枕骨大孔区腹侧脑膜瘤的显微手术技术探讨

目的探讨远外侧入路在治疗枕骨大孔区腹侧脑膜瘤中的应用。方法对14例脑膜瘤患者采用远外侧入路显微手术治疗,其中枕髁后入路8例,经部分枕髁入路3例,经C1、2关节面侧方联合部分枕髁入路2例,经完整枕髁入路1例。结果肿瘤全切11例,次全切除3例;1例行枕颈融合,无手术死亡病例。所有患者术后均未出现寰枕关节不稳定的症状,手术并发症主要是后组颅神经损伤、椎动脉损伤、脑脊液漏以及脑干缺血。结论远外侧入路是手术治疗下斜坡区和上段颈髓腹侧、腹外侧病变的理想入路,可以理想显露肿瘤及其基底部并减少术中出血,但手术操作比较复杂且具有一定的风险。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨枕骨大孔区脑膜瘤的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2020年11月显微手术治疗的13例枕骨大孔区脑膜瘤的临床资料。结果 7例脑干腹侧肿瘤采用远外侧入路,5例脑干外侧肿瘤采用后正中入路2例、远外侧入路3例,1例脑干背侧肿瘤采用后正中入路。肿瘤全切除12例（Simpson分级Ⅰ级1例,Ⅱ级11例）,部分切除1例（Simpson分级Ⅳ级）。3脑干腹侧肿瘤术后出现并发症,其中1例后组颅神经功能障碍、1例肢体肌力下降,治疗半年恢复正常;1例因脑脊液漏,引发颅内感染、肺部感染、尿路感染以及应激性溃疡而死亡。存活12例术后随访18～120个月,平均（77.31±38.25）个月;1例脑干外侧肿瘤出现脑积水,1例复发,其余10例无复发、正常生活。结论 对枕骨大孔区脑膜瘤,根据肿瘤位置及特点选择合适的手术入路,术中保护好椎动脉、脑干、后组颅神经等重要组织,显微手术可取得良好的疗效。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 总结枕骨大孔区脑膜瘤的手术治疗经验.方法 对2002年1月至2010年4月收治并手术切除的枕骨大孔区脑膜瘤进行回顾性分析.本组共14例,病灶最大径2.5 ～5.0 cm,均经病理证实和显微手术切除.结果 9例采用枕下中线入路,5例采用远外侧入路,全切除12例,次全切除2例;术后早期因呼吸衰竭死亡1例.结论 选择合适的手术入路、采用娴熟的显微外科技术,枕骨大孔区脑膜瘤外科治疗效果良好.     

远外侧锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤显微手术体会

目的探讨采用显微锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤的手术入路及手术技巧。方法我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除10例枕骨大孔区脑膜瘤，其中远外侧经髁后入路5例，远外侧经髁入路3例，枕下中线入路2例。结果10例肿瘤全切除8例，次全切除2例，无死亡病例。结论远外侧经髁后和部分经髁锁孔入路是切除枕骨大孔区脑膜瘤的最佳手术入路，术中应注意避免损伤椎动脉及其分支，保护后组颅神经。     

枕骨大孔区脑膜瘤显微外科手术治疗

目的 采用显微外科技术切除枕大孔区脑膜瘤,重点分析手术入路及技巧。方法 总结天坛医院１９９３年５月至１９９７年３月采用显科外科技术切除１９例枕大孔区脑膜瘤的经验。结果 １９例４例采用枕下中线入路,其余１５例均采用远个侧入路,全切除１６例,次全切除３例,术后有６例行暂时性气管切开,无手术死亡。结论 枕大孔区脑膜瘤手术切除虽然困难,危险性较大,但采用显微外科手术合理选择最佳手术入路,肿瘤全切率及颅神经     

远外侧入路切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤的显微手术探讨(附11例报告)

目的探讨经远外侧入路切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤的显微手术技巧。方法自2003年5月至2010年5月经远外侧入路显微手术切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤11例,其中,经枕髁后入路5例,经部分枕髁入路4例,经C_1～2关节面侧方联合部分枕髁入路2例。结果肿瘤全切除（SimpsonⅠ、Ⅱ级）7例,次全切除（SimpsonⅢ级）3例,大部切除（SimpsonⅣ级）1例,无手术死亡病例。结论经远外侧入路显微手术切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤的关键在于:①合理设计磨除枕骨大孔侧方骨质的范围以充分暴露肿瘤;②术中注意保护脑干、上颈髓、后组颅神经及椎动脉等重要结构。     

枕骨大孔脑膜瘤

自１９８２年１０月至１９９２年１０月同济医院手术治疗１５例病理证实的枕骨大孔脑膜瘤，占同期颅后窝脑瘤１５０例的１０％。枕骨大孔脑膜瘤最初表现上颈部痛，伴进行性上肢无力，感觉障碍及后组颅神经麻痹。我们采取Ｙａｓａｒｇｉｌ提出的分级：Ⅰ级病人有单一症状；Ⅱ级病人有轻度或缓和症状；Ⅲ级病人有突出的颅神经、脑干及小脑症状；Ⅳ级病人有卧床不起。多数病人经ＣＴ、ＭＲＩ及ＤＳＡ于手术前结合临床表现作了研究，并成功地进行激光显微手术。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔区脑膜瘤的手术治疗方法。方法回顾研究了12例枕骨大孔区脑膜瘤病人的临床表现、手术方法、切除程度、术后并发症及术后生活质量等。手术采用枕下正中入路、枕下旁正中入路和远外侧入路三种术式。结果肿瘤全切（SimpsonⅠ、Ⅱ级）除8例，次全切除4例。术后恢复良好者8例，症状改善3例，死亡1例。后组脑神经障碍是最常见的并发症。结论手术入路的选择主要取决于肿瘤的生长部位和延伸方向。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的 总结显微外科治疗枕骨大孔区脑膜瘤的手术经验.方法 回顾性分析24例枕骨大孔区脑膜瘤病人的临床资料,均采用显微外科治疗,其中后正中入路19例,远外侧入路5例.结果 Simpson Ⅰ级切除8例,SimpsonⅡ级切除14例,SimpsonⅣ级切除2例;其中分2次手术切除达SimpsonⅡ级切除4例.术后出现暂时性后...     

显微手术治疗枕大孔区脑膜瘤

目的 探讨枕大孔区脑膜瘤临床特征、手术入路及围手术期管理.方法 回顾性分析114例枕大孔区脑膜瘤患者的临床特征、治疗及预后.结果 枕颈部不适及疼痛和头痛头晕是最常见的起病症状,从出现症状到就诊平均病程11.7个月,术前KPS评分72.5±8.3.腹侧型24例,腹外侧型80例,背外侧型10例.肿瘤平均最大径为(33.5±5.6)mm.10例采用枕下后正中入路,97例采用远外侧经髁或髁后入路,7例采用扩大远外侧入路.肿瘤全切98例,近全切除及大部切除16例,死亡率1.8%.随访到93例,平均随访90.3个月,59例正常生活(63.4%).结论 大多数腹侧和腹外侧型的枕大孔区脑膜瘤可采用远外侧经髁或髁后入路,力求第一次手术全切肿瘤.术后应加强管理.     

枕骨大孔区肿瘤

目的 进一步探讨枕骨大孔区肿瘤的临床特点、诊断、治疗和预后。方法 对１３例枕骨大孔区肿瘤患者的临床、影像学表现,以及手术治疗效果进行分析。结果 本组以颈枕部疼痛伴肢体无和为首发症状最多民见与手术和病理结果相一致,其中髓外颅脊型及脊颅型肿瘤９例,髓内肿瘤４例。前者以鞘膜瘤和脊瘤为主各３例,脑膜瘤２例,多可完全切除;后者为星形细胞瘤和室管膜瘤各２例,全切除困难。结论ＭＲＩ对枕骨大孔区肿瘤的定位定性诊断     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微手术治疗体会(附15例临床分析)

目的 探讨经后正中入路显微手术切除枕骨大孔区脑膜瘤的手术要点及疗效,研究延髓神经及血管保护策略。方法 回顾2017年1月～2022年6月收治15例枕骨大孔区脑膜瘤病例,采用后路正中入路显微切除肿瘤,术中结合神经导航及进行神经及血管保护,必要时应用神经内镜切除肿瘤并保护脑干腹侧血管及神经组织,分析手术疗效及并发症发生情况。结果 本组病例15例,全切11例,次全切4例。术前存在症状如颈肩部麻木、上肢无力、饮水呛咳及行走不稳等症状,其中完全缓解9例,好转2例,维持或加重4例,随访0.5～6年均未出现新发症状。本组无脑脊液漏及感染、死亡发生。结论 个体化后正中入路显微手术切除枕骨大孔区脑膜瘤疗效确切,神经导航及神经内镜辅助可有效防止脑干及血管神经损伤。     

基础远外侧入路手术治疗枕骨大孔腹侧病变

目的 探讨基础远外侧入路即髁后及部分经髁入路,在以枕骨大孔腹侧为中心的病变手术的使用范围、方法及效果。方法 回顾性分析四川大学华西医院神经外科2016年4月—2019年10月,采用基础远外侧入路手术治疗的30例枕骨大孔腹侧病变患者的临床资料。结果 本组30例患者中,脑膜瘤27例、神经鞘瘤2例、动脉瘤1例;肿瘤全切者28例,部分切除者1例(脑膜瘤),1例动脉瘤顺利夹闭。术后,3例患者出现后组颅神经功能障碍,其中2例患者术后3个月内恢复。1例患者出现肢体轻偏瘫,4例出现皮下积液,均经治疗后消失。无死亡病例。结论 基础远外侧入路即髁后及部分经髁入路,是处理以枕骨大孔腹侧为中心病变的经典且安全有效的手术入路。     

枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的手术治疗

目的 探索枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤的手术方法。方法 回顾分析8例枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤的临床资料，包括肿瘤大小、手术方法、切除程度、颅神经损伤情况及术后的生活质量等。结果 本组肿瘤均为球状，其中直径2cm1例，2～3cm5例，3～4cm2例，8例均用枕下极外侧入路，其中2cm磨除了枕骨髁，余均未磨除；全切5例，2例次全切，1例大部分切除。术后死亡1例，4例有后组颅神经损伤症状，余3例术后未见有颅神经损伤及长束征。术后3个月随访时，4例术后有颅神损伤症状，2例仍有咽水呛咳，余2例颅神经损伤症状好转；2例未完全切除的肿瘤，肿瘤未见明显增大。结论 根据肿瘤的大小，用枕大孔极外侧入路磨除或不磨除枕骨髁可以有效地切除大部分枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤。     

显微切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤

目的评估显微技术在切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤中的作用。方法对8例显微切除的枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的临床资料和术后随访结果进行回顾性分析。结果本组肿瘤直径2cm1例,2～3cm5例,3～4cm 2例,均为类球状肿瘤。在显微镜下切除,全切5例,2例次全切除,1例大部切除。术后死亡1例(12.5%),2例术后新出现后组颅神经损伤。3个月随访时1例后组颅神经损伤恢复,另1例仍有饮水呛咳;2例未完全切除的肿瘤未见明显增大。结论运用合适的手术入路,在显微镜帮助下可在蛛网膜外切除大部分脑干腹侧脑膜瘤。     

枕骨大孔区脑膜瘤手术治疗(1例报告并文献复习)简

目的探讨枕骨大孔区脑膜瘤（FMM）的手术策略和效果。方法回顾性分析1例椎动脉骑跨型FMM的临床资料并全面复习文献,对FMM的诊断分型、手术策略、手术结果、术后并发症等进行分析讨论。结果本例FMM在显微镜下手术完全切除,术后无永久并发症,恢复良好。结论大部分FMM可通过手术获得全切,但手术创伤大、暴露难,并发症多样。     

枕骨大孔区肿瘤

枕骨大孔区肿瘤，多数是良性肿瘤。本组３４例，其中神经鞘瘤２５例，脊膜瘤８例，海绵状血管瘤１例。大多以枕颈部疼痛、上肢乏力麻木、手部肌肉萎缩为首发症状，早期易误诊为颈椎病，脊髓空洞症等。ＣＴ、ＭＲＩ对定位、定性诊断有利，及时手术切除肿瘤疗效满意。     

远外侧锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤临床研究

目的 采用显微锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤，重点探讨手术入路及手术技巧。方法 总结我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除8例枕骨大孔腹侧区肿瘤的经验。手术入路：远外侧经髁后入路5例，远外侧经髁入路3例。结果8例肿瘤全切除6例，次全切除2例，无一例死亡。结论 远外侧入路是切除枕骨大孔腹侧区肿瘤的最佳手术入路。经髁后和部分经髁锁孔入路足够暴露和切除枕骨大孔腹侧区肿瘤。     

枕骨大孔区肿瘤的诊断与手术技巧(附八例报告)

枕骨大孔区肿瘤具有发病隐蔽、手术难度大、危险性高等特点。但若能早期诊断 ,及时手术切除除肿瘤 ,预后良好[1 3] 。我院自 1994～ 1997年共收治 8例该病患者 ,报告如下。临床资料1.一般情况 :男 6例、女 2例。年龄 35～ 54岁 ,平均 4 3岁。病史最长 5年 ,最短半年 ,平均 2年。2 .临床表现 :本组 8例中以枕部及颈后部疼痛为首症状者 4例 ,均伴有单侧上肢放射性疼痛 ,麻木及手部肌肉萎缩 ,以发音含糊及呛咳等后组颅神经症状为主要表现者 2例 ;伸舌歪斜者 1例 ;无明显症状仅感颈部不适者 1例。以上病例均经头颅ＭＲＩ确诊。治疗结果8例均在手…     

枕骨大孔区畸形的多形式诱发电位研究

枕骨大孔区畸形的多形式诱发电位研究李书鑫，冯祖荫，徐国本本文报告３２例枕骨大孔区畸形病人的多形式诱发电位，结果如下。临床资料和方法１．临床资料：患者组３２例，男２１例，女１１例，年龄１５～５６岁，平均２６．４。病程２５天～１６年，平均４年８月。颅颈区...