胃上部癌不同手术方式对患者术后恢复的影响

目的探讨胃上部癌不同手术方式对患者术后恢复的影响。方法选取胃上部癌患者87例,其中近端胃切除术23例,全胃切除术37例,腹腔镜下全胃切除术27例的病例资料作回顾性分析。结果 3组手术时间、术后至出院时间比较均有统计学意义（P〈0.05）。术后出现反流症状影响生活及进食者近切组与其他两组均有统计学差异（P〈0.05）。3组术后1个月较术前体重下降比较均无统计学意义（P〉0.05）。术后重大并发症：近切组2例,全切组2例,腔镜组1例。所有患者均恢复出院,未出现死亡病例。结论全胃切除术术后恢复好于近端胃切除术,腹腔镜辅助下根治性全胃切除术具有创伤性小,恢复快的优点。     

全胃切除术P形空肠袢代胃术14例

全胃切除术后消化道重建方法很多，目前尚无一种被公认为最理想的方法。我院自1988年1月～1993年4月对“残胃癌”及胃窦癌或（和）R体瘤行根治性全胃切除，P形空肠祥代胃术14例，取得了较满意疗效，现报告如下。1临床资料l．1一般情况本组14例，男11例，女3例。年龄34～66岁，平均50．7岁。胃窦癌累及8例，胃癌行胃大部切除术后残胃再发癌3例，胃溃疡行胄大部切除术后残胃癌I例，胃体癌2例。14例中有12例水前经内窥镜活检明确诊断，2例术小行冰冻切片证实诊断。全组病例术前均经影像学检交未见远处转诊病灶。1．2手术方法均全麻，上腹正中…     

健康青年近端胃功能与胃电活动检测

目的探讨健康青年近端胃功能和胃电活动的情况并为进一步探讨肥胖、近端胃功能和胃电活动三者间的关系作准备。方法健康、体重正常青年志愿者35例,男19例,女16例。试验第1天行水负荷试验,试验第2天用电子恒压器检测近端胃功能并同时描记胃电图。结果饮水负荷试验:女性组饮水量显著小于男性组(P<0.001)。胃感觉阈值:女性组初始容积(IV)和最大耐受容积(MV)均显著小于男性组(P<0.001)。胃内压和胃顺应性:女性组最小扩张压(MDP)、初始胃内压(IP)和最大耐受胃内压(MP)与男性组差异均无统计学意义(P>0.05);女性组初始顺应性(IC)小于男性组(P<0.05),最大耐受顺应性(MC)女性组与男性组差异无统计学意义(P>0.05)。胃电图参数:随着胃内压的升高,正常胃电节律百分比呈下降趋势,胃电紊乱增多,主频不稳定性增加,主功率升高。结论胃容量、胃感觉阈值和初始顺应性有性别差异。不同状态近端胃功能、胃电活动有差异。主功率升高示胃收缩加强。     

Hem-o-lok结扎夹在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中的应用

目的比较使用Hem-o-lok结扎夹与传统结扎技术在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中的效果,分析结扎夹的优越性。方法随机将20例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌需行近端胃切除术的患者分成两组,第一组术中使用Hem-o-lok结扎夹闭胃周血管,第二组使用传统结扎技术,比较两组间离断胃周血管时间及术中出血量。结果两组手术均成功,第一组离断胃周血管时间及术中出血量分别为（15.20±1.22）min和（0.50±0.85）ml,均小于第二组的（24.60±1.50）min和（2.20±1.48）ml（P〈0.05）。结论Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除术时,使用Hem-o-lok结扎夹在离断胃周血管时间及术中出血量方面优于传统结扎技术。     

胃全切术治疗近端胃癌的远期疗效分析

目的：探讨胃全切术治疗近端胃癌的疗效。方法回顾性分析我院2006年7月～2011年7月收治的30例近端胃癌患者的临床资料,该组患者均经手术治疗,按照手术方式不同分为胃全切组和近端胃切除组,比较两组的近期疗效和远期疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症、1年生存率均无统计学意义（P＞0.05）。全切术组的术后2年生存率高于、复发率低于近端胃切除组（P＜0.05）。结论全切术能够减少近端胃癌术后复发,提高远期生存率,降低复发。     

全胃切除术中P型空肠袢的应用

全胃切除术后术消化道重建方法很多,目前尚无一种公认为最理想的方法。我院自1988年1月至1993年4月对残胃癌及胃窦癌或/胃体癌行根治性全胃切除、P型空肠袢代胃术14例,取得了较满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组14例,男11例,女3例。年龄最大66岁,最小34岁,平均50.7岁。胃窦癌累及胃体8例;残胃癌4例,其中胃癌行胃大部切除术后残胃再发癌3例,胃溃疡行胃大部     

全胃切除术后早期肠内营养的护理

全胃切除术后早期肠内营养是我科今年 5月份开展的护理新技术、新项目。它具有符合生理、经济、安全、方便等特点。通过对 9例贲门及胃体癌手术病人应用鼻肠管进行肠内营养 ,使病人病情恢复较快。现将全胃切除术后早期肠内营养的护理浅谈如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 9例中 ,贲门癌 3例 ,胃体癌 6例 ,18岁 1例 ,4 5～ 60岁 8例。 9例贲门及胃体癌病人均于全胃切除、食管空肠吻合口术后 2 0～ 2 4小时 ,施行早期肠内营养支持。1.2　护理方法　鼻肠营养管的制作与置入 ;将直径 3ｍｍ ,长是普通胃管 1 5倍的乳胶管与普通胃管末端用 …     

核素胃排空在近端胃手术中的实验研究

目的：探讨近端胃手术不同术式后胃排空功能的改变,应用ＳＰＥＣＴ液体胃排空方法测定胃半排时间（ＧＥｔ１／２）,方法：４０只大白鼠分成４组,每组均行选择性迷走神经干切断术,Ａ组未另附加其它要式,Ｂ组附加幽门成形,Ｃ组行近端胃切除,Ｄ组行近端胃切除附加幽门成形,术前及术后１,２,３周分别行核素胃排空显像测定ＧＥｔ１／２。     

胃切除术后排空障碍的高危因素与决策

目的 探讨胃切除术后排空障碍的高危因素及处理。方法 对482全切除术病例进行回顾性分析。结果 482例中有41例出现胃排空障碍（8．5％）。胃切术后排腔障碍的高危因素有糖尿病（18．6％），营养不良（10．3％），腹膜炎（16．7％），高龄（≥60岁）（14．1％）以及术后消化道出血（15％），吻合口瘘（33％），膈下感染，脓肿形成（39％），胆胰瘘（83％）。等结论 术前存在糖尿病，营养不良，腹膜炎，高龄（≥60岁），术后出现消化道出血，吻合口瘘，膈下感染，脓肿形成，胆胰瘘等并发症，均是胃切除术后排空障碍的高危因素，胃动力常在4周内恢复，如需再次手术，以全胃切除为宜。     

袖状胃切除术后骨损害的研究进展

以袖状胃切除术(sleeve gastrectomy, SG)和胃旁路手术为代表的减重手术能有效改善肥胖，但会增加骨折风险，现有研究提示骨折发生风险为2～5倍。随着SG后对骨健康影响越来越受到关注，目前的研究发现SG对骨密度、骨转化指标(血清钙、骨钙蛋白、碱性磷酸酶、I型胶原N端前肽和I型胶原C端末端肽)和骨髓脂肪细胞的影响可能是增加骨折风险的重要因素。其中骨髓脂肪细胞的异常积聚可能与SG后胃肠道激素改变有关，特别是胃饥饿素酰基转移酶/胃饥饿素/生长激素促分泌素受体系统的变化有望为SG后骨代谢异常提出一种新的解释。     

胃切除术后并发胆囊结石的B超观察

胃切除术后胆囊结石的发生率明显增高。本文对各种胃部疾病行胃切除术后及健康检查者各 10 0例 ,就胆囊结石的发生率进行调查、对比、分析。1　资料与方法胃切除术组 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 1.5岁。行ＢＩ式胃肠重建 43例 ,ＢⅡ式胃肠重建 5 7例。对照组 10 0例 ,男 80例 ,女 2 0例 ,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 5 4.2岁。应用ＡＬＯＫＡ—ＳＳＤ110 0超声诊断仪。探头频率 3 .5ＭＨＺ。全部病例空腹 12ｈ常规肝、胆检查。胃切除术前Ｂ超均排除胆囊结石病史。术后 6个月、1、1.5、2年行Ｂ超跟踪观察。2　结果胃切除…     

胃食管连接部/贲门癌根治术术式选择临床疗效分析

 目的 探讨胃食管连接部/贲门癌根治性切除术及重建术式的临床效果分析。方法 分析2004-10至2013-05行胃食管连接部/贲门癌根治切除术患者89例资料,其中26例为近端胃切除术后食管残胃吻合重建(食管胃吻合组),42例为全胃切除术后Roux-en-Y食管空肠吻合重建(食管空肠 Roux-en-Y吻合组),21例行近端胃切除术后限制性双通道折叠空肠间置重建(西京术式组),比较3组患者手术指标、术后并发症、营养状态以及术后生存率。结果 食管胃吻合组手术时间、出血量均明显少于另两组(均 P<0.05);食管空肠 Roux-en-Y吻合组淋巴结清扫数明显多于另两组,但营养指标方面不如另两组(均P<0.05);3组并发症总发生率均无统计学差异,但食管空肠Roux-en-Y吻合组倾倒综合征发生率明显高于另两组(均P<0.05);3组患者 1、3、5年生存率差异均无统计学意义(χ²=0.440,P=0.803;χ²=0.234,P=0.890;χ²=0.045,P=0.978)。 结论 三种胃食管连接部/贲门癌手术生存率相似,近端胃切除术加食管残胃吻合创伤性小,近端胃切除术加限制性双通道折叠空肠间置重建术后生活质量更高,临床应根据医师手术技巧和患者实际情况选择方案。
     

胃癌切除后的胃十二指肠吻合术46例

目的 探讨胃癌切除后胃十二指肠吻合的适应证和效果。方法 对46例胃癌切除后胃十二指肠吻合的病人进行回顾性研究。结果 5年存活率52％,6例(13％)死亡前存在肿瘤引起的吻合口梗阻,但与同期胃空肠吻合组无明显区别(P>0.05)。24例存活时间长于5年的病人中3例胃镜复查有胆汁返流引起的糜烂,但无1例发生边缘溃疡。结论 早期胃癌,特别是肿瘤距离胃幽门5cm以上者,远端胃切除后采用胃十二指肠吻合重建可获得较好的效果,肿瘤引起吻合口梗阻的发生率是可接受的。     

全胃切除术后并发吻合口瘘的初步分析

目前手术是治疗胃癌的主要手段，肿瘤能否彻底切除是提高术后生存时间的重要原因之一。治愈性全胃切除术吻合口瘘是术后的最严重的并发症之一，甚至引起死亡。本文总结1986年1月～1992年2月间行全胃切除术142例，通过对影响吻合口瘘诸因素的分析，找出其发生的原因，降低全胃切除术后并发症，提高手术的安全性。1临床资料周期胃癌病人1184例，行全胃切除术者142例，占12％，其中男性113例，女性29例，年龄27岁～72岁，平均年龄55岁。M区70例，C区72例。Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期122例，Ⅳ期6例。发生吻合口瘘9例，平均出现吻合口瘘时间10．1…     

经腹全胃切除术(附16例报告)

1980年以来,我科行经腹全胃切除术16例。16例均采用上腹正中或左腹直肌切口,切口上端向左肋缘延长,常规切除肋弓软骨1.0～1.5Cm。采用各种方式重建消化道。全组无吻合口瘘,无手术死亡,效果满意。我们认为,经腹全胃切除具有创伤小,术后恢复快,很少胸部并发症以及住院时间短等优点。只要麻醉充分,就可获得良好的显露。游离食管下端,手术切除及吻合均无困难。该方法不失为一种可取的途径,值得选择应用。 胃体、胃底部恶性肿瘤或胃窦部恶性肿瘤向贲门浸润者,常需行全胃切除术。经胸或胸腹联合切口行全胃切除术,虽然显露良好,但操作较复杂,手术创伤大,易出现各种因开胸引起的并发症。我科自1980年以来,经腹途径行全胃切除术16例、效果满意,现报道如下。     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的比较

目的：探讨胃癌全胃切除术后不同消化道重建术的临床效果。方法抽取接收的胃癌全胃切除术后行消化道重建术治疗的62例患者,根据手术方式不同分组,各31例。对照组行P式“Roux－en－Y”吻合术式消化道重建术,研究组行Orr式“Roux－en－Y”空肠食管吻合术对消化道进行重建。对比两组消化道重建用时及治疗前后生活质量评分变化情况,并统计两组并发症发生率。结果治疗前两组生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0．05）,经治疗,研究组明显优于对照组,且消化道重建用时少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;研究组并发症发生率为6．45％,对照组为25．81％,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在胃癌患者行全胃切除术后采用Orr式“Roux－en－Y”空肠食管吻合术对消化道进行重建效果显著,重建用时少,并发症发生率低,可显著提高患者生活质量。     

全胃切除术后营养治疗1例

全胃切除术后,胃贮存功能及消化功能全部丧失,临床上可引起食量小,进食后排空快,各种营养素吸收降低,从而导致负氮平衡,缺铁性贫血,体重下降等营养不良症状.此外,还可出现与饮食因素有关的并发症,如:术后梗阻、倾倒综合征、餐后低血糖症等一系列合并症.     

功能性空肠间置代胃术对全胃切除术后患者营养及生活质量的影响

 目的 探讨全胃切除术后采用功能性空肠间置代胃术式(FJI)对患者生活质量、营养状态的影响.方法 将117例胃癌行全胃切除患者按照不同消化道重建方式分为A、B、C三组,A组:食管空肠Roux-en-Y吻合术(Orr式)59例;B组:P袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(PR式)27例;C组功能性空肠间置代胃术(FJI)31例.1年后对患者生活质量和营养状况进行对照研究.结果 随访术后1年患者,FJI组VisickⅠ～Ⅱ级占83.9%,高于Orr、PR组的48.2%、56.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).FJI组术后1年无倾倒综合征和RSS发生,比较腹泻、倾倒综合征发生率,FJI组低于Orr组,差异具有统计学意义(P<0.05),而反流性食管炎、RSS发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与此相反PR组患者术后反流性食管炎、RSS发生率则明显高于FJI,分别为22.2%、25.9%,但腹泻和倾倒综合征却无明显差异.FJI组患者每餐进食量和每日进食次数也优于Orr、PR组,GSRS评分也低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.术后1年每组患者都有不同程度的营养不良,但FJI组患者体重恢复、贫血改善、Alb水平及PNI明显优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 FJI对于提高全胃切除术后患者生活质量、改善术后营养状态有明显优势,是全胃切除术后一种较为理想的消化道重建方式.     

胃切除术后急性胆囊炎5例

胃切除术后急性胆囊炎为急性非结石性胆囊炎，是胃切除术后近期发生的一种较少见的严重并发症，诊断比较困难。我院自1988年来发生5例，现报告如下。临床资料本组5例，男3例，女2例；年龄28～52岁，平均40．5岁。其中因胃溃疡穿孔及胃小弯例腺癌行毕-Ⅰ式胃切除术各1例；；胃窦癌行毕-Ⅱ式胃切除术2例；十二胎肠球部溃疡并幽门梗阻行毕一刀式胃切除术1例。5例术前均无阻道疾病史，胃切除术中探查无胆石发现。5例病人均在术后4～IOd发病，开始表现都有发热，右上腹绞痛及肩背部放射痛，随着病情发展逐渐出现腹膜炎症状和体征，其中2例还可触…     

微信的延续性护理对全胃切除术患者术后营养状况及生活质量的影响

目的研究微信的延续性护理对全胃切除术患者术后营养状况及生活质量的影响。方法选择2016年8月至2018年6月收治的全胃切除术患者76例,随机分为两组,每组各38例。对照组采取常规护理模式,观察组在对照组基础上采取微信的延续性护理模式。对比分析两组患者的营养状况[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]和生活质量。结果干预后观察组ALB、PA、TRF指标及SF-36评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对全胃切除术患者采用微信的延续性护理,可显著改善其营养状况,提高生活质量,应用效果较好。