老年人医院内继发肺部真菌感染的临床分析

目的：对老年人医院内继发肺部真菌感染的临床特点和危险因素进行分析。方法对患者病历资料进行回顾性分析,从真菌种类分布、基础病与肺部真菌感染、肺部真菌感染的危险因素等方面就老年医院内继发肺部真菌感染的临床特点进行分析。结果该组共分离真菌108株,白色念珠菌85株（78.70%）。慢性阻塞性肺疾病发生医院内继发肺部真菌感染的比例最高,为39.58%。通过对比分析不同因素间的感染发生率发现,年龄〉65岁、广谱抗生素使用＞7 d、长期使用激素、有创通气、有低蛋白血症、中性粒细胞比例降低是导致老年人医院内继发肺部真菌感染的危险因素。结论老年患者院内继发肺部真菌感染发病率较高。其中：白色念珠菌是导致老年院内继发肺部真菌感染的主要致病菌。年龄、抗生素和激素滥用、有创通气、低蛋白血症和中性粒细胞比例下降是老年人域内继发肺部真菌感染的主要危险原因。为了预防老年人医院内肺部真菌肝肺,并提高治疗的针对性,需要把握主要危险因素,并尽早进行痰培养等诊断手段,针对性的予以治疗。     

慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染86例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性疾病(COPD)并发真菌感染的特点及原因,为临床预防提供依据。方法:对我院2000年2月至2005年2月收治的COPD并发真菌感染的86患者进行回顾性分析。结果:白色念珠菌为主要致病菌,占84.21%;感染部位以肺部最多,占60.53%;COPD多为老年患者,成为继发真菌感染的易感人群;联合应用糖皮质激素增加了继发真菌感染的机会;不合理应用抗生素是继发真菌感染的主要原因。结论:及早进行口腔、肠道预防,提高机体免疫力是预防真菌感染的重要手段;短期合理应用糖皮质激素,以细菌培养和药敏试验作为临床合理应用抗生素的依据,是预防真菌感染的根本措施。     

慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染66例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发真菌感染的特点及原因，为临床预防提供依据。方法 对我院1998年2月-2004年2月收治的COPD并发真菌感染的66例患者进行回顾性分析。结果 白色念珠菌为主要致病菌，占82.4％，感染部位以肺部最多；COPD多为老年患者，成为继发真菌感染的易感人群；联合应用糖皮质激素增加了继发真菌感染的机会；不合理应用广谱抗生素，主要为三代头孢菌素是继发真菌感染的主要原因。结论 及早进行口腔、肠道预防，提高机体免疫力是预防真菌感染的重要手段；短期合理应用糖皮质激素，以细菌培养和药敏试验作为临床合理应用抗生素的依据，是预防真菌感染的根本措施。     

我院真菌感染回顾性分析

目的有效预防和控制医院内真菌感染。方法对81例医院内真菌感染病例进行临床分析。结果感染发生率0.52%,主要病原菌为白色念珠菌(75.31%);年龄>60岁、严重基础疾病、抗生素滥用、激素、化疗、侵入性操作及低蛋白血症等为感染的危险因素。结论要高度重视医院内真菌感染,加强真菌学教育、规范抗生素应用、重视病原学监测。     

复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素研究

目的 探讨复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素及预防措施.方法 回顾调查住院复治肺结核患者442例,其中59例发生医院真菌感染(13.3%);比较抗结核药物使用数量、复治次数、联合抗生素使用时间、联用激素时间及是否进行侵入性治疗的真菌感染情况.结果 复治患者医院肺部真菌感染率较高,与抗结核复治次数、联用抗生素、激素、侵入性操作有关.多次复治者继发肺部真菌感染率及病死率明显高于首次复治患者(P＜0.01).结论 肺结核复治患者易发生真菌感染,严格控制相关治疗因素可降低感染率.     

ICU病人深部真菌感染的临床特征及危险因素分析

目的 探讨ICU危重病病人继发深部真菌感染的临床特征及其危险因素.方法 回顾性分析60例ICU危重病继发深部真菌感染患者的临床资料,并与无真菌感染的60例进行比较.结果 继发深部真菌感染患者的临床表现不典型.广谱抗生素的应用、侵袭性操作、全胃肠外营养、机械通气及激素治疗等是继发深部真菌感染的主要危险因素.结论 降低ICU危重病病人继发深部真菌感染率的主要方法包括合理使用抗生素和糖皮质激素,预防医源性感染,提高免疫力,及早诊断、预防及治疗.     

真菌感染医院危险因素调查分析

目的 调查分析医院内真菌感染的危险因素,为真菌的预防控制提供依据.方法 对本院2008-2010医院真菌感染例次进行回顾性统计分析.结果 3年内发生医院真菌感染267例,＞65岁者占71.9%,均有较严重的基础疾病,感染部位主要为呼吸道,主要病原菌为白色念珠菌.结论 合理使用抗生素对老年、较重基础病、免疫力低下患者治疗原发病的同时,及时了解医院内真菌感染发生情况,了解真菌感染的病原菌,采取治疗和预防措施至关重要.     

口服氟康唑预防老年人使用抗生素后继发真菌感染的临床分析

目的 探讨口服氟康唑对于老年人使用抗生素后继发真菌感染的预防作用.方法 将66例使用抗生素的老年患者随机分为治疗组及对照组,治疗组在使用抗生素同时给予口服氟康唑(100 mg/ d),对照组仅给予抗生素治疗.结果 抗生素治疗14 d中发现,治疗组继发真菌感染率明显低于对照组(P＜0.05).治疗前后及疗程中每周抽血查肝...     

老年慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染46例分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染的临床特点、诱因及防治对策.方法：分析我院2001年1月——2005年12月收治的46例老年COPD继发肺部真菌感染的临床资料.结果：46例COPD继发肺部真菌感染患者中,真菌感染的类型主要为白色念珠菌,其次为类酵母菌、热带念珠菌,曲霉菌、毛霉菌,感染的发生与患者的原发病、抗生素长期、反复不合理应用、长期应用糖皮质激素等免疫抑制剂有关.结论：近年来老年COPD合并肺部真菌感染呈持续增多趋势,早期诊断,早期治疗及合理预防用药是减少肺部真菌感染发生的关键.     

抗生素与老年二重真菌感染临床分析

目的:探讨老年二重真菌感染与抗生素的关系。方法:对我院38例老年住院患者应用抗生素诱发二重真菌感染行回顾分析。结果:抗生素是诱发老年二重真菌感染的重要原因之一。真菌感染的部位主要在肺部,感染的菌种主要为白色念珠菌。结论:长期大量应用抗生素是导致老年二重真菌感染的主要因素,科学用药、合理用药,是预防二重真菌感染、保证医疗安全的重要举措。     

126例皮肤溃疡感染情况分析

目的探讨皮肤溃疡并发细菌及真菌感染的情况。方法对126例皮肤溃疡患者的溃疡面分泌物进行细菌培养和真菌检查。结果在126例皮肤溃疡患者中,有91例存在细菌感染,占72.2%;有40例存在真菌感染,占31.7%,同时有细菌和真菌感染的11例,占8.7%;细菌感染以金黄色葡萄球菌最多,占37.3%,真菌感染以白色念珠菌为常见。结论皮肤溃疡存在感染的比例较大,尤其是细菌感染;通过了解皮肤溃疡感染的情况,有选择有针对的应用抗生素,有利于该病的治疗。     

肿瘤放化疗患者呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的 了解肿瘤放化疗患者呼吸道感染菌群分布及耐药趋势。方法 分析1999—2001年住院肿瘤患者放疗或化后送检的痰和咽拭予标本中病原菌种类和药敏情况。结果 病原菌中革兰阴性杆菌占38．8％，革兰阳性球菌23．1％，真菌34．4％。感染菌依次为白色念珠菌28．4％，肺炎克雷伯菌13．3％，大肠埃希菌11．6％，金黄色葡萄球菌10．3％和铜绿假单胞菌7．6％。革兰阴性杆菌对青霉素类和头孢菌素类不同程度耐药，革兰阳性球菌对青霉素类、红霉素和环丙沙星的耐药卑较高。结论 肿瘤放化疗忠者呼吸患者感染病原菌主要为革兰阴性杆菌、真菌和葡萄球菌。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药卑增加，对肿瘤放化疗患者应合理应用抗菌药物。     

医院感染葡萄球菌的分离鉴定及耐药性监测

目的：了解葡萄球菌致病性及耐药性，为合理使用抗生素、有效控制医院感染提供参考。方法：对医院感染患者标本中分离的305株葡萄球菌作菌种鉴定。分别用琼脂稀释法、K－B法及Sceptor MIC/ID法进行抗生素敏感性测定。结果：在305株葡萄球菌中，凝固酶阳性者占50．4％，凝固酶阴性者占49．6％。院内感染葡萄球菌的耐药性均较强，特别是耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）。结论：医院感染的葡萄球菌常表现为多重耐药，合理使用抗生素对控制葡萄球菌造成的医院感染非常重要。     

150例重症肝病合并院内真菌感染的病例分析

目的 探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床和药敏特点。方法 应用回顾性调查方法对150例重症肝病患者医院真菌感染临床资料及相关因素进行分析。结果 150例重症肝病患者医院真菌感染部位以上呼吸道为主,占45．33％;其次为下呼吸道、肠道、腹腔、胆道。分别为23．33％、21．33％、20．00％、18．67％。感染菌种以白色念珠菌为主,占50．67％;其次为热带念珠菌,占18．87％。感染真菌对7种抗真菌药物的敏感性为：对二性霉素B较高的敏感性,达90％左右;其次为氟康唑,达80％左右。对益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素呈明显的耐药,达70％。真菌混合2种细菌感染者死亡率达80％．明显高于混合1种细菌感染者（P〈0．01）。应用广谱抗菌素、白细胞减少、侵袭性操作、疾病严重程度是重症肝病并发真菌感染的密切相关因素（P〈0．01）。结论 重症肝病患者院内真菌感染混合细菌感染预后差,死亡率极高：医院感染真菌对常用抗真菌药物有一定的耐药性,应引起临床的高度重视;预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

95例前列腺炎真菌培养阳性结果分析

为研究慢性前列腺炎患者真菌感染情况,探讨改良沙堡氏液体培养基在真菌培养中的应用价值,取慢性前列腺炎患者前列腺液进行病原体检查,采用改良沙堡氏液体培养基与沙堡氏琼脂培养基对照做真菌培养,对真菌培养阳性者进一步做菌种鉴定。结果从1138例前列腺液中真菌培养阳性者,改良沙堡氏液基为95例,占8.35%,沙堡氏琼脂基为30例,占2.64%。95例中白色念珠菌63株,占66.3%,热带念珠菌15株,占15.8%,其他念珠菌17株,占17.9%。认为①慢性前列腺炎与真菌感染之间的密切关系是一个不可忽视的问题,对那些使用抗生素治疗时间长,治疗效果差的慢性前列腺炎患者要考虑真菌感染的可能。②念珠菌性前列腺炎仍以白色念珠菌感染为主。③采用改良沙堡氏液基可提高念珠菌的检出率。     

热带地区某综合医院院内真菌感染情况调查

目的 探讨住院患者医院内真菌感染的分布特点及危险因素,为制定有效的防控措施提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对解放军总医院海南医院2013年1月—2017年12月住院患者中医院内真菌感染病例406例进行回顾性分析。以同期住院患者医院内非真菌感染病例1 514例为对照组,对可能的影响因素用χ²检验先进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义（P<0.05）的变量引入非条件Logistic回归分析中行多因素分析。结果 >60岁年龄段发生真菌感染的比例最高,占66.50%。>70~80岁患者中死亡例数所占的比例最高,占26.67%。真菌感染患者中以假丝酵母菌属感染为主,占88.04%。真菌感染部位以肺部感染居首位,占47.6%。侵袭性念珠菌感染白色念珠菌感染所占的比例最高,占47.07%。危险因素分析：单因素χ²检验显示,9个变量是影响真菌感染的危险因素（P<0.05）,将9个变量纳入非条件 Logistic回归分析中,按照OR值的大小,分别为抗菌药物使用种类、年龄、是否曾住ICU、侵入性操作、住院时间。结论 加强老年患者保护性隔离措施,加强病房环境消毒隔离,对于高龄、接受侵入操作治疗患者应加强病原学监测,严格掌握抗菌药物的使用指征,有助于控制医院内真菌感染。     

肝衰竭并发曲霉感染的临床特征分析

目的:研究肝衰竭合并曲霉感染的临床特征。方法:自1985年1月至2009年9月解放军三0二医院收治的肝衰竭并发真菌感染患者共681例,对其中83例合并曲霉感染患者的临床资料进行回顾性研究。结果:83例患者以中年男性为主,慢加急性(亚急性)和慢性肝衰竭多见,病因主要是HBV感染。腹腔是多数肝衰竭患者并发曲霉感染前最常见的细菌感染灶,细菌培养结果示半数以上的致病菌为革兰阴性杆菌,而抗生素的使用有起点高、疗程长、广谱抗生素联合应用等特点。曲霉感染的发生绝大多数为医院感染。曲霉最常侵犯的人体器官是肺,且所占比例远远高于其他部位。感染的曲霉菌属以烟曲霉为主,黑曲霉和黄曲霉相对少见。结论:肝衰竭患者病情危重,并发症多,治疗难度大。并发曲霉感染后,抗真菌治疗疗效差,患者病死率明显升高。     

重症监护病房医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨外科重症监护病房（SICU）患者感染病原菌的分布及耐药性特征,为本院SICU防治院内感染提供参考。方法对我院2006年1月～2007年12月SICU各类感染标本所分离的菌株分布及细菌耐药性进行回顾性分析。结果分离出的348株细菌中以革兰阴性杆菌为主,占71.8%,其次为真菌14.4%,革兰阳性球菌占10.9%。革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占第一位（29.4%）,其次为大肠艾希菌和克雷伯菌属,各占18.1%和13.8%。铜绿假单胞菌呈多重耐药性,对亚胺培南的耐药率达16.7%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检出率为90.9%,产超广谱β-内酰胺酶大肠艾希菌和克雷伯菌属的检出率分别为69.8%和79.2%,真菌以白色假丝酵母菌为主,占60.2%。结论外科ICU的院内感染及多重耐药情况严重,加强病原菌分布及耐药性的监测,对指导临床合理用药十分重要。     

重症监护治疗病房呼吸道致病菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解内科重症监护病房(MICU)呼吸道致病菌的菌群分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法对2002年1月～2004年12月从MICU呼吸道检测出的致病菌及其耐药性资料进行回顾性研究,了解3年间MICU呼吸道致病菌的菌群及其耐药情况。结果内科重症监护病房(MICU)的呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主占44.7%;革兰阳性球菌占30.5%;真菌占24.8%。前5位的致病菌分别为铜绿假单胞菌(23.2%)、金黄色葡萄球菌(18.7%)、白色念珠菌(18.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.6%)、鲍曼不动杆菌(9.2%)。2002～2004年3年间,革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药率较高,耐药率最低是头孢哌酮/舒巴坦(20.7%);革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁未见耐药株;真菌虽没有明显耐药性,但感染比例较高,其感染在MICU感染中占有重要地位。结论MICU患者呼吸道致病菌的耐药率高,加强菌群分布及其耐药性的监测,对提高抗感染治疗的效果、减少耐药菌株有重要作用。