Befunde einer histologischen Untersuchung über die Sauerstoffmangelempfindlichkeit des frühkindlichen Hirngewebes und ihre Deutung

Zusammenfassung Histologische Untersuchungen an den Gehirnen von 258 früh- und reifgeborenen Kindern, die in der ersten frühkindlichen Lebensperiode im Gefolge verschiedenartiger Erkrankungen gestorben waren, ergaben in einer Häufigkeit von 38% Veränderungen vom Typ elektiver Parenchymnekrosen. Bevorzugt betroffen waren Kleinhirnrinde und Ammonshorn, seltener Großhirnrinde, Striatum, Thalamus und unterer Olivenkern. Die bekannten sauerstoffmangel-empfindlichen Kerngebiete zeigten sich dagegen nur sehr selten in Mitleidenschaft gezogen. Aus diesem Grunde sowie im Hinblick auf die Tatsache, daß diese Veränderungen bei Kindern mit schweren Asphyxien wesentlich seltener gefunden wurden als bei Kindern mit geburtstraumatischen Hirnschädigungen, wird — im Einklang mit physiologischen, klinischen und experimentellen Untersuchungen — eine besondere Empfindlichkeit des unreifen Hirngewebes gegenübee allgemeinem Sauerstoffmangel nicht für wahrscheinlich erachtet. Es wird vielmehr angenommen, daß funktionelle, vor allem auf geburtsbedingte mechanische Einwirkungen auf Schädel und Gehirn zurückgehende vasomotorische Zirkulationsstörungen als ursächlich entscheidende Faktoren in Frage kommen. Im Zussammenhang damit wird eine erhöhte Neigung des unreifen Hirngewebes zu nachhaltigen vasomotorischen Reaktionen für wahrscheinlich gehalten.

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Summary Histological examination of the brains of 258 premature and mature infants, who died in early childhood due to various diseases, showed lesions of the type of elective parenchymal necrosis in 38% of the cases. Sites of predilection were the cerebellar cortex and the Ammonshorn, less often cerebral cortex, striatum, thalamus, and inferior oliva. The areas known to be sensitive to oxygen deficiency, however, were rarely affected. These changes in cases of serious asphyxia are not found as often as in cases of serious traumatic birth injury. Therefore, it is not assumed that immature brain tissue is especially sensitive to general oxygen deficiency. This is in agreement with physiological, clinical and experimental findings. It is considered, however, that functional circulatory disturbances, expecially due to mechanical obstetrical influences on the skull and brain, are the most important pathogenetic factors. In this connection, an increased susceptibility of immature brain tissue to sustained vasomotoric reactions is probable.

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Mit 8 Textabbildungen

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Herrn Prof. Dr.W. Scholz zum 75. Geburtstag in Verehrung gewidmet.     

Über ein polyradiculoneuritisches Syndrom mit aufsteigender Lähmung in drei Generationen einer Sippe

Zusammenfassung Es wird über eine 32jährige Patientin berichtet, die unter dem Bild eines langsam progredienten polyradiculoneuritischen Syndroms mit aufsteigender Lähmung nach neunmonatiger Krankheit verstarb. Bemerkenswert ist das familiäre Auftreten in drei Generationen derselben Erkrankung, da eine Großmutter und eine Tante der gleichen Sippe unter einem klinisch entsprechend verlaufenden Syndrom verstarben.Die klinischen Befunde, der Krankheitsverlauf und die Sektionsbefunde werden ausführlich beschrieben und gegenüber anderen Syndromen abgegrenzt und diskutiert.Das Syndrom ist charakterisiert durch aufsteigende motorische Lähmungen, durch das Fehlen von Pyramidenzeichen und Sensibilitätsstörungen, durch Liquorveränderungen, ähnlich den von Guillain, Barré u. Strohl beschriebenen, und durch eine Heredität.Histologisch zeigten sich eine Demyelinisierung der Vorderwurzeln, eine diffuse Demyelinisierung der Seitenstränge ohne Bevorzugung einer bestimmten Bahn, degenerative Veränderungen der Vorderhornganglienzellen und in geringem Maße des N. ischiadicus und Plexus brachialis.     

Über Pseudobulbärparalyse mit eigenartigen koordinierten Rückenmarksreflexen

Ohne Zusammenfassung     

Über Hemiatrophie und Hemihypertrophie nebst einigen Bemerkungen über ihre laterale Lokalisation

Ohne Zusammenfassung     

Untersuchungen über das Vibrationsgefühl und seine klinische Bedeutung

Ohne ZusammenfassungZum Schluss sei es mir gestattet, meinem Chef, Herrn Dr. Edward Flatau, für die Unterstützung bei dieser Arbeit meinen herzlichsten Dank auszusprechen.     

Über ein Fingerphänomen und seine Bedeutung für die Diagnose der multiplen Sklerose

Ohne Zusammenfassung     

Kombinierte pharmakologische und psychotherapeutische Behandlung im frühen Stadium einer Alzheimer-Demenz über 30 Monate

The present case delineates the results of a 30-month combined pharmacological and psychotherapeutic treatment in a mildly to moderately depressed patient with early Alzheimer's dementia. At onset and during following visits, clinical examination and standardized test procedures for measuring cognitive and emotional changes were completed. Treatment results reveal a consistent benefit to cognitive levels and emotional distress over time. The present example of a mildly demented, depressed Alzheimer's patient shows a therapeutic outcome which is markedly superior to usual expectations in Alzheimer's treatment and encourages combination of therapeutic strategies in early stages of the disease.     

Über chronische Encephalitis mit eigenartigen seelischen Störungen

Ohne Zusammenfassung     

Über Psychosen im frühen Kindesalter

Ohne Zusammenfassung     

Über familiale Ataxie („hereditäre Ataxie“) mit fortschreitendem Schwachsinn,nebst einer Mitteilung über multiple Sklerose bei Geschwistern

Ohne Zusammenfassung     

Über einen eigenartigen Fall von Milzbrand-Meningo-Myelo-Encephalitis mit ungewöhnlichem Verlauf

Ohne ZusammenfassungVortrag, gehalten auf dem Kongreß der Nordwestdeutschen Psychiater und Neurologen, am 23. X. 1927 in Lübeck.     

Ophthalmoplegie mit periodischer unwillkürlicher Hebung und Senkung des oberen Lides,paralytischer Ophthalmie,und einer eigenartigen optischen Illusion

Ohne Zusammenfassung     

Über sensorische Erscheinungen bei Tetanie und über Kombination der Tetanie mit andern Krampfneurosen

Ohne Zusammenfassung     

Über zwei unter dem Bilde einer Hirngeschwulst verlaufende tuberkulöse Hirnhautentzündungen,nebst Bemerkungen zur Frage über die Entstehung und Ausbreitung der Meningitis tuberculosa

Ohne Zusammenfassung     

Über den Lactoflavingehalt des Zentralnervensystems und seine Bedeutung

Ohne Zusammenfassung     

Über frühkindliche Hirnschädigung bei der Cytomegalie und ihre Abgrenzung gegenüber der Toxoplasmose

Zusammenfassung Es wird über frühkindliche Hirnschädigungen bei einer generalisierten Cytomegalie berichtet. Neben Veränderungen, die als Encephalodystrophie aufgefaßt werden, fanden sich virusbedingte Hemmungsmißbildungen am Groß- und Kleinhirn. Eine Abgrenzung zur Toxoplasmose wird gegeben.     

Experimentelle und pathologisch-anatomische Untersuchungen über die Haubenregion,den Sehhügel und die Regio subthalamica,nebst Beiträgen zur Kenntniss früh erworbener Gross- und Kleinhirn-defecte

Ohne Zusammenfassung     

Noch einmal über Neurosen und Psychosen nach Unfällen nebst Bemerkungen über Neurosen überhaupt

Journal of Neurology -     

Über Myalgien und ihre Behandlung mit Kochsalzeinspritzungen

Ohne Zusammenfassung