急性外伤性硬膜外血肿的手术治疗

急性硬膜外血肿是颅脑损伤后最常见的颅内继发性病变，病情发展迅速，可在损伤后短期发生脑疝，危及生命。大部分患者需要及时手术清除血肿，缓解颅内压，常用的手术方式包括骨瓣开颅血肿清除术，骨窗开颅血肿清除术和钻孔穿刺血肿清除术。各种术式有其适应证，应严格掌握，不能一味追求微创手术，以免影响疗效。     

小骨窗开颅清除急性硬膜外血肿的临床疗效观察

目的：分析小骨窗开颅清除术对于急性硬膜外血肿的临床疗效,探讨急性硬膜外血肿的合理术式。方法随机选取2012年4月～2015年5月采取手术治疗的115例急性硬膜外血肿患者作为观察对象,根据术式分为观察组60例（采取小骨窗开颅清除术）和对照组55例（采取皮瓣开颅术）,对比分析两组的手术情况和临床疗效。结果观察组手术时间（8.16±3.82 min）、术中出血量（10.59±4.57 mL）、术中输血量（10.59±4.57 mL）以及术后住院时间（13.41±6.71 min）均明显短于对照组,经统计学分析,P均＜0.05,组间数据存在显著性差异;但是其完全恢复率（83.33％）与对照组（78.18％）相近（ P＞0.05）。结论小骨窗开颅清除术治疗急性急性硬膜外血肿具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、治疗效果满意的优点,值得推广。     

特急性外伤性硬膜外血肿的救治

目的总结特急性外伤性硬膜外血肿的临床救治经验。方法回顾性分析28例特急性外伤性硬膜外血肿临床资料,其中男性16例,女性12例;均行头颅CT扫描,血肿量50～100ml,术前GCS3～5分8例,6～8分20例,均行骨瓣开颅血肿清除术。结果死亡3例,植物生存1例,中残1例,治愈23例。结论早期诊断,选择正确的术式并及时手术清除血肿,必要时去除骨瓣,术后综合治疗,多数病人预后较好。     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效。方法对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。43例患者均采用跨窦骨瓣开颅，骨瓣复位，窦旁（周）硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上。结果43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位。出院时COS预后评分：术后死亡1例，重度残疾1例，中度残疾2例，恢复良好39例。结论跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿11例分析

外伤性后颅窝硬膜外血肿在临床上相对少见，我院1996年5月-2005年12月共收治11例，现报告如下。     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的 探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效.方法 对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析.43例患者均采用跨窦骨瓣开颅,骨瓣复位,窦旁(周)硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上.结果 43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留,骨瓣无移位.出院时GOS预后评分:术后死亡1例,重度残疾1例,中度残疾2例,恢复良好39例.结论 跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法.     

急性外伤性硬膜外血肿的手术治疗

急性硬膜外血肿是颅脑损伤后最常见的颅内继发性病变,病情发展迅速,可在损伤后短期发生脑疝,危及生命.大部分患者需要及时手术清除血肿,缓解颅内压,常用的手术方式包括骨瓣开颅血肿清除术,骨窗开颅血肿清除术和钻孔穿刺血肿清除术.各种术式有其适应证,应严格掌握,不能一味追求微创手术,以免影响疗效.     

硬膜外血肿小骨窗碎吸引流术104例报告

通过硬膜外小骨窗碎吸引流术治疗，寻找一种治疗硬膜外血肿价廉、有效、简单的方法。     

小骨瓣开颅治疗13例高原慢性硬膜外血肿

探讨总结基层医院小骨瓣治疗高原慢性硬膜外血肿的效果与经验。     

创伤性颅脑损伤硬膜外血肿的临床治疗分析

目的对创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者的临床治疗进行探讨,并做出评价。方法自2006年1月～2012年1月,我院我科收治创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者60例,对其采用微创技术治疗,并临床效果进行观察和分析。结果本组所有患者经手术治疗,3～5天之间,50例患者血肿引流干净,10例患者血肿少量残留,无死亡病例。对所有患者进行半年至1年的随访,所有患者均恢复。结论对创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者采用微创手术治疗,安全、有效,副作用小,且经济,值得借鉴和推广。     

急性脑外伤CT、MRI敏感性,特异性比较分析

目的：比较急性脑外伤CT、MRI的敏感性和特异性。方法：选取1998年1月－1999年12月122例均进行CT、MRI检查的脑外伤病例,且这些病例的CT、MRI诊断均得到复查或手术核实。把所获得的数据进行列表,分别计算敏感性和特异性。为了减少主观因素的影响,我们采用了ROC曲线图来评价此组资料。结果：在ROC曲线图中发现MR曲线位于CT曲线的左上方。结论：检测急性脑外伤MR比CT更具有优越性。     

重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术的疗效

目的探讨改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的治疗疗效。方法回顾分析2012年10月~2014年12月治疗的75例重型颅脑损伤患者,其中男性48例,女性27例,年龄21~42岁;平均(32.15±7.22)岁。根据手术方式,分为观察组(给予改良大骨瓣减压术,n=37)和对照组(采用常规骨瓣开颅术,n=38),观察两组患者治疗效果、术后并发症发生情况以及术后格拉斯哥预后评分(GOS)。结果观察组治疗良好率为29.73%,明显高于对照组的10.53%,差异有统计学意义(P0.05);两组死亡、植物生存、重中残比较差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组治疗前GOS差异比较无统计学意义(P0.05);观察组治疗后GOS为(12.16±2.43)分,明显高于对照组的(9.03±1.86)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为21.62%,明显低于对照组的57.90%,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤有较好的治疗疗效,能改善患者预后,值得在临床推广。     

硬膜外注射吗啡对兔急性缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响

 目的 探讨硬膜外注射吗啡对兔心肌急性缺血再灌注损伤的保护作用.方法 采取开胸结扎左前降支(LAD)的急性心肌梗死模型.新西兰兔22只随机分成2组:①硬膜外吗啡组:经硬膜外注入吗啡(0.25 mg/kg,配成0.5 ml溶液);②对照组:经硬膜外注入生理盐水0.5 ml.再灌注4 h后取缺血部分心肌,用TUNEL法检测每200个心肌细胞细胞凋亡数.结果 硬膜外吗啡组凋亡细胞数明显低于对照组(60.6±7.5 vs 85.7±9.2),差异有统计学意义(P＜0.05).硬膜外吗啡组和对照组细胞凋亡百分比分别为30.3%和42.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外注射吗啡能减少缺血再灌注心肌细胞凋亡的数量,对缺血再灌注心肌有明显的保护作用.     

GM-CSF和rhBMP-2m对小鼠急性放射损伤治疗作用的对比研究

目的 研究和比较重组人骨形成蛋白(rhBMP2m)、GM-CSF对照射后小鼠造血损伤的修复作用。方法 rhBMP2m用分子生物学方法由大肠杆菌中获得; 该实验中rhBMP2m对照射后动物的影响, 通过观察动物的30天活存率表示。结果 照射对照组小鼠的30天活存率为0, 平均活存天数为(9.1±2.2)d;GMSCF治疗组小鼠的30天活存率为20.0%, 平均活存天数为(11.5±1.9)d, rhBMP2m治疗组小鼠的30天活存数为4, 活存率为40%, 平均活存天数为(13.2±6.1)d.结果显示GMCSF和rhBMP2m均能提高受照小鼠的活存率, 并延长活存时间, 而且后者优于前者(P<0.05).结论 rhBMP2m对小鼠急性放射损伤具有治疗作用, 初步观察其优于GMCSF。     

GM—CSF和rhBM—2m对小鼠急性放射损伤治疗作用的对？…

目的　研究和比较重组人骨形成蛋白 (rhBMP 2m)、GM CSF对照射后小鼠造血损伤的修复作用。方法　rhBMP 2m用分子生物学方法由大肠杆菌中获得 ;该实验中rhBMP 2m对照射后动物的影响 ,通过观察动物的 30天活存率表示。结果　照射对照组小鼠的 30天活存率为 0 ,平均活存天数为 (9 1± 2 2 )d ;GM SCF治疗组小鼠的 30天活存率为 2 0 0 % ,平均活存天数为 (1 1 5±1 9)d ,rhBMP 2m治疗组小鼠的 30天活存数为 4 ,活存率为 40 % ,平均活存天数为 (1 3 2± 6 1 )d。结果显示GM CSF和rhBMP 2m均能提高受照小鼠的活存率 ,并延长活存时间 ,而且后者优于前者(P <0 0 5)。结论　rhBMP 2m对小鼠急性放射损伤具有治疗作用 ,初步观察其优于GM CSF     

依达拉奉对百草枯中毒大鼠急性肺损伤治疗作用

目的研究依达拉奉对百草枯中毒急性肺组织损伤的治疗作用及可能机制。方法将96只雄性SD大鼠随机分为对照组（Con组）、模型组（Mod组）、依达拉奉治疗组（ED组）和地塞米松治疗组（Dex组）,每组再根据染毒时间分为6h、24h、48h和72h等4个亚组,每组6只。采用腹腔注射20%百草枯溶液（25mg/kg）制备百草枯中毒急性肺损伤模型,Con组腹腔注射等容积生理盐水。染毒后1h开始,ED组和Dex组分别给予腹腔注射依达拉奉（3mg/kg）和地塞米松（3mg/kg）,2次/日,Con组和Mod组给予等容积生理盐水。分别在染毒后6h、24h、48h和72h,观察大鼠一般状况变化,然后处死大鼠,经心脏采集血液标本检测血清SOD活性和MDA含量,并行HE染色观察肺组织病理变化。结果与Con组比较,Mod组、ED组及Dex组各时间点血清SOD活性明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,血清MDA水平均明显增加（P〈0.01）,肺组织病理示急性肺损伤改变,炎症细胞浸润,肺泡萎缩塌陷,甚至结构消失,且随时间进展加重;与Mod组相比,ED组和Dex组血清SOD活性明显上升（P〈0.05或P〈0.01）,血清MDA含量明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,肺组织病理改变明显减轻;而ED组和Dex组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依达拉奉和地塞米松对百草枯中毒引起的急性肺损伤均有治疗作用,其治疗作用和减轻自由基损伤有关。     

3D-pCASL与DSC-MRI在急性轻度创伤性脑损伤中的应用价值

目的 探讨三维伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术和动态磁敏感对比磁共振成像(DSC-MRI)技术在急性轻度创伤性脑损伤(mTBI)中的临床应用价值.方法 选取25例急性轻度创伤性脑损伤患者的常规MRI、磁敏感加权成像(SWI)、DWI、3D-pCASL和DSC-MRI图像.比较3D-pCASL与DSC-MRI...     

依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死的临床研究

目的观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法78例患者随机分为2组，分别采用单用降纤酶及依达拉奉联合降纤酶治疗。以临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）、血浆纤维蛋白原（Fg）含量变化标准观察疗效。结果治疗后，治疗组有效率（78．9％）、NDS减分幅度与对照组比较均有显著性差异，两组Fg水平亦较治疗前明显降低俨均〈0．01），且未见明显不良反应。结论依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死安全、有效，能显著改善患者的预后。