结直肠癌合并肠梗阻手术治疗118例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法。方法回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果。结果右半结肠梗阻38例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile’s术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon+横结肠造口术者未出现吻合口瘘。死亡2例。结论一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法。顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率。直肠癌行Dixon+横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式。     

基层医院结直肠肿瘤致肠梗阻33例临床分析

目的:总结基层医院结直肠癌性肠梗阻的诊断和治疗经验,探讨漏诊,误诊原因及目前存在的主要问题。方法:回顾性分析33例急性癌性结直肠梗阻的临床资料。结果:33例患者中术前基本明确诊断者26例,占78.8(26/33),经术中明确诊断者7例;行I期癌肿切除肠吻合或行Hartmann术21例,20例病愈出院,死亡1例;单纯造口4例,死亡1例,自动出院1例。结论急性癌性结直肠病人农村较城市发病率高,应尽快提高基层医院诊治水平,诊断应结合现病史、既往史,行I期癌肿切除肠吻合或Hartmann术,如行积极有效治疗,疗效满意。     

结直肠癌并发急性肠梗阻83例外科治疗分析

目的分析结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析2002年1月～2012年1月间收治的83例患者的临床资料。结果行一期切除吻合68例,行分期手术4例,行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合2例,行姑息性造瘘9例。围手术期无死亡病例出现,术后发生切口感染6例,肺部感染4例,吻合口瘘1例,切口裂开1例,腹腔包裹性积液1例,经抗感染、加强引流、换药、穿刺引流等对症处理后痊愈。结论在掌握适应证的情况下,行一期切除吻合安全可行,可作为首选治疗方法,同时积极防治吻合口瘘是提高一期手术疗效的重要措施。     

结直肠癌根治术后肠梗阻76例分析

目的探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的原因及治疗措施。方法回顾1988年3月至2013年12月我院收治的76例结直肠癌根治术后肠梗阻患者的临床资料,对术后发生梗阻的时间、性质与发病原因的关系及治疗方式进行分析。结果 45例患者经非手术治疗痊愈;31例患者行手术治疗,其中非肿瘤性原因引起的肠梗阻占58.06%(18/31),肿瘤性原因占41.94%(13/31)。手术至肠梗阻发生的时间,非肿瘤性肠梗阻较短,肿瘤性肠梗阻较长,梗阻时间可作为肿瘤性或非肿瘤性肠梗阻的判断指标。结论肿瘤性肠梗阻发病较晚,非手术治疗不能缓解;非肿瘤性肠梗阻发病较早,症状重,非手术治疗多可治愈。     

结肠癌并发急性肠梗阻治疗48例体会

结肠癌并发急性肠梗阻在临床上并不少见，手术方式仍有争议，现将自1992年至今收治48例结肠癌合并急性肠梗阻处理体会介绍如下。1资料与方法1．1一般资料48例中，男26例，女22例，年龄28～75岁，平均年龄57岁。48例均表现为急性完全性肠梗阻。入院后均经禁食水、持续胃肠减压、抗感染、补液及对症治疗。治疗24—72h症状不缓解，即行剖腹探查，肿瘤位于盲肠1例，升结肠19例，横结肠肝曲14例，横结肠脾曲1例，降结肠4例，乙状结肠11例。病理诊断；高分化腺癌10例，腺癌19例，粘液腺癌6例，低分化腺癌5例，未分化腺癌已例。1．2方法48例均经手…     

急性结直肠梗阻的金属支架治疗

用金属支架治疗结直肠癌所致急性肠梗阻是一种有铲的新方法，操作简单且并发症少，可避免争诊手术、降低手术死亡率及并发症发生率，提高了姑息性肠减压患者的生存质量并为放疗及化疗提供了条件。本文对桔直肠支架的适应证与禁忌证、操作方法、应用效果、并发症及其处理一综述。     

小肠肿瘤致急性肠梗阻诊治体会

目的：探讨在急性肠梗阻的诊治过程中小肠肿瘤的诊断和治疗。方法：对急性肠梗阻117例回顾性分析,总结小肠肿瘤所致急性肠梗阻诊治特点。结果：117例急性肠梗阻,明确原发性小肠肿瘤所致肠梗阻4例,均行手术,手术顺利,术后恢复好。结论：急性肠梗阻患者,特别是老年无手术史小肠梗阻者要谨慎小肠肿瘤。小肠肿瘤性急性肠梗阻术前多不能明确病变部位和性质,往往在手术探查时明确。     

不同人工气腹对结直肠肿瘤转移的影响

目的探讨不同气腹介质对结直肠癌肿瘤转移的影响。方法体外培养人结直肠癌HT-29细胞株,模拟CO2气腹、He气腹处理后,通过MTT法检测细胞的黏附性;应用免疫组化检测E-钙黏素的表达。建立气腹动物实验模型,观测腹腔转移瘤的情况。结果模拟CO2气腹组细胞黏附力大于模拟He气腹组、对照组;模拟CO2气腹组E-钙黏素的表达小于模拟He气腹组、对照组;模拟He气腹组与对照组两者差别无统计学意义。CO2气腹组裸鼠移植瘤平均瘤重大于He气腹组、免气腹组;He气腹组与免气腹组差别无统计学意义。结论CO2气腹有可能对肿瘤转移起一定促进作用,He气腹对肿瘤转移无明显影响。     

结直肠损伤38例救治分析

我科近年来治疗结直肠损伤，采用Ⅰ期手术31例，Ⅱ期手术7例，取得较好疗效。现总结报告如下。     

内镜下黏膜切除术治疗结直肠肿瘤

目的用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期大肠癌及癌前病变,探讨病变大体分型和表面形态与病理组织学分型之间的关系。方法2002年12月-2004年12月共完成结直肠肿瘤EMR手术58例(其中男性49例,女性9例,平均年龄65．8岁),共计70个病变,对切除标本进行常规病理组织学观察。术后内镜随访1～23个月。结果70个病灶均为完全切除,除3例发生可控制出血外,未发生其他与手术相关的并发症。病理报告：3个病灶为早期癌,53个为腺瘤伴1～3级异型增生,其余14个均为炎性增生。随访期间所有病例均无复发。结论EMR可作为治疗黏膜层及黏膜下浅层早期大肠癌或癌前病变的方法。     

肠道准备法在结直肠肿瘤患者术前的应用

传统的肠道准备方式有术前3天准备法及术前快速全肠道灌洗法(WGI)。近年来，对肠道准备的方法及意义有了新的认识，我们采用术前1天进行的短期肠道准备法对拟行结直肠肿瘤手术的患者行肠道准备，取得了良好的效果，现报告如下。     

结肠癌合并急性肠梗阻26例的外科治疗

结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率约为8％～29％。由于发生肠梗阻的患者一般情况差，难以做到术前充分准备，局部和全身感染的发生率以及吻合口瘘的发生率较高，肿瘤的复发率和病死率也很高，且手术方式的选择也存在争议。笔者现将本院2000-2005年收治的26例结肠癌并急性肠梗阻病例的诊治情况报告如下。     

阑尾炎穿孔误诊为急性肠梗阻23例分析

阑尾炎穿孔并发急性肠梗阻临床少见，我院1992年10月-2006年4月收治阑尾炎穿孔误诊为肠梗阻23例，对其临床特点及误诊原因分析如下。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法选择收治的62例结肠癌并发急性肠梗阻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间,术后排气时间、术后镇痛剂使用情况及住院天数。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间显著少于／短于或早于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术情况优于传统开腹手术,远期复发率两组无显著性差异,腹腔镜组粘连性肠梗阻发生率更低。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻57例临床分析

腹部手术后早期炎性肠梗阻多发生于1～3周内，多数经保守治疗有效，治疗上最好先予以生长抑素为主的保守治疗并严密观察，如出现腹膜炎肠坏死征象，则应及时转为手术治疗。     

急性肠梗阻354例回顾分析

目的 :提高对急性肠梗阻 (AO)的诊断治疗水平。方法 :回顾分析我院连续 10年AO住院患者 35 4例。其中少儿组、成年组、老年组分别为 33、198、12 3例。结果 :粘连性AO占 5 2 .5 % (186 /35 4) ,其中少儿组占 42 .4% ,成年组占 6 4.6 % ,老年组占35 .8% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;肿瘤所致AO占 2 5 .4% (90 /35 4) ,其中少儿组 9% ,成年组占 2 1.7% ,老年组占 35 .8% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;腹外疝所致AO占 13.8% (4 9/35 4) ,其中少儿组占 2 7.2 % ,成年组占 7.5 % ,老年组占 2 0 .3% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。术后并发症发生率 2 1.1% (4 9/2 32 )、病死率 11.3% (2 6 /2 32 )。结论 :AO的主要病因为粘连 ,肿瘤 ,腹外疝。肿瘤的早期诊治和积极手术治疗在AO的诊治中具有重要意义     

人工关节置换术后并发急性结肠假性梗阻10例

急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)是临床上一组表现为右半结肠急性巨大扩张,类似机械性肠梗阻,但找不到明确梗阻部位的存在,伴随肠道排空障碍十分明显的独特类型的功能性结肠梗阻。首先提及本病的是Ogilvie,1948年在对2例晚期腹腔肿瘤患者观察中发现患者盲肠及右半结肠巨大扩张,他认为这与肿瘤浸润腹腔神经节导致交感神经功能受抑制失去对肠管运动的调控有关,故本病又称做"Ogilvie综合征"[1,2]。笔者就10例人工髋膝关节置换术后并发ACPO的临床病例进行回顾性分析。     

老年急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻20例分析

目的：探讨老年急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的成因及预防。方法对2005-10～2011-10收治的老年急性阑尾炎手术122例,其中20例术后并发早期炎性肠梗阻的老年患者进行回顾性分析。结果痊愈17例,好转3例,平均治愈时间为12.5天,无1例再手术。结论术后炎性肠梗阻多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,一旦明确诊断,及时给予胃肠减压,多数病例采用保守疗法可治愈。