毛细胞白血病四例

毛细胞白血病 (ｈａｉｒｃｅｌｌｌｅｕｋｅｍｉａ ,ＨＣＬ)是一种少见的白血病 ,发病率占白血病的 2 %。我院自 1996年以来共收治 4例。患者男女各 2例。年龄 2 7～ 6 1岁。发病与职业无明显关系 ,无放射线接触史及遗传病史。 4例均有皮肤及黏膜出血 ,乏力 3例 ,贫血、脾肿大、发热及下肢疼痛各 2例 ,消瘦及淋巴结肿大各 1例。实验室检查主要有外周血及骨髓异常改变。白细胞数明显偏低 1例 ,为 1 0× 10 9/Ｌ ,余均正常 ;血红蛋白数 5 0～ 10 0ｇ/Ｌ ,平均值为 72 5ｇ/Ｌ ;血小板数 3× 10 9/Ｌ～ 86× 10 9/Ｌ ,平均值为 31× 10 9/Ｌ。…     

喉癌伴血小板减少一例

患者 ,男 ,6 0岁 ,声嘶 6月 ,并逐渐加重 ,于 1999年5月 7日入院。查体 :颈部等表浅淋巴结未扪及 ,左侧声带前联合见新生物 ,心肺均未发现异常 ,肝脾均未扪及。左侧声带病理活检为鳞状细胞癌 ,准备行手术 ,但查血常规 :白细胞 5 0× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 12ｇ/Ｌ ,血小板 2 5× 10 9/Ｌ ,外周见少量巨血小板 ,血小板聚集功能和粘附功能显著高于正常 ,骨髓检查见巨核细胞增生活跃。因出血凝血时间正常 ,仍进行了喉癌切除手术 ,手术完成顺利 ,术中失血 80 0ｍｌ,术中输血 4 0 0ｍｌ,术后 10天血小板 5 0× 10 9/Ｌ。术后 1月血小板 80× 10 9/…     

小剂量田可加强的松治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

病例介绍　患者 ,男 ,2 8岁 ,体重 75公斤。主因头晕、乏力、耳呜渐加重 2月余 ,于 2 0 0 0年 7月入院。查体 :贫血貌 ,口唇苍白 ,胸骨无压痛 ,心脏未见异常。肝脾未触及。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点全身浅表淋巴结未触及。化验检查 :ＷＢＣ 3.7× 10 9/Ｌ、Ｈｂ38ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 1.0 5× 10 12 /Ｌ、ＰＴ 2 2 8× 10 9/Ｌ、Ｒｃｔ0 .1%、ＨＣＴ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ均正常。Ｒｏｕｓ试验、Ｃｏｏｂｓ试验、Ｈａｍ试验均正常。骨髓像 :骨髓增生明显活跃 ,Ｍ∶Ｅ =6 0∶0。粒系增生占 6 0 %比值形态未见异常。红系缺如。巨核细胞系全片共…     

淋巴瘤合并喉腔滴虫感染1例

1　病案摘要患者男性 ,6 1岁 ,农民。因全身淋巴结肿大 ,喉腔溃烂 5月余入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,消瘦、全身有数个蚕豆大小肿大的淋巴结 ,饱满、质中等 ,无活动及压痛 ,口腔恶臭 ,喉腔大面积溃疡 ,表面覆盖白色分泌物 ,底面充血水肿。血常规检查 :白细胞总数 6 5× 10 9/Ｌ、中性 0 0 7、淋巴 0 0 3,红细胞 35 5× 10 12 /Ｌ、血色素 75 ｇ/Ｌ、血小板 10 9× 10 9/Ｌ ,喉腔白色分泌物涂片检查发现大量滴虫 ,胸部Ｘ线片、腹部Ｂ超报告正常。对肿大的淋巴结活检病理报告为非霍奇金淋巴瘤。患者拒绝进行化疗…     

小肠禁锢症误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例报告

1　病例报告患者女 ,32岁。因下腹疼痛 2天于 1995年 12月 2 0日入院。患者下腹疼痛呈持续性胀痛 ,以右下腹为甚 ,无放射痛 ,无恶心呕吐 ,无发冷发热。查体 :Ｔ 36 5°Ｃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 16次 /分 ,Ｂｐ 14 /9ｋＰａ。心肺肝脾无异常 ,右下腹部压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,大小正常 ,活动可 ,子宫右上方压痛 ,未及明显包块。白细胞 7 5×10 9/Ｌ ,中性 0 73 ,血色素 118ｇ/Ｌ ,Ｂ超示子宫右前方 9 1ｃｍ×5 7ｃｍ无回声 ,内示 3 0ｃｍ× 2 6ｃｍ强回声 ,边界清晰。提示右侧卵巢肿瘤。入院…     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

细支气管-肺泡细胞癌发生广泛骨髓转移一例报告

细支气管 -肺泡细胞癌 (以下简称肺泡癌 )是肺癌中一种少见的类型。我院收治了 1例肺泡癌伴广泛骨髓转移的患者 ,现报告如下。患者　男性 ,2 2岁 ,学生。因乏力、发热、咳嗽、气促 1个月 ,胸痛、腰痛半月入院。 1个月前无诱因出现乏力、发热、咳嗽及气促 ,体温 3 7.5～ 3 8.9℃ ,伴出汗、全身酸痛 ,抗感冒治疗无效。起初为刺激性干咳 ,10余日后出现粘液性痰、粘液脓性痰和痰中带血丝 ,伴有全身疼痛 ,以胸痛、腰痛为甚。胸部Ｘ线片见两肺中、下肺野弥漫性粟粒状、网格状阴影。血象 :ＷＢＣ11.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 80× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 …     

甲状腺癌肺转移误诊1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,2 6岁。 5年前因低热、咳嗽伴咯少量血丝痰在当地医院诊断为“肺结核” ,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素抗结核治疗。半年后复查胸片 ,病情无好转 ,继续服用上述药物达 5年。患者仍感乏力、消瘦、气促、偶有咳嗽 ,故转至本院。体检 :消瘦外貌 ,唇发绀 ,右锁骨上及颈部可扪及数粒黄豆大小的淋巴结 ,质地硬 ,活动欠佳 ,甲状腺无肿大 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,无其它异常体征。实验室检查 :白细胞 4.9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 4,淋巴细胞 0 .36 ,血红蛋白 12 6ｇ/Ｌ ,血小板 12 4× 10 9/…     

脾原发非霍奇金淋巴瘤伴高巨球蛋白血症1例

患者 ,女性 ,49岁。主因双下肢轻度水肿两周于 1998年 7月 2 9日住院。两周来稍感乏力及餐后上腹胀满。查体 :睑结膜稍苍白 ,双踝部轻度指凹性水肿 ,脾脏肿大至脐下。Ｂ超 :脾厚 7ｃｍ ,肝胆肾无异常。血常规 :ＷＢＣ 5 .4×10 9/Ｌ ,Ｈｂ84ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 16 4× 10 9/Ｌ。血免疫球蛋白 :ＩｇＧ11.6 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0 .6ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 2 8.3ｇ/Ｌ。血清蛋白电泳 :白蛋白40 % ,Ｍ蛋白 40 .6 % ;总蛋白 10 3.0 ｇ/Ｌ ,其中球蛋白 6 1.0 ｇ/Ｌ。肾功能电解质正常。骨髓涂片 :骨髓增生明显活跃 ,淋巴细胞占 47% ,浆细胞样淋巴细胞占 3% ,粒、红、…     

冲击量丝裂霉素及5-氟脲嘧啶致全血细胞减少死亡1例

1　临床资料　患者 ,男 ,70岁。 2 0 0 0年 4月 18日以上腹部不适、纳差一月入院。时有晨间恶心、呕吐 ,吐出黄绿色胃液 ,无宿食 ;无呕血黑便。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ2 1次/分 ,ＢＰ 16/ 10ＫＰａ ,ｗ5 9ｋｇ。左锁骨上淋巴结未触及 ,心肺( - ) ,肝脾 ( - ) ,上腹部可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质中 ,表面光滑 ,与周围组织界限清 ,不活动 ,有压痛。辅助检查 :Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6× 10 9/Ｌ ,ＰＣ93× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ68ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 1ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 4 0ｕ/ｌ,ＣＨＥ 2 4 5 7ｕ/Ｌ ,ＴＰ 5 6ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 3…     

毛细胞白血病合并基底细胞癌、原发性肝癌1例

一人多癌已有报告 ,毛细胞白血病合并基底细胞癌和原发性肝癌未见报告 ,现报告一例如下 :患者男性 ,74岁。 1989年 12月 10日因乏力 ,左上腹包块就诊。体检 :皮肤无出血 ,腋下、腹股沟数个 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ大小的淋巴结 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾脏肋下 14 .5ｃｍ ,质硬。血象 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 45× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .80 ,ＢＰＣ42× 10 9/Ｌ。骨髓增生明显活跃、淋巴细胞 0 .43 ,细胞大小不一 ,胞浆边缘呈不规则绒毛状和毛发状。细胞化学 :过氧化物酶染色阴性。苏丹黑染色阴性。糖元反应呈颗粒状阳性。非特异性酯酶弥漫阳性 ,不被氟化…     

右肺下叶周围型肺癌经皮肺穿刺活检致胸腔大出血一例

患者　男性 ,6 4岁 ,以咳嗽、咯血 1周入院 ,每日咯血量 6 0～ 70ｍｌ,呈暗红色。查体 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,右下肺语颤减弱 ,叩呈浊音 ,可闻及湿罗音 ,呼吸音减弱。血常规检查 :血红蛋白 76ｇ/Ｌ ,白细胞 7.7× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 2 6× 10 9/Ｌ ,血沉32ｍｍ/ｈ ,肝、肾功能及血糖均为正常。胸部Ｘ线检查 :右肺中下野见 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的球形病灶 ,边缘不清 ,密度较均匀 ,右肺下叶见片状阴影。ＣＴ示 :右肺下野呈蜂窝状改变 ,近则胸膜处呈斑片密度增高影 ,并可见叶间胸膜增厚 ,右肺下叶近胸壁不规则软组织块影 ,ＣＴ值…     

急性早幼粒细胞白血病伴外耳道侵犯1例报告

1　病例介绍患者男性 ,3 6岁。 1997年 10月 3日出现发热 ,牙龈、皮下出血 ,胸骨有明显压痛。骨髓像检查 :急性早幼粒细胞白血病 ,早幼粒细胞 0 .83。血像 :ＷＢＣ 10 .4× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 2 4× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞占 0 .44。先予维甲酸、柔红霉素、阿糖胞苷诱导化疗。 1997年 12月 10日骨髓像检查 :早幼粒细胞占 0 .0 2。继续应用高三尖杉酯碱 (或柔红霉素 ) +阿糖胞苷及维甲酸治疗。1999年 1月 4日双耳听力下降 ,耳鸣 ,时有跳跃性疼痛。体检左侧外耳道被淡红色新生物堵塞 ,触之不易出血 ,有触痛 ;活检后镜下观察 :表皮基膜下见多边形幼…     

肺低分化腺癌误诊一例

患者男 ,5 3岁 ,农民。因反复发热 1年余 ,于 1999年 3月2 9日入院。患者于 1年前无明显诱因出现不规则发热 ,体温3 8℃左右 ,伴出汗 ,失眠 ,近 2个月发热持续不退 ,最高体温3 9℃ ,伴胸闷、消瘦 ,无咳嗽、吐痰。曾在当地卫生院检查 ,多次发现外周血ＷＢＣ计数高达 2 0～ 3 0× 10 9/Ｌ ,诊断为感染性疾病 ,口服及静脉点滴抗生素治疗多次 ,无明显疗效 ,发热反复出现。平素体健 ,有吸烟嗜好。查 :Ｔ 3 8 5℃ ,浅表淋巴结未触及 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗糙 ,肝脾未触及。血Ｒｔ示 :ＷＢＣ 2 9 2×10 9/Ｌ ,其中Ｗ -ＬＣＣ 2 6 9× 10 9/Ｌ ,Ｒ…     

真性组织细胞型恶性淋巴瘤一例

患者男,15岁。因左颈部肿物、局部疼痛伴发热半个月入院。查体:体温36℃,脉搏84次/ｍｉｎ,血压105/68ｍｍＨｇ,左颈部、双侧腋下、颌下、腹股沟均可触及肿大淋巴结,直径05～2ｃｍ,质软、活动、有轻度压痛。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,上无脓点。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。化验检查:红细胞462×1012/Ｌ,白细胞759×109/Ｌ,中性粒细胞0533,淋巴细胞0278,单核细胞0186,血红蛋白130ｇ/Ｌ,血小板543×109/Ｌ。腹部Ｂ超示脾脏轻度肿大,胸部Ｘ线片未见异常。骨髓涂片:网状细胞占0202,核大、染色质粗细不均,明显异型;核仁大而蓝染1～2个;…     

应用“利百多”过敏反应1例

临床资料 :　患者女性 ,70岁 ,确诊为霍奇金淋巴瘤 (Ｂ细胞源性 ,中度恶性 )侵及双颈、腹腔及腹股沟淋巴结Ⅲｂ期 ,伴有Ⅱ型糖尿病、冠状动脉粥样硬化型心脏病、窦性心率、Ⅰ级心功。入院后给予ＩＥＰ方案 (异环磷酰胺、足叶乙甙、顺铂 )化疗。用药七天后 ,ＷＢＣ由 6 .5× 10 9/Ｌ下降至2 .5× 10 9/Ｌ ,用瑞白 (ＧＭ -ＣＳＦ)15 0 μｇ .ｉｈ ,ｑｄ× 3天 ,ＷＢＣ 1.5×10 9/Ｌ ,继续用瑞白 15 0 μｇ .ｉｈ ,ｂｉｄ× 3天 ,ＷＢＣ降至 0 .9× 10 9/Ｌ ,改为利百多 (Ｇ ＣＳＦ) 15 0 μｇ .ｉｈ ,当晚 8点注射 ,2小时后患者出现心悸 ,大汗…     

慢性粒细胞性白血病急变系列转换一例

慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)是骨髓增殖性疾病中粒系受累的范例 ,是白血病常见类型之一 ,在ＣＭＬ的典型临床表现出现以前可有 1～ 4年的白细胞增多的前驱期 ,脾、肝肿大是本病的重要体征。急变是ＣＭＬ最常见的终末期表现 ,其发生率约为6 0 %～ 70 % ,也是ＣＭＬ病人死亡的主要原因。急性白血病细胞发生系列转换多见报道 ,但ＣＭＬ急变后发生白血病细胞系列转换极为少见 ,我们于 1997年在山东医科大学附属医院血研室进修时发现 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,2 3岁。于 2年前下肢扭伤就医 ,血常规检查发现白细胞增多 ,ＷＢＣ 85 1× 10 9/…     

小儿头皮蕈样肉芽肿一例

患儿,女性,4岁。右侧头顶部皮肤发红3个多月,继而出现一包块,渐长大,无症状。体检:右侧头顶部肿块5×4cm,高出头皮一指厚,暗红色,质硬,活动度小,边缘不清,中央部毛发稀少。全身浅表淋巴结及肝、脾无肿大,心肺正常。Ⅹ线摄片颅骨无异常。血常规:Hb107g/L,WBC5.1×10~9/L,N56％,L43％,E1％,BPC182×10~9/L。骨髓像正常。术中见病变组织     

原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,73岁。因右侧睾丸肿大 10余天 ,于 1999年 5月 2 8日入院。患者于入院前 10余天前无意中发现右侧睾丸无痛性肿大 ,伴坠胀感 ,无发热、盗汗及体重减轻。体检 :全身皮肤无出血点及黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,扁桃体不肿大 ,心肺功能无异常 ,肝脾肋下未触及 ,右侧睾丸肿大 ,约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,质硬 ,无触压痛 ,表面不光滑 ,失去正常弹性 ,阴囊透光试验阴性 ,左侧睾丸大小质地正常。血像 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 1,单核细胞 0 .0 7,中性粒细胞 0 .72 ,未见幼稚细胞 ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小…     

153 Sm-EDTMP对肺癌骨转移的止痛疗效观察

肺癌骨转移引起的疼痛会严重影响患者的生存质量 ,尤其是多发性骨转移患者 ,临床处理非常困难。近几年我科用1 53Ｓｍ ＥＤＴＭＰ治疗肺癌骨转移患者 1 68例 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1 .临床资料 :1 68例中男 1 2 9例 ,女 39例 ;年龄 39～81岁 ,平均 56 .3岁。小细胞肺癌 31例 ,非小细胞肺癌 1 37例(腺癌 42例、鳞癌 75例、肺泡细胞癌 1 4例、腺鳞癌 6例 )。99ｍ　Ｔｃ ＭＤＰ全身骨显像均有 2处以上骨放射性核素异常浓聚区。患者主诉患处骨痛 ;外周血白细胞 >4.0× 1 0 9/Ｌ ,血小板 >90× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 >90ｇ/Ｌ ;肝、肾…