬太尼组（S组,n=10）。F组以芬太尼10 ug/kg、S组以舒芬太尼1 ug/kg,分别配伍咪唑安定、依托咪酯缓慢诱导。F组间断静注芬太尼5～10 ug/kg、S组间断静注舒芬太尼0.5～1 ug/kg,分别记录入室、诱导、气管插管、锯胸骨、关胸时的MAP和HR,术毕回ICU后的呼吸恢复、清醒、拔管时间。记录术后镇痛评分及镇痛药使用情况。结果与芬太尼相比,舒芬太尼合理伍用咪唑安定、依托咪酯,可使麻醉诱导更平稳,血流动力学更稳定。结论舒芬太尼用于麻醉更容易维持血流动力学稳定、更有利于维持心肌的氧供氧耗平衡,麻醉效果更佳、安全性更高。     

不同剂量舒芬太尼进行经鼻盲探气管插管麻醉效果的观察

目的：观察不同剂量舒芬太尼在经鼻盲探插管时的麻醉效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级择期颌面外科手术患者,年龄16～76岁,体重40-75kg,男32例,女28例。随机分Ⅰ组（舒芬太尼0.2ug/kg）、Ⅱ组（舒芬太尼芬0.3ug/kg）和Ⅲ组（芬太尼2 ug/kg）,每组20例。气管插管时使用咪达唑仑复合舒芬太尼0.2ug/kg、0.3ug/kg和芬太尼2ug/kg。记录基础值（T0）,插管前即刻（T1）,插管后即刻（T2）,插管后5min（T3）,插管后10min（T4）各时点的收缩压（SBP）舒张压（DBP）心率（HR）脉搏血氧饱和度（SPO2）及呼吸次数（R）;检测T0,T2,T3时点血清肾上腺素浓度。结果：组内比较,三组病人各时点血流动力学指标变化均无有统计学意义（P＜0.05),组间比较血流动力学和肾上腺素均无统计学意义（P＞0.05）。呼吸抑制程度依次为Ⅰ＜Ⅱ＜Ⅲ（P＜0.05）。结论：舒芬太尼0.2ug/kg、0.3ug/kg和芬太尼2ug/kg均能有效抑制气管插管应激反应,舒芬太尼0.2ug/kg较少产生呼吸抑制,更适合需要保留呼吸的困难气管插管患者。     

不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响.方法 选择2013年7月至2014年8月行心脏矫正手术的先天性心脏病患儿共181例,随机分为舒芬太尼A组(n=61)、舒芬太尼B组(n=60)和芬太尼组(n=60).麻醉诱导:咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、舒芬太尼(舒芬太尼A组1,ug/kg,舒芬太尼B组2-μg/kg)或芬太尼(芬太尼组10 μg/kg).麻醉维持:静脉注射维库溴铵、异丙酚、舒芬太尼[舒芬太尼A组0.01 μg/(kg·min),舒芬太尼B组0.02μg/(kg·min)]或芬太尼[芬太尼组0.1 μg/(kg·min)].结果 麻醉诱导后(T1)时刻3组心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著下降(P＜0.01),CVP均显著升高(P＜0.01);气管插管后(T2)3组HR、MAP均显著升高(P＜0.01);组间比较,T1和T2时刻,芬太尼组HR和MAP变化幅度大于舒芬太尼A组和B组.3组术中、术后血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均发生波动,劈胸骨后(T4)和术毕即刻(T5)NE水平舒芬太尼B组＜舒芬太尼A组＜芬太尼组(P＜0.01).结论 舒芬太尼维持患儿心脏手术血流动力学稳定的效果较芬太尼显著,且较大剂量的舒芬太尼对术中、术后应激反应的抑制作用更优.     

舒芬太尼抑制高血压病患者气管插管反应ED50的临床研究

目的探讨丙泊酚靶控输注下(targeted-controlled infusion,TCI)舒芬太尼抑制40~79岁高血压患者气管插管反应的半数有效剂量(50%Effect Dose,ED50)。方法研究对象为160例择期拟行全麻气管插管下手术合并高血压病的患者,ASAⅡ-Ⅲ级,按年龄段分为四组:A组(40~49)岁,B组(50~59)岁,C组(60~69)岁,D组(70~79)岁,每组40人。待TCI丙泊酚血浆浓度与效应室浓度达平衡后,静脉缓慢输注预设剂量的舒芬太尼,病人意识消失后给予0.1 mg/kg维库溴铵静注,2 min后行气管插管,舒芬太尼的剂量按序贯法确定。结果 A组患者有效抑制气管插管反应的舒芬太尼ED50为0.45 ug/kg,95%可信区间(confidence interval,CI)为0.4 ug/kg~0.5 ug/kg;B组患者ED50为0.38 ug/kg,95%CI为0.31 ug/kg~0.45 ug/kg;C组患者ED50为0.32 ug/kg,95%CI为0.22 ug/kg~0.42 ug/kg;D组患者ED50为0.28 ug/kg,95%CI为0.2ug/kg~0.36 ug/kg。结论高血压病控制正常的患者TCI丙泊酚3 ug/ml,复合序贯法静注舒芬太尼抑制气管插管反应的ED50随年龄的增长逐渐下降,半数的病例可有效抑制气管插管应激反应,对提高此类患者全麻诱导气管插管期间安全性提供临床参考。     

舒芬太尼与氯诺昔康在开胸手术术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼、氯诺昔康 芬太尼、单用芬太尼在开胸手术术后静脉自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果及不良反应。方法:90例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下行开胸手术术后行PCIA患者随机分为舒芬太尼组(舒芬太尼0.04μg/kg.h 地塞米松20 mg),氯诺昔康 芬太尼组(氯诺昔康10μg/kg.h 芬太尼0.15μg/kg.h 地塞米松20 mg)和芬太尼组(芬太尼0.3μg/kg.h 地塞米松20 mg),3组均加NS后总量至120 mL。病人清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2 mL/h,PCA剂量2 mL/次,锁定时间15 min。结果:术后16 h内三组按键次数及镇痛药消耗总量无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组不良反应发生率与镇静评分均低于芬太尼组(P<0.01,P<0.05),而氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组比无统计学意义;三组各时间点VAS评分比无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组镇痛总体满意度均高于芬太尼组(P<0.05)。结论:舒芬太尼与氯诺昔康 芬太尼或单用芬太尼在开胸手术术后PCIA均可取得满意的镇痛效果,但前两者较后者不良反应少,总体满意度高,更适于开胸术后PCIA。     

舒芬太尼对老年患者围手术期血流动力学和血糖的影响

目的观察舒芬太尼对老年患者围手术期血流动力学和血糖的影响。方法老年全麻患者62例,随机均分2组,舒芬太尼组（S组）用舒芬太尼0.4μg/kg诱导;芬太尼组（F组）用芬太尼3μg/kg诱导。比较2组麻醉诱导各时段的血糖和血流动力学各指标的差异。结果与麻醉诱导前比较,2组在插管前SBP、DBP、HR均明显下降（P〈0.05）,且F组DBP、HR显著低于S组（P〈0.05）。麻醉插管后直至术毕2h,2组患者血糖较麻醉前升高,但舒芬太尼组的血糖显著低于芬太尼组的患者。结论舒芬太尼对老年患者全麻诱导中的血糖和血流动力学指标的影响作用小于芬太尼。     

不同剂量舒芬太尼对气管插管应激反应的影响分析

目的:探讨不同剂量舒芬太尼对气管插管应激反应的影响。方法:将255例全麻气管插管患者平均分为研究组、观察组及实验组。在给予地塞米松、异丙酚、咪唑安定及维库溴铵全麻诱导的基础上,研究组应用3μg/kg芬太尼,观察组应用0.3μg/kg舒芬太尼,实验组应用0.5μg/kg舒芬太尼。结果:实验组在插管1min及插管3min时心率、心率与收缩压的乘积、平均动脉压、收缩压指标明显低于研究组与观察组(P0.05)。结论:通过舒芬太尼0.5μg/kg全麻诱导可以有效改善气管插管时的应激反应,保障手术的质量。     

舒芬太尼治疗妇科手术硬膜外麻醉后寒战的效果观察

目的 比较芬太尼、曲马多、舒芬太尼用于妇科手术病人硬膜外麻醉后寒战的疗效.方法 选择妇科手术硬膜外麻醉后寒战病人60例,A SA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组,Ⅰ组静注芬太尼2ug/kg,Ⅱ组静注曲马多1m g/kg,Ⅲ组静注舒芬太尼0.2 ug/kg,5分钟后寒战评分.结果 Ⅰ组的寒战评分给药前与给药后5分钟无显著差异(P＞0.05),Ⅱ组和Ⅲ组给药5分钟消失,评分均有显著差异(P＜0.01),Ⅱ组有两例恶心的症状.结论 曲马多、舒芬太尼对于麻醉后寒战有很好的疗效,舒芬太尼值得推荐.     

舒芬太尼和芬太尼麻醉诱导对冠脉旁路移植术患者血流动力学的影响

目的比较舒芬太尼和芬太尼麻醉诱导对冠脉旁路移植术（CABG）患者血流动力学的影响。方法将60例ASAⅡ-Ⅲ级择期非体外循环CABG患者随机分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）各30例，F组以芬太尼10ug／kg，S组以舒芬太尼1ug／kg，均配伍咪唑安定0．05mg／kg、维库溴铵0．08mg／kg缓慢诱导。分别于麻醉诱导前、麻醉诱导后气管插管前、插管后1、5和10min监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血指数（CI）和中心静脉压（CVP）等血流动力学参数。结果与芬太尼相比，舒芬太尼麻醉诱导更平衡，血液动力学更稳定。结论舒芬太尼用于非体外循环CABG麻醉更容易维持血液动力学稳定，麻醉效果更佳，安全性更高。     

舒芬太尼与芬太尼在冠脉搭桥手术麻醉中应用的比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼在冠脉搭桥术麻醉中血流动力学变化特点及两者间的等效剂量关系。方法将16例拟行冠脉搭桥术患者随机分成舒芬太尼组与芬太尼组。记录入室后、气管插管后、转机（搭桥）前、转机（搭桥）后、手术结束时各点血流动力学指标的变化[平均动脉压（MAP）,中心静脉压（CVP）,MPAP,PCWP,CI,混合静脉氧饱和度（SvO2）,心率（HR）]。观察麻醉维持期间舒芬太尼与芬太尼的用量。结果两组血流动力学指标中,CVP在转机（搭桥）前舒芬太尼组较芬太尼组升高[（7.7±3.4）vs.（4.9±2.0）mmHg],其余指标两组间无显著性差异。在麻醉诱导时,舒芬太尼的给药剂量为（1.3±0.6）μg/kg,芬太尼为（10.0±2.9）μg/kg;维持给药量两组分别为（0.7±0.1）μg/（kg·h）、（7.3±1.5）μg/（kg·h）;麻醉维持期间给药次数舒芬太尼组[（2.7±0.5）次]少于芬太尼组[（5.0±1.3）次]。结论舒芬太尼与芬太尼用于冠脉搭桥手术麻醉均使血流动力学变化稳定。使用单次推注方法维持麻醉时,舒芬太尼的等效剂量为芬太尼的1/8～1/10。     

舒芬太尼对老年患者全麻诱导期间血流动力学的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚在老年患者全麻诱导期对血流动力学的影响,探讨舒芬太尼在老年患者全麻诱导的合适剂量。方法 ASA分级Ⅰ-Ⅱ择期手术患者60例,年龄65-75岁,分Ⅰ组（芬太尼组,n=15）、Ⅱ组（舒芬太尼,0.2μg/kg,n=15）、Ⅲ组（舒芬太尼0.4μg/kg,n=15）、Ⅳ组（舒芬太尼0.6μg/kg,n=15）,四组患者全麻诱导时均给予：咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚0.8mg/kg,顺式苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg。分别记录四组患者的在诱导前T0,插管前T1,插管1min T2、3min T3、5min T4,记录血压、心率变化。结果与T0相比,Ⅳ组BP在各时相均低于基础值,且与Ⅲ组差异有统计学意义（P〈0.05）;插管后Ⅰ组和Ⅱ组BP在T2、T3、T4均超过基础值且与其他两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼0.4μg/kg在全麻插管期间有较为稳定的血流动力学。     

比较不同剂量芬太尼与舒芬太尼对压力反射敏感性的改变

目的:探讨不同剂量芬太尼和舒芬太尼对术前压力反射敏感性(BRS)的影响。方法:选取本院收治的72例全麻剖胸手术患者,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组各36例。两组内根据不同剂量再进行分组,舒芬太尼组分为SI组、SII组、SIII组各12例,舒芬太尼的药剂量分别为0.2、0.4、0.6μg/kg。芬太尼组分为FI组、FII组、FIII组各12例,芬太尼的药剂量分别为2、4、6μg/kg。在注药前和注药后分别记录BRS,对各组BRS的变化进行比较。结果:FI、FII、SI组注药后的BRS略低于注药前,差异无统计学意义(P0.05)。FIII、SII、SIII组注药后的BRS明显低于注药前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼和芬太尼均能起到抑制压力反射的作用,当舒芬太尼的药剂量大于0.4μg/kg或芬太尼的药剂量大于6μg/kg时效果最显著。在等效剂量的情况下,舒芬太尼组抑制压力反射的效果明显优于芬太尼组。     

舒芬太尼用于青壮年病人全麻下胆囊切除术的观察

舒芬太尼作为一种新型长效阿片类镇痛药在短期全麻手术中应用的报道并不多见。我们将之应用于全麻下青壮年病人胆囊切除术,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ-Ⅲ级胆囊切除病人56例,年龄21~56岁,随机分为两组,舒芬太尼组和芬太尼组,各28例。两组病人一般情况无明显差异。1.2麻醉方法舒芬太尼组病人麻醉诱导采用咪达唑仑0.06 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵1 mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,依次静注。麻醉维持采用吸入1.2%异氟醚,间断静注0.5~1 mg芬太尼维持,必要时静注维库溴铵1~2 mg,手术结束前10 m in停止吸入异氟醚,手术…     

舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果的比较

目的观察等效能剂量的舒芬太尼和芬太尼用于部宫产术后镇痛效果比较。方法 60例剖宫产手术患者分为两组各30例,均采用自控静脉镇痛（PC IA）。舒芬太尼组：舒芬太尼2μg/kg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100m l;芬太尼组：芬太尼20μg/kg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100m l。均为2m/h恒速输注,单次追加0.5m l/次,锁定时间15m in。分别记录术后4、8、12、24、48h各时点生命体征数值,对疼痛（VAS）评分、镇静评分、不良反应等进行对比。结果两组病人生命体征数值、VAS评分,差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应比较,舒芬太尼组镇静评分明显低于芬太尼组（P〈0.05）。结论舒芬太尼和芬太尼用于剖宫手术后镇痛均能获得满意效果,舒芬太尼副作用更小。     

舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下常温冠状动脉旁路移植术患者应激反应的比较

目的：比较舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下常温冠状动脉旁路移植术患者的应激反应及应用中的安全性和有效性。观察舒芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥手术应用中的安全性和有效性。方法：择期行OPCABG病人40例,随机分成两组,舒芬太尼组和芬太尼组,每组2 0例,麻醉诱导应用咪达唑仑（0.04~0.05）mg/kg,依托咪酯（0.16~0.2）mg/kg,维库溴铵（0.1~0.12）mg/kg同时分别静注舒芬太尼（0.5~1）μg/kg,或芬太尼4~8μg/kg,同时持续输注丙泊酚4~6 mg/（hr.kg）,舒芬太尼0.08μg（min.kg）,或芬太尼0.6μg/（min.kg）维持麻醉。记录各组气管插管、切皮、劈胸骨、穿钢丝和拔除气管导管各时间的平均压和心率。结果：在气管插管过程中,浅麻醉反应的病人数舒芬太尼组明显低于芬太尼组,在气管插管、切皮、劈胸骨、穿钢丝和拔管期间,芬太尼组收缩压、舒张压明显高于舒芬太尼组,术后清醒和拔管及ICU滞留时间两组病人差异无统计学意义。结论：舒芬太尼能提供术中更稳定的血液动力学,麻醉效果优于芬太尼,而且不影响术后清醒和拔管及ICU滞留时间。     

芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应影响的比较

目的观察等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应的影响。方法40例择期全麻手术患者,分为A组（芬太尼）采用咪哒唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg分别静脉推注;B组（舒芬太尼）采用舒芬太尼0.4μg/kg替代芬太尼,余同A组。分别记录诱导前心率、血压基础值（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、插管后1-5min（T3-5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,并进行对比。结果两组SBP、DBP和HR在T1和T0比较均有明显下降（P〈0.05）;B组SBP、DBP和HR在T2、T3、T4、T5、与T0比较无统计学意义（P〉0.05）;A组在T2、T3、T4与T0比较有大幅上升,与B组对比也有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼和芬太尼均能抑制全麻诱导期的应激反应,但舒芬太尼优于芬太尼。     

舒芬太尼联合丙泊酚全麻诱导对气管插管时血流动力学的影响

目的:观察舒芬太尼联合丙泊酚对全麻诱导气管插管时血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,各20例。全麻诱导分别静注咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1~1.5 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg或芬太尼3~5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,5 min后行气管插管。记录并分析诱导前、诱导后、插管后5 min的心血管反应数据。结果:芬太尼组诱导后平均动脉压、心率与诱导前比较,差异有统计学意义(P<0.01),而舒芬太尼组与诱导前差异均无统计学意义(P>0.05);两组间插管后5 min的平均动脉压、心率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚用于全麻诱导时血流动力学更稳定,应激反应较弱。     

舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用比较

目的:比较舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉时的血流动力学变化.方法:选择56例神经外科肿瘤手术病人,随机分舒芬太尼组(S组,n=28)和芬太尼组(F组,n=28).麻醉诱导采用丙泊2.0 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg,S组用舒芬太尼0.4μg/kg,F组用芬太尼3 μg/kg,气管插管后机械通气,给予维库...     

舒芬太尼在无痛胃镜术中的应用

目的 探讨舒芬太尼应用于无痛胃镜术中的安全性和有效性.方法 将80例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,拟行无痛胃镜检查术的患者随机分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组40例.分别采用舒芬太尼0.15 μg/kg或芬太尼1.0 μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg行静脉全麻.观察麻醉前、术中、手术结束、苏醒时、术后30 min各时点病人的血压、心率、呼吸及镇静镇痛分级,记录手术时间、苏醒时间、手术室滞留时间以及恶心呕吐等副作用,随访术后24 h腹痛及副反应.结果 术后30 min及4 h的VAS评分两组差异有统计学意义（P＜0.05）.丙泊酚用量两组差异无统计学意义（P＞0.05）.术中、术毕、苏醒时镇静分级差异无统计学意义（P＞0.05）,血压、心率及副反应方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 舒芬太尼0.15 μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg可安全用于无痛胃镜术,其更长的镇痛时间在病人术后的舒适度方面较芬太尼有更大的优越性.     

减少人工流产手术后宫缩痛的异丙酚麻醉配伍

目的：通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合芬太尼、曲马多或舒芬太尼四种麻醉方法，探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方。方法：180例ASAⅠ～Ⅱ级、自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为3组：F组、T组和S组，分别在异丙酚诱导前静注芬太尼0．75ug／kg、曲马多1mg／kg、舒芬太尼0．075ug／kg。记录各组病人镇痛效果及术中术毕不良反应的发生情况。结果：S组镇痛效果均优于T组和F组（P〈O．05）；T组、S组术中呼吸抑制的发生率低于F组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合异丙酚的麻醉及镇痛效果优于异丙酚复合曲马多或芬太尼。